643-证治准绳·疡医-第26章
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诸法疗之，或有得瘥。唯眼后虚处最险。
背上九处不可病痈∶第一人发际为玉枕，亦为舌本；第二颈项节；第三推为崇骨；第
四大椎为五脏；第五脊骨两边肺俞穴；第六夹脊两边脾俞及肝俞；第七脊骨两边肾俞二
穴；第八后心鸠尾；第九鸠尾骨穴。
正面五处不可患痈∶第一喉骨为垂膺；第二当胸为神舍；第三心鸠尾；第四当两乳穴；
第五脐下二寸为肠屈间。
侧面三处不可患痈∶耳下近耳后牙车尖央陷中，为喉脉一穴；当膊下一穴，为肩骨，
承山上三寸一穴 肠。
上焦发痈为阳，是壅塞实候，宜解利温凉汤药，去其积热上外攻，即贴消肿逼毒药。
如已结定，即用发穴药，候穴破出，其脓毒肿平，方贴生肉等药，然后敛合疮口。亦虑
外伤风水，勿食发风热酱面毒物等，忌房事。
中焦发痈至腰上一节，前后心不定所在，皆是涩滞候。亦乘虚而作，不拘大小，前起
心鸠尾者最要紧。近两腋是虚处，两胁肋下至脐上，及脐下两傍一二寸，发痈填气，伏
硬难溃脓，为此等处偏难发穴，穴后难合疮口，并须先用暖内药，服后用热药贴令软和，
慢慢破穴，不得急破，急破即朝夕出脓不住，缓慢破穴，即一顿出脓，易为将息。后心者，
唯有十一椎脾俞下，十四椎上为肾俞，肾俞下为腰俞，两处起痈者，防毒瓦斯内攻，为此
处皆是至虚处，凡有痈起，先须补内气令实，方可放破，内气实则不内攻，且易得溃，唯
腰腿两处多成漏疾，预防节欲则先矣。
下焦发为流注虚损候，前阴股两处，起如鸡卵大，长横折内。初起肿核结块，后四
畔浮肿，相并伏硬。色青黑。先用和平药内服三五日，后用发软散及罨药，罨令软即穴，
穴后其疮口即随折子内作长疮，疮口破，宜急用抽毒膏出脓，脓尽便贴合疮口药。为此
处无肉可坏。更不须长肉也。
上《灵枢》、《鬼遗》诸书所言部分甚悉，今已散采入各条矣。其经络所属及引经之药，
已见首卷分经络篇。其初、中、后，内消、外治之法，及表里、虚实之别，则当于肿疡、溃
疡门求之。今世专科方士，所诧以为秘传之书，图写形像，分别名目以立治法者，多不
足凭，此中亦有搜采者。（如或问之类。）姑以广闻见耳，不必泥也。
卷之三头部（一）
百会疽
属性：或问∶百会穴生疽何如？曰∶此名玉顶发，初如麦米，顿增痛楚，寒热大作，由虚
阳浮泛，宜以盐汤下八味丸，引火归源，甚则黑锡丹。或元气素浓，六阳经受风邪，风
火相扇，脏腑热毒上攻而然者，宜黄连消毒饮兼玉枢丹、胜金丹，更以附子切片，置涌
泉穴灸五壮，以泄其毒。七日无脓者死。
卷之三头部（一）
顶门痈
属性：或问∶顶门生痈何如？曰∶此属太阳经风热所至，一名佛顶疽，穴名上星。由脏腑
阴阳不调，热毒上壅而成，宜服活命饮加芩、连、栀子、 本，清热之剂，及紫金丹、乌
金散、夺命丹汗之。虚者十全大补汤加羌活。稍迟，溃烂黑陷，恶证多，脉大神昏，二便
闭结者，不治。
卷之三头部（一）
额疽
属性：《鬼遗方》云∶左额、右额发赤疽。不拘大小，状如桃李，急宜药贴破，见脓无害。右
额角一处发毒疽及恶疖，为近太阳穴，如肿满太阳，即成虚损。为近穴而难消，不可破，
如破后伤外风水，即能害人，亦宜用药溃脓后，速敛合疮口，如经冬月，即成冷疮。缘
此处近太阳穴，上至额角，都为险处。或问∶当额生疽何如？曰∶此属阳明胃积热，宜服
活命饮加升麻、桔梗、羌活，水酒煎服。壮实者，一粒金丹下之，老弱者，十全大补汤
或十宣散、黄 内托散托之，过时溃烂，脑髓出者死。
卷之三头部（一）
太阳疽
属性：《鬼遗》云∶左右太阳穴，或发疽疖及痈，五七日不溃，毒瓦斯流入眼眶攻眼，眼合不开，
用药贴破，破后慎外风水，所入即损其睛，疰损眼脸而成大疾。或问∶两太阳生疽何如？曰∶
此名勇疽，亦名脑发。疽属足阳明胃经，状如伏鼠，寒热并作，面目浮肿，宜活命饮加
升麻、桔梗，乌金散。十一日刺得黄白脓者生，清稀黑血者，及溃烂透脑者死。
卷之三头部（一）
鬓疽
属性：鬓疽属手少阳三焦相火，是经少血多气，尤忌见脓，若妄加针灸，必至不起，余见之
屡矣。薛新甫以为属肝胆二经怒火，或风热血虚所致，若发热作渴者，用柴胡清肝散。肿
痛甚者，用仙方活命饮。若大势已退，余毒未散，用参、 、归、术为主，佐以川芎、
白芷、金银花，以速其脓，脓成仍用参 之类，托而溃之。若欲其生肌收敛，脾虚者，六
味丸。血虚者，四物加参 。或血燥，或水不能生木者，用四物汤、六味地黄丸。气虚
者，用补中益气汤，皆当滋其化源为善。
一老肿痛发热，脓清作渴，脉软而涩，此气血俱虚也，欲补之。彼见作渴发热，乃服
降火之剂，果作呕少食，复求治。投六君子汤四剂，呕止食进，仍用补药月余而愈，（以上
补例。） 一人患此， 痛作肿发热，以小柴胡汤加连翘、金银花、天花粉，四剂而消。
一人因怒后，鬓际肿痛发热，以小柴胡汤加连翘、金银花、天花粉，四剂而消。一人因
怒后，鬓际肿痛发热，以小柴胡汤，加连翘、金银花、天花粉四剂，根畔俱消，惟疮头作
痛，以仙方活命饮二剂，痛止脓熟针之，更以托里消毒药而愈。一人肿痛，寒热拘急，
脉浮数，以荆防败毒散二剂，表证悉退，更以托里消毒散，溃之而安。一人 肿痛甚，
发寒热，服十宣散愈炽，诊之脉数而实，此表里俱有邪也，以荆防败毒散，加芩、连、大
黄二剂少愈，更以荆防败毒散四剂而消。俞黄门，年逾三十，冬患鬓毒肿 ，烦躁便
秘，脉实，此胆经风热壅上也，马氏曰∶疮疡热实不利者，大黄汤下之。一剂便通疮退，
更以荆防败毒散二剂，十宣散去桂，加天花粉、金银花，数剂而愈。 一人头面 肿作
痛，时仲冬，脉弦紧，以托里温经汤，汗之而消。 赵宜人，年逾七十，鬓疽已溃，
肿痛甚，喜冷，脉实便秘，东垣云∶烦躁饮冷，身热脉大，精神昏闷者，脏腑实也，以
清凉饮二剂，肿痛悉退，更以托里药三十剂余而平。
x〔汪〕x 前疽虽出少阳血少之分，然证与脉，皆属于实，故年壮者，用泻剂之重，老
年者，用泻剂之轻。若拘以年老，或守其经
禁而投补剂，实实之祸难免矣，（以上泻例。）
侍御朱南皋患前证，肿痛发热，日晡尤甚，此肝胆二经血虚火燥也，用四物汤加玄
参、柴胡、桔梗、炙草治之而愈。又因劳役，发热畏寒，作渴自汗，用补中益气汤去柴胡、
升麻，加五味、麦门、炮姜而瘥。 州守胡廷器，年七十患前证，肿 作痛，头目俱胀，
此肾水不足，肝胆火盛而血燥也，用六味丸料四剂，疮头出水而愈。后因调养失宜，仍
肿痛烦热喘渴，脉洪大而虚，此脾胃之气伤也，用补中益气以补脾胃，用六味地黄丸以
补肾肝而痊。（以上补例）
x柴胡清肝散x 治鬓疽，及肝胆、三焦风热怒火之证，或项胸作痛，或疮毒发热。
柴胡 山栀（炒，各一钱五分） 黄芩（炒） 川芎 人参（各一钱） 连翘 桔梗（各八分） 甘草
（五分）
上水煎服。
卷之三头部（一）
发际疮
属性：《鬼遗》云∶左右发际起如粟米，头白肉赤，热痛如锥刺，此疾妇人患多，丈夫患少，
始因风湿上攻发际，亦宜出脓无伤。或问∶发际生疮何如？曰∶此名发际疮也。状如芡实，
漫肿寒热，或痛或痒者，发际疽也，此由风热上壅所致。宜服防风通圣散、紫金丹、夺
命丹汗之。
卷之三头部（一）
癞头疮
属性：x〔丹〕x 防风通圣散为末，酒浸焙干，凡三次。食后，白汤调服，月三服，至头有汗
效。
x〔世〕x 浓煎盐汤洗，三五日一洗，用一上散敷之，久年不愈神效。
x〔丹〕x 用好紫霄炭烧通红，入水淬之，又烧又淬，以水热为度。取所淬之水，日日
洗之，使热毒宣发而愈。外以胡荽子、伏龙肝、悬龙尾（屋梁尘也。）黄连、白矾为末，调敷。
又服酒炒通圣散效。
一方，单用黄连末。敷之累效。
或问∶头上生疮，状如葡萄痛甚，久而无脓，何如？曰∶名鬈毛疮，治法上同。必
须详验其疮，若中陷而四畔高起，色如黄蜡者，广疮也。
x松脂膏x 治头疮，经年月不瘥。 松脂 黄连（去须，各七钱半） 黄芩 苦参
（各一两） 蛇床子（二钱半） 大黄 白矾（枯，各半两） 水银（一两半） 胡粉（半两，合水银入少水同研，
令无星为度）
上为细末，研匀。用腊猪脂调敷疮上，大效。
x贝母膏x 治头秃疮。
贝母 半夏（生） 南星 五倍子 白芷 黄柏 苦参（各二钱半） 虢丹（ ，一钱半） 雄
黄（一钱）
上为细末，先以蜂房、白芷、苦参、大腹皮、荆芥煎汤熏洗拭干。即用蜜水调敷两
三次后，干掺药。
x加味平胃散x 治一切恶疮，头上疮。
上平胃散入腻粉，清油调敷之，甚妙。
x螵蛸散x 治头上生疮，俗曰粘疮。
海螵蛸（二钱） 白胶香 轻粉（各半两）
为细末研匀。先用清油润疮，后掺药，只一上可。
治头极痒不痛生疮方
鹁鸽粪（五合）
上以好醋和膏，煮三两沸，日两三次，涂之。
卷之三头部（一）
脑疽
属性：x〔鬼遗〕x 正脑上一处起为脑痈及脑疽、脑铄，并在大椎骨上入发际生。脑痈皮起易
得破穴，急破急出脓，不害。脑疽皮浓难得破穴，须急发内毒，使破穴方可。脑铄一处，
初起如横木掘，上起顶门，下止大椎，发肿如火烧，其色青黑如靴皮，大硬不见脓，即
损外皮如犬咬去肉之迹，难愈。《灵枢》云∶阳气大发，消脑溜项，名曰脑烁。其色不药，
脑项痛，如刺以针，烦心者，死不可治。
x〔薛〕x 脑属足太阳膀胱经，积热。或湿毒上涌，或阴虚火炽，或肾水亏损，阴精消
涸，初起肿赤痛甚，烦渴饮冷，脉洪数而有力，乃湿热上涌，当用黄连消毒散，并隔蒜
灸，以除湿热。漫肿微痛，渴不饮冷，脉洪数而无力，乃阴虚火炽，当用六味丸及补中
益气汤，以滋化源，若口舌干燥，小便频数，或淋沥作痛，乃肾水亏损，急用加减八味丸
及前汤，以固根本引火归经。若不成脓，不腐溃，阳气虚也，四君加归 。不生肌，不
收敛，脾气虚也，十全大补汤。若色黯不溃，或溃而不敛，乃阴精消涸，名曰脑烁，为不
治。若攻补得宜，亦有可愈。治者审焉。
元好问记曰∶予素饮酒，于九月中患脑之下项之上，出小疮，后数日，脑项麻木，肿
势外 ，疡医遂处五香连翘汤，至八日不下，而云不可速疗。十八日得脓出用药，或砭刺，
三月乃可平，四月如故。予记医经云∶凡疮不见脓，九死一生。果如医言，则当有束
手待毙之悔矣。乃请李明之诊，且谓∶膏粱之变，不当投五香，事已无及，当先用火攻
之策，然后用药，以大艾炷如桃核许者，攻之至百壮，乃痛觉。次为处方云∶是足太阳
膀胱之经，其病逆，当反治，脉中得弦紧，按之洪大而数又且有力，必当伏其所主，而先
其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和。可使必已，必先岁气，无
伐天和。以时言之，可收不可汗，经与病俱禁下，法当结者散之，咸以软之，然受寒邪
而禁咸，诸苦寒为君为用，甘寒为佐，酒热为因用为使，以辛温和气血，大辛以解结为
臣，三辛三甘益元气而和血脉，渗淡以导酒湿，扶持秋令以益气泻火，以入本经之药和
血且为引用，既以通经为主用，君以黄芩、黄连、黄柏、生地黄、知母酒制之，本经羌活、
独活、蒿本、防风、防己、当归、连翘以解结，黄 、人参、甘草配诸苦寒者三之一，多
则滋营气补土也，生甘草泻肾火补下焦元气，人参、橘皮以补胃，苏木、当归尾去恶血，生
地黄补血，酒制防己除膀胱留热，泽泻助秋令去酒之湿热，凡此诸药，必得桔梗为舟楫
乃不下沉，投剂之后疽当不痛不拆，食进体健。予如言服之，投床大鼾日出乃寤，以手
扪疮肿减七八，至疮痂都敛十四日而已。世医用技岂无取效者，至于治效之外，乃能历
数体中不言之秘，平生所见唯明之一人而已。（方名黄连消毒饮，见本条。）一人，素不慎起居
饮食， 赤肿痛，尺脉洪数，以黄连消毒散一剂，湿热顿除，惟肿硬作痛，以仙方活命
饮二剂，肿痛悉退，但疮头不消，投十宣去桂，加金银花、 本、白术、茯苓、陈皮，以
托里排脓。彼欲全消，自制黄连解毒散二服，反肿硬不作脓，始悟。仍用十宣散加白术、茯
苓、陈皮、半夏，肿少退，仍去桂，又四剂而脓成，肿势亦退，继以八珍汤加黄 、五
味子、麦门冬，月余脓溃而愈。夫苦寒之药，虽治阴证，尤当分表里虚实，次第时宜，岂
可始末悉用之。然 肿赤痛，尺脉数，按之则濡，乃膀胱经湿热壅盛也，故用黄连消毒
散，以解毒除湿。顾肿硬作痛，乃气血凝滞不行而作也，遂用仙方活命饮，以散结消毒
破血也。其疮头不消，盖因热毒熏蒸，气血凝滞而然也，宜用甘温之剂，补益阳气，托
里以腐溃之。况此证原属督脉经，因虚火盛而出，若不审其因，专用苦寒之药，胃气已
伤，何以腐化收敛？几何不致于败耶！凡疮易消散、易腐溃、易收敛、皆气血壮盛故也。
一人脑疽，已十余日，面目肿闭，头 如斗，脉洪数，烦躁饮冷，此膀胱湿热所致，用
黄连消毒饮二剂，次饮槐花酒二碗顿退，以指按下，肿则复起，此脓已成，于颈、额、肩、
颊各刺一孔，脓并涌出，口目始开，更以托里药，加金银花、连翘三十余剂，而愈。
一人患脑疽，势剧脉实，用黄连消毒散不应，以金银藤二两，水二盅，煎一盅，入酒半碗
服之，势去三四，再服渐退，又加黄柏、知母、栝蒌、当归、甘草节，数剂而溃止，加
黄、川芎、白芷、桔梗，数剂而愈。 一妇年将七十，形实性急好酒。脑疽才五日，脉
紧急又涩，急用大黄，酒煨细切，酒拌炒为末，又酒拌入参炒。入姜煎调一钱服，过两
时再与。得卧而上半身汗，睡觉病已失，此亦内托之意。（按∶此治因性急，因好酒，兼因其脉
而制此方。脉紧急且涩，由其性急嗜酒，以伤其血而然，故用大黄以泄酒热，人参以养气血也。） 杜清
碧病脑疽，疗之不愈，丹溪往视之，曰∶何不服防风通圣散？曰∶已服数剂。丹溪曰∶合
以酒制之。清碧乃自悟，以为不及， 一妇脑左肿痛，左鼻出脓，年余不愈，时或掉眩，
如坐舟车。许叔微曰∶肝虚风邪袭之然也，以川芎一两，当归三钱，羌活、旋复花、细辛、
防风、蔓荆子、石膏、 本、荆芥穗、半夏曲、干地黄、甘草各半两，每服一两，一料
而愈。（按∶此条认作肝虚风邪袭之，而治以去风、清热、养血、祛痰之剂，因其掉眩，痛偏于左也。经曰∶
诸风掉眩，皆属肝木。又病偏左，乃肝胆所主。又曰∶风从上受之。又曰∶无痰不成眩晕。又曰∶肝藏血。
又曰∶风乃阳邪，故方以风、热、痰、血而主治者，理也。）一老患此，色赤肿痛，脉数有力，与
黄连消毒饮二剂少退，更与清�
