445-灵素节注类编-第6章

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少阳，是其体则阴极，而用则为少阳风木之气，春令所主，故通于春气也；脾、胃、大小肠、三焦、膀胱者，　
皆协议气化而司纳谷转输，泌别清浊，出陈入新，故为仓廪之本，　
而营血所由生，故为营之居，犹如器具之能蕴酿、消化糟粕，以转变气味而入出者也，其华现于口唇之四围　
白肉际，以唇为肌肉之本而属脾，故其充在肌，其味甘，其色黄，以其位中而象坤土，与命蒂连贯，而与至　
阴相类，通于土气，是脾通肾中先天之阳也。凡脏腑各有功能所司，而皆取决于胆者，正以胆为少阳始生　
之气，为一身之机括，故如其气或弱、或郁、或亢、或陷，则各脏腑气化皆失其度而生病。此微妙之至理，不　
可不知也。　

卷二阴阳脏腑总论
经解
属性：《灵枢·本输篇》云∶肺合大肠，大肠者，传道之府；心合小肠，小肠者，受盛之府；肝合胆，胆者，　
中精之府；脾合胃，胃者，五谷之府；肾合膀胱，膀胱者，津液之府也。少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。三　
焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也。是六腑之所与合者。　
此明脏腑相合而为表里，互相输化之道也。脏腑各有功能所主，前篇《灵兰秘典》、《六节藏象》等论，　
已详明矣，惟此言少阳属肾者，指生阳之气根于肾也。盖肾为坎象三，二阴藏一阳于中，故阳气根于肾，出　
肝胆而行三焦，故肝脏称少阳，胆与三焦经称少阳，以其从脏出经，阳气初生，故名少也。气根于肾，而肾脉　
上肺系舌本，故云将两脏，谓少阳一气将肺肾两脏，如将之领兵也。三焦为决渎之官，而出水道，水由膀胱而　
泄，故云属膀胱，是三焦一腑，止膀胱为其下属，而无脏相合，故曰是孤之腑也。以其包罗五脏五腑之外，　
经脉不通于脏，是故六腑之所与合者，如此也。旧注解少阳即是三焦者，非也。夫肝、胆、三焦皆称少阳，乃　
独指三焦，岂理也哉？况三焦经脉称少阳者，与手厥阴为表里，无涉于肾，其言属肾，又作何解？其　
非更可见矣。　

卷二阴阳脏腑总论
经解
属性：《灵枢·本神篇》曰∶肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒；脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用、　
五脏不安，实则腹胀、泾溲不利；心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休；肺藏气，气舍魂，肺气虚则鼻　
塞不利、少气，实则喘喝、胸盈仰息；肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀。五脏不安，必审五脏之病形，　
以知其气之虚实，谨而调之也。　
此言五脏虚实之病形，已注疾病门虚实病证篇。　

卷二阴阳脏腑总论
经解
属性：《素问·五脏别论》岐伯曰∶脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于　
地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻　
而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之府，此不能久留输泻者也。魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。　
脑、髓以及胞之六者，禀地气所生，皆深藏阴处而象地，故津液血气，渗灌而藏积，不从外泻也。奇者，　
异也；恒者，常也。名奇恒之府者，以肠胃等腑，皆出入有常，此六者亦如脏之藏而不泻，又不可名脏，故名　
异常之府也。其肠胃等五腑，禀天气所生，象天气之转旋，故输泻而不藏积，积则反病矣。此其所受五脏之浊　
气，故为传化之府，不能久留而不输泻也。魄门者，肛门也，以其出滓秽，使水谷随时消化，不得久留，则　
脏气舒和无患，故魄门亦为五脏使也。盖常人死后，魂由顶出，魄从　
肛出，故称魄门。如学道者，精神魂魄浑合，则不如此。　

卷二阴阳脏腑总论
经解
属性：所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水　
谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚，故曰实而不满，满而不实也。　
所以称五脏者，以其收藏精气而不泄，为生命之本，故其精气常满，不能以有形之物填实之，精气空乏，　
则虚损矣。实，犹入也。六腑者，司出纳，传化食物，而不留藏，故虽入而不能满，满则壅塞为病矣。所以然　
者，上入则下出，而胃实肠虚，下出而食物下行，则胃虚肠实。故言腑则实而不满，满则为病；脏则满而不实，　
实则气伤矣。　

卷二阴阳脏腑总论
经解
属性：帝曰∶气口何以独为五脏主？岐伯曰∶胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以养五脏　
气。气口，亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变现于气口。故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，　
而鼻为之不利也。　
此言气口者，两手寸口脉，是手太阴肺气所行之经也。肺为华盖，权衡周身之气，五脏之气各由经脉而汇归　
于肺，由肺敷布周身，故五脏安否，皆现于肺经气口之脉，而为五脏之主也。所以然者，胃为水谷之海，六腑之　
大源，五味入口，藏于胃，其精微以养五脏之气，是以五脏六腑所受之气味，皆出于胃，由脾归肺，而流于经，　
故其变化之精微，现于气口之脉也。若天地五行之气，则入于鼻，藏于心肺，以鼻为肺窍，而心肺相连，故心肺　
病，则鼻气为之不利。而凡气之归肺者，皆现于气口之脉，故气口独为五脏主，而其虚实病证可验也。　

卷二阴阳脏腑总论
经解
属性：《素问·五脏生成论》曰∶心之合脉也，其荣色也，其主肾也；肺之合皮也，其荣毛也，其主心也；肝　
之合筋也，其荣爪也，其主肺也；脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也；肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。　
五脏，根本也；身躯，枝叶也。根本有浅深，则枝叶有表里。浅者合于表，深者合于里。故五脏各有皮、　
脉、筋、肉、骨五层之合，而其荣色，亦各随其部而外显也。五脏具五行之性，五行有生克，故以克制者为其　
主，如水克火者也，故肾水为心火之主，以及火克金、金克木、木克土、土克水，皆然也。　

卷二阴阳脏腑总论
经解
属性：是故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝　而唇　
揭；多食甘，则骨痛而发落。此五味之所伤也。　
咸走肾，助水克火，脉为心之合，色为心之荣，故多食咸而伤心气，则脉凝涩而色变。盖凡色泽荣华，由　
气行血而发现，气伤，则血涩不行而皆变也。余脏同然，已详注治法门矣。　

卷二阴阳脏腑总论
经解
属性：故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也，五脏之气也。故色见青如草兹者死，黄　
如枳实者死，黑如　者死，赤如HT　血者死，白如枯骨者死，此五色之现死也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，　
黄如蟹背者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之现生也。生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；　
生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝蒌实；生于肾，如以缟裹紫，此五脏所生之外荣也。色味当五脏∶　
白当肺辛，赤当心苦，青当肝酸，黄当脾甘，黑当肾咸，故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。　
此言脏性所欲之味，则能相助，与脏气相合也。若五脏所生五气，而现五色，即五行之光华，故必与脏象　
相符。其如草兹、枳实等者，干枯沉晦，为死气也；如翠羽、鸡冠等者，鲜明润泽，为生气也。皆如缟裹者，　
内充勿露也，露则病矣。而色味亦各当其脏性。而内外相应者，已详注四诊门矣。　

卷二阴阳脏腑总论
经解
属性：《素问·宣明五气论》曰∶五气所病∶心为噫，肺为咳，肝为语，脾为吞，肾为欠、为嚏，胃为气逆、　
为哕、为恐，大肠、小肠为泄，下焦溢为水，膀胱不利为癃、不约为遗溺，胆为怒。　
此言气病，而不涉于血也。脏腑部位，各有不同，其生化气血，各有功能所主，若气或抑郁亢陷，不得调　
达，则各脏腑现病皆不同，其与血病又异，诸义详病证门。　

卷二阴阳脏腑总论
经解
属性：五精所并∶精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐，是为五并，虚而相并　
者。　
气一则动志，志一则动气，此言由志一动气，而致气一动志也。并者，即一之义，谓精气并注一处而不舒　
和也。以志一动气而气虚，则他处精气归并之，则又一而动志，乃现悲、喜、忧、畏、恐之情状。盖情欲由心　
志所生，而志气本是一物，而体用二也。其虚而相并者，亦如水向低流之理也。　

卷二阴阳脏腑总论
经解
属性：五脏所恶∶心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥，是谓五恶。　
五脏具五行之性，而各有所欲、所恶之气味不同，凡用药当投其所欲，而避其所恶。若用相制之法，则当　
反之。如非制法而犯其所恶则伤，故如热邪伤心，寒邪伤肺，风邪伤肝，湿邪伤脾，燥邪伤肾也。　

卷二阴阳脏腑总论
经解
属性：五脏所藏∶心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。五脏所主∶心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨。　
太极动静而生阴阳，阴阳变化而成五行，必有神明主宰乎中。而人赋形具体，而主于心者，曰神、曰魄、　
曰魂、曰意、曰志，由一心所化，而为五行之神，藏于五脏者也。五脏为根本，躯体为枝叶，而脉、皮、筋、　
肉、骨由脏气所生，故各归根本所主也。　

卷二阴阳脏腑总论
经解
属性：五脏化液∶心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾　
为唾，是谓五液。五脉应象∶肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石，是为五脏之脉。　
津液由脾胃化谷气而生，充养周身，津为阳，液为阴，及其动而出也，则由各脏发泄，而五脏亦有阴阳，　
如心脏为阳，其汗为津。故曰∶津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利。是心为阳而主表，肾为阴　
而主里，则津液阴阳之分，余皆可知矣。若脉象义理，详四诊门。　

卷二阴阳脏腑总论
经解
属性：《素问·玉机真脏论》曰∶五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且　
死，必先传行，至其所不胜，病乃死。此言气之逆行也，故死。肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而　
死；心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死；脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死；肺受气于　
肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死，肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜　
五分之，此所以占死生之早暮也。　
此言五脏受邪，逆传克贼，故至于死也。受气，谓受邪气于其所生者，子能令母实也。气舍，谓生气舍于　
母。舍者，藏而不出，谓母无生我之气，而我反受子之邪气。既受，则传之我所胜者，如肝传脾之类，如是逆　
传，至胜我之脏，如肺胜肝之类，则邪仍必归我，而本脏气绝则死，故曰此气之逆行也。盖母本先虚，无气　
生我，而我失养，故子反以邪气归我，乃传之所胜，如是逆传，至胜我之脏，则邪仍归我，气绝而死。此乃脏　
气久虚之人，故一受邪气，即逆行互克，以至于死。如斯者，察其邪至何脏，以十二时分作五分，计其邪传至　
我不胜之脏时分则死，此　
可占其死之早暮也。　
帝曰∶五脏相通，移皆有次，五脏有病，则各传其所胜。不治，法三月，若六月，若三日，若六日，传五　
脏而当死，是顺传所胜之次。故曰∶别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。言知至其所困而死。　
此言五脏病邪传其所胜，即如肝传脾之类。传遍五脏，则气绝而死。其死或三月、六月、三日、六日者，　
以其正有强弱，邪有重轻，故其死有迟早也。别于阳者，阳经至腑也；别于阴者，阴经至脏也。外邪饮食之病，　
由阳而入，故别其阳，知病或从外邪，或从饮食而来也。如其邪由阴经至脏，或由阳传阴，或内伤五脏，其病　
则重，而关生死。若五脏之气，相生相助，可生；若相乘相克，即死。其死生之迟速，即可察此以期之，故此　
言知至其所困笃而死也。　

卷二阴阳脏腑总论
经解
属性：《灵枢·脉度篇》曰∶五脏常内阅于上七窍也。故肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣；心气通于舌，心　
和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，　
肾和则耳能闻五音矣。五脏不和，则上窍不通；六腑不和，则留为痈。故邪在腑则阳脉不和，阳脉不和则气　
留之，气留之则阳气盛矣；阳气太盛则阴脉不利，阴脉不利则血留之，血留之则阴气盛矣。阴气太盛，则阳气　
不能营也，故曰关；阳气太盛，则阴气弗能营也，故曰格；阴阳俱盛，不得相营，故曰关格。关格者，不得　
尽期而死也。　
五脏之气上通七窍，而知其和否在心也。腑阳脏阴之气周流，外贯十二经络。外邪由经络而入腑脏，内伤　
自脏腑以及经络。外邪为实，内伤为虚。虚中之实，食积伤也；实中之虚，邪强正弱也；虚中之虚，情欲伤也；　
实中之实，邪正俱盛也。是故脏腑受病，则阴阳气血不和，诸窍窒塞，经脉稽留。阳脉不和，则气结成痈；阴　
脉不和，则血留而瘀。甚则阴阳各不相营，即成孤阳独阴，阳不营于阴，名曰关；阴不营于阳，名曰格。关则　
不得小便，格则吐逆，食不能下。夫人迎之脉，主六腑之阳∶寸口之脉，主五脏之阴。故脉论言人迎脉至四盛　
以上为格，寸口脉至四盛以上为关。此以阴阳各不相营而成关格，而曰阳太盛、阴太盛，则其人迎、寸口之脉，　
亦必倍盛，而成孤阳独阴，故不得尽天年之期而死也。《难经》单以寸口之脉覆溢为关格，名真脏脉，其人不　
病而死，是阳偏亢脉上溢也，阴偏亢脉下覆也。偏亢则偏绝，是分关与格为两证，与《内经》以阴阳俱盛，各　
不相营为关格一证者，义有不同，而实发《内经》未发之理也。由是可知一病而有三证之异也。　

卷二阴阳脏腑总论
经解
属性：《灵枢·本脏篇》帝曰∶五脏者，所以藏精神血气魂魄者也；六腑者，所以化水谷而行津液者也。此人　
之具受于天也，无愚智贤不肖，无以相倚也。然有其独尽天寿而无邪僻之病，百年不衰，虽犯风雨卒寒大暑，　
勿能害也；有其不离屏蔽室内，无怵惕之恐，然有不免于病，何也？岐伯曰∶五脏者，所以参天地、副阴阳，　
而连四时、化五节者也。五脏固有小、大、高、下、坚、脆、端正、偏倾者，六腑亦有小、大、长、短、浓、　
薄、结、直、缓、急者。凡此二十五形，各有不同，或　
善或恶，或吉或凶，请言其方。　
此言人禀天地气化而具体，无论智愚贤不肖，皆同而无偏倚者。然其有百年不衰，外邪不能害者；又有不　
离屏蔽，无情志之伤，而不免于病者，何也？岐伯言脏腑有小大等种种不同，故有善恶吉凶之异，而分别一如　
下文。　
心小，则安，邪勿能伤，易伤以忧；心大，则忧不能伤，易伤于邪；心高，则满于肺中，　而善忘，难开　
以言；心下，则脏外，易伤于寒，易恐以言；心坚，则脏安守固；心脆，则善病消瘅热中