445-灵素节注类编-第31章

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故邪必乘虚而入，各异其处，则不得皆当其风府之穴也。上文言其发病日晏、日早者，因邪先客于脊背，乘卫　
气至风府穴，而腠开邪入则病发。如其邪客头项，或中于背，或中腰脊，或中手足，皆无定所，必以卫气周行所　
至，与邪遇合则病作。故风邪无常客之府，其卫气所发，必开其腠理，邪气因入，与卫气所合之处，则为其府，　
不必定在风府之穴也。由此可知，人身营卫气血周行，自有常度而不改变，其邪之中人，既无定所，而又流传　
各处，故其病变多端，经文可谓详尽义理矣。　
帝曰∶夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者，何也？岐伯曰∶风气留其处，故常在；　
疟气随经络，沉以内薄，故卫气应乃作。　
此更明同由外邪而发病不同之理也。凡感风邪，则身热头痛，而邪常留其处，必服药汗出乃已，既已即不　
复发，以其邪去也；疟病发后休歇，歇后又发者，以其邪随经络流行，混于血气之中，沉以内薄，故不之觉，　
遇卫阳之气冲动乃发，而卫气周行表里，与邪相离，则邪仍伏而病休歇也。　

卷六诸疟证
寒疟温疟瘅疟
属性：帝曰∶疟先寒而后热者，何也？岐伯曰∶夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于　
腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者，阴气也，风者，阳气也，先伤于寒，而后伤于风，故先寒而　
后热也，病以时作，名曰寒疟。帝曰∶先热而后寒者，何也？岐伯曰∶此先伤于风，而后伤于寒，故先热而后　
寒也，亦以时作，名曰温疟。其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。　
此明疟邪之由，各有不同，以暑热、水寒、风邪交混而成疟，其邪所伤有先后多寡不同，故发病亦异。如　
夏伤暑热，汗出腠开，又遇水寒藏于腠理皮肤中，至秋又伤于风，则成疟。水寒为阴，风邪为阳，先伤水寒，　
后伤风邪，故病发则先寒后热，名曰寒疟；如先伤风邪，后伤寒邪，故病发则先热后寒，名曰温疟；其有素来　
阴虚阳盛之人，所伤之邪化热，而阴寒之气先绝，则阳邪独发，乃少气力而烦冤，手足皆热而欲呕，以火性炎　
上故也，名曰瘅疟。由是观之，发于秋后者，多挟暑邪；发于春后者，必由风寒而无暑。或有挟湿者，其湿有　
外感、内生之不同，脾虚则水液不化，而湿自内生；卫虚则表阳不固，而湿从外受。肝血少，风自内生；肾水　
亏，热从内发。凡此诸义，皆当知者也。　

卷六诸疟证
论治法
属性：帝曰∶经言有余者泻之，不足者补之。今热为有余，寒为不足。夫疟者之寒，汤火不能温也，及其热，　
冰水不能寒也，此皆有余不足之类。当此之时，良工不能止，必须其自衰，乃刺之，其故何也？岐伯曰∶经言　
无刺　之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故为其病逆，未可治也。夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之　
时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒　也；阴气逆极，则复出之阳，阳与阴并复于外，则阴虚而阳实，故先热而　
渴。夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热。疟者，风寒之气不常也，病极则复。　
至病之发也，如火之热，如风雨之不可当也。故经曰方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌，此之谓也。夫疟之　
未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃止，故工不能治其已发，为其气逆也。　
古经言有余泻之，不足补之，以调其平，为一定之法也。若疟之大寒大热，亦有余不足之类，而良工不能　
即用补泻之法以治之。必须其气自衰，乃刺之者，盖经亦有言∶无刺　之热、浑浑之脉、漉漉之汗。　、　
浑浑、漉漉者，邪正相争，阴阳相并，气血腾沸，无论不可刺，药亦不可服，服之遏其势，或致元气闷绝而死　
者有之，此不可不知也。故疟病者，阴阳之气相角相并，互相胜负，阳并于阴，则阴胜而寒，阴并于阳，则阳　
胜而热。当其发也，如火性风雨之急骤不可当，故经言方其盛时而治之，必毁其元气，因其病气衰而调之，事　
必大昌。调之得时，真气安而邪气乃止，故良工不能治其已发之时，为其气逆不可犯也。　
帝曰∶攻之奈何？早晏何如？岐伯曰∶疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也。阳已伤，阴从之，　
故先其时坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候见之，在孙络盛坚而血者，皆取之，此真往而未得并者也。　
当其发时不可治，则治之必有其时矣。盖疟邪混于血气之中，随经络流行，以致营卫阴阳不和，邪与卫气　
相遇，则邪正互争而病发。夫十二经阴阳之气流行，交接于四肢之末，其邪将发，必使阴阳移易而扰乱，故疟　
发时，从四末阴阳交接之处起，而指尖先冷。阳气既伤，阴必从之而伤，故当先其发时，邪气未动，坚束四末　
指尖，使阴阳气不移易，而邪气止于一处，不得出入阴阳以扰血气。然后审其孙络之脉盛而且坚，有血色现者，　
邪气之所在也，用针取之以去邪，则真气往归本位，而未得与邪相并，则病不发也。　
帝曰∶疟不发，其应何如？岐伯曰∶疟气者，必更盛更虚，当气之所在也，病在阳，则热而脉躁；在阴，　
则寒而脉静。极则阴阳俱衰，卫气相离，故病乃休；卫气集，则复病也。　
人身阴阳二气，本来交通而和平，疟邪居之，使有偏亢，邪在阳，则阳盛阴衰，则热而脉躁；邪在阴，　
则阴盛阳衰，则寒而脉静。邪气出入阴阳，使阴阳互争互并，扰乱之极，则邪正之气俱衰，卫气与邪相离，　
其病乃休；卫气集，则病复作也。　

卷六诸疟证
三阴疟
属性：帝曰∶时有间二日，或至数日发，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰∶其间日者，邪气与卫气客于六腑，而　
有时相失，不能相得，故休数日乃作也。疟者，阴阳更　
胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。　
疟邪在阴则静，遇阳则动。腑居身中阴分，邪客于腑，与卫阳有时相失而不遇，故间二日或数日一发，　
名为三阴疟也。盖卫气行于阳，其气旺，行于阴，其气衰，不能冲动邪气，邪气蓄积数日，与元气俱旺，则病　
发。故邪在阳分则浅而从汗泄，为易愈；邪在阴分则深，为难愈也。邪乘阳则热，热甚则渴，不甚亦不渴；　
邪乘阴，不热而不渴；或乘阳而挟湿邪，虽热亦多不渴，或口燥而不欲饮者，湿遏阳气，津液不升也。　

卷六诸疟证
四时疟
属性：帝曰∶论言夏伤于暑，秋必病疟。今疟不必应者，何也？岐伯曰∶此应四时者也。其病异形者，反四时也。　
其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。　
疟有不必定发于秋，与论言不相应者，盖四时之气，皆能成疟也。如春风、夏暑、秋凉、冬寒，四时之气　
也。其病有异形者，与四时之气相反也。如秋应凉而反热，春应温而反大寒，此其气异，而病亦异，乃变成疟　
也。然春为风木主令，其发疟也，则必恶风；夏令阳气发泄，其病疟也，则必多汗。此其病形虽异，而气之升　
降浮沉，仍有次序可验。以疟者由伏邪所发，夏令发泄，感邪不觉，至秋外寒骤加，而内邪不容，则必病发，　
故论言之也。其三时之气不反，则感邪即病，少有成疟者，故论独举夏伤暑，秋病疟也。其三时之气不反而有　
伏邪者，如冬伤于寒，春必病温等，已另有明文矣。　

卷六诸疟证
又论温疟
属性：帝曰∶夫病温疟与寒疟，而皆安舍？舍于何脏？岐　
伯曰∶温疟得之冬中于风寒，气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，　
腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出。此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则　
热矣，衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热而后寒，名曰温疟。　
《生气通天论》、《阴阳应象大论》皆曰∶冬伤于寒，春必温病，是伏邪发于少阴经络也。故仲景论伏气　
温病，必先喉痛，以少阴经脉循喉系舌本故也，然肾司冬令而主骨，此其邪入深，而云藏于骨髓，故至春阳气　
虽大发，而邪气不能自出，因又遇大暑，其邪久伏，郁极而成热，烁髓消肌，腠理发泄，或有所用力以动阳，　
其邪始与汗皆出。此因先藏于肾，从内出外，故其阴已虚，而阳邪盛，阳盛则热矣；盛极必衰，衰则邪气复反　
入阴，入阴则阴盛阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，以其邪本温热，因入于阴而身寒，故名温疟，非寒邪也。　
其寒疟之由，已详上文矣。　

卷六诸疟证
又论瘅疟
属性：帝曰∶瘅疟何如？岐伯曰∶瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠　
理开，风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰，则病矣。其气不及于阴，故但热而　
不寒，气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁肌肉，故命曰瘅疟。　
肺素有热者，以其阳盛于身也，阳盛则升气多而厥逆上冲，　
中气实而不外泄，所以肺热也。因有所用力而腠理开，风寒乘虚客于皮肤分肉之间，以其阳盛，邪即化热，　
心为君火，同气相召，故藏于心，而外舍于分肉之间，则消烁肌肉。其邪不及于阴，故但热而不寒，命曰瘅疟　
也。大抵疟之发寒热者，以邪气出入阴阳，阴阳之气互争互并故也。然邪必随身中之气变化，故阳盛之人，邪　
即化热，阳虚之人，邪易入阴，入阴则阴盛多寒，客阳则阳盛多热。瘅疟之邪，不及于阴，故但热而不寒也。　
又有湿闭热伏之病，亦由阳气不振，或见其内热而投寒药，则湿邪愈闭而阳陷，乃至危殆矣。此阴阳强弱，　
邪之浅深，不可不辨也。　

卷六诸疟证
足太阳疟
属性：《素问·刺疟篇》曰∶足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，　然，热止汗出，　
难已，刺　中出血。　
此下皆明足六经所行之现证也。足太阳经脉自足由背上头，故腰痛、头重、寒从背起，然风寒在太阳必　
头痛，今不痛而但重者，正因湿邪所闭，阳郁不伸，故先背寒；其邪本在阳经，阳郁极则发热而　者，　
遏闷不达也，故虽热止汗出，而病难已，为阴湿所闭也。郗中，太阳经穴，刺之以泄其邪。　

卷六诸疟证
足少阳疟
属性：足少阳之疟，令人身体解　，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗出甚，刺足少阳。　
足少阳胆经之脉也，内通肝经，肝主筋，邪热侵之，筋脉弛纵而解　也；邪入近阴分，故发寒热而皆不甚；　
其邪伤胆则胆　
怯，故恶见人，见人而心惕然也；人身之阳，初由少阳而升，及其阳升邪发，则热多而汗出甚也。刺法同上。　

卷六诸疟证
足阳明疟
属性：足阳明之疟，令人先寒洒淅，洒淅寒甚，久乃热，热去汗出，喜见日月火光气，乃快然，刺足阳明跗上。　
足阳明胃经之脉也，胃为脏腑之海而主肌肉，阳明行气于三阳，邪客之，三阳之气皆不伸，故先寒而洒淅　
寒甚，久始发热；然后气行腠开，热去汗出，以邪未净则阳不能伸，故喜见日月火光为快也。　

卷六诸疟证
足太阴疟
属性：足太阴之疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至则善呕，呕已乃衰。　
足太阴脾经之脉也，与心气相通，邪闭气不舒，故心不乐而好太息；脾困不运，故不嗜食；与阳明为表里，　
其邪出入阴阳，表里相格，故多发寒热；而胃中水谷之气外泄，则汗出也；病至邪气冲胃，则善呕，呕已，邪　
气乃衰也。　

卷六诸疟证
足少阴疟
属性：足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已。　
足少阴肾经之脉也，肾者，胃之关也，邪阻关门，浊壅于胃，不得降而上逆，故呕吐甚；少阴为至阴之地，　
邪伏深而难　
达，故发寒热皆多时；其阳胜，则热尤多于寒也；气闭，心抑闷而不爽，故欲闭户独处，以肾邪心火受制故也；　
邪在至阴，故病难已。　

卷六诸疟证
足厥阴疟
属性：足厥阴之疟，令人腰痛，少腹满，小便不利，如癃状，非癃也，数便意，恐惧气不足，腹中悒悒。　
足厥阴肝经之脉也，肝为肾子，子能令母实，故所现多兼肾证，腰者肾之府，少腹肝之居，故腰痛而少腹　
满，肝主遗溺癃闭，此病浅在经，故小便不利，似癃非癃，数数欲便而短之意也；肾主恐，故恐惧；肝郁，气　
不接续而少气，《虚实篇》云∶肝气虚则恐，实则怒；腹中悒悒者，窒闷也。　

卷六诸疟证
肺疟
属性：肺疟者，令人心寒，寒热甚，热间善惊，如有所见者，刺手太阴、阳明。　
凡一脏受邪，其气横逆，必侮其所不胜，而乘其所胜也。心火为肺金所不胜者，以其邪气横逆，心火被抑　
而心寒也；肺主一身之气，一身皆为邪窒，故其发寒发热皆甚也；热间善惊，如有所见者，肝病也，以肺邪势　
衰，犹逞余威，乘其所胜也∶目为肝窍，邪侵肝，故目光乱而妄见怪异之物也。刺肺与大肠经，以泄其邪。　

卷六诸疟证
心疟
属性：心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多不甚热，刺手少阴。　
心为君火，疟邪犯之，故烦心甚，而欲得清水以解之；火热内郁，阳不流行，故表反寒多而不甚热也。按　
经所言，心藏神　
明，其脏坚固而不受邪，受邪则心伤神去而死。凡言心病者，心之包络受邪也。包络为心脉之本，心气所由出　
入，故受邪乱气，则但神昏而不死，如癫狂等病亦然。若受邪在经，神亦不昏，故刺手少阴经以泄其邪。　

卷六诸疟证
肝疟
属性：肝疟者，令人色苍苍然，太息，其状若死者，刺足厥阴见血。　
肝木色苍，肝病故色现于外；肝郁不舒，故必太息；肝藏魂，其气厥逆，则肢冷神昏若死者，厥回则苏，　
厥不回即死矣。肝藏血，故必刺之出血，方能去邪。　

卷六诸疟证
脾疟
属性：脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，刺足太阴。　
脾为阴脏，位于腹而主肌肉，故受邪则身寒腹痛；阴盛极则阳来复而发热；热则气动而肠鸣，鸣已，其表　
气亦通而出汗也。刺其经以泄其邪。　

卷六诸疟证
肾疟
属性：肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛，宛转大便难，目　然，手足寒，刺足太阳、少阴。　
膀胱为肾腑，外应腠理毫毛，脏病必及于腑，故乍觉寒袭腠理而洒洒然，如冷水洒之也；肾居腰脊，故腰　
脊痛；肾开窍于二便，邪侵气窒，故宛转大便难也；目之黑珠属肝，瞳神本肾，肾连肝病，故目　然，　音　
悬，即昏眩也；十二经阴阳之气，交接于手足指尖，阴阳不得交通，则手足皆寒。刺膀胱、肾经以泄　
其邪。　

卷六诸疟证
胃疟
属性：胃疟者，令人且病也，善饥而不能食，食而支满腹大，刺足阳明、太阴横脉出血。　
令人且病者，谓其发寒热之疟病，而邪在胃腑也；邪热壅胃故饥；其清浊不转，故不能食，食则支满也；　
支满而肠中不得传导，则腹大矣。脾胃同气相贯，故刺胃脾经横脉出血以泄邪。夫阳经自表通腑，阴经自表通　
脏，皆为躯体至脏腑之径路也。上文举六经疟病，明其邪在经而浮浅，此以脏腑名病者，明其邪已深入