445-灵素节注类编-第24章
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泽，以太阳之气荣于皮毛，气不荣则枯也。又传为 疝者，其邪由经入腑，牵连阴筋，肾子顽木，名 疝也。
x一阳 二阳一阴x
一阳发病，少气，善咳，善泄，其传为心掣，其传
为膈。二阳一阴发病，主惊骇，背痛，善噫，善欠，名曰风厥。
一阳者，少阳也。为生阳之气所从出，故病则少气；清阳失于转旋，肺不清肃下降，逆而善咳；木气不达，
郁于土中，其气下陷，故善泄泻也；其传为心中若掣者，肝胆为风木，风木之气扰动血脉，以心主血脉故也；
其传为噎膈者，少阳为枢，枢不转而三阳之气皆逆，与痰涎胶结于膈也。二阳者，阳明胃，一阴者，厥阴肝，
二者同病，肝主惊，胃病闻木音则惕然而惊，故主惊骇；胃不和，则肺气不顺，故背痛；中脘浊壅，故善噫也；
呵欠本肾所主，今阳不转旋，阴气引之下行，故胃病亦有善伸数欠也。胃为脏腑之海，而肝气横逆于中，则一
身内外之气，皆厥而不顺，肝为风木，故名风厥，是内风乘胃，牙关紧急而厥也。
x二阴一阳 三阳三阴x
二阴一阳发病，善胀，心满，善气。三阳三阴发病，为偏枯痿易，四肢不举。
二阴者，少阴也，一阳者，少阳也。少阳为阳经之枢，少阴为阴经之枢，阴阳枢纽皆病，则六经开阖失职，
升降因之不调，而气郁勃，故病善胀心满而善气也。善气者，浊气时从便出，俗谓之屁，以阳明不阖之故，然
胀满亦可以暂宽也。三阳者，太阳也，三阴者，太阴也。太阳为开而主表，太阴为开而主里，二经俱病，则阴
阳表里之气皆窒塞不开，而经脉不得周流，乃病偏枯痿易。偏枯是身半边偏废，痿易者，肢痿或左或右，变易
不定也。以上举三阴三阳发病之证，其因则有内伤外感之异，当详辨也。
x阴争于内阳扰于外x
阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则
熏肺，使人喘鸣。阴之所生，和本曰和。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡；淖则刚柔不和，经气乃绝。
此总结上文之义也。阴主内，阳主外，二气偏亢，则内外争扰，察其现证，知病之在阴在阳也。阳扰于外
者，腠理开泄，肺气不固，魄汗不藏，流而不止也；阴争于内者，阴性凝敛，使阳不得循经周布，而四肢厥逆，
其中阳内冲而起，化火熏肺，则肺气喘鸣，是皆阴阳不和，内外格拒之故也。阴之所生句下，必有脱文。盖阴
阳之道，互相生化，阴之所生，其本在阳，阳之所化，其本在阴，要必推其所本而和之，则曰和也。如偏亢者，
泻以和之；不足者，助以和之。是故阳亢为刚，若再与之刚，则为亢极而阳气破散，阳散不能生阴，则阴亦
消亡矣；若阴已平而又益之，如积水成淖，则刚柔不和而阳沉伏，其气不得至经，乃至偏绝，此皆不知和之
之道也。
x生死证x
死阴之属，不过三日而死；生阳之属，不过四日而死。所谓生阳死阴者，肝之心，谓之生阳；心之肺，谓
之死阴；肺之肾，谓之重阴；肾之脾，谓之辟阴，死不治。
此明脏病相传生死之证，不外阴阳之理也。属者，病所归也。肝之心者，木生火也，故谓之生阳，其病不
过四日而已，盖一日木生火，二日火生土，三日土生金，四日金生水，则五脏生气周流而病已，故名生阳也；
心之肺者，火克金也，二日金克木，三日木克土，土败而后天根本绝则死，故名死阴也；肺之肾者，金本生水，
但金水皆阴，故名重阴，而无火土生阳之气也；肾传脾，是阴水反来侮土，土本克水，反受其侮，则土无生阳之
火可知，故名辟阴，辟，偏也，重阴偏阴而无阳，故皆死不可治也。良以脾胃为生化气血之源，火为土母，木
为火母，故病之相传，以木火土相生，则正气旺而病邪退，其火土气败，则死不可治矣。
x结阳 结阴 二阳结 三阳结 三阴结 一阴一阳结x
结阳者，肿四肢；结阴者，便血一升，再结二升，三结三升；阴阳结斜，多阴少阳，曰石水，少腹肿。二
阳结，谓之消；三阳结，谓之隔∶三阴结，谓之水；一阴一阳结，谓之喉痹。
此言阴阳郁结而发病者。四肢为诸阳之本，阴阳经脉交接于四肢之末，阳结不得交通于阴，故四肢浮肿也；
若营阴结者，营主血，结则血不归络流通，遂漫溢妄行，由便而下，所谓阴络伤则血内溢也，故结甚则下血甚
矣；若阴阳皆结而有偏斜，其阴结多阳结少，则成石水，少腹肿，盖三焦外是营卫，阳所主，三焦内是腑脏，
阴所主，阴阳皆结，则三焦水道不利，其阴结多，故水下壅而少腹肿，按之坚如石也。二阳者，阳明胃也，阳
结而化邪火，乃成中消之病，多食易饥，而肌肉消瘦也；三阳者，太阳也，太阳主开，其气结不得外达于表，
则阻隔于内，或致饮食难下，而便不通也；三阴者，太阴也，亦主开，其气结则脾不转运，肺不输布，水饮蓄
而成病也；一阴者，厥阴也，一阳者，少阳也，甲乙木也，木郁则火发，上灼于喉，而成喉痹，以肝脉循喉后
故也。
x有形无形痛与不痛x
《灵枢·寿夭刚柔篇》少师曰∶病在阳者，名曰风；病在阴者，名曰痹；阴阳俱病，名曰风痹。病有形
而不痛者，阳之类；无形而痛者，阴之类也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也，急治其阴，无攻其阳；有形而
不痛者，其阴完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加之烦心，名曰阴胜其阳，
此谓不表不里，其形不久。
风由阳气所化，故病在阳分名风；若寒湿阴邪凝滞，故病在阴分名痹。此以人身阴阳之气，与外邪同类相
感而致病，因病以立名也。有形而不痛者，如浮肿痞满之类，是病伤阳，而阴完全也；无形而痛者，如肢体疼
痛，而无肿胀之类，是病伤阴，而阳完全也。盖阳为气，起发而流通，起发故有形，流通故不痛也；阴为血，
沉静而凝滞，沉静故无形，凝滞故疼痛也。此以病形而辨阴阳者也。乍有形，乍无形，而烦心者，邪在阴阳之
间，阴阳相格，故烦心，以不专在阳，不专在阴，故乍有形，乍无形；如其邪入渐深而属阴分，即名阴胜其阳，
此不表不里之病；其形不久无矣。由是可知阳胜于阴者，其疼痛亦必不久，而邪渐从外解也。阳病当调其气，
阴病当和其血，是为一定之法也。
x阳胜烦热阴胜多痹x
《素问·逆调论》帝曰∶人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者，何也？岐伯曰∶阴气少而阳气胜，
故热而烦满也。帝曰∶人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何也？岐伯曰∶是人多痹气也，阳气少，阴
气多，故身寒如从水中出。
此言不因受邪而为病者。若受外邪，身必常温常热，今非常温常热，而有时发热且烦满者，是内生之热也，
由其阴气少，而阳偏胜，故内热而烦满，与外邪之身热自异也。又有非衣少而身
寒，非饮冷而中寒，其寒从中生者，由其营卫经络之气多痹，痹者，因阳气少而阴气多，阴性凝滞，阳抑不伸，
故身寒如从水中出也。尝见有夏令而服棉衣者，其饮食起居如常，而脏腑无损，即是多痹气而阳少之人也。以
上皆言阴阳偏胜为病，非独外邪而致寒热者也。
x阴虚肉烁x
帝曰∶人有四肢热，逢风寒如炙如火者，何也？岐伯曰∶是人者，阴气虚，阳气盛。四肢者，阳也，两阳
相得，而阴气虚少，少水不能灭盛火，而阳独治，独治者，不能生长也，独胜而止耳。逢风而如炙如火者，是
人当肉烁也。
脾胃统阴阳而主肌肉，四肢者，禀气于脾胃，而十二经阴阳之气，交接于肢末，故阴虚阳盛，则四肢热，
风寒激之，则如炙如火，以其肾水少，不能灭盛火，而亢阳独治。独治者，孤阳不能生长气血，而壮火反使消
烁肌肉也。
x肾枯骨痹x
帝曰∶人身有寒，汤火不能热，浓衣不能温，然不冻 ，是为何病？岐伯曰∶是人者，素肾气胜，以水为
