445-灵素节注类编-第27章

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此承上言精气夺为虚者，以辨脉证也。经络皆虚，谓之重虚，上云气虚者，肺虚也，言其虚无常处也，或　
虚在经络，或虚在脏腑，而统曰肺虚，以肺主一身之气故也。今明重虚之义，而经络皆虚，经络皆虚，则阴阳　
皆虚，阴阳皆虚，则营卫脏腑俱在其中矣。是故尺肤虚软，则卫虚而络虚，其行步　然者，怯弱之状也；脉虚　
者，经虚也，经虚则营血虚，营血为阴，脉本沉静柔和而充满，今其虚也，脉或空大，或强急，不象阴柔之脉　
也。凡此重虚者，其脉与尺肤滑者，气血流利，尚可培养而生；如涩者，气血皆枯，并有邪滞，则死矣。此滑　
涩二字，与上节同义。上节言从逆，即生死之兆也。　
x辨生死x　
帝曰∶寒气暴上，脉满而实，何如？岐伯曰∶实而滑则生，实而逆则死。帝曰∶脉实满，手足寒，头热　
何如？岐伯曰∶春秋则生，冬夏则死。脉浮而涩，涩而　
身有热者死。　
此言精气夺者，中阳无权，阴寒邪气，自内暴逆而上，脉满而实者，大而有力，无柔和之气也。若有滑象，　
气血尚活可生，如实而且逆者，现五行相克之真脏脉也，故死。又如脉满实，手足寒，头热者，中无阳和敷布　
四肢，其气厥逆直上，故手足寒而头热，是阴阳乖格，不相交通，势将偏亢而偏绝。如春令阳初升，秋令阳初　
降，尚可调之使和而生；若冬夏阴阳偏旺之时，以身中之偏，而遇气候之偏，则必偏绝而死也。脉浮者，阳露　
于外，阳性流利而反涩者，阳气败矣，阳败而反身热，此精气夺甚，正如残灯余焰，阴阳两竭，故死也。　
其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也，如是者，从则生，逆则死。帝曰∶何谓从逆？岐伯曰∶所谓从者，　
手足温也；所谓逆者，手足寒也。　
此更申明上文之寒气暴上，而尽其形气皆逆满而上者，脉必急大且坚，而尺肤涩，与脉不相应，何也？此　
脉之急大，本非气血有余，以其精气内夺，故脉无柔和之象，精气枯，故尺肤涩而不润。如是者，手足温，则中　
宫犹有阳气布于四肢，为从而可生；手足寒，则阳败为逆而死也。　
x五实五虚x　
《素问·玉机真脏论》帝曰∶余闻虚实以决死生，愿闻其情。岐伯曰∶五实死，五虚死。脉盛，皮热，　
腹胀，前后不通，瞀闷，此谓五实；脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。帝曰∶其时有生者　
何也？岐伯曰∶浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗，得后利，则实者活。此其候也。　
此统言外感内伤虚实之证也。脉盛，皮热，腹胀，是邪盛于　
表里也，前后便不通，则邪结无出路，而昏瞀躁闷，则元气绝而死，名五实也；脉细，皮寒，气少，表里精气　
皆夺也，而二便泄利，饮食不进，则本元竭而死，名五虚也。实者身汗得后利，则表里邪解而正气渐苏；虚者　
泄利止而浆粥进，则生气渐续，故皆可活也。　
x三焦气虚x　
《灵枢·口问篇》曰∶上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩；中气不足，溲便　
为之变，肠为之苦鸣；下气不足，则为痿厥心　。　
上焦如雾者，清阳之气氤氲旋转，如云之上腾，而充于头脑也，故气不足，则脑中如空，耳鸣头倾目眩者，　
清阳不伸，则浊阴上僭，浊阴上僭，则头重而倾，阳郁于下，则耳鸣目眩也；中焦如沤者，脾胃蕴酿水谷，由　
中焦输化津液，故气不足，则输化失度，溲便皆变其常，肠中传导无力，则郁结而鸣也；下焦如渎者，滓浊水　
液由之而出，藉肾中元阳以蒸化者，故下元气虚，或足痿无力，或厥冷不温，其滓浊反壅而不出，故上逆而心　
，　者，满闷也。　

卷六诸风病证
寒热
属性：《素问·风论》帝曰∶风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也，　
其病各异，其名不同，或内至五脏六腑，不知其解，愿闻其说。岐伯曰∶风气藏于皮肤之间，内不得通，外不　
得泄，风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，其寒也则衰饮食，其热也则消肌肉，故使人　而不　
能食，名曰寒热。　
风由阳气所化，随寒热温凉而变。寒热之伤人，必由于风，故风为百病之长，善行而数变。如其藏于皮肤　
之间，营卫不得通和，腠理开闭不常，以致阴阳相争，阴胜则寒而饮食减，阳胜则热而肌肉消，气血两伤，故　
使人　而不能食，名曰寒热病也。　者，畏怯战　之状。　

卷六诸风病证
热中寒中
属性：风气与阳明入胃，循脉而上至目内　，其人肥，则　
风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦，则外泄而寒，则为寒中而泣出。　
同感风邪，因人之肥瘦不同，而为病各异，故凡邪之伤人，必随人身之气变化为病。若风由阳明而入于胃，　
其人体盛肌浓，则风不得外泄，与水谷之气郁蒸而成湿热，随脉上行而至目黄也；瘦人肌薄腠疏，中宫阳气随　
风邪而外泄，以致中寒，风气上行至目，则泣出也。　

卷六诸风病证
疠风寒热
属性：风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤　而有疡，卫气有所碍　
而不行，故其肉有不仁也。　
太阳主一身之表而统营卫，风气入太阳，行诸脉俞，散于分肉，与卫气相干，使脉道不利，则营气不从，　
逆于肉里，乃生痈肿；卫气碍而不行，则肌肉不知痛痒，为不仁也。　
疠者，有营气热　，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。风寒客于脉而不去，名曰疠风，或名曰　
寒热。　
疠者，邪热毒厉之气，腐其营脉，其气秽浊不清，上熏于鼻，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。初由风寒客　
于脉中而不去，挟瘴恶之气所酿成，故名疠风，俗名大麻风，古名癞，最为恶病，其邪入骨，传延子孙，而方　
书亦有治法也。　

卷六诸风病证
五脏六腑头脑眼目中风
属性：以春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心　
风，以季夏戊己伤于邪者为脾风，以秋庚辛中于邪者为肺风，以冬壬癸中于邪者为肾风。　
人身与天地气化相通，五脏合五时之气候，风为天气，故以天干之五行而应五脏也。　
风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风，各入其门户，所中则为偏风。　
五脏六腑，皆有俞穴在背，为脏腑之门户。风中于俞，由一门而入，邪止偏入一脏一腑，故名偏风也。　
风气循风府而上，则为脑风；风入系头，则为目风，眼寒；饮酒中风，则为漏风；入房汗出中风，则为　
内风；新沐中风，则为首风；久风入中，则为肠风飧泄；外在腠理，则为泄风。故风者，百病之长也。至其　
变化，乃为他病也，无常方，然致由风气也。　
督脉风府穴，上通于脑，而又通太阳经，太阳经脉起于目内　，故风由风府而上入于脑，则头脑痛，由太　
阳而至目　，则为眼寒也；饮酒之人，多汗而腠理疏漏，风邪易入，故名漏风；入房汗出，风邪乘虚入内，故　
名内风；新沐阳气发泄，头为诸阳之会，故风中于首也；久风入于腑，则为肠风飧泄者，食不及化而下泄，　
以风性疏利故也。诸邪伤人，必由于风，故风为百病之长。至其变化，乃为他病，而无常方，然其致病，总由　
风气也。　

卷六诸风病证
五脏中风形状
属性：帝曰∶五脏风之形状不同者何？愿闻其诊，及其病能。岐伯曰∶肺风之状，多汗恶风，色　然白，时咳短　
气，昼日则瘥，暮则甚，诊在眉上，其色白；心风之状，多汗恶风，焦绝善怒吓，赤色，病甚则言不可快，　
诊在口，其色赤；肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌干善怒，时憎女子，诊在目下，其色青；脾风之　
状，多汗恶风，身体怠惰，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄；肾风之状，多汗恶风，面庞　
然浮肿，脊痛不能正立，其色　，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。　
此即明上文五时风邪中于五脏之病证也。风必由皮毛而入，腠理开泄，故多汗，伤风，故恶风，而五脏病　
证皆然也。肺色白，邪郁肺气，故时咳而短气也，昼则气升而肺开，故病瘥，暮则气降而肺阖，故病甚也；心　
火为邪所遏，故焦躁善怒，心色赤，言者心之声，舌为心之苗，舌转动方成语，故病甚则言不快便也；肝有余　
则怒，不足则悲，邪客之，故两者并现，心风怒者，木助火势也，肝病悲者，金来乘木也，肝色苍，风火上炎，　
则嗌干，怒者，阳盛恶阴，故时憎女子，青者，苍之甚也；脾主肌肉四肢，故身重怠惰，四肢不欲动也，脾色　
黄，脾困不运，故不嗜食也；头为诸阳之会，太阳为诸阳主气，而为肾之表，故肾风而头面肿，其身不肿者，　
以风为阳邪，阳升于上而不在经也，脊为督脉，内通于肾，故痛不能正立，肾色黑，二便为肾之门户，隐曲者，　
便处也。　

卷六诸风病证
胃腑头等中风形状
属性：胃风之状，颈多汗，恶风，饮食不下，膈塞不通，腹善满，失衣则　胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。　
颈两旁人迎，胃脉也，故汗偏多于颈；风邪阻胃，故食饮不下，膈塞腹满也；失衣则又加外寒，故　胀；　
食寒则又加内寒，故泄泻；正伤肉消，故形瘦；邪壅于中，故腹大也。　
首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚，头　
痛不可以出内，至其风日，则病少愈。漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风，衣　
常濡，口干善渴，不能劳事。泄风之状，多汗，汗出泄衣上，口中干，上渍其风，不能劳事，体尽痛，则寒。　
此申上文首风、漏风、泄风之状也。首风因新沐而邪中之，不及他处，头应天气，天将起风，而人应之，　
故先一日头痛恶风，甚不可以出内，至发风日，其气外泄，则少愈也。漏风者，腠理疏漏，风邪易入难去，　
表虚，故不可单衣，食则气泄汗出，甚则身常多汗，喘息恶风，肺气虚也，汗多津耗，故口干善渴，气伤，故　
不能劳事也。漏风由饮酒而得，泄风因表虚而得，表虚，故劳则体尽痛而汗出，汗出则阳泄，故寒，余同漏　
风也。　

卷六诸风病证
风厥漉汗
属性：《灵枢·五变篇》帝曰∶人之善病风厥漉汗者，何以候之？少俞曰∶肉不坚，腠理疏，则善病风。帝曰∶　
何以候肉之不坚也？少俞曰∶　肉不坚而无分理者，粗理而皮不致者，腠理疏。此言其浑然者。　
肉不坚而腠理疏，风邪易入，故善病风而汗多如水漉，名漉汗。膝后曲处为　，　肉不坚而无分理，或　
理粗，则其皮不致密而腠理疏矣。浑然者，即无分理之谓也。　
《素问·评热病论》帝曰∶有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？岐伯曰∶汗出而身热者，风　
也；汗出而烦满不解者，厥也，病名曰风厥。帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表　
里也，得热则上从之，从之则厥也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶表里刺之，饮之服汤。　
此即仲景所云风伤卫之病也。风为阳邪，性疏泄，故自汗，而烦满不为汗解者，以太阳名巨阳，统营卫而　
主一身之表，其经内通少阴，故为表里，因太阳风邪化热，而少阴之气上从，上从者，上逆也，上逆而阴并于　
阳，则上实下虚，上实则烦满不解，下虚则足冷而厥，因风邪所致，故名风厥。是当表里兼治，既刺以解表，　
服汤以和里也。　

卷六诸风病证
劳风
属性：帝曰∶劳风为病何如？岐伯曰∶劳风法在肺下，其为病也，使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为　
劳风之病。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶以救俯仰。巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黄涕，　
其状如浓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。　
太阳经浅在皮毛，而皮毛为肺之合，平日劳伤肺气，太阳风邪乘虚入肺，肺气主降，邪随走于肺下。太阳　
经脉为目上纲，风邪伤之，故目不能正视，勉强上视，即冥无所见；肺下之邪，与津液胶结，故唾出稠痰如涕；　
表邪仍在，故恶风而振寒，此因劳伤而感风邪，故名劳风。太阳经脉行于背，故背强不能俯仰，治之当先救其　
俯仰，用针法引太阳经之精气三日，若中年及精衰之人，须引五日七日，精气生发，则内陷之邪得以渐出，咳　
出青黄涕如浓，大如弹丸，或从口或从鼻而出，病方可愈。若邪不出，则伤肺，伤肺将成失音、肺痈等病而死　
也。引太阳精气，如用药当开提肺气，疏利太阳经脉也。　

卷六诸风病证
酒风
属性：《素问·病能篇》帝曰∶有病身热解堕，汗出如　
浴，恶风少气，此为何病？岐伯曰∶病名酒风。治之以泽泻、术各十分，麋衔五分，合以三撮，为后饭。　
酒热伤风，腠理疏豁，外风易入，内多湿气，故汗出如浴，恶风少气，身热懈惰，病名酒风。即上《风论》　
所云饮酒中风，则为漏风是也。治之以泽泻、术健脾去湿，麋衔草祛风邪，合为散，服三撮，后以饭压之。　

卷六诸风病证
肾风
属性：《素问·奇病论》帝曰∶有病庞然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何　
病？岐伯曰∶病生在肾，名为肾风。肾风而不能食，善惊，惊已，心气痿者死。　
庞然如有水状者，身面皆肿也。水肿其脉必沉弱，今脉大且紧，即所谓真脏脉也。此肾亏阳气化风，故　
名肾风。肾气逆，中不和，故不能食，虽食亦少，肾水亏，肝失养，故善惊，惊已，心气痿者，木枯不生心火，　
心气消索，则生机已绝而死矣。上文《风论》所云肾风多汗恶风，面庞然肿，其身不肿，是外邪之风伤肾也；　
此肾水枯，虚阳化风，是内伤病也，以至肝木心火，皆无生气，则死。　

卷六诸风病证
风水
属性：《素问·评热病论》帝曰∶有病肾风者，面　庞然壅，害于言，可刺不？岐伯曰∶虚不当刺，不当刺而　
刺，后五日其气必至。帝曰∶其至何如？岐伯曰∶至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出，手热，口干苦　
渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名风水，论　
在《刺法》中。帝曰∶愿闻其说。岐伯曰∶邪之所凑，其气必虚。阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出也；　
小便黄者，少腹中有热也；不能正偃者，胃中不和也；正偃则咳甚，上迫肺也；诸有水气者，微肿先见于目下　
也。帝曰∶何以言？岐伯曰∶水者，阴也，目下，亦阴也，腹者，至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也；　
真气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也；诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也；腹中　
鸣者，病本于胃也；薄脾则烦不能食；食不下者，胃脘膈也；身重难以行者，胃脉在足也；月事不来者，胞脉　
闭也，胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。　
经曰∶面肿曰风，足胫肿曰水。　，足面也，头面足　，皆庞然壅肿，此因肾虚水泛，风邪由太阳而入肾　
经，风鼓水涌，故名风水，以肾为水脏，与太阳为表里也。肾经之脉，上连舌本，邪壅经气不得上达，舌不能　
转，故害于言。此虚证，不当刺而刺之，五日后其病气必然复至，则更重，遂现所叙诸病。经衣冠文物晰，毋须赘　
注。卧则惊者，以胃不和，肝气被郁也；薄脾者