643-证治准绳·疡医-第57章

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嫩柳枝　桃枝　蒴　苦参（各五两）　槐白皮（四两）　茵陈　野狼毒　青葙叶　麻黄（各三　
两）　
上细锉和匀。每取一斤，用水五斗煮取四斗，去渣。更入盐及朴硝各二两，搅匀。看　
冷热，于温室中洗浴，浴罢衣覆出汗瘥。切慎外风。　
治风热，皮肤生　，苦痒成疥，x丹参汤x洗之。　
丹参　苦参（各四两）　蛇床子（生用，三两）　
上件药，用水一斗五升煎至七升，去渣。乘热洗之。　
治皮肤风热，生疮　，或痒痛。x垂柳汤x洗之。　
垂杨柳（一斤）　杏仁（三两）　白矾（生用，二两）　
上件用水一斗五升，煎去七升，去渣，于无风处洗浴极妙。　

卷之五
结核
属性：（独形而小核者，为结核。）　
河间云∶结核，火气热甚则郁结坚硬，如果中核也，不须溃发。但热气散则自消。　
丹溪云∶结核，或在项、在颈、在臂、在身皮里膜外，不红不痛，不硬不作痛，多是痰　
注作核不散。问其平日好食何物？吐下后，用药散核。　结核在颈项方∶僵蚕（炒）、大黄（酒浸），　
青黛、胆星各等分，为末蜜丸，噙化。　结核在下颏，二陈汤加酒炒大黄、连翘、桔梗、　
柴胡。　结核在臂，二陈汤加连翘、防风、川芎、酒芩、苍术，皂角刺、僵蚕、麝香，行　
太阴、厥阴之积痰，使结核自消，甚捷。风核，以去风消核散，常服消之。　风热结　
核，以大连翘饮加僵蚕，牛蒡子。　凡一切风核疼痛，宜以大荞麦根，及金线钓葫芦根。　
磨半泔、半醋，暖涂之。　
儒者杨泽之，缺盆间结一核。予谓∶此肝火血燥而筋挛，法当滋肾水，生肝血。彼　
反用行气化痰，外敷南星，商陆，益大如碗。予用补中益气汤、六味地黄丸以滋肾水；间　
用芦荟丸以清肝火，年余，元气复而消。一男子，颈间结核大溃；一妇人，左眉及发　
际结核；并用栀子清肝散、海藻散坚丸，以清肝火，养肝血，益元气而愈。此症亦有大　
如升斗者，亦治以前药，可愈。　一妇年二十，耳下结核，经每过期，午后头痛，服头　
痛药愈甚。治以八珍汤加柴胡、地骨皮，二十余帖愈。　一妇因怒结核肿痛，察其气血　
俱实，先以神效散下之，更以益气养荣汤，三十余剂而消。　常治此症，虚者先用益气养　
荣汤，待其气血完充，乃取神效散去其毒，仍进前药，无不效者。　一儿七岁，项结二核，　
时发寒热，日久不愈，治以连翘丸而消，若患在面、臂等处，尤宜此丸。若溃而不敛，兼　
以托里之药。　一儿项结一核，坚硬如　，面色痿黄，饮食不甘，服托里药不应，此无辜　
疳毒也。以蟾蜍丸治之而愈。　若数服不消，按之转动软而不痛者，内有虫如粉，急针出　
之。若不速去，则虫随气走，内蚀脏腑不治。（蟾蜍，夏月沟渠中，腹大不跳不鸣者。先取粪蛆一杓，　
置桶中以尿浸之，桶近上令干，使蛆不得出，将蟾蜍扑死，投蛆中任蛆食昼夜，次以新布袋包紧，置水急　
处，浸一宿取出，瓦上焙为末，入麝香一字，软饮丸如麻子大。每服二三十丸，空心，米饮送下。）　一　
妇因怒不思食，发热倦怠，骨肉酸疼，体瘦面黄，经渐不通，颈间结核，以逍遥散、八珍汤治之少可。彼自　
误服水蛭等药，血气愈虚，遂致不救。　
x海藻连翘汤x　治诸般结核，瘰　马刀，瘿瘤痰核。　
白茯苓　陈皮（去白）　连翘　半夏（姜制）　黄芩（酒拌，炒）　黄连（酒炒）　南星（姜制）　牛蒡子（炒）　
柴胡　三棱（酒炒）　莪术（酒炒）　僵蚕（炒去丝）　昆布　海藻　羌活　防风　桔梗　夏枯草　川芎　升麻　
上生姜、薄荷煎，食后服。　
x连翘丸x　
连翘　防风（去芦）　黄柏　肉桂（去粗皮）　桑白皮　香豉　独活　秦艽　牡丹皮（各半两）　
海藻（二钱半）　
上为末，炼蜜丸，如绿豆大。每服十丸，灯心汤下。　
x五香散x　治肉中忽有恶核生，肿硬不消。恶肉恶脉，瘰　风毒肿气。　
木香　鸡舌香　沉香（各一两）　麝香（细研，二钱半）　射干　薰陆香　干葛（锉）　川升麻　
独活　桑寄生　连翘　甘草（生，各二两）　川大黄（三两，锉碎，微炒）　
上锉碎，入麝香研匀。每服三钱，水一中盏煎至五分，去滓。入竹沥半盏，更煎一　
二沸。温服日三。　
x连翘散x　治项上恶核　肿。　
连翘　射干　独活　川升麻　木香　沉香　木通（锉，各一两）　桑寄生　丁香（各半两）　
川大黄（二两，锉碎，微炒）　
上为细末。每服二钱，清粥饮调下，日三服。　
x独活散x　治恶核，风结肿毒，四肢烦热拘急。　
独活　木香　射干　桑寄生　连翘　升麻　沉香　川大黄（生用）　甘草（生，各一两）　
上锉碎。每服四钱，水一中盏煎至六分，去滓。入竹沥半合，更煎一二沸。放温服，日　
三，得快利为度。　
x清肝益荣汤x　治肝、胆、小肠经，风热血燥，筋挛结核，或耳、项、胸乳、胁肋作　
痛，或作瘊子，并一切肝火之症。　
山栀　当归　木瓜（不犯铁器）　茯苓（各一钱）　柴胡　川芎　芍药（炒，各七分）　熟地黄（一　
钱半）　白术（二钱）　龙胆草（八分）　炙甘草（五分）　
上姜水煎服。　

卷之五
瘿瘤
属性：《灵枢》云∶虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内着，寒胜其热，则骨疼