事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火，肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。所
以不冻 者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜二火，故不能冻 ，病名曰骨痹，是人当挛节也。
是人肾气素强，以水为事者，色欲过度也。肾之腑，太阳膀胱也，脏损则腑阳亏，而太阳经气衰矣。太阳
主一身之表，表虚而身寒，故汤火浓衣，不能使之温热也。肾脂枯涸不长，骨髓由
肾而生，肾脂枯，故髓不充满，而寒甚至骨，则躯体无阳和之气矣。其所以不冻 者，心为君火，少阳相火，
由肝胆而行，故心肝两脏，皆阴中之阳也，肾为寒水，孤脏也，以其脏体分阴阳，则一水不胜君相二火，故不
冻。其皮肉筋骨，已无阳气煦和，但有阴气痹滞，故病名骨痹。经云∶液脱者，骨属屈伸不利，故肢节必当
拘挛也。如此，亦九死一生而已。上条肉烁，是邪热盛；此条骨痹，是元阳消，皆内伤败证也。
x五病所发x
《素问·宣明五气论》曰∶五病所发∶阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，阳病发于冬，阴病发于夏，
是谓五发。
阴病发于骨者，肾主骨，为阴脏也；阳病发于血者，心主血脉，为阳脏也；阴病发于肉者，脾主肌肉，为
至阴之脏也。此以脏象分阴阳也。如其夙病在阳分者，至冬阳气收藏，邪不能容则病发；如在阴分者，至夏阳
气升浮则病发。所以然者，外邪混于血气之中，随经脉流行而不之觉，至时令迁移，阴阳气变，则邪动，故阴
遇阳即发，阳遇阴即发。如冬阴令而伤阴寒，至春阳旺，发为温病；夏令阳时而伤暑热，至秋阴令，发为 疟，
同一理也。
x五邪所乱x
五邪所乱∶邪入于阳则狂，邪入于阴则痹，搏阳则为巅疾，搏阴则为喑，阳入之阴则静，阴出之阳则怒，
是谓五乱。
人身脏腑、经络、营卫、气血，皆有阴阳之分，六气外邪，亦有阴阳之异，故病之变化万状，要必辨其阴阳
为纲领也。此言
狂者，以阳邪入阳分，阳性躁动也；痹者，以阴邪入阴分，阴性凝滞也；巅疾者，本乎天者亲上，阳性上亢也；
喑者，阴性主阖，声不能发也；阳入之阴，随阴性而静，阴出之阳，激阳性而怒，如阳被阴激，发而为雷也。
是故邪正互争，气血扰乱，病变多端，要必有阴阳之理所在，此五乱者，足可为纲领也。
x五邪所见死证x
五邪所见∶春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，名曰阴出之阳，病善怒，不治，
是谓五邪，皆同命死不治。
此明上文阴出之阳之义也。春得秋脉，金克木也；夏得冬脉，水克火也；长夏得春脉，木克土也；秋得夏
脉，火克金也；冬得长夏脉，土克水也。盖其五行相克者，由阴阳相离而不相交也，名曰阴出之阳者，其阴出
离于阳而成孤阳，故病善怒，是谓五邪，皆同命死不治也。若阳入之阴，则阴阳相入相交而生化，其人静而不
死矣。
x邪中阳溜于经中阴溜于腑x
《灵枢·邪气脏腑病形篇》岐伯曰∶身半以上，邪中之也；身半以下，湿中之也。故曰∶邪之中人也，无有
常，中于阴，则溜于腑；中于阳，则溜于经。帝曰∶阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无
端。邪之中人，或中于阴，或中于阳，上下左右，无有恒常，何也？岐伯曰∶诸阳之会，皆在于面。中人也，
方乘虚时，及新用力，善饮食汗出，腠理开，而中于邪。中于面，则下阳明；中于项，则下太阳；中于颊，则下
少阳；其中于膺背两胁，亦中其经。帝曰∶
其中于阴奈何？岐伯曰∶中于阴者，常从臂 始。夫臂与 ，其阴皮薄，其肉淖泽，故俱受于风，独伤其阴。
帝曰∶此故伤其脏乎？岐伯曰∶身之中于风也，不必动脏。故邪入于阴经，则其脏气实，邪气入而不能客，乃
还之于腑。故中阳，则溜于经；中阴，则溜于腑。
身半以上，天气主之为阳，风为阳邪，故风邪中之；身半以下，地气主之，为阴，湿为阴邪，故湿邪中之。
同类相感召也。风邪动荡，故中人无常处，或中于阴，则溜于腑；或中于阳，则溜于经。此以表里分阴阳，不
拘上下之部位也。盖以诸阳经皆会于面，邪之中，方乘阳气虚时，及新用力，饮食汗出，腠理开，而邪中之。
中于面，则下阳明，以阳明经脉起于鼻交 中，由面下行者也；中于项，则下太阳，以太阳经脉从头下项背
而走足也；中于颊，则下少阳，以少阳经脉由耳前下颊，行于身侧者也；中于膺背两胁，亦各入其经脉也。其
中于阴，从臂 始者，以手足臂 里面，皆三阴经脉所行者也，其皮薄，肉淖泽而不坚密，故邪易入，而风邪
独伤之也。阴经内通于脏，邪入之而脏气实，则邪不能客，故还之于腑，是由经入脏，从脏出腑，以腑脏经脉
相通也。故原其邪，国中于阳，则溜于经；国中阴，则溜于腑也。此但指风邪内入之径路次第，而未及于湿也。
x外感内伤x
帝曰∶邪之中人脏奈何？岐伯曰∶忧愁恐惧则伤心，形寒饮冷则伤肺，以其两寒两感，中外皆伤，故气
逆而上行。有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝，有所击仆，若醉入房，汗出
当风，则伤脾；有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。
帝曰∶五脏之中风奈何？岐伯曰∶阴阳俱
感，邪乃得往。
上言脏气实，邪不能客而还于腑，其有邪中于脏者，必由七情、饮食、房劳等事，先伤脏气，邪得乘虚而
入。故此但详内伤之因，而曰阴阳俱感，邪乃得往者，以脏腑居里为阴，营卫在外为阳，统明外邪由内伤之所
感召也。
x面耐寒热x
帝曰∶首面与身形也，属骨连筋，同血合于气耳。天寒则裂地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，然而其面不衣，
何也？岐伯曰∶十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面，而走空窍。其精阳气，上走于目而为睛；其别气，
走于耳而为听；其宗气，上出于鼻而为臭；其浊气，出于胃，走唇舌而为味。其气之津液，皆上熏于面，而皮
又浓，其肉坚，故天热甚寒，不能胜之也。
首面身形，虽同属筋骨气血，合而成形，其阳气津液，皆上升而熏于面，故独耐寒热而不畏，所以上言或
用力，或饮食汗出，腠理开，邪始乘虚而入也。
x虚邪正邪x
帝曰∶邪之中人，其病形何如？岐伯曰∶虚邪之中身也，洒淅动形；正邪之中人也微，先见于色，不知于
身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。
虚邪贼风暴厉，故中于身，洒淅动形者，寒 毛竖也；正邪者，寻常风寒，因腠理开而入，其气微而不厉，
先现于面色，而身不之觉，故若有若无，若存若亡，有形无形，皆莫知其真实之病情也。
x胃大肠小肠证x
帝曰∶愿闻六腑之病。岐伯曰∶面热者，足阳明病；鱼络血者，手阳明病；两跗之上，脉竖陷者，足阳
明病，此胃脉也。大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒，即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候；胃
病者，腹 胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下。
足阳明胃经之脉行于面，故病则面热也；手腕鱼际，手阳明大肠经之络脉，故病则络脉现血色也；两足跗
上，胃经之动脉，名冲阳，其脉竖陷者，按之不应，为足阳明病也。若大肠病者，肠中切痛，而鸣濯濯有声，
若重感于寒，即泄泻，当脐�
