643-证治准绳·疡医-第17章
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月余腰屈复伸，无复呼痛，心漏亦愈，以告医者，皆莫能测其所以然。后九年，康祖自
镇江通判满秩造朝，访子温则精力倍昔，饮啖无所忌。云漏愈之后，日胜一日。子温书
吏吴弼，亦苦是疾，照方服之，浃旬而愈。其方本治腰痛，用鹿茸去毛，酥炙微黄，附子
炮去皮脐，皆二两，盐花三分为末，枣肉丸，三十丸，空心酒下。 大圣中，工部尚书，忠
肃公家，有媪病漏十余年。一日有医过视之，曰∶此可治也，即取活鳝一，竹针五七枚，乃
掷鳝于地，鳝因屈盘，就盘以竹针贯之，覆疮，良久取视，有白虫数十，如针着鳝，即
钤置杯水中，蠕动如线。复覆之，又得十余枚。如是五六，医者曰∶虫固未尽，然余皆
小虫，请以常用药敷之，时得槟榔、黄连二味，即为散敷之，明日乃以干艾作汤，投白
矾末二三钱，先洗疮口，然后敷药。盖人血气冷，必假艾力以助阳，而艾性亦能杀虫也，
如是者再，即生肌，不逾月愈。医曰∶疮一月不治则有虫，虫能蠕动，气血亦随之，故
疮漏不可遽合，则结毒实虫所为。又曰∶人每有疾，经月不痊则必虚惫，妇人则补脾血，
小儿则防惊疳，二广则并治瘴疠，由此医名大着。有人脚肚上生一疮，久遂成漏，经二
年，百药不效，自度必死。一山人见之云∶此鳝漏耳。但以锻石二三升，白沸汤泡熏洗，如
觉疮痒即是也，如其言。用灰汤淋洗果痒，三两次遂干。 一妇，项下忽生一块肿，渐缘
至奶上肿起，莫知何病，偶用刀刺破，出清水一碗，日久疮不合。有道人见之曰∶此蚁
漏也，缘用饭误食蚁，得此耳，询之果然。道人云∶此易治，但用穿山甲数片，烧存性灰
为末，敷疮上遂愈。盖穿山甲，蚁之畏也。柳休祖者善卜筮，其妻病鼠瘤，积年不瘥垂命，
休祖遂卜，得颐之后，按卦合得姓石人治之，当获鼠而愈也。既而乡里有奴，姓石，能治
此病，遂灸头上三处觉佳，俄有一鼠迳前而伏，呼猫咋之，视鼠头上有三灸处，妻遂瘥。
梅师云∶经云，肾移寒于脾，发为痈肿，少气。脾移寒于肝，发为痈肿，拘挛。又云∶
诸寒痈肿，此皆安生？岐伯曰∶生于八风之
所变也。又云∶地之湿气感，则害人皮肉筋脉。《圣济》云，衣服过浓，表易着寒。所得
之源，大抵如此，或发不变色，或坚硬如石，或捻之不痛，久则然后变色疼痛，渐软而成
脓，如泔而稀，久不能瘥，疮口不合，变为疳漏，败坏肌肉，侵损骨髓，以致痿痹，宜
以此骨碎补丸主之。
x骨碎补丸x
骨碎补 补骨脂 熟地黄 川当归 续断 石楠叶 黄 石斛 牛膝 杜仲 萆
（以上各二两） 附子（炮，一两） 白芍药 川芎 菟丝子 沙参 羌活 防风 独活 天麻
（各一两半）
此方与大偻方相表里，前桂枝拾遗，后有木瓜、菟丝子、白术。
上为末。炼蜜丸，空心盐汤下。
x〔元戎〕x 云∶邢三郎家小儿，病寒疽，久不愈。先以四物穿山甲汤透之，复以地黄当
归汤补之，继以骨碎补丸外治。
阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大偻，宜用∶
x大偻丸x
羌活 防风 细辛 附子 甘草 川芎 续断 白芍药 白术 当归 桂心 麻黄 黄 熟地黄
此方与前骨碎补丸相表里。
营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。陷脉为 ，留连肉腠， 气化薄，传为善畏，及
为惊骇。
x桂附丸x 治气漏诸疮。
桂心 附子（炮裂，米醋中浸，再炮三五次，去皮脐） 浓朴（姜制） 粉草（炙） 白术
（各一两） 木香（二钱半） 乳香（研，二钱）
上为细末，炼密丸如桐子大。空心米饮下，二三十丸。丹溪云∶《精要》治冷漏诸疮
与桂附丸。此冷只因疮久不合，风冷乘之，血气不潮而成也。浓朴虽温，其泻卫尤速，恐
不若参 ，佐以陈皮，庶乎与病情相得，此方治冷漏疮，若寒而虚者，只以加味十全汤，
随时令、经络，加减用之为当。又虚甚者，宜参术归 膏。
x陷脉散x 治漏疮及二三十年瘿瘤，或大如 盂，久久不瘥，致有漏溃，令人骨肉消
尽，或坚、或软、或溃，令人惊惕，卧寐不安，体中掣痛，愈而复作。
干姜（炮） 琥珀（研） 大黄 附子（炮，去皮，各一两） 丹参（七钱半） 石硫黄（研） 白石英（研）
钟乳粉（研） 乌贼骨（研，各半两）
上为末。贮以瓷合、韦囊勿令泄气。若疮湿即敷，无汁即煎猪脂和敷之，以干为度。
或死肌不消加芒硝二两益佳。一法，胡燕窠一枚。
x〔丹〕治漏疮方x
川芎（半两） 细辛（二钱半） 白芷梢（二钱半） 甘草（细末）
上每日作汤服。上疮食后，下疮食前。看疮孔大小，用隔年黄麻根，刮去粗皮，槌软
捻成绳子，捻入孔中至不可入则止，日浅一日。疮用好膏药贴之。
x〔子和〕x 小渠，袁三，因强寇入家，伤其两胫，外 作疮，数年不已。脓汁常涓涓
然，但饮冷则疮间冷水浸淫而出，延为湿疮，求治。戴人曰，尔中焦，当有绿水二三升，涎
数掬。袁曰∶何也？戴人曰∶当被盗时，感惊气入腹，惊则胆伤，足少阳经也，兼两外
，皆足少阳之部。此胆之甲木受邪，甲木色青，当有绿水，少阳在中焦如沤，既伏惊
涎在中焦，饮冷水咽为惊涎所阻，水随经而旁入疮中，故饮水疮中水出。乃上涌寒痰汗
如流水，次下绿水果二三升，一夕而痂干，真可怪也。
尝治足膝下至踝漏疮，通足肿大于好足二倍，行步不全，用五龙丸大下之者六番，每
番皆五七行，下后用黄柏、苍术、 芍、地黄、甘草、升麻、葛根、南星、半夏、牛膝、
滑石、桂调之，近三四个月而安。
x〔本草〕x 治 有头，出脓水不止，以啄木鸟一只烧灰。酒调服一钱匕，立瘥。东垣
云∶疮医自幼至老，凡所经验，必须写之，尝记疳 、恶疮，诸药不效者，取蛴螬剪去两
头，安疮口上，以艾炷灸之，七壮一易，不过七枚，无不效者。又法，用乞火婆虫儿灸
之，同前法，累验神效。人皆秘之，往往父子不传。
x取朽骨x 久疽及痔漏中有者。
取黑骨鸡胫骨，上等砒霜实之。盐泥固济，火 通红，取出地上出火毒，去盐泥，用
骨研细，饭丸如粟米大。以纸捻送入孔窍内，更用膏药贴之。
《本事》雄黄治疮疡尚矣。《周礼·疡医》凡疗疡以五毒攻之。郑康成注云∶今医
方有五毒之药，作之用黄 ，置石胆、丹砂、雄黄、矾石、磁石其中，烧三日三夜，其烟
上着，以鸡羽取之注创，恶肉、破骨则尽出。杨大年尝记其事，族人杨偶，年少时有疡于
颊，连齿辅车，外肿若覆瓯，肉溃出脓血不辄，吐之痛楚难忍，疗之百方，弥久不瘥。人
语郑法，根据法制药成，注之疮中，少顷，取朽骨，连两牙，溃出遂愈。信古方攻病之速
也，黄 即瓦盒也。
x猪骨膏x 治诸疮口气冷，不瘥。
猪筒骨（二个，取髓） 松脂（二钱，通明者，研） 乳香（另研） 黄连（去须，为末） 白芨（研
未，各二钱半） 铅丹（别研） 黄蜡（各半两）
上捣研，熔蜡和为膏，不拘时敷之。
x附子散x 治冷疮，日夜发歇疼痛。
附子（半两，炮，去皮脐） 川椒（去目） 雄黄（细研，各二钱半） 白矾（七钱半，火 ，研） 腻粉
（二钱，研）
为细末，研匀。每用清麻油，调敷疮上。
x雄黄散x 治冷疮，暖疮口。
雄黄（研） 百合 乳香 黄柏（炙，去粗皮） 墙上烂白蚬壳（小蚌蛤子是，各一分）
上为细末，研匀，先用浆水煎甘草、柳枝汤，温洗拭干，敷之。
x黑灵散x 治漏疮。
牡蛎粉 虢丹 硫黄（研，各一分） 露蜂房（锉，二分）
上同炒令烟尽，为细末，入发灰一分、麝香少许，和匀，敷之。
x马齿苋膏x 治一切 。
马齿苋（阴干） 腊月烛烬（各等分。一作，腊月鼠灰）
上为细末。以腊猪脂和，先以温泔清，净洗拭干，然后以药敷之，日三。
治胁下生漏疮如牛眼之状，脓水不止。
上以盐少许，安白牛耳内，然后取牛耳中垢，以敷疮上即瘥。如不用盐，即牛耳不
痒难取垢。
治诸疮久不合口。
用炮附子去皮尖，为细末，唾津和，随疮大小作饼，置患处，用艾壮于饼上灸之，更
服大补气血药，用江西豆豉为饼，多灸之亦效。
x神应膏x 宋褚防御，治理宗久漏疮，诸方不效，独此膏愈之。如肠毒、胃毒，为丸
服之神效。
当归（一两一钱） 赤芍药 大黄（各一两五钱） 香白芷 官桂（各一两） 玄参（一两三钱）
川续断（一两二钱） 莪术（一两） 生地黄（一两二钱）
上九味，细锉。用真香油二斤浸，春五日、夏三日、秋七日、冬十日，入锅内以文
武火，煎令黑色，滤去渣。如热天用黄丹二十两，冷月十五两，旋旋下丹，不住手搅，试
水中沉为度。不可令妇人、鸡犬见。如漏有孔者，以膏送入孔内，外以膏摊贴之。
x槟榔散x 治痈疽疮疖脓溃之后，外触风寒，肿 僵硬，脓水清稀，出而不绝，肉腠
空虚，恶汁臭败，疮边干及好肌不生，及疗疳 恶疮，浸渍不敛。（方见溃疡敛疮口药。即木
香、槟榔、黄连等分为末是也。）
x治漏外塞药x
炉甘石（童便， 淬） 牡蛎粉
上为极细末，敷之。
x乌金散x 贴恶疮疳 。
橡斗子二个，一实黄丹，一实白矾末，相
合定。用黑俏麻皮缠了，火内烧，研细，加水少许。洗净疮贴之。
x东垣截疳散x 治年深疳 疮。
黄连 麝香（另研） 龙脑（各半两） 密陀僧 黄丹 白芨 白蔹（各一两） 轻粉（一钱）
上为细末，和匀。干掺在 上，以膏贴之。
x应效散x（又名托里散） 治气 、疳蚀疮，多年不效者。
地骨皮（不以多少，冬月取，只要皮，阴干）
为细末。每用纸捻蘸 疮口内，自然生肉，更用米饮调二钱，无时服，日三。
治漏疮，以五倍子末，和血竭末塞之。
久漏疮 足内踝上一寸，（灸三壮六壮） 如在上者，肩井 鸠尾。肺脉微缓，为痿 ，缓
者多热。
卷之二痈疽所兼诸证
渴
属性：x〔大法〕x
疮疡作渴，不问肿溃，但脉数发热而渴，用竹叶黄 汤。脉不数不发热，或脉数无力
而渴，或口干，用补中益气汤。若脉数便秘，用清凉饮。尺脉洪大按之无力而渴，用加减
八味丸。若治口燥，舌黄饮水不歇，此丸尤妙。
x〔薛〕x 疮疡作渴，若 痛发热，便利调和者，上焦热也，用竹叶石膏汤。肿痛发热，
大便秘涩者，五内热也，用四顺清凉饮， 肿痛甚者，热毒蕴结也，用仙方活命饮。漫
肿微痛者，气血虚壅也，用补中益气汤。若因胃火消烁，而津液短少者，用竹叶黄 汤。
若因胃气虚而不能生津液者，用补中益气汤。若因胃气伤而内亡津液者，用七味白术散。若
因肾水干涸作渴，或口舌干燥者，用加减八味丸。或先口干作渴，小便频数而后患疽，或
疽愈后作渴饮水，或舌黄干硬，小便数而疽生者，尤恶候也。苟能逆知其因，预服加减
八味丸、补中益气汤，以滋化源可免后患。
x〔丹〕x 痈疽发渴，乃气血两虚，用参 以补气，归 以养血，或忍冬丸、黄 六一
汤。
伍氏云∶疮作渴甚急，与神仙追毒丸，取下恶毒，清膻汤、千金漏芦汤、五香连翘汤、
六味车螯散、万金散皆可选用。利后仍渴，却用生津补气药，津液生，气血完，渴自止，丹
溪曰∶大渴而与利药，非明示脉证，何以知其当下？后言利后仍渴，却用补药，又不明
言脉证，恐是但有大渴必下，下后尚渴，方与补药，古人治未病，如此用药可乎？况渴
属上焦，当肿疡时犹或可用，若溃疡后，渴多因气血之虚，何待利后，方议其虚也。
《精要》口干与口渴不同，不宜用丹药镇坠，用之其祸如反掌，用桑枝煎五味汤，以
救阴水。丹溪曰∶此妙方也。而不言食味起火，怒气生火，房劳激火，吾恐渴亦未易除
也。
李氏云∶病疽愈后发渴，多致不救，惟加减八味丸最妙。盖痈疽多因虚而得，疽安
而渴者，服此丸则渴止，安而未渴者，服此丸永不发渴。或未疽而先渴者，服此不惟渴
止，而疽亦不作。薛氏曰∶前证属肾水枯涸。虚火上炎，口干作渴，饮水无度。或舌黄作
裂，小便频数。或痰气上壅，烦躁不宁。或二三年先作渴饮水。或口舌生疮，两足发热，
痰气上壅，或疮愈三四年而口干作渴，小便频数，急用前药，多有复生者。能逆知其因，
预服前丸，可免此患。若兼手足厥冷，真阳虚也，宜服八味丸。大凡疮后审其肾水不足，
用加减八味丸，中气虚弱用补中益气汤，气血虚弱，用十全大补汤，阳气虚寒加姜桂，如
不应，用八味丸。
x托里消毒散加减法x 饮冷作渴，热毒也，加赤小豆、知母，如不应，暂用竹叶黄 汤。
善食作渴，胃火也，加石膏、山栀、天花粉。如不应，暂用竹叶石膏汤。食少体倦作渴，胃
气虚也，去芷翘、金银花，加人参、白术。如不应，暂用补中益气汤。脓多而作渴，气血
虚也，去三味，加熟地黄、五味子。如不应，暂用十全大补汤加五味子、麦门冬。口干舌
燥，肾气虚也，去三味，加熟地黄、山茱萸、山药。如不应，兼六味丸。又不应，佐以补
中益气汤。自汗内热口干，胃气虚也，去三味，加参 、归术。如不应，暂用六君子汤。
盗汗内热口干，阴血虚也，去三味，加熟地黄、麦门冬、五味子。如不应，暂用当归六
黄汤。
x竹叶黄 汤x（《神秘》） 治痈疽大渴，发热或泻，或小便如淋。
生地黄 黄 （各二钱） 当归（酒拌） 淡竹叶 川芎 甘草（炙） 黄芩（炒） 白芍药（炒）
人参 栝蒌根 石膏（ ，各一钱） 麦门冬（去心，二钱）
水二盅，姜三片，煎八分，食远服。
薛氏曰∶前证乃七恶中之一也，此方治之，其功甚捷。亦有左手脉浮大而热或渴者，
宜发散表邪，右手脉沉实而热或渴者，宜疏去内邪。若溃后作渴，或小便如淋，或脉大
而无力者，属气血虚也，宜大补气血。亦有溃后热不止，或作渴，遂以为败证不治。若
素有胃火，或胃经热毒未尽，胃脉尚数者，仍宜服前汤，服而脉反大，热愈甚，渴愈作，斯
为败证，盖因真气虚而邪气实也。今之溃疡，畏石膏、黄芩二药，性冷多不肯服，若胃脉
未静，非此药莫能治也。若因循日久，煎熬气血，脓血愈多，气血愈虚，反成败证矣，治
者当舍证从脉可也，大抵疮疡之证，七恶内见一二恶，甚可畏；虚中见恶证者，不治；实
证无恶候者，自愈。
x托里黄 汤x 治证同前。
黄 （炒，六钱） 甘草（炙） 栝蒌根（各一钱）
水二盅，煎八分。频服之，加人参一钱，尤妙。
薛氏曰∶愚用此方治气虚作渴，甚效。若气血俱虚，或脓血大泄作渴，或兼发热者，宜
托里养荣汤。
x托里养荣汤x
人参 黄 （炙） 当归（酒拌） 芍药（炒） 熟地黄 麦门冬（去心） 川芎 白术（各一钱） 五
味子（研） 炙甘草（各五分）
水二盅，姜三片，枣二枚，煎八分，食远服。
x黄 六一汤x 常服终身，可免痈疽，实治渴补虚之要剂也。
绵黄 （六两，用淡盐水闰，饭上蒸，焙干） 甘草（一两，一半生，一半炙）
每锉一两，水二盅，煎八分，食远服。或为细末，每服二钱，早晨、日午，白汤调服。
加人参尤妙。
x七味白术散x 治胃气虚，或因克伐，或因吐泻口�
