643-证治准绳·疡医-第4章
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葱和捣，捻作饼子如当三钱浓，安疮头上灸之，觉太热即抬起，又安其上，饼干再易新
者。若其疮痛，即须更灸，壮数以多为妙。已成脓者，不可灸当针开之。初觉背上有疮，疼
痒略异，认是发背，即取净土，水和捻作饼子，径一寸，浓二分，贴疮上，作艾炷灸之，
一炷一易。其疮粟米大时，可灸七七壮；如钱大者，日夜不住灸，以瘥为度。其疳 、恶
疮，诸法不验者，取蛴螬剪去两头，安疮口上，以艾灸之，七壮一易，不过七枚，无不
效者。又法∶以乞火婆虫，同前灸之，累试累验，人皆秘之，往往父子不传。
卷之一
将护（十四）
属性：x〔齐〕x 大凡有疮疽生，皆只如黍粟粒许大，其状至微，人多不以为急，此蕴大患，宜
速辨之，不可自忽。若能防之于未形，理之于未成，或朝觉而夕治，求治于良医，则必
无危困矣。若因循慢忽，询于庸医，致令脓血结聚，委之于命，束手待毙，悔之何及，可
不慎欤！夫以不赀之躯，托命庸医，任意措置，危殆立至，若用良医，则可保痊愈。用
医之际，不可不择，辨之何难。若能饱续经书，久谙证候，汤药熟娴，洞明色脉，性情
仁善，孝义忠信，临事不惑，处治有诀，方为良医，委用勿疑。然后要在病患自克，不
可恚怒悲忧，叫呼忿恨，骄瓷情性，信任口腹，驰骋劳役。惟宜清静恬澹，耐烦为宜。于
患人左右，止息烦杂，切忌打触器物，诸恶音声，争辩是非，咒骂斗殴，及产妇淫男，体
气不洁，带酒腥膻，鸡犬乳儿，孳畜禽兽，并须远离。设或亲友重意问疾者，可以豫嘱，徐
行低声，款曲伺候，礼毕躬退。勿令嗟呀惊怪话旧，引其游赏宴乐，远别亲戚，牵惹情
怀，但恐病患心绪凄怆。尤不可乱举方药，徒论虚实，惑乱患人，凝滞不决， 合方便。省
问不可久坐，多言劳倦，病患深不长便。夫侍患者，宜须寿近中年，情性沉浓，勤谨耐
烦，仁慈智惠，全在调以粥药，无失时节，勿令于患人左右，弹指嗟咨，掩泪窃言，感激
病患，甚不利便。饮食之间，忌慎非细，不
可不载，畜中勿食驴马、驼骡、猪狗、牛 羊等，并杂鱼、龟鳖、虾蟹，及淹 、臭陈、
自死、病倒之类，慎勿KT 啖。飞禽之中，忌食鹅鸭、鸿鹰、雀鹤、鸳鸯、鹭鸶、鸠鸽鸦、
鸡雉，及能学人言者。野兽之中，忌食獐鹿、狐兔、虎豹、熊豺，及爪牙害人，有毒虫兽，
并父母自本命生属。菜蔬之中，忌食黄瓜、茄子、兰香、芸苔、胡妥、生菜、蓼芥、菌瓠、
韭蒜、葱薤。果木之中，忌食桃杏、枣栗、李柰、梨梅、软枣、红柿、樱桃、胡桃、榛松、
林檎，及诸虫 未熟之果。若其疮疽，脓溃肿消，气血虚弱，则可食羊肉，鹌鹑、蔓青、
姜酱、瓜荠、萝卜，及黄白粮米、细米，稀粥软饭。若至肌肉渐生，思想滋味，则宜食
白熟酥饼，齑粥羹汤，熟软温和，稀稠得中，制造如法，勿令太饱。此时犹忌馒头、蒸饼、
、馄饨、肉角、煎饼，及炙爆、燠 、煎炒、咸酸油腻，脂肥鱼肉。若至肌肤欲平，恶
肉去尽，疮口收敛之际，尚忌起立行步，揖待宾客，房酒宴会，嗔怒沐浴，登陟台榭，运
动肢体，寒暑劳倦，正宜调节，饮食保摄，以待疮瘢平复，精神如故，气力完全，方无所
忌。百日内，慎勿触犯之。
卷之一
禁忌（十五）
属性：x〔薛〕x 仲景先生治伤寒，有汗、吐、下三法；东垣先生治疮疡，有疏通、托里、和
荣卫三法，用之得宜，厥疾瘳矣。假如疮疡肿硬木闷，烦热便秘，脉沉而实，其邪在内，
当先疏其内以下之。 肿作痛，便利调和，脉浮而洪，其邪在表，当先托其里以汗之。《元
戎》云∶荣卫充满，抑遏而为痈者，当泄之以夺盛热之气；荣卫虚弱，壅滞而为痈者，当
补之以接虚怯之气。又东垣先生云∶疮疡虽面赤伏热，不得攻里，里虚则下利。仲景先
生云∶疮家虽身体疼痛，不可发汗，汗之则发痉。苟不详审，妄为汗下，以致血气亏损，
毒反延陷。少壮者难以溃敛，老弱者多致不救。
x〔东垣〕x 疮疡及诸病面赤，虽伏火热，禁不得攻里，为阳气怫郁，邪气在经，宜发
表以去之，故曰火郁则发之。虽大便数日不见，宜多攻其表，以发散阳气，少加润燥药
以润之，如见风脉风证，只用发表风药，便可以通利大便，若只干燥秘涩，尤宜润之，慎
不可下也，九窍不利，皆不可下，疮疡郁冒，俗呼昏迷是也，慎不可下，汗之则愈。
x〔丹溪〕x 《精要》云∶大黄治痈疽之要药，以其宣热拔毒。又云∶疮，始作，皆须
以大黄等汤，极转利之，且排日不废。继又自言，患痈疽者，每有泄泻，皆是恶候，此
是不能无疑者也？借曰，前用大黄，恐因病体实，而大腑秘结，有积热沉瘤之积者发也，
止可破结导滞，推令转动而已，岂可谓极转利之，而且排日不废乎！若下利之后，又与
利药，恐非防微杜渐之意。疮之始作，即《周礼》肿疡之时也，肿在肌肉，若非大满大
实坚之证，自当行仲景发表之法，借五香汤为例，散之于外，何必遽以峻下之药，以夺
其里，自取其祸乎。
《精要》云∶大凡痈疽不可舍五香汤，此又不能无言者也，开卷便于第一论中详言之。
吾不知良甫之时，有许多大腑坚秘，病气郁塞，若是之顽浓，可以骤散而大下者？若果
有之，亦当开陈时之先后，证之可否，庶乎后人不敢孟浪杀人也。或曰∶痈疽用大黄，走
泄以去毒，自孙真人行《千金方》已言之矣，良甫祖述其说，何吾子病之深也？曰∶大黄
除诸实热，而性峻急，孙以盛行奇术于公卿间，时在晚宋，民不知兵，交游于富贵之家，
肉食之辈，固皆捷效，今良甫不分贫富、苦乐、劳逸，一概用之，宁无孟浪之患乎！况
有房劳而虚者，忧怒而虚者，极意贪求而虚者，强力动劳而虚者，大醉过饱而虚者，皆
因气弱而涩，血少而浊，生疽固是难治之病，若大腑秘而稍安谷食，肯守戒律，甘心澹味
者，犹为可治，但费补工夫耳。苟因旬日、半
月，大便秘实，不知其气不降也，便以为实而行大黄，些少寒热，不知其血气不和也，便
以为有外感而行表散，如此害人甚速。
仲景云∶疮家虽身疼痛，不可发汗，汗之则痉。（发汗为大汗出，非谓诸托里之药，轻轻表
散也。）
x〔丹〕x 排脓内补十宣散，若用之于些少痈疽与冬月，尽可助内托之功，若于冬月肿
疡用之，亦可转重就轻，移深为浅，若溃疡与夏月用之，其桂朴之温散，佐以防风白芷，
吾恐虽有参 ，难为倚仗。比见世人用此方者，不分痈疽冬夏，无经络无先后，如盲人
骑瞎马，半夜临深池危哉！又云∶内补十宣散，泻卫燥血药太多，止可用于轻小证候，虚
之甚者，恐难倚仗。
《精要》云∶内托散一日至三日之内，进十数服，治毒瓦斯攻冲脏腑，名护心散，此方
专为服丹石而发疽者，若不因丹石而发，恐非必用之剂，若夫年老者，病深者，证备者，
体重者，绿豆虽补，将有不胜重任之患矣。
x〔丹〕x 夫外施敷贴，正与发表之意同。经曰∶发表不远热。大凡气得热则散，冷则
敛。向见郑经历，性嗜酒与煎爆，年五十余，忽春末夏初，在额丝竹空穴，涌出一角，长
短大小，如鸡距稍坚。求予治。予曰∶此非膏粱所致而何？宜断浓味，先解食毒。针灸
以开泄壅滞，未易治也，此少阳经所过，气多血少者。郑以惮烦，召他医以大黄、朴硝、
脑子等，冷药罨之。一夕，豁开如酱蚶，径三寸，一二日后，血自蚶中溅出，高数尺而
死。此冷药外逼，热郁不得发，宜其发之暴如此也。李世英∶疽不热不痛属阴，切不可
用冷药敷贴，恐逼毒瓦斯入内。
x〔薛〕x 《内经》云∶五脏不和，九窍不通，六腑不和，留结为痈。又云∶形伤痛，气
伤肿。此则脏腑不和，疮发于外也明矣。涂贴寒凉，岂能调和脏腑，宣通气血耶！设使
肿痛热渴，脉滑数而有力属纯阳，宜内用济阴丹，外用益阳散，则热毒自解，瘀滞自散。
若似肿非肿，似痛非痛，似溃不溃，似赤不赤，脉洪数而无力，属半阳半阴，宜内用冲
和汤，外用阴阳散，则气血自和，瘀滞自消。若微肿微痛，或色黯不痛，或坚硬不溃，脉
洪大按之微细软弱，属纯阴，宜内服回阳汤，外敷抑阴散，则脾胃自健，阳气自回。丹溪
先生云∶敷贴之剂，应酬轻小热证耳，若不辨其阴证、阳证之所由分，而妄敷寒凉之剂，
迷塞腠理，凝滞气血，毒反内攻，而肉反死矣。况运气得寒而不健，瘀血得寒而不散，瘀
肉得寒而不溃，新肉得寒而不生，治者审焉。
蜞针法∶谓开门放毒以为要捷，恐可施于轻小证候耳。愚谓蜞之所吮，止肤间恶血，
若积毒于脏腑者，徒竭之于外，而不及于里，恐未为得。往见张兄之子，甫二岁，遍身赤
疹如霞片，予向见其母久病 ，谓毒热在血所成者。张曰∶谁不因母血所成，何谓毒热
之血？予曰∶其母虽 ，食肉如平时，肉性热与宿痰之热相搏，非毒欤？张不之信，自
取五六大蜞，吮其血，疹顿消，乳食起居如旧，予曰∶非其治也，未可以为喜！张怒，越
二三日，大发热而暴死，非竭之于外，血去而气不能独居乎。
薛氏论，见前内消条。
x〔薛〕x 用药之法如执权衡，当察病势轻重，邪蓄表里，疮毒肿溃，元气虚实，若不
详究其因，率尔投治，实实虚虚，七恶之祸，不能免矣，治者审之。 吴庠，盛原博，掌
后患疔，红丝至腕，恶寒发热，势属表证，与夺命丹一服，红丝顿消，又用和解之剂，大
势已退，彼别服败毒药，发热口干，红丝仍见，脉浮大而虚，此气血受伤而然，以补中
益气汤主之而愈。盖夺命败毒性尤猛烈，疮邪已散而复用之，是诛伐太过，失《内经》之
旨矣。 一儒者，元气素弱，予补其气血出脓而愈，后因劳役疮痕作痒，乃别服败毒药
一剂，以致口噤舌强，手足搐溺，痰涎上涌，
自汗不止，此气血伤而发痉也，用十全大补加附子一钱，灌服而苏。 一男子患疔，
服夺命丹，汗不止而疮不痛，热不止而便不利，此汗多亡阳，毒瓦斯盛而真气伤矣。用参 、归
术、芍药、防风、五味二剂，诸证悉愈，惟以小便不利为忧。予曰∶汗出不宜利小便，汗
既止阳气复而自利矣。仍用前药去防风，加麦门，倍用当归、黄 四剂，便行疮溃而愈。
东垣曰∶疮疡食肉，乃自弃也。疮疡乃营气而作，今反补之，自弃何异，虽用药治，
不能愈也。《精要》曰∶羊、鸡、牛、鹅、鱼、面，煎爆炒炙，酒等味，犯之必发热，用栀
子黄芩汤最效。丹溪曰∶栀芩、苦参、犀角，佐辅人参，固可解食毒之热，若寒月与虚人，
宁无加减乎！《内经》谓，膏粱之变，足生大疔，此言疮疽之因也，禁戒浓味，恐其引起
宿火之热，此诚富贵豢养口腹者，所当谨。若素贫者大不然矣。予治一人，背痈径尺，穴
深而黑，家贫得此，急作参 归术膏，多肉馄饨与之而安，多肉馄饨，补气之有益者也。
卷之一
肿疡（十六）
属性：痈疽，初发壅肿而未见脓者也。《集验》论疮疡之法，其名有三∶曰疖，曰痈，曰疽。
疖者，初生突起，浮赤而无根脚，肿见于皮肤间，止阔一二寸，有少疼痛，数日后则微
软，薄皮剥起，始出清水，后自破脓出，如不破，用替针丸、拔毒膏贴之，脓出即愈。痈
者，初生红肿，突起无头，便用火针针之即散，不散针侵根脚，阔三四寸，发热恶寒，烦
渴，或不发热，抽掣疼痛，四五日后，按之微软，此证毒瓦斯浮浅，春夏宜用防风败毒散，
加葱头、姜枣煎服，秋冬去姜枣、葱头，加木香。身半以上加栝蒌，身半以下宜加射干，
治早者即散。或用追毒丸、返魂丹、复元通气散微利之。脓成用铍针破开，或用替针丸
咬开。又一等皮色不变，但略微肿，肌肉内痛，夜间痛甚，发热恶寒，烦渴，此热毒深，
亦名为疽，谓其能伤筋脉骨髓也，日久按之，心中微软，脓成后用火烙烙开，以决大脓，外
用拔毒乳香膏贴之，宜服内托之药。初发，急用大针于肿硬处针之则散。疽者，初生白粒
如粟米大，便觉痒痛，触着其痛应心，此疽始发之兆也。急用火针于白粒上针开，或误
触破，或入汤，便觉微赤肿痛，三四日后不散，根脚赤晕展开，须详看之，方见其晕阔
狭，如阔四五寸左右，浑身发壮热，微渴，疮上亦热，此疽也。用火针于初起白粒上，刺
入一寸余，径寸之间，四边刺四处，便用四味紫葛汤淋洗，一日夜共五六次洗之，洗了
以软帛拭干，看疽上或有渐生白粒，如黍米或多或少，可用银篦儿挑去，勿令见血，或
有少血亦不妨，不见血尤妙。却用老皮散敷之，用凉水调大铁箍散围贴，却留疮口，疮
口处，用水调正铁箍散贴之，未可用膏药。如再要洗，须先去围药令净，然后洗之，一次
洗，一次点检，疽上渐生白粒，有则如前挑之，六七日疮头无数如蜂房，脓不肯出，仍
淋洗、围贴，冬月用五香连翘汤，大黄一味随虚实加减；夏秋用黄连羌活散，春末夏初
用防风败毒散，加葱白、枣煎服，秋去之加木香。若形气实，脉洪滑有力，痛肿 开，壮
热便闭，于五利大黄汤、漏芦汤、返魂丹、追毒丸、复元通气散，选一药以通利之。若大
便润，便止药，四十岁以前可用之，虚弱年老之人，虽有便闭之证，须慎之勿令过也。疮
热晕赤 开围贴，如赤晕收敛，却再换铁箍散，不及用火针，证七八日后，中间初起白
粒处，此窍已溃通内大脓，可用皮纸捻小纸 ，捻入窍中令透，渐渐流出，可不用针砭。
如要脓透，必以大针刺开，或周遭四五处，其窍四边如蜂房处，脓不肯出，用正铁箍散香
油调贴。一证初生白粒，误触后，便觉情怀不舒畅，背上沉重，如负五七斤米样，身体
烦疼，胸膈痞闷而躁，饮食无味，怕闻食气，所谓外如麻，里如瓜者，疽毒深恶，内连腑
脏也。三五日内，皆可用烙，于中间左右上
下，令毒瓦斯通畅后，脓从诸窍而出。五六日不散，疽顶生白粒如椒者，数日后渐生多，间
有大如蜂房、莲子者，指捺有脓血而不流，时有清水流出，微肿不突，根脚红晕，渐渐展
开，或痒痛，或不痛，或根脚晕紫赤， 开至七八寸，疽不甚热，此证甚重，用紫葛汤
加米醋一盏淋洗，可使红活，如法去白粒，敷老皮散，围大铁箍散，疮口涂正铁箍散，每
用前法，如得根脚红晕，收疽突，此药力到，变重为轻。如起第一颗顶上白粒，虽有脓而
引不透，按之犹硬，或渐不疼，便宜用火烙开透。若根脚仍旧紫黑，疮反陷下如牛项
之皮，渐变黑色，肌骨腐溃，恍惚沉重，用拔毒乳香膏，贴四边，仍用大铁箍散围，却
用猪蹄汤洗，此数项变证必多，又宜随证调理，脉若虚弱，便用大料人参、当归，浓汤
调解毒行经之药。凡痈疽必服万全散，夏月用桃红散，服以护心。若见脓之后，当以溃
疡法调理。（按《集验》治法，未可尽据为准绳，更当以后论为主，参酌诸方用之。）
大法肿高 痛，脉浮者邪在表也，宜托之，如内托复煎散。肿硬痛深，脉沉者邪在
内也，宜下之，如黄连内疏汤、仙方活命饮、苦参丸。外无 肿，内则
