445-灵素节注类编-第29章

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而不伤，不能胜身中真气，则自去而不为病也；其虚邪贼风，中人也深，不能自去，则伤而成病，下更详之。　
虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理。其入深，内搏于骨，则为骨痹；搏于筋，则为筋挛；搏于脉　
外，则为血闭不通，则为痈；搏于肉，与卫气相搏，阳胜者，则为热，阴胜者，则为寒，寒则真气去，去则　
虚，虚则寒；搏于皮肤之间，其气外发腠理，开毫毛，摇气往来行，则为痒，留而不去，为痹，卫气不行，则　
为不仁。　
洒淅动形者，寒　毛竖也，以其邪厉，故发腠理而深入至骨，则为骨痹，必骨痛也；邪搏于筋，则筋拘挛；　
脉者血之府，邪搏于脉，故血闭，甚则经脉不通而成痈；肉在脉外，卫气所居，故邪侵肉，则与卫气相搏，其　
阳胜则为热，阴胜则为寒，寒则真气去而虚，虚则寒；搏于皮肤之间，发腠理，开毫毛，而往　
来行，则为痒，久留不去，则为痹，卫气因之不得流行，其肉顽木而不仁也。　
虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。其邪气浅者，脉偏痛。　
此言邪气偏伤，其入深，则成偏枯，半身不遂；入浅，则一边经脉疼痛，以其真气耗去，而邪居之也。　
虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内着，寒胜其热，则骨疼肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内　
伤骨，为骨蚀。有所疾前筋，筋屈不能伸，邪气居其间而不反，发为筋溜；有所结，气归之，卫气留之，不得　
反，津液久留，合而为肠溜，久者，数岁乃成，以手按之柔；已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结　
日以易甚，速以聚居，为昔瘤，以手按之坚；有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽；　
有所结，中于肉，宗气归之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽。凡此数气者，其发无常处，而有　
常名也。　
此言人身阴阳气血而中贼风，日久深沉，寒热相结，在阴则寒胜，在阳则热胜，寒胜则骨疼肉枯，热胜则　
烂肉腐肌而为脓，内伤于骨，则骨损如虫蚀也。上言邪搏于筋而筋挛，即屈不能伸，邪居其间，则发为筋溜，同　
瘤也；邪气内结，卫气留滞，津液不输，与邪合而结成肠瘤，久者，数岁乃成；初起按之尚柔，已有所结，则　
气日以归，而津液留之，邪气中之，故凝结日易而成昔瘤，谓由宿昔渐结，故云数岁乃成，于是按之坚矣；如邪　
深中于骨，气因循骨而行者，与邪并结，日以益大，则为骨疽也；　
宗气本温分肉者也，邪中于肉，则宗气归之，邪留不去，有热则肉化成脓，无热则结为肉疽，故有热为痈，无　
热为疽，疽为阴证，痈为阳证也。凡此邪气中人发病，无一定之常处，及其成病，则有一定之常名，因名以辨　
阴阳、表里、寒热而治之也。　
《灵枢·论勇篇》帝曰∶有人于此，并行并立，其年之少长等也，衣之浓薄均也，卒然遇烈风豪雨，或　
病，或不病，或皆病，或皆不病，其故何也？少俞曰∶春青风，夏阳风，秋凉风，冬寒风，凡此四时之风者，　
其所病各不同形。黄色薄皮弱肉者，不胜春之虚风；白色薄皮弱肉者，不胜夏之虚风；青色薄皮弱肉者，不胜　
秋之虚风；赤色薄皮弱肉者，不胜冬之虚风也。帝曰∶黑色不病乎？少俞曰∶黑色而皮浓肉坚固，不伤于四时　
之风。其皮薄而肉不坚，色不一者，长夏而有虚风者，病矣；其皮浓而肌肉坚者，长夏而有虚风，不病也。其　
皮浓而肌肉坚者，必重感于寒，外内皆然，乃病。　
此言四时之风，本于五行之气，而人禀阴阳五行以生，其气质各有强弱之异，而五行有生克，故气质有胜　
负。假如黄色，土质也，土畏木，故不胜春之虚风；白色，金质也，金畏火，故不胜夏之虚风；青色，木质也，　
木畏金，故不胜秋之虚风；赤色，火质也，火畏水，故不胜冬之虚风。此皆言虚风者，即虚风贼邪也。惟黑色　
为水质，水畏土，长夏未月，土旺主令，而有虚风，其皮薄肉弱，而色不一定常黑者，方中其邪；若色黑而皮　
浓肉坚者，其阴阳皆充实，故长夏虚风，亦不能伤之，无论四时之风也。必其重感寒邪，内外俱伤，乃病，即　
所谓两感者也。故如黄白青赤之人，亦皆言皮薄肉弱，而不胜四时之风，如其皮浓肉坚，亦未必皆病。以此推　
之，可概见矣。　
《灵枢·贼风篇》帝曰∶夫子言贼风邪气之伤人，令人病焉。今有其不离屏蔽，不出室穴之中，卒然　
病者，非不离贼风邪气，其故何也？岐伯曰∶此皆尝有所伤于湿气，藏于血脉之中，分肉之间，久留而不去；　
若有所堕坠，恶血在内而不去；卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通，其开而遇风寒，则血气　
凝结，与故邪相袭，则为寒痹；其有热则汗出，汗出则受风，虽不遇贼风邪气，必有因加而发焉。　
此言不感虚风贼邪，而卒然病者，以平日尝伤湿气，藏于血脉分肉之间，久留不去，而不自觉；又若有所　
堕坠，恶血在内不去；或卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，其腠理闭不通，及开而遇风寒，血气凝结，新　
故之邪相袭而成痹；或有因热汗出而受风，如此虽不遇贼风邪气，必有因故邪加重，而卒然发病焉。盖上言正　
风之气柔弱，不能胜真气，则自去而不为病，此因先有所伤之邪，与外风相袭，则加重而病发，不必虚风贼邪　
方病。以余观之，平时此等病证为多，而虚风贼邪所伤者少也。　
帝曰∶夫子之所言者，皆病患之所自知也。其毋所遇邪气，又无怵惕之所志，卒然而病者，何也？惟有因　
鬼神之事乎？岐伯曰∶此亦由故邪留而未发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相搏。其所从来者　
微，视之不见，听而不闻，故似鬼神。帝曰∶其祝而已者何也？岐伯曰∶先巫者，因知百病之胜，先知其病之　
所从来，可祝而已也。　
此言初无外感、内伤之因，而有卒然病发，心昏语乱，似为　
鬼神所凭者，以其有故邪内伏，而不自觉，适因所恶所慕之情感触，气血内乱，其情志与故邪两气相搏而病发。　
其所从来，由微而渐，故视之不见，听而不闻，卒然发作，似乎鬼神所凭。其有祝之而已者，先巫知百病相　
胜之理，如恐胜喜、怒胜思之类，审其病之所生，即以其情志之相胜者祝之，使情志平调，则气血和而病自愈。　
昔有一女子，许字未嫁，其夫外出，多年无信，因而结思成病。朱丹溪治之，用激怒之法，遂大哭，呕吐痰涎，　
惭以夫有信至将归，遂调理而愈，旋即其夫果归矣。可知情志之病，由渐而成，其卒发者，必有故邪相触，　
而亦真有鬼神所凭者，必由其内气先病，乘虚而入也。盖人鬼乃阴阳之分，鬼之侮人，人之阳亏，或心不正直　
故也。　

卷六诸风病证
九宫八风、太乙居游日期
属性：《灵枢·九宫八风篇》曰∶太乙常以冬至之日，居叶蛰之宫四十六日，明日居天留四十六日，明日居仓门　
四十六日，明日居阴洛四十五日，明日居天宫四十六日，明日居玄委四十六日，明日居仓果四十六日，明日　
居新洛四十五日，明日复居叶蛰之宫，曰冬至矣。太乙日游，以冬至之日，居叶蛰之宫，数所在，日从一处，　
至九日，复反于一，常如是无已，终而复始。太乙移日，天必应之以风雨，以其日风雨则吉，岁美，民安，　
少病矣，先之则多雨，后之则多汗。太乙在冬至之日有变，占在君；太乙在春分之日有变，占在相；太乙在中　
宫之日有变，占在吏；太乙在秋分之日有变，占在将；太乙在夏至之日有变，占在百姓。所谓有变者，太　
乙居五宫之日，病风折树木，扬沙石。各以其所主占贵贱，因视风所从来而占之。风从其所居之乡来者为实　
风，主生，长养万物；从其冲后来者为虚风，伤人者也，主杀主害。谨候虚风而避之，故圣人日避虚邪，如　
避矢石，邪勿能害，此之谓也。　
太乙者，太岁之神也，有行住之分。自冬至日住居坎宫；次日游行艮宫，由震而巽；至第五日，游于中宫；　
第六日，游于离宫，由坤而兑；至第九日，游于干宫，为一周，第十日仍居坎宫。次日又游艮宫，如是周而复　
始，至立春日，太乙迁居艮宫，次日游于震宫，由巽而离；至第五日，游于中宫；第六日，游于坤宫，由兑而　
干；至第九日，游于坎宫，为一周，第十日仍居艮宫。次日又照前游历。如是循节气迁居，逐日游历，至迁居　
干宫，已周一岁，乃至冬至之日，即次年之太岁神居坎官也。挨查节气日期，观太岁神所居之宫，占风雨寒热　
之气，以验吉凶，如经文所云者是也。假如太乙居坎宫之日，以离、坤、兑、干为后，以中央、巽、震、艮为　
前；太乙居中宫之日，以坎、艮、震、巽为后，离、坤、兑、干为前；太乙居离宫之日，以中央、干、兑、坤　
为前，巽、震、艮、坎为后，余可类推矣。其从前来者为实风，从所居之乡来者为正风，从后来者为虚风贼邪，　
主杀害，故圣人避之，如避矢石。　
是故太乙徙立于中宫，乃朝八风，以占吉凶也。风从南方来，名曰大弱风，其伤人也，内舍于心，外在于　
脉，气主热；风从西南方来，名曰谋风，其伤人也，内舍于脾，外在于肌，其气主为弱；风从西方来，名曰刚　
风，其伤人也，内舍于肺，外在于皮肤，其气主为燥；风从西北方来，名曰折风，其伤人也，内舍于小肠，外　
在于手太阳脉，脉绝则溢，脉闭则结不通，善暴死；风从北方来，名曰大刚风，其伤人也，内舍于肾，外在于　
骨，与肩背之膂筋，其气主为寒也；风从东北方来，名曰凶风，其伤人也，内舍于大肠，外在于两胁腋骨，下　
及肢节；风从东方来，名曰婴儿风，其伤人也，内舍于肝，外在于筋纽，其气主为身湿；风从东南方来，名曰　
弱风，其伤人也，内舍于胃，外在肌肉，其气主体重。此八风皆从其虚之乡来，乃能病患。三虚相搏，则为暴　
病卒死。两实一虚，病则为淋露寒热。犯其雨湿之地，则为痿。故圣人避风，如避矢石焉。其有三虚，而偏中　
于邪风，则为击仆偏枯矣。　
此又申明太乙居中宫之日，而辨八风为病之理也。风由八卦方位而来，故其伤人脏腑，亦按八卦方位以应　
之，而八卦具五行之气，即气变化而成其病也，然皆论其常理耳。凡经论阴阳、五行、八卦之道，皆是活法，　
变化无穷，要必明其圆通至理，方能头头是道，如或拘泥穿凿，即有不能融贯者矣。其从后来之虚风，伤人为　
甚，若又逢月廓虚，人身虚，是谓三虚会合，则暴病卒死。或两实一虚，两虚一实，其病有轻重不等，未至卒　
死。其三虚会合，或不卒死，而偏中其邪，则必跌仆而成偏枯半身不遂之病。故圣人避虚风，如避矢石焉。　

卷六诸风病证
九宫节气图注
属性：r九宫节气图pt28a1。bmpr　

卷六诸痹证
行痹痛痹着痹
属性：《素问·痹论》帝曰∶痹之安生？岐伯曰∶风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜　
者为痛痹，湿气胜者为着痹也。　
风为阳，寒湿为阴，三气杂合而成痹病。风阳而性动摇，伤卫气，故风多则流走，名行痹也；寒阴而性凝　
敛，伤营血，故寒多则身痛，名痛痹也；湿邪浊滞，营卫俱伤，故湿多则气血滞　
着，身体重，名著痹也。此一病而以邪之多寡分三证也。　

卷六诸痹证
骨痹筋痹脉痹肌痹皮痹
属性：帝曰∶其有五者何也？岐伯曰∶以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇　
此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。　
肾主冬令，骨属肾；肝主春令，筋属肝；心主夏令，血脉属心；脾主长夏，肌肉属脾；肺主秋令，皮毛属　
肺。本经《风论》言∶以春甲乙伤于风者，为肝风，余脏皆然，今痹邪亦同此义。盖五脏应五时之气候，故外邪　
即乘气而入其部，以成病也。　
帝曰∶内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰∶五脏皆有合，病久而不去，内舍于其合也。故骨痹不已，复感　
于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，　
内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。　
凡手足十二经，经皆有穴，名曰井、荥、溜、俞、合。其出气者名井，入气者名合，气血由之而出入，流　
行于一身者也。邪乘时令之气而入，久不去者，内舍于其合也；又不去而复感于邪，则深舍于脏。所以名痹者，　
因重感于邪，自浅而深，闭结不出也。《灵枢·五变篇》曰∶粗理而肉不坚者，善病痹。盖粗理肉不坚，则腠　
理疏而邪易入，乃留滞成痹也。　

卷六诸痹证
肺痹心痹肝痹肾痹脾痹
属性：凡痹之客五脏者∶肺痹者，烦满喘而呕；心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上　
则恐；肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀；　
肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头；脾痹者，四肢解堕，发咳呕汁，上为大塞。　
邪客于脏则病重，为难治矣。肺痹者，遏其心火而多烦，肺主气而居胸，气痹，故胸满而喘，肺胃相连，　
故胃气亦逆，则呕也；心主血脉，痹则脉不通而烦，烦则气动，故心下鼓，暴逆犯肺则喘，心火上灼则嗌干，　
脘滞则善噫，阳上亢而下虚则厥，厥则伤肾而恐也；肝藏魂，气痹而魂不安，故夜卧则惊，肝火郁，故多饮，　
数小便者，肝木主疏泄也，肝阳本上升，痹不得达，故上引如有物在怀中也；三焦通主升降，而肾司下焦，　
肾气痹而下焦不宣，则中上两焦皆不通利，故善胀也，督脉通肾，肾痹而督脉阳气不通，跷维之脉皆不用，　
而两足不举，以尻代踵，尻音考，平声，尾骨也，督伤则天柱骨痿，头垂背曲，故脊以代头也；脾主四肢，　
气痹不得充于四肢，故懈堕无力，脾为肺母，母病必及于子而发咳，有痰名嗽，无痰有声名咳也，脾不运，　
不能为胃行其津液，而汁上泛，则呕出，浊壅不降，上焦大塞也。病至如此，不可治矣，故下文言入脏者死。　

卷六诸痹证
肠痹胞痹
属性：肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。胞痹者，少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上　
为清涕。　
胃中水谷下行，由小肠变化厘清浊，清渗膀胱，浊传大肠，邪痹于肠，传化失职，津液不输，口舌干燥而　
数饮，下既不化，水蓄于中不得出，与中气格争而喘息，争久则水暴泻而发飧泄，飧泄者，水谷不化，皆由肠痹　
之故也。胞即胞脉，连系膀胱，胞痹气壅，故于少腹按之内痛，以其阳郁化热，故如汤沃，而涩于小便，水液　
不得下泄，反被热蒸上行，而为清涕也。　

卷六诸痹证
五脏证
属性：阴气者，静则神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤。淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气　
遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内也。其风气胜者，其人易已也。　
此言阴气谓脏气，脏为阴也，以表情欲躁扰乃伤脏，饮食不节则伤腑，因不同而同为内伤本元，因此外邪　
得以聚而成痹也。夫阴平阳秘，精神乃治，故阴气静，则精神藏，若躁扰，则消耗而亡矣。饮食本以滋养，