445-灵素节注类编-第28章
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注。卧则惊者，以胃不和，肝气被郁也；薄脾者，邪盛迫脾，以遏心火，故烦；胃气格逆，故食不下；而胃气
不得下达于足，故身重难行；心气遏而不下通，则胞脉闭，月事不来也。此正虚挟邪之病，与上两证之肾风，
皆各不同也。
《素问·水热穴论》帝曰∶少阴何以主肾？肾何以主水？岐伯曰∶肾者，至阴也，至阴者，盛水也，肺
者，太阴也，少阴者，冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。帝曰∶肾何以能聚水而生病？岐伯曰∶
肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为 肿， 肿者，聚水而生病也。帝曰∶
诸水皆生于肾乎？岐伯曰∶肾者，牝脏也，地气上者，属于肾，而生水液也，故曰至阴。勇而劳甚，则肾汗出，
肾汗出，逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为 肿，本之于肾，名曰风
水。所谓玄府者，汗空也。
冬为寒水主令，肾为水脏，故水之本出于肾；水为金子，子能令母实，故其末在肺。肺肾气不通调，则三
焦输化失职，以致积水为病。所以然者，肾开窍于二便，水液滓浊由之而出，故为胃之关，关门不利，则胃中
水饮壅积，与肾水类聚，上下漫溢于皮肤经络，而 肿为病也。诸水皆生于肾者，以肾为牝脏，牝者，阴也，
阴气从阴，故地气之上蒸者，属于肾而生水液，盖物以类聚，所谓水流湿也。以阴从阴，故曰至阴。若其勇而
劳力甚，则肾汗出而经络疏，逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，而客于玄府，行于皮里，传为 肿。
玄府为汗空，即毛窍也。因用力汗出而窍开，风邪客之，其水本于肾，与风邪相鼓于皮里肌肤而成肿病，故名
风水也。
帝曰∶水俞五十七处者，是何主也？岐伯曰∶肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。尻上五行，
行五者，此肾俞。故水病下为 肿、大腹，上为喘呼、不得卧者，标本俱病，故肺为喘呼，肾为水肿，肺为
逆，不得卧，分为相输俱受者，水气之所留也。伏兔上各二行，行五者，此肾之街也，三阴之所交结于脚也。
踝上各一行，行六者，此肾脉之下行也，名曰太冲。凡五十七穴者，皆脏之阴络，水之所客也。
此明所以成水病者。盖肾俞有五十七穴，阴气之所积聚，水者阴类，故从五十七穴而出入。其气郁而不从
三焦水道渗入膀胱，乃由俞穴行于皮肤肌肉，则下为 肿大腹也；子能令母实，故使肺逆而喘呼，肾水泛为肿，
标本俱病也，肺气逆则不得卧，以俞穴之气分布相输，而周身俱受水气，留而不行也。伏兔等穴，为肾气所行
之街，足三阴经交会而结于脚也。踝上等穴，肾脉下行之路也，名太冲。共凡五十七穴，皆脏之阴络，故水蓄
之，即阴从阴、水流湿之理也。
卷六诸风病证
石水风水
属性：《素问·大奇论》曰∶肾肝并沉，为石水；并浮，为风水。
此举脉象以辨病也。《素问·生气通天论》云∶阴阳结斜，多阴少阳，曰石水。是石水者，阴邪盛于阴分，
故云多阴少阳，而肝肾之脉并沉，则木沉水中，水中阳微，阴凝如石也；肾肝之脉并浮者，风木之气胜，水从
风鼓而泛滥，故为风水之病也。盖肾脏为阴阳之根，根本固，则阴阳和平，而生化不息，根本空虚，则阴阳妄
动，阳化为风，阴变成水。阴盛则水壅结而沉伏，名曰石水也；阳盛则风鼓水而泛滥，以致身面皆肿，名曰风
水也。皆根本空虚之故也。
卷六诸风病证
虚邪贼风、虚风贼邪
属性：《素问·八正神明论》帝曰∶星辰八正何候？岐伯曰∶星辰者，所以制日月之行也；八正者，所以候八风
之虚邪，以时至者也；四时者，所以分春夏秋冬之气所在，以时调之也。八正之虚邪，而避之勿犯也。以身之
虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏，工候救之，勿能伤也。故曰∶天忌不可不知也。
星辰，所以分周天之度数，而制日月之行，以定昼夜四时之气候也。东南西北，四正四隅，所来之风名八
风，随八节之气候而变，以分邪正虚实，义详后《九宫八风篇》图注。日月者，阴阳之精气，以长养万物者也。
月为太阴，受日阳气而后有光，而人赖日月之精气以充身者，故随月之圆缺而为盈虚也。若值人身之虚，而逢天
之虚风，则中其邪，深入至骨而伤脏，故圣人避虚风贼邪，如避矢石，良工测候而救之，则邪勿能伤，故曰天
忌不可不知也。
虚邪者，八正之虚邪气也。正邪者，身形若用力汗出，腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见
其形。上工救其萌芽，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已败。救其已
成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也。
虚风贼邪伤人则病重，若非虚邪而寻常风寒，因人用力汗出，腠理开，乘虚而感者，其邪微而身不觉，
故莫见其病形。惟上工于三部九候之脉气，先见其病端，而救其萌芽，尽法调治而不败。下工不能先知，而救
之于病已成、已败，往往用力不及，是不知三部九候之脉气相失，因病已成而败之也。
知其所在者，知诊三部九候之病脉，处而治之，故曰守其门户焉，莫知其情而见邪形也。
此言上工能知病邪之所在者，知诊三部九候之病脉，随邪所在处而治之，如守门户，不使其邪蔓延入内，
本人虽莫知病情，而良工已见邪形，治其萌芽，不待病成而调之也。
《素问·离合真邪论》岐伯曰∶夫圣人之起度
数，必应于天地，故天有宿度，地有经水，人有经脉。天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑
地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。夫邪之入于八脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而
入客，亦如经水之得风也。经之动脉，其至也亦时陇起，其行于脉中循循然，其至寸口中手也，时大时小，大
则邪至，小则平。其行无常处，在阴与阳，不可为度，从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。
此言天地人由一气相贯者也。天有宿度，循气而行，地有经水，即江河也，人身经脉血气流行，皆如之。
故经水随寒热风而变，人身经脉血气亦然，必温和而安静也。若寒则血凝泣，热则气淖泽，淖泽者，热气相蒸
而化湿也。寒热扰其气血，虚邪因而入客，亦如经水遇风鼓之则陇起。其行于脉中循循然，随气而至寸口，其
应于手，时大时小，大则为邪气至，小则为气血平。其邪气流行，亦无常处，或在阴，或在阳，不可为一定
之度，必从三部九候而察之。如仲景所云风伤卫者，脉浮缓；寒伤营者，脉浮紧之类。察之既明，卒然逢邪，
即早解之，遏其内入之路，如是乃为良工也。
《灵枢·岁露论》少师曰∶贼风邪气之中人也，不得以时。必因其开也，其入深，其内极病，其病患也
卒暴；因其闭也，其入浅以留，其病也徐以迟。虽平居，其腠理开闭缓急，其故常有时也。人与天地相参
也，与日月相应也。故月满则海水西盛，人血充积，肌肉充，皮肤致，毛发坚，腠理 ，烟垢着，当是之时，
虽遇贼风，其入浅不深；至月廓空，则海水东盛，人气
血虚，其卫气去，形独居，肌肉减，皮肤纵，腠理开，毛发残， 理薄，烟垢落，当是之时，遇贼风则其入
深，其病患也卒暴。
此言邪气中人，不得以时者，不得以遇邪之时测其病也。要必以人身之虚实，而分邪入之浅深。若遇月
满时，人身气血充盛，腠理闭密，虽中虚风贼邪，其入浅，而其病徐以迟；至月廓空，则气血虚，皮肤纵而腠
理开，则其邪入深，而病患卒暴也。此与前《八正神明论》岐伯所云义理大同，此为详耳。
帝曰∶其有卒然暴死暴病者，何也？少师曰∶三虚者，其死暴疾也；得三实者，邪不能伤人也。乘年之
衰，逢月之空，失时之和，因为贼风所伤，是谓三虚；逢年之盛，遇月之满，得时之和，虽有贼风邪气，不能
危之也，命曰三实。然此一夫之论也。
马注∶乘年之衰者，即《素问·刺法》、《本病》二篇所谓司天失守也；逢月之空者，即上文月廓空也；失
时之和者，即春应暖而反寒之类也。有此三虚，而贼风伤之，则暴病暴死。三实者反是。然此言一人之所病也，
至于众人同病详后。其《刺法》、《本病》二篇，在《灵枢》卷末补遗中。
帝曰∶愿闻岁之所以皆同病者，何因而然？少师曰∶此八正之候也。常以冬至之日，太乙立于叶蛰之宫，
其至也，天必应之以风雨者矣。风雨从南方来者，为虚风，贼伤人者也。其以夜半至也，万民皆卧而弗犯也，
故其岁民少病；其以昼至者，万民懈怠，而皆中于虚风，故多病。虚邪入客于骨，而不发于外，至立春阳
气大发，腠理开，因立春之日，风从西方来，万民又皆
中于虚风，此两邪相搏，经气结代者矣。故诸逢其风，而遇其雨者，命曰遇岁露焉。因岁之和，而少贼风者，
民少病而少死；岁多贼风邪气，寒温不和，则民多病而死矣。
马注∶此言八正之候，常以冬至之日，太乙立于叶蛰之宫，风雨从南方来，是谓从后来者，为虚风贼邪。
夜可避，昼难避。民或中之，邪客于骨而不发，至立春，阳气大发而腠理开，又值风从西方来者，为虚风也。
此两次之虚邪相搏，人之经气结而代脉见矣。然不特此也，凡太乙居于别宫，如立春遇西风、北风之类，皆谓
之遇岁露焉。大抵岁之贼风有多少，则民病之多少系之矣。
帝曰∶虚邪之风，其所伤贵贱何如？候之奈何？少师曰∶正月朔日，太乙居天留志宫，其日西北风，不雨，
人多死矣；正月朔日，平旦北风，春，民多死；正月朔日，平旦北风行，民病死者，十有三也；正月朔日，日
中北风，夏，民多死；正月朔日，夕时北风，秋，民多死，终日北风，大病死者，十有六。正月朔日，风从南
方来，命曰旱乡；从西方来，命曰白骨，将国有殃，人多死亡；正月朔日，风从东方来，发屋，扬沙石，国有
大灾也；正月朔日，风从东南方行，春有死亡；正月朔日，天利温，不风，籴贱，民不病，天寒而风，籴贵，
民多病。此所以候岁之风，HT 残伤人者也。二月丑，不风，民多心腹病；三月戊，不温，民多寒热；四月巳，
不暑，民多暴病；十月申，不寒，民多暴死。诸所谓风者，皆发屋，折树木，扬沙石，起毫毛，发腠理者也。
一岁生成之气化，始于元旦。风者，阳气所动，故可占一岁之丰歉，及余月之寒温。愆期不调，即以验民
病之吉凶也。诸所谓风者，皆发屋、折树、扬沙石之厉风，故名虚邪贼风，而为灾害之应也。
《素问·金匮真言论》帝曰∶天有八风，经有五风，何谓？岐伯曰∶八风发邪以为经，风触五脏，邪气
发病。所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。
此言人本天地之气而生，既成身形，故与天地气化相通，而受邪各有所属也。八风即上文八正之风，有邪
正虚实不同。风由经络而触五脏，故有五风之谓。盖五脏具五行之性，合五时之序，五行有生克，故其风邪相
传有胜负。如春胜长夏，木克土也；长夏胜冬，土克水也；冬胜夏，水克火也；夏胜秋，火克金也；秋胜春，
金克木也。其邪之相传，以相克为凶，如肝木之邪传脾土之类；以相生为吉，如肝木之邪传心火之类。若去其
邪，当用制胜之法，如木邪，则助金以制之；若助其正，当用相生之法，如滋水生木、补火生土之类也。
东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北
风生于冬，病在肾，俞在腰股；中央为土，病在脾，俞在脊。故春气者，病在头；夏气者，病在脏；秋气者，
病在肩背；冬气者，病在四肢。故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹
厥。故冬不按跷，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥飧
泄，而汗出也。夫精者，身之本也。故藏于精者，春不
病温。夏暑汗不出者，秋成风疟。此平人脉法也。
此承上文以明外风触五脏之病证也。春属木，其位东，应于肝脏，故东风生于春，病在肝也，俞在颈项者，
颈项本少阳经脉所行之部，以肝胆为表里，风必由表入里，故俞在颈项也；心火主夏，位于南，故南风病在心
也，俞即心包经脉所行，在胸胁也；肺金主秋，位于西，故西风病在肺，而俞在肩背也；肾水主冬，位于北，
故北风病在肾，而俞在腰股也；中央为土，故病在脾，而俞在脊也。此言五脏应五行时令气候，而邪皆由俞穴
而入也。其言春气病在头，以及冬气病在四肢者，义又不同。是以天地升降之气候，而应人身表里、浅深、上
下之部位也。春病鼽衄者，血随春阳之气，上升至头，由鼻而衄，故言春气病在头也；夏病胸胁者，心火当令，
其俞在胸胁，仲夏阳气初降而浮于身表，其内则虚，故言夏气病在脏也；长夏，季夏也，病洞泄寒中者，正值
阳降阴升，如地热井寒，脾土主令，故言病在脾也；秋病风疟者，余暑内伏，凉风外加，则发寒热之疟，秋为
肺金主令，其俞在肩背，风邪由之而入，故言秋气病在肩背也；冬病痹厥者，是时阳气尽入于地，寒邪逼于身
外，阳气伏于五内，不能畅达四肢，而阴阳经脉交接之处，不得通贯，则为痹、为厥，故言冬气病在四肢也。
按跷者，按摩导引，以通气血，流行经脉，即为治痹厥之法也。然必不得已而用之者，盖冬令当顺其归藏之
候，不宜扰动气血，故冬不按跷，则气血沉静，而春不病鼽衄，以至夏秋冬皆可调顺而无患也。良以阴精为阳
气之根，乃一身之本也，要在冬令归藏固密，以滋春生之气。是故冬能藏精，则阳气足，而春阳发生，和而不
亢，则无温病。若夏令，又当顺其风泄之气，如汗不出，其气不宣，则暑伏于内，秋风外袭，即成风疟也。以
上虽分两义，而统明随顺阴阳五行、四时气化、升降流行之序。如上所云，顺之则治，逆之则乱，以发诸病，
是故为诊视平人之脉法，不可不知也。若其病之变化，又当随宜而治，
不可拘执冬不按跷，夏必汗出之说，神而明之，存乎其人也。
《灵枢·刺节真邪篇》帝曰∶余闻有真气，有正气，有邪气。何谓真气？岐伯曰∶真气者，所受于天，
与谷气并而充身者也；正气者，正风也，从一方来，非实风，又非虚风也；邪气者，虚风之贼伤人也，其中人
也深，不能自去，正风者，其中人也浅，合而自去，其气来柔弱，不能胜真气，故自去。
此言生初所禀本元之气，及平时由呼吸所受天地中和纯粹之气，是阴阳之精气，故为真气，与饮食之谷气
合并而充身者，故曰天食人以五气，地食人以五味，则又统括阴阳五行气化，以长养万物者也；正气即正风，
由太乙所居正位而来，以少阳之气所化，而柔弱不厉，正可舒养万物，故名正气，或有过猛之时，其中人亦浅
而不伤，不能胜身中真气，则自去而不为病也；其虚邪贼风，中人也深，不能自去，则伤而成病，下更详之。
虚邪之中人也，洒淅动形
