643-证治准绳·疡医-第34章
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肥加荆防、独、羌之类，取其风能胜湿也。一妇左臂，胆经部分，结肿一块，年许不溃。
坚硬不痛，肉色不变，脉弱少食，月水过期，日晡发热。过劳或怒则痛，此不足证也。与
参、 、归、术、芎、 、芍药、贝母、远志、香附、桔梗、丹皮、甘草，百余帖而消。
一人臂患漏，口干发热，喜脓不清稀，脉来迟缓，灸以豆豉饼。服八珍汤，加麦门、五
味、软柴胡、地骨皮，三月余而愈，后因房劳，复溃脓清，脉大，辞不治，果殁。河间
曰∶因病致虚为轻，盖病势尚浅，元气未虚也。若病初愈，或饮食、劳倦、房室，加至
羸损，此因虚致损则为重，病势已过，元气已索故也。一儿臂患痘毒，作炒按之复起，
此脓胀痛也，刺之，以托里药愈。 一妇臂结一块，已溃不敛，灸以豆豉饼，更服托里
药而愈。 一人年逾三十，素怯弱，不能食冷，臂患一毒，脉虚弱，予以托里药而消，但
饮食少思，或作胀，或吞酸，日渐羸瘦，参苓等药不应，右尺脉弱，此命门火衰不能生
土，遂以八味丸补土之原，饮食渐进而愈。一媪左臂结核，年余方溃，脓清不敛，以十
全大补汤，外用附子饼灸，及贴补药膏，调护得宜，百帖而愈。 一人多虑神劳，年近
五十，左膊外侧红肿如粟。予曰∶勿轻视！得独参汤数斤乃佳。数帖而止，旬余值大风拔
木，疮上起一红线，绕背抵右肋，兴大料人参汤加芎术补剂，两月而安。 一妇臂痛，筋
挛不能屈伸，遇寒则剧，脉紧细，此良甫所谓肝气虚，为风寒流于血脉经络，搏于筋，筋
不荣，则干急为痛，先用舒筋汤，次用四物汤加牡丹皮、泽兰、白术而愈。亦有臂痛不
能举，或转左右作痛，由中脘伏痰，脾气滞不行，宜茯苓丸或控涎丹治之。 一人手臂
结核如粟，延至颈项，状似瘰 ，此风湿流注。用加减小续命汤，及独活寄生汤，更以
托里药、倍加参、 、归、术，百帖而愈。（机按∶此条有证无脉，认作风湿流注而治，当时必有所
见也。后用补剂百帖而愈，是终不离于虚也。）一儿三岁，臂患毒 痛，服解毒丸，搽神功散
而消。（此条证脉不详，当时必有所见。）尝治臂毒，便闭烦躁，服五福化毒丹亦效。若脓成急刺，
用纸捻醮麻油 疮内，以膏药贴之。若儿安静，不必服药，候有脓取去，仍用 贴。一人臂患疽，
脉数，饮槐花酒一服，势顿退；再与金银花、黄 、甘草十余服而平。（槐花治湿热之功最为神速，胃寒不
宜过剂。） 尹老家贫，形志皆苦，自幼颓疝，孟冬于手阳明大肠经分出痈，第四日稠脓，臂外皆肿痛，在手
阳明左右经中，其脉俱弦，按之洪缓有力，此得自八风之变。以脉断之，邪气在表，饮食
如常，大小便如故，腹中和，口知味，知不在里也，不恶风寒，只热躁，脉不浮，知不
在表也，表里既和，邪在经脉之中，故曰∶凝于血脉为痈是也。痈出身半以上，故风从上
受，因知为八风之变，而疮只在经脉之中，法当却寒，调和经脉中血气，使无凝滞可愈矣，
宜以白芷升麻汤。（机按∶此方举一身而言，故阳明为一身之中，若以各经言之，而阳明亦自有表里中
三等之剂，太阳亦有表里之中之方，余经皆可以类推
也。） 一人年逾三十，臂患痈，溃而不痛，脓稀脉弱。丹溪曰∶疽溃深而不痛者，胃气大
虚，不知痛也。东垣曰∶脓水清稀，疮口不合，气血俱虚也，理宜大补。彼不听，服消
毒药，气血愈虚，遂不救。丹溪曰∶才见肿痛，参之脉证，倘有虚弱，便与滋补气血可
保终吉。又曰∶溃疡内外皆虚，补接为主。兹则见善不从，自用己智，宁免死乎。 一人
年逾四十，臂患毒， 痛作呕，服托里消毒药愈盛。予用凉膈散二剂顿退，更以四物汤
加苓、连四剂而消。（机按∶此所谓肿疡热毒攻心而作呕也。） 一人两臂肿痛，服托里药日盛。予
谓∶肿属湿，痛属火，此湿热流注经络也，用人参败毒散加威灵仙、酒炒黄芩、南星，数
剂渐愈，更以四物汤加苍术、黄柏、桔梗二十余剂而消。（按∶此托里药日盛，故改作湿热治也。）
一尚书，左臂肘患一紫泡，根畔肿赤，大肠脉芤。予谓∶芤主失血或积血。公曰∶血
痢未瘳，以芍药汤二剂，更以人参败毒散二剂，疮痢并愈。（机按∶用芍药汤以治血痢，用败毒
散以治紫泡，但所录脉证未甚详悉，观其治法，多属血热而近实也。）
x白芷升麻汤x 治臂上生痈。
白芷（一钱半） 升麻 桔梗（各一钱） 酒黄芩（四钱） 生黄芩（三钱） 红花 甘草（炙，各半钱）
上作一服。水二盅，酒半盅，煎至八分，食后服。
卷之三臂部（七）
肘痈（俗名病藕节。）
属性：肘之内生痈，属三阴经，乃心、肺、胞络郁火。引经，黄连、升麻、柴胡。肘之外
生痈，属三阳经，乃胃、大、小肠积毒。引经 本、升麻、柴胡。并用黄连消毒饮、活
命饮，或乌金散、紫金丹、胜金丹、玉枢丹选用。壮实有里证者，一粒金丹、八阵散下
之。老弱者，黄 木香散、十全大补汤、千金内托散托之。
x芙蓉膏x 治手臂腕 、肘掌等处结毒， 赤肿痛。
山布瓜（根） 芙蓉叶 紫金皮 凌霄根（皮） 天南星 天布瓜 鸡屎根（取皮） 背子蜈蚣
上砍烂，入些醋，温涂敷患处。
x赤葛膏x 治病藕节，及臂 腕掌等处结毒。
赤葛根皮 山布瓜根 山苏木 山樟根皮 紫金皮 赤牛膝 赤芎根 赤毛桃根
上用皮砍烂，糟炒。敷涂患处。
敷病肌石 药
山樟子叶
上砍烂，糟炒缚之，又用根，煎酒服之。
卷之三臂部（七）
痈（俗名病藕包。）
属性：臂表里俱肿痛，赤色，惟肘节处差小，故名藕包。以内外分阴阳，俱如上法。
x泥油膏x 治病藕包。
塘泥（一分） 桐油（三分）
上和匀，以鸭毛扫，时时涂，勿令干。
x二瓜散x 治病藕包。
山布瓜根 天布瓜根
上砍烂，入米醋少许，和暖涂之。
或问∶手臂阳明经分生 ，初如粟米，渐大如赤豆，痛不可忍，旬日大如胡桃，枯紫
色何如？曰∶此名骨蝼疽。若毒游遍身，拘急发搐，呕哕不食，冷汗自出，滑泄烦躁，脉
乱者死。犯房劳，怒气者死。一人患此证，一月之后，遍身攻串，口吐黄水，秽气满室，既
而呕吐脓血，旬日而亡。其人三四日前，尚进饮食，人与沐浴，扶起皮肉俱烂，患者不
信，医者不识，以致陨身。此由七情不和，积怒、积忧、积热所致，真元虚败，不能胜邪
故也，纵有丸丹，天命而已。惟智者防患于未然，急服黄连消毒散、胜金丹、乌金散、活
命饮加羌活选用。治之稍缓，七恶证多者，必死也。按∶此证发之暴，死之速，乃阴虚极
而火独光之，故前药不滋化源，而扬汤止沸，其能济乎。
卷之三手部（八）
手发背（俗名蜘蛛背。）
属性：《鬼遗》云∶两手背发痈疽，初生如水刺无头脑，顽然满手背，肿满后聚毒成疮，深
入至骨而为发手背。此属五种，皆发毒之类也。手背肿毒，乃三阳经风热郁滞而发，宜
服活命饮加芩、连、山栀、桔梗、升麻。寒加桂枝，热加姜黄，水酒煎服。有表证者，紫
金丹、乌金散、夺命丹汗之。有里证者，一粒金丹、八阵散下之。老弱者，宜大补之剂。
x柿根膏x 治蜘蛛背。
紫背草 狐柿子根皮
上砍烂，糟炒缚之，又方，加岩松子，或单用亦可。
卷之三手部（八）
手心毒
属性：手心结毒， 赤肿痛，俗名病穿掌，又名穿窟天蛇，又名贫子盂。若偏于掌边者，名
穿边天蛇，又名穿埂天蛇，此手厥阴心胞络积热所致。初宜隔蒜灸之以泄其毒，服活命
饮加桂枝、姜黄。实者，量表里为汗下，于紫金丹、夺命丹、乌金散、一粒金丹选用，既
溃，参 大剂补之。
x蜈蚣散x 治病穿掌。
穿山蜈蚣 花心蜈蚣 背子蜈蚣 山苏木 飞天蜈蚣 金头蜈蚣 酒坛子根 赤牛
膝臭不待根 紫背草 紫金藤
上酒煎服。不饮酒人，水煎入少酒和服。又用过路蜈蚣、溪女叶，煎水浸洗。
又方
穿山蜈蚣 鸡屎子 金脑香 紫金藤
上水煎入酒和服。
敷穿掌穿板药
仙人掌根 鸡屎根皮 赤葛根皮 葛合根 山布瓜根 背子蜈蚣 山樟根皮 赤牛
膝落鸦枪根 天布瓜根 山枇杷根皮 紫河车 紫金皮
上擂烂，入醋少许，和涂患处。
又方
仙人掌根，磨米醋暖涂敷。又用藜芦子，煎醋熏，又用零香子，煎水浸洗。
浸洗方
石楠藤 赤牛膝 赤麻 八角茴香 赤 子 九节香 猪屎苏 穿山蜈蚣 铁菱
角含笑叶 铁梗子 落鸦枪 山蓼叶
上煎水，熏浸淋洗之。
溃烂者用搽末
旧饭筲烧存性，为末。地沥青扫患处，次搽末，或用生肌散，亦大效。饭筲要用农家
者，取其日日贮饭，藏气者效。
卷之三手部（八）
虎口疽
属性：虎口结毒， 赤肿痛，名合谷疽。又名丫刺毒，又名擘蟹毒，又名手叉发，又名病
蟹叉。此手阳明大肠经，风热积毒之所致也。初觉宜隔蒜灸之，服活命饮加桂枝、姜黄、桔
梗、升麻，水酒煎服。壮实者，量表里为汗下。老弱者，十全大补汤、十宣散、托里散
中选用。五指叉处结毒， 肿者，俗名鸦叉。
x草灵散x 治病蟹叉。
叉草（又名 叉秽）
上砍烂，酒炒缚之。
又方 山马梢根皮，砍烂糟炒缚之。
又方 宿地薤白根叶，砍烂酒炒缚之。
又方 FS 子叶，砍烂糟炒缚之。又以小叶，净瓶子煎水熏洗，亦效。
又方 碌碡草叶，砍烂炒缚之，又以梗煎水浸洗。
x落鸦枪散x 治鸦叉。
落鸦枪 大金钱 羊蹄菜 水杨柳根
上砍烂，糟炒缚之。
又方
落鸦枪 紫金皮 山布瓜根 天布瓜根
上砍烂，糟炒缚之
又方 落鸦枪根，捣烂糟炒缚之。
又方 落鸦枪根、天布瓜根、砍烂，糟炒缚之。
卷之三手部（八）
腕痈
属性：手屈之处，结毒 赤，为手屈发，俗名手牛押屈。此手三阴经、风热聚毒之所致也，
治法同前。 一人年四十，手腕生疽，面目、手臂俱浮肿，饮食全不进者，七日矣。惟饮
水数升，神思昏愦，小水不利，时值盛暑，秽气逼人，恶证叠见，不应用药。姑以玉枢丹，
加蟾酥涂之。出蛆合许，脓升许，恶证悉退，补养而痊。
x紫金牛膝散x 治手半押屈，及脚上一切肿毒、堆核， 痛者。
紫金皮 赤葛根皮 赤毛桃根 山布瓜根 赤牛膝 鱼桐根皮 天布瓜根 落鸦枪
根
上砍烂，糟炒热缚患处。
又方
鱼桐皮根 落鸦枪根 紫金皮
上砍烂，糟炒缚之。
又方
落鸦枪 葛合根 马蓝草 天布瓜 山苏木 紫金皮 赤毛桃 赤牛膝 芙蓉叶 山布瓜 赤葛根
鱼桐根 李子根
上捣烂，糟炒缚之。久不退，加山樟子叶及根皮。
卷之三手部（八）
手大指疽
属性：手大指头发，小点如粟，渐大如豆，或如桃李。或青、或紫、乍黄、乍黑、乍白。或
痒、或麻木不痛，或大痛彻心，此名调疽。属手太阴肺经积毒，毒盛者，宜截去之。四日
刺得血脓者生，得黑血者死。急服乌金散、紫金丹汗之。壮实者。一粒金丹下之。毒瓦斯攻
心，呕吐不食，膨胀者死。齿缝出血者死。 一人患此，色黑不痛，其指已死，令斩去之。
速服补药，恐黑上臂不治。彼不信，另服败毒药，手竟黑，遂不救。
卷之三手部（八）
天蛇头
属性：手中指头结毒， 赤肿痛，（或不拘何指。）名天蛇头。若有脓裂开，有口唇如蛇头状，是
以名焉。属手厥阴心包络积热所致。宜服活命饮加柴胡、羌活、桔梗。黄连消毒饮、紫
金丹、乌金散选用。虽黑色顽麻，溃烂脱指者，亦不死。
丹溪云∶蒲公英草，清明时节如荠菜状，中开一朵花，如菊花者，取干与苍耳草二味，
等分为末，以好醋浓煎，浸洗即愈。
蒲公英忍冬酒，治天蛇头极效，累验。（见乳痈。）
x〔世〕x 治天蛇头，蒲公英捣细，水和调，去渣，服之。又捣渣盒患处，累效。
治天蛇头用 野落苏（即兼丝子） 金银花藤 天荞麦
上细切，用好米醋浓煎，先熏后洗。
又方 用人粪杂黄泥捣之，裹在患处，即愈。
x拔毒散x 治毒疮生于手指，赤肿坚硬，俗呼为发指。彻骨疼痛，不可忍者。
乳香（少许，研） 泥蜂窠（壁间，采研）
上为末。用酽醋调涂，干则以醋润之，痛立止。
治恶指，谚云天蛇头。
蜈蚣（一条，火上烧）
上以烟熏病指，一二次，即安。
x治蛇消肿散x 治蛇咬及蛇节疔、蛇腹疔、蛇头疔、蛇背疔等症。
蛇头抓 天瓠藤 木虱药 仙人薯 土木香 紫金藤 大小青
上擂酒温服，以渣敷之。
x除瘴消痛散x 治蛇头子，及一切蝮蛇瘴。
紫金藤（又名开心草）
上擂酒服之，以渣敷患处，大效。
又方 金脑香叶，擂酒服，以渣敷之。
又方 蛇头抓草，又名赤田 、又名一麻、二麻。有一个根，即一麻；有二个根，名
二麻。
上砍烂，酒炒缚之。
又方 紫金钟 六月雪
二味砍烂 糟炒缚之。
又方 溪汝子叶 过路蜈蚣
砍烂，糟炒缚之，如痛不止，用雄黄末烧烟熏之，不拘已成未成，即克取效。或加
蜈蚣等分，亦妙。
又方 紫金钟 到金钟 野芋子 香附子
上砍烂，糟炒缚之。
又方 井边羊苋子
砍烂，糟炒缚之。
又方 山布瓜根，磨醋刷；以赤梗蜈蚣、过路蜈蚣、穿山蜈蚣、飞天蜈蚣
煎水熏洗，亦效。
又方 独龙须根（即大叶白槲根）
砍烂，糟炒敷之。
x地 蓄散x 治病蛇头子。
耳环尻（又名琉璃草，又名花管草，又名地 蓄）
上擂酒服，又以砍烂，酒炒缚之。
x敷毒方x 治蛇头子，一切蝮蛇瘴。
地 蓄 金脑香 紫河车 飞天蜈蚣 紫蜈蚣 金凤尾 金鸡舌
上砍烂，酒炒缚之。
又方 地蜈蚣叶 溪汝村叶 砍烂，酒缚之。
又方 飞天蜈蚣叶 砍烂，冷缚之。
又方 金脑香叶（又名社茶） 砍烂，冷缚之。
又方 鸡卵一枚，开窍倾出，以指时数浸之。
又方 软骨草 赤麻 金盏草 耳环尻
上砍烂，盐、酒炒缚之。
又方 山蓼叶 山麻 地 蓄 田螺
上捣烂，盐、酒炒缚之。
又方 山布瓜根 金脑香叶
上捣烂，酒炒缚之。
x浸毒散x 治前证，并效。
毛藤子 石楠藤 铁凌角 穿山蜈蚣 背子蜈蚣 赤麻 金脑香 梭婆子根 飞
天蜈蚣 赤梗过路蜈蚣
上煎水，入些醋，和暖浸洗。
x治蛇头疮x 其形生时在手足上，疮傍一块开如蛇口之状，痛而流血不止者，此药治
之。
雄黄 蜈蚣 全蝎（各一钱）
上为细末。看疮湿劈开，入药擦在疮上，却以小油抹，裁帛拴住。如干，小油调搽。
五指头生疽，名为敦疽。系脏腑积热，治不可缓。宜内疏黄连汤、紫金丹、乌金散，及
一粒金丹下之。
卷之三手部（八）
手指节发
属性：手指节结毒， 赤肿痛，又名病茧，又名蛇节疔，又名钉节天蛇，又名病蛇节。治
法与天蛇头，大同小异。
x金鸡舌散x 治病茧
金鸡舌根，磨酒服。或磨半泔、半醋，暖涂之。
又方 落鸦枪根，擂酒暖服，以渣敷患处。
卷之三手部（八）
代指
属性：代指者，先肿 热痛，色不黯，缘爪甲边结脓，剧者爪皆脱落，但得一物冷药汁，
渍之佳。爪者筋之余，筋赖血养，血热甚注于指端，故指肿热结聚成脓，甚则爪甲脱落。
此病类于指疽，然无�
