643-证治准绳·疡医-第29章
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膈不利，或小腹痞满，或时攻痛，加青皮。肝血不足，胸膈不利，或小腹满痛，加熟地黄。
肝血虚寒，小腹时痛，加肉桂。日晡发热，加归地。
x栀子清肝散x（一名，柴胡栀子散。） 治三焦及足少阳经风热，耳内作痒生疮，或出水疼痛，
或胸乳间作痛，或寒热往来。
柴胡 栀子（炒） 牡丹皮（各一钱） 茯苓 川芎 芍药 当归 牛蒡子（炒，各七分） 甘草
（五分）
上水煎服。若太阳头痛，加羌活。
x加味地黄丸x 治肝肾阴虚疮证，或耳内痒痛出水，或眼昏痰气喘嗽，或作渴发热，小
便赤涩等证。
干山药 山茱萸 牡丹皮 泽泻 白茯苓 熟地黄 柴胡 五味子（各另为末，等分）
上将二地黄掐碎，酒拌湿杵膏，入前末和匀，加炼蜜为丸，桐子大。每服百丸，空
心白汤送下。不应，用加减八味丸。
卷之三口齿部（四）
口疮
属性：（详杂病第八口门，此掇其遗者耳。）
x〔丹〕x 王四叔公，口疮舌强，多痰。
白术 甘草梢（一钱） 人参 赤芍药 木通 生地黄（半钱） 黄连（炒，一钱） 栝蒌子（十二
枚）
上作一帖煎。
x〔罗〕黄连升麻汤x 治口舌生疮。
升麻（一钱半） 黄连（三钱）
上为细末，绵裹含津咽。
x〔丹〕x 治口疮。黄柏炙，同细辛各二钱，研极细敷之。噙少时，当满口有涎吐之。少
刻，又敷又噙，如是五七次愈。（《千金方》）
x〔罗〕绿袍散x 治大人小儿口疮，多不效者。
黄柏（四两） 甘草（炙，二两） 青黛（一两）
上先取二味为末，入青黛同研匀，干贴。
x〔衍〕x 黄柏蜜炙，与青黛各一分，同为末，入生龙脑一字，研匀。治心脾热，舌颊
生疮，当掺疮上，有涎即吐之。
x〔垣〕蜜柏散x 治口疮久不愈者，用黄柏不计多少，蜜炙灰色，为细末。干掺上，临
卧。忌酒、醋、酱，犯之则疮难愈。
x〔丹〕x 好酒煮黄连，呷下立愈。
x〔本〕x 治膈上热极，口舌生疮。
腻粉（一匕） 杏仁（七粒，不去皮尖）
上二味，临卧时细嚼，令涎出则吐之，用温汤嗽口，未痊可又用。
x〔肘〕x 治口疮，以蔷薇根，避风处打去土，煮浓汁温含，冷易之。
x〔衍〕x 五倍子治口疮，以末搽之，便可饮食。
x〔本〕x 治口疮，以胆矾一块，用百沸汤泡开，含漱一夕，可瘥八分。一方。用白矾
汤漱口亦妙。凡口疮，用西瓜浆水。疮甚者，以此徐徐饮之。冬月无，留皮烧灰噙之。
治口疮，以好墨研蝼蛄极细，数之立效，（胡氏方。）蝼蛄走小肠、膀胱，其效甚捷。因力
峻气猛，阴虚气上致疮者，戒勿用。惟体实有热，在上焦者，用之。
子和治一男子，病口疮数年。上至口，中至咽嗌，下至胃脘皆痛，不敢食热物，一涌，
一泄，一汗，十去其九，次服黄连解毒汤，不十余日皆释。
x〔丹〕x 口疮，服凉药不愈者，此中焦气不足，虚火泛上，先用理中汤，甚则加附子。
x〔本〕x 治满口生疮，此因虚火上攻，口舌生疮。
草乌头（一枚） 南星（一枚） 生姜（一块）
上焙干为细末。每服二钱，临卧时，用醋调作掩子，贴手足心，来日便愈。
x〔丹〕x 口疮，以远志醋研，鹅毛扫患处，出涎。
x〔本〕x 治口鼻生疮，用生姜一块，临睡时细嚼，含睡。不得开口出气，眠着不妨睡
觉咽下。
x〔保〕半夏散x 治少阴口疮，声绝不出者，是寒遏绝阳气不伸。
半夏制（一两） 桂 乌头（各一字）
水同煎一盏，分作二服。
x甘矾散x 治太阴口疮。
甘草（二寸） 白矾（栗子大）
上含化咽津。
x乳香散x 治赤口疮。
乳香 没药（各一钱） 白矾（半钱） 铜绿（少许）
研末掺之。
x没药散x 治白口疮。
乳香 没药 雄黄（各一钱） 轻粉（半钱） 巴豆霜（少许）
为末掺之。
x〔丹〕x 治口疮，猪蹄壳烧为末，敷之立止，（张氏方。） 治口疮与走马疳，茄蒂中木，去
皮烧存性，入少白梅灰，与少矾细末，敷之立安。
x〔罗〕红芍药散x
心病口疮，紫桔红苍，三钱四两，五服安康。
上件紫菀、桔梗、红芍药、苍术，各等分为细末。羊肝四两，批开，掺药末三钱，用
麻扎定，火内烧令熟。空心食之，白汤送下，大效。
x〔圣〕x 主小儿口疮通白者，及风疳疮蚀透者。以白僵蚕炒令黄色，拭去蚕上黄肉毛，
为末，用蜜和敷之立效。
x〔陈〕x 主口内热疮，以古文钱二十文，烧令赤，投酒中，饮之立瘥。
口舌生疮，胸膈疼痛，用炒豉细末，含一宿便瘥。
x〔圣〕x 治口疮，用缩砂不拘多少，火 为末，掺疮即愈。又法，用槟榔，烧灰存性、
为末，入轻粉敷之。
x〔千〕x 治口疮。取桑树汁，先以发拭口，即以汁敷之。
x〔垣〕x 化毒法∶凡口疮，无问新旧，遇夜卧，将自己两丸，以手 紧，左右交手揉
三五十遍。但遇夜睡觉行之，如此三五度。因酒而生者，一夜愈。久病诸口疮，三二夜愈。
如鼻流清涕恶寒者， 二丸向上，揉之数夜可愈。
卷之三口齿部（四）
牙痈
属性：或问∶牙根生痈何如？曰∶此名附牙痈，属足阳明胃经热毒所致，宜服清胃散、黄连
消毒饮，或刺出恶血则愈。
x清胃散x 治膏粱积热，唇口肿痛，齿龈溃烂， 痛连头面，或恶寒发热。
升麻（二钱） 生地黄 牡丹皮 黄连 当归（酒洗，各一钱）
上水煎服。痛未止，石膏之类可量加。
卷之三口齿部（四）
骨槽风
属性：或问∶牙龈肿痛，寒热大作，腐烂不已，作疳治之无益何如？曰∶此骨槽风也，一名
穿腮毒。由忧愁思虑，惊恐悲伤所致。初起生于耳下及颈项间，隐隐皮肤之内，略有小
核，渐大如胡桃，日增红肿，或上或下，或左或右，牙关紧急，不能进食，先用鹅翎探
吐风痰，服黄连解毒汤、活命饮加玄参、桔梗、柴胡、黄芩，切不可用刀针。有一人因
用药点破，入风虚火上升，呕吐血痰，谵语臭秽，不食而死。又一人，上齿根连外肿痛，
后齿根溃脓，医者皆以牙痈治之，久而不敛，浓汁不绝，询其故？乃曾生广疮欤，即以结
毒治之而愈。
x东垣神功丸x 治多食肉人，口臭不可近。牙齿疳蚀，龈肉将脱，牙落血出不止。
黄连（去须净，酒洗，一两） 缩砂仁（半两） 生地黄（酒浸） 甘草（各三钱） 藿香叶 木香 当
归身（各一钱） 升麻（二钱） 兰香叶（如无，以藿香叶代之，二钱）
上为细末，水浸蒸饼为丸，绿豆大。每服一百丸加至二百丸止。白汤下，食后服。兼
治血痢及下血不止，血下褐色或紫黑色，及肠 下血，空心米饮送下，其脉洪大而缓。及
治麻木，厥气上冲，逆气上行腰间者。
卷之三口齿部（四）
上痈
属性：或问∶上 生疽，状如紫葡萄何如？曰∶是名悬痈，属手太阴、手厥阴心包络。令人
寒热大作，舌不能伸缩，口不能开阖，惟欲仰面而卧，鼻中时出红涕，属手足少阴经，及
三焦积热所致。宜黄连消毒饮加桔梗、玄参，急刺出恶血，犀角琥珀膏敷之，壮实者，一
粒金丹下之。过时不治，饮食不入，神昏脉乱者死。
卷之三口齿部（四）
唇疮
属性：x〔世〕x 唇疮，以甑上滴下汗敷之，累效如神。
x〔罗〕多效散x 治唇紧疮及疹。
诃子肉 五倍子（各等分）
上为细末，干粘贴效。
x〔丹〕x 唇黄泡肿，乌头炒灰研，香油调敷之，（胡氏方）。
唇上生疮，连年不瘥。以八月蓝叶一斤，捣取汁洗之，不过三日瘥，（《千金方》）。
唇上生疮，用白荷花瓣贴之，神效。如开裂出血者即止。
卷之三项部（五）
百脉疽
属性：《鬼遗》云∶百脉疽，肿起环颈项疼痛，身体大热，不敢动止， 不能食，此有大
畏恐骇，上气咳嗽，其发引耳，不可以肿，十五日可刺导引，不刺导引见血，八十日必死。
卷之三项部（五）
项痈
属性：《灵枢》云∶发于颈者，名曰夭疽。其痈大而赤黑，不急治，则热气下入渊腋、前伤
任脉，内熏肝肺，熏肝肺十余日而死矣。或问∶颈上生痈疽何如？曰∶是颈痈也，属
手少阳三焦经，郁火、积愤、惊惶所致。初觉即隔蒜灸，服活命饮加玄参、桔梗、升麻，
及胜金丹、夺命丹汗之。壮实者，一粒金丹下之老弱者，十全大补汤、人参养荣汤。若
溃而不敛，烦躁胀满，小便如淋，呕吐者死。
一妇颈痛不消，与神效栝蒌散六剂，少退，更以小柴胡加青皮、枳壳、贝母数剂，痛肿
减大半，再以四物对小柴胡数剂而平。 一人神劳多怒，颈肿一块，久而不消，诸药不
应。予以八珍汤加柴胡、香附，每日更隔蒜灸数壮，日饮远志酒二三盏渐消。一妇月
水不行，渐热咳嗽，肌体渐瘦，胸膈不利，颈肿一块，日久不消，令服逍遥散月余，更服
八珍汤加牡丹皮、香附，又月余，加黄 、白蔹两月余，热退肿消，经行而愈。一人年
逾三十，每劳心过度，颈肿发热，服败毒散愈盛，用补中益气汤数帖而消。 一人因暴
怒，项下肿痛，胸膈痞闷兼发热，用方脉流气二剂，胸膈利，以荆防败毒散二剂而热退，
肝脉尚弦涩，以小柴胡加芎、归、芍药四剂，脉证顿退，以散肿溃坚丸一料将平，唯一核
不消，服过神仙无比丸二两而瘳。 一儿甫周岁，项患胎毒。予俟有脓刺之，脓出碗许，
乳食如常，用托里药月余而愈，又一儿患此，待脓自出，几至不救。大抵疮浅宜砭，深
宜刺，使瘀血去于毒聚之始，则易消也。况小儿气血又弱，脓成不针不砭，鲜不毙矣。
一人项下患毒，脓已成因畏针， 延至胸，赤如霞，其脉滑数，饮食不进，月余不寐甚倦。
予密针之，脓出即睡觉而思食，用托里散两月余而愈。又一人患此，及时针刺，数日而
愈。一人素虚患此，不针，溃透颔颊，血气愈虚而死。一妇因怒颈肿，后月水不通，四
肢浮肿，小便如淋，此血分证也，先以椒仁丸数服，经行肿消，更以六君子汤加柴胡、枳
壳数剂，颈肿亦消矣。亦有先因小便不利，后身发肿，致经水不通，名曰水分，宜葶苈丸
治之。《良方》云∶妇人肿满，若先因经水断绝，后致四肢浮肿，小便不通，名曰血分，水
化为血，血不通则复化为水矣，宜服椒红丸。
卷之三项部（五）
项中疽
属性：或问∶颈后脑下发疽何如？曰∶此即对口疮也，属督脉。阳独盛，气有余，火炎上
而发疽也，急服乌金散、胜金丹汗之，壮实者，一粒金丹下之。稍迟溃出脓水，入风发
搐者，难治。有毒邪壅盛，鲜血暴涌而死，毒攻心腹，膨胀谵语者死。此证 赤肿痛可治，
若根大精神昏愦，即难治也。量表里虚实，而为汗下、内托、内消，外用大围药箍住，中
点六灰膏之类破泄其毒，不可走失根脚。若欲流两肩脊者，不可疗也。或云∶先服追疔
夺命汤二帖，后服活血化毒汤。
治对口疮效方 用新鲜茄蒂七个，秤若干重，又用鲜何首乌，秤同茄蒂重，用水一
盅半煎服。一服出脓，一服收口。如无鲜茄蒂、首乌，干者亦可，但不及鲜者有力。此
方轻剂不可以治重病，观者勿泥也。
卷之三项部（五）
天柱疽
属性：或问∶天柱骨上，极痒入骨，恶心吐逆，肩背拘急何如？曰∶此名天柱疽，急隔蒜灸，
痒止为度，无蒜明灸可治。服活命饮加羌活、桔梗，乌金散、胜金丹选用。灸而有泡者吉，
无泡者凶。服汗剂得汗可治，无汗难治。若溃烂神昏，呕哕恶心，血不止者死。
卷之三项部（五）
杼疽（参耳后）
属性：或问∶颈上、两耳后生疽何如？曰∶此名杼疽。初不甚肿，但痛痒不时而出清水，渐
渐长大，如玳瑁斑点者是也，亦名化骨疮。急服八阵散、夺命丹、活命饮加桔梗、柴胡。若
过时，溃烂日久出骨者，大恶之证也。此证多生于积郁之人，七恶多见，犯禁者不治。
卷之三项部（五）
夹喉疽
属性：或问∶喉之两旁生疽何如？曰∶此名夹疽，属手少阴心经、足太阴脾经、足厥阴肝
火热毒上攻而然。宜琥珀犀角膏、犀角散、黄连消毒饮、活命饮、加玄参、桔梗、黄连。溃
内者难治，虚火上升，痰壅饮食不进者死。
卷之三项部（五）
结喉痈
属性：《灵枢》云∶痈发于嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化为脓，脓不泻塞咽，半日死。其
化为脓者泻，则合豕膏冷食，三日而已。或问∶当结喉生痈何如？曰∶是名喉痈，又
名猛疽。以其势毒猛烈可畏也，属任脉、及手太阳、手少阴经，积热忧愤所致。急宜清
热攻毒，用琥珀犀角膏、及黄连消毒饮、紫金丹、乌金散选用，壮实者，一粒金丹下之。
若过时不治，溃穿咽嗌者死。
卷之三项部（五）
瘰马刀
属性：（结核连续者，为瘰 。形长如蛤者，为马刀。一云，瘰 者，结核是也。或在耳后耳前，或在耳下连
及颐颔，或在颈下连缺盆，皆谓之瘰 。或在胸及胸之侧，或在两胁，皆谓之马刀。手足少阳主之。）
《集验》云∶夫瘰 疮者，有风毒、热毒、气毒之异；瘰 、结核，寒热之殊。其证皆
由忿怒、气逆、忧思过甚，风热邪气内搏于肝经。盖怒伤肝，肝主筋，故令筋缩结蓄而
肿也。其候多生于颈项、胸腋之间，结聚成核，初如豆粒，后若梅李，累累相连，大小
无定。初觉憎寒壮热，咽项强痛，肿结不消者，盒饭服散肿溃坚汤，或五香连翘、漏芦
汤之类散之。或用牡蛎大黄汤，疏利三两行，疮上可用十香膏之类贴之，及诸淋洗、敷贴
等药治之，庶得消散。若不散，可用内消丸之类消之，或隔蒜灸之。仍断欲、息气、薄
滋味调理之。不然，恐日久变生寒热咳嗽而成劳瘵之疾，不可治矣。又有马刀疮，亦生
于项腋之间，有类瘰 。但初起其状如马刀，赤色如火烧烙极痛，此疮甚猛，宜急治之，不
然多成危殆也，临证辨之。
丹溪云∶夫瘰 初发，必起于少阳经，不守禁戒，必延及阳明经。大抵食味之浓，郁
气之积，曰毒，曰风，曰热，皆此二端，招引变换，须分虚实。彼实者固易治，自非痛
断浓味与发气之物，虽易亦难，殊为可虑，以其属胆经，主决断，有相火而且气多血少。妇
人见此，若月经行不作寒热可生，稍久转为潮热，其证危矣。自非断欲，绝虑，食淡，虽
神圣不可治也。
戴复庵云∶瘰 之病，皆血气壅结，根在脏腑，多结于颈项之间，累累大小，无定
发作，寒热，脓血，溃烂，或此没而彼起，宜于隔宿，用米饮调下桂府滑石二钱盅，动时
进黑白散，必有物如葡萄肉，从小便出至数枚，其肿核则愈。仍常服四七汤加木香，或
苏子降气汤，其匝颈者，俗名蟠蛇 难治。
薛新甫云∶瘰 之病，属三焦肝胆二经，怒火，风热，血燥，或肝肾二经精血亏损，虚
火内动，或恚怒，气逆，忧思过甚，风热邪气内搏于肝。盖怒伤肝，肝主筋，肝受病，则
筋累累然如贯珠也。其候多生于耳前后、项腋间，结聚成核。初觉憎寒恶热，咽项强痛。
若寒热 痛者，此肝火风热而气病也，用小柴胡汤以清肝火，并服加味四物汤以养肝血。
若寒热既止而核不消散者，此肝经火燥而血病也，用加味逍�
