059-太平惠民和剂局方-第32章
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汗，大便不通三、二日，或谵语而渴者，与小柴胡汤三、五服，重者五、七服，以大便微利
，热须退。有渴者，可与五苓散。犹有烦躁及热未退者，宜加七宝洗心散，或与秦艽鳖甲散
调理也。
论伤寒头痛 伤寒虽退，而头痛不止者，诸阳所聚，热毒瓦斯上攻，头痛不止者，可与龙
脑芎犀丸、太阳丹、白龙丸、川芎丸之类。
论伤寒发渴 伤寒至五、七日，渴甚，或发热不恶寒，大便如常，小便赤，是胃中虚躁
，可与五苓散，甚者与竹叶汤。发热渴者，与柴胡汤，仍加栝蒌煎。
论伤寒呕逆 伤寒呕逆有三证∶胃中有寒而呕逆者，可与参苓白术散、五苓散、四君子
汤；胃中亦有热，或发渴口干，或小便赤涩，与小柴胡汤或五苓散，其小柴胡汤极止热呕，
或少气吐逆者，用竹叶汤立效。
论伤寒吐逆 伤寒吐逆者，胃寒。吐而身冷，或服冷药太多，而不渴，大便如常，或自
利，或吐蛔虫者，此胃中寒也，可与人参丁香散、参苓白术散、四君子汤、理中丸、人参丸
、嘉禾散。
论伤寒发喘 伤寒喘急者，皆因风寒，邪乘于肺，经气上盛发喘，可与麻黄汤、华盖散
、款冬花散、人参润肺丸、养肺丸或润金散、款肺皆可服也。
论伤寒咳嗽 伤寒咳嗽者，由寒邪乘虚入于肺经，或饮水过多，停饮咳嗽微喘，发热而
渴
青
胡
论伤寒吐血发衄 伤寒五、七日，发鼻衄或吐血者，热盛气壅则衄血或吐血，切不可妄
投热药，可与鸡苏丸、薄荷煎，煎茅根汤或茅花汁冷送下，甚者可与三黄丸。如渴，兼服五
苓散、清心散加真蒲黄煎服。
论伤寒咽喉疼痛 伤寒咽喉痛，皆因内热气秘，阳毒上熏，则咽喉痛。痰盛者，可与如
圣汤。甚者，可与四顺饮、犀角饮、洗心散皆可服之。
论伤寒腹痛 伤寒有热腹痛者，三、四日大便不通，绕脐腹痛，或发热不恶寒，或渴者
，此乃胃中有燥粪，故发痛也。切不可用热药，且如正气散、理中汤及诸推积性热药，皆不
可用，误人性命。只可与小柴胡汤加芍药少许同煎，一、二服如未效，可至三、四服，取大
便通为度。伤寒腹痛有寒证，因服冷药过多，大便自利，腹中痛，手足冷者，可与理中丸，
甚者与附子理中丸、理中汤。未效，用姜附汤多加甘草煎，用诸热药即止。气虚及老人伤寒
后腹痛，大便如常，无热，只是腹痛者，与黄 建中汤，多服取效。
论伤寒大小便秘 伤寒大便秘者，可与麻仁丸。未通者，与神功丸、三黄丸。有热者，
与四顺清凉饮。后以参苓白术散、嘉禾散补之。小便秘结者，与五苓散、导赤散、五淋散皆
可与之。
论伤寒后自汗 伤寒后自汗者，可服牡蛎散、止汗散，兼嘉禾散、黄 建中汤加人参煎
服，又人参当归散加小麦同煎。
论伤寒后自利 伤寒后腹痛，大便自利，手足冷者，可服理中丸之类，见腹痛条内。
论伤寒后黄胆 伤寒眼睛及遍身发黄胆，小便不利，或头上汗出者，可与五苓散。以山
茵陈、山栀子各少许，锉碎，二钱，煎汤调，多服效。
论伤寒后腹满 伤寒后腹满者，不思饮食，或食后不消化，腹胁胀满者，可与匀气散、
沉香降气汤、蓬煎丸、思食丸、参苓白术散。甚者，与青木香丸，兼嘉禾散、四君子汤、木
香分气丸、木香散、木香流气饮，看虚实用之。
论伤寒后患痢 伤寒后患痢，多是热证，或下纯脓，或下纯血，可与黄连阿胶丸、驻车
丸。血多者，与地榆散、胃风汤兼服。
论伤寒中湿证 伤寒一身尽痛，转侧不得，骨节烦疼，小便不利，大便反快，额上汗出
，此中湿气也，可多服五苓散利小便，次用术附汤兼服之。
论伤寒后调理 伤寒本无补法，不可用太温药补之。若补甚，则再发热。但可用微温药
调理，只可与参苓白术散。虚弱、老人，用嘉禾散之类调理。
论伤暑证候 夏月伤暑，亦云伏暑，谓其人从热中来，便从凉处坐卧，不知被外凉冷之
气闭，暑热气伏在腠理中，不能发泄，故曰伏暑。其证自汗恶寒，或背恶寒而渴，或面垢如
未洗面人，或板齿燥，当门二齿干，是伏暑也。呕逆而渴者，及卧不及席，也是伤暑也，可
与五苓散、桂花丸、大顺散、香薷散。发热甚者，可与香薷散、竹叶汤、枇杷叶散、小柴胡
汤冷服，立效。
论伤暑吐泻 中暑呕吐，发热闷乱，或霍乱吐泻，可与消暑丸、五苓散、桂苓丸、香薷
散之类。
论停痰证候 有痰在胸膈之间，亦能憎寒壮热，恶风自汗，咽喉不利，只是头不痛，身
体不疼者，可与金沸草散、消饮丸、辰砂化痰丸、倍术丸之类皆可与。
论伤食证候 病有头痛发热恶寒，或腹满吐逆，身体不痛，只是四肢倦怠，其证非伤寒
也。此是伤食，在肠胃之间，可与感应丸、独圣丸、蓬煎丸、嘉禾散、思食丸，诸伤食药皆
可服。气虚、老人，可服五积散，吞下青木香丸、顺气散之类。
附∶指南总论卷中
论瘴疟证候
内容：论寒热瘴疟证 凡瘴疟病，虽是时行之疾，然老少虚实，受病有浅深，大率不同。有发
热不寒，浑身似火，头痛烦渴谵语者；有发寒不热，嘿嘿昏倦，四肢厥冷，脐腹疼痛；有外
寒内热；有外热内寒；有寒热相半；有哑不能言者；有吐、有泻、有吐泻俱作，当随证用药
。若只言瘴病，一概治之，万一不能取效也。若发时热多寒少，或内热外寒，但热不寒，浑
身如火，头痛烦渴，心胸躁闷，谵语乱言，大小便秘涩，发作无时者，可与小柴胡汤、败毒
散、升麻葛根汤、来苏散、葱白散、神术散。烦渴者，与五苓散、竹叶汤。谵语心闷者，与
五苓散，入辰砂细研和匀，冷热水调服，兼与大至宝丹，及小儿金箔丸两、三丸作一服。头
痛者，与太阳丹、白龙丸、茶调散之类。或热少寒多，或内寒外热，或寒热相半，或骨节酸
痛，脐腹作痛者，可与不换金正气散、人参轻骨散、正气散、圣散子、五积散、香苏散、建
中散、草果饮、嘉禾散或来苏散之类。或不热，只是寒，或吐、或泻、或吐泻俱作，四肢厥
冷，汗出如雨，嘿嘿昏倦者，可与术附汤、四柱散、嘉禾散或鹿茸丸、二姜丸、十华散。若
服前药吐泻不止，四肢厥冷，自汗如雨，小便频数者，与参苓白术散吞来复丹三十丸至五十
丸，甚者姜附汤合和五苓散同煎服。渴者，与参苓白术散。此一证，二广及漳州界上多有之
，余处无。此证发药，须用仔细询问的实，不可轻用，误人性命。切记不可轻发热药。若发
作有时，或连日，或隔日，或三、五日一发，发则热多寒少，或但热不寒者，于未发前，先
与小柴胡汤、败毒散之类。至发日，却服露天饮或圣饮子、胜金丸。呕逆有痰涎者，常山饮
、消暑丸之类，有效如神。若热少寒多，或只寒不热，或寒热相半者，于未发前，可多与不
换金正气散、建中汤、正气散、平胃散、和脾散、嘉禾散之类。至发日五更初，却服常山饮
、草果饮。发久者，克效饼、灵疟丹。老者及怯弱者，不可服，自宜斟酌。孕妇患疟疾，难
为用药，但只可与草果饮，兼用平胃散，入盐少许，用温酒调服。瘴疟瘥后，吃粥或烂饮。
更常调和脾胃，可与黄 建中汤、四君子汤、嘉禾散、参苓白术散、曹脾散、挝脾散、健
脾汤、平胃散、和气散、思食丸、大、小养脾丸。切忌生冷、酒、果、房色，洗浴半月。
附∶指南总论卷中
伤寒十劝
内容：一 伤寒头疼又身热，便是阳证，不可服热药。
伤寒传三阴、三阳共六经。内太阴病头不疼身不热，少阴病有反发热而无头疼，厥阴病
有头疼而无发热，即是阳证，若医者妄投热药，决致死亡。
一 伤寒当直攻毒瓦斯，不可补益。
邪气在经络中，若随证攻之，三、四日痊安。医者必谓生须正气，却行补益，使毒瓦斯流
炽，必多致杀人。
一 伤寒不思饮食，不可服温脾胃药。
伤寒不思饮食，自是常事，终无饿死之理。如理中丸之类，不可轻服。若阳病服之，
致热气增重，或至不救。
一 伤寒腹痛亦有热证，不可轻服温暖药。
《难经》云∶“痛为实。”故仲景论腹满时痛之证，有曰痛甚者加大黄。夫痛甚而反加
大黄，意可见也。唯身冷厥逆而腹痛者，是阴证，须消息。每见医者，多缘腹痛便投热药而
杀人。
一 伤寒自利，当看阴、阳证，不可例服补药及止泻药。
自利，惟身不热手足温者属太阴，身冷四逆者属少阴、厥阴外，其余身热下利，皆是阳
证，当随证依仲景法治之。每见医者，多缘下利便投暖药及止泻药而杀人。
一 伤寒胸胁痛及腹痛，不可妄用艾灸。
常见村落间有此证，无药便用艾灸，多致毒瓦斯随火而盛，膨胀发喘而死。不知胸胁痛自
属少阳，腹胀满自属太阴，此外惟阴证可灸。
一 伤寒手足厥冷，当看阴阳，不可一例作阴证。
治有阳厥，有阴厥，医者少能分辨。阳厥而投热药，杀人速于用刃。盖阳病不至于极热
，不能发厥，仲景所谓∶“热深则厥深”是也。热深而更与热药，宁有复活之理？但看初得
病而身热，至三、四日后，热气已深，大便秘，小便赤，或谵语昏愦，及别有热证，而反发
厥者，必是阳厥也，宜急用承气汤下之。若初得病，身不热，大便不秘，自引衣盖身，或下
利，或小便数，不见热证而厥逆者，即是阴厥也，方可用四逆汤之类。二厥所以使人疑者，
缘其脉皆沉，然阳厥脉沉而弱，又阳厥脉时复，指爪却温，阴厥常冷，此为可别。
一 伤寒病已在里，即不可用药发汗。
伤寒病须看表里，如发热恶寒，则是在表，正宜发汗。如不恶寒反恶热，即是里证，若
医者一例发汗，则所出之汗，不是邪气，皆是真气。邪气未除而真气先涸，死者多矣。又有
半在表、半在里之证，及无表里之证，不惟皆不可下，仍不可汗，当随证治而消息之。
一 伤寒饮水为欲愈，不可令病患姿饮过度。
病患大渴，当为之水，以消热气，故仲景以饮水为欲愈。人见如此说，遂令病者纵饮，
因而为呕、为喘、为咳逆、为下利、为肿、为悸、为水结、为小便不利者，多矣。且如病患
欲饮一碗，只可与半碗饮之，常令不足为喜矣。
一 伤寒病初瘥，不可过饱及劳动，或食羊肉，行房事，与食诸骨汁及饮酒。
病方愈，脾胃尚弱，食而过饱，不能消化，病即再来，谓之食复。病方愈，血气尚虚，
劳动太早，病即再来，谓之劳复。又，伤寒食羊肉、行房事者，并死。食诸骨汁、饮酒者，
再病。
附∶指南总论卷下
论诸气证候
内容：（附脾胃积聚）
论一切气证 皆由忧戚中或盛怒中，动伤真气，致阴阳不和，结气于胸膈之间，壅滞不
快，饮食不下，遂成膈噎之疾，可与匀气散、五膈宽中散、膈气散、沉香降气汤、分气紫苏
饮、七气汤、嘉禾散、丁香煮散、分心气饮、小降气汤之类。
论气虚肿满 气虚肿满者，因脾气停滞，脾经受湿，气不流行，致头面虚浮，四肢肿满
，腹肚膨胀如鼓。上喘气急者，可与茯苓散、五苓散、三和散、分气紫苏饮、木香分气丸、
俞山人降气汤、小降气汤、苏子降气汤、曹脾散、嘉禾散。喘甚者，可与润金散、款肺散。
大便秘者，与三和散。小便不通，五苓散。
论干湿香港脚 香港脚有数种，痛不可忍者谓之寒；烦闷发渴者谓之热；肿而重者谓之湿。
用随证治之，不可一概论也。湿肿者，可与黄 建中汤、小续命汤。风湿者，可与术附汤。
热而发渴者，可与紫雪。冲心闷者，可与三和散、麻仁丸、降气汤。抢腰痛者，可与大乌沉
汤。
论小肠气疾 小肠气、膀胱奔豚、疝气等疾，皆因肾气虚弱，膀胱久冷，风湿乘之，伤
于肾经，气滞不散，小腹刺痛，肾经偏吊，未可骤服补药，先用疏导发散，可与苏子降气汤
、五苓散、蟠葱散、盐煎散、川楝散、大沉香丸，茴香丸，仍炒茴香烧盐细嚼，热酒送下，
或五香散、正元散、荜澄茄散之类。小便不通者，与鸡舌香散或五苓散。如痛稍退，只用平
胃散送下茴香丸调理。
论症积气块 症积气块，皆因气虚，及寒气、热气、怒气、恚气、喜气、忧气、愁气内
结积聚，坚牢如杯，心腹绞痛，不能饮食。用药渐渐消磨，不能宣利，可与七气汤、丁香丸
、青木香丸、木香推气丸、挨积丸、蓬煎丸。积气不散，腹胁膨胀，可与积气丸、三棱煎丸
。心下坚硬，结块冲心，可与温白丸。胀满不思食者，与养脾丸、消食丸、嘉禾散、四君子
汤。
论脾胃诸疾 久病脾泄，肠滑不禁，日久无度，虚羸者，可与平胃散，空心送下茴香汤
，兼服诃黎勒丸、丁香豆蔻散。服诸药不效者，可多与人参豆蔻散，有验。更有一种大便如
故，只是每日早晨水泻一、二行，日间都无事，可服金锁正元丹，泻止即住服。
论心脾疼证 妇人心脾疼，及血气刺痛者，可与蓬煎丸、拈痛丸。其拈痛丸性热，不可
轻用，如得见沉寒痼冷端的，方可用之。蟠葱散、鸡舌香散、盐煎散、如意丸皆可选用。若
痛连腰背，或小肠气刺痛，及虚弱老人，宜大沉香丸，两丸作一服立效，丈夫热酒下，妇人
醋汤下，如不吃酒，姜汤下。更可与和气散，调和脾胃。
论脾痛呕逆 脾胃痛甚，呕逆不纳食者，或加喘急者，可与七气汤。加吐者，与人参藿
香汤。泻者，与大沉香丸、人参豆蔻散、建中汤。忽暴心痛者，与苏合香丸、撞气沉香丸。
论心脾腹痛 心脾腹痛多有积。或有寒积者，可与温白丸或保安丸。虚、老人不可多服
此二药，只与木香推气丸或感应丸、小独圣丸、理痛丸，洗消去积，次与正气散、嘉禾散、
曹脾散、人参煮散、荜澄茄散、蟠葱散、盐煎散、鸡舌香散、挝脾散、建中散。有寒者，与
大沉香丸，两丸作一服，次与蓬煎丸、温中良姜丸、丁香煮散、四柱散。
论胸膈不快 胸膈不快，气滞者，可与沉香降气汤、乌沉汤、青木香丸、七气汤、和气
散，或人参丸、红丸子、小理中丸、撞气沉香丸、丁沉丸、顺气丸、三棱散、如意丸、蓬煎
丸。若烦闷甚，大便秘者，与青木香丸。脾痛者，可与蓬煎丸之类。
论脾虚翻胃 脾虚翻胃，不纳食及汤药不下者，可与膈气散、人参木香散、参苓白术散
、五膈宽中散。噫气吞酸，脾痛者，可与如意丸、思食丸之类。
论宿患心腹痛 有积块、气块、症癖日久，发歇不常者，不可取转，宜渐次消磨，可与
感应丸、温白丸、挨积丸、蓬煎丸、小理中丸少吃数丸，常服渐渐消磨，更与和脾散、嘉禾
散、参苓白术散、四君子汤、思食丸、健脾汤、建中散、平胃散之类，助其脾胃，久而能去
其根。若痛有休止，或往来上下，胸中 闷，时吐冷沫，中脘不快，呕逆恶心者，恐是虫痛
，可与集效丸或九痛丸。其九痛丸有利性，不可多服。若卒然心腹暴痛，膨急不得息，往来
攻冲，闷绝恶心者，恐是疰忤鬼气，可与苏合香丸。若虚弱脏寒人，可将苏合香丸捏作饼子
，用火熨斗盖之，将药饼安熨斗上爆，令药极热，以去其脑子性，依法服之。若痛而不休，
胸膈塞闷，呕吐不定，粥药不下者，可与顺气散送下青木香丸，如无顺气散，五积散送下亦
得，及九痛丸、三棱散、大沉香丸。
论腹胀心膨 腹胀者，若因伤寒，或寒热瘴疟，或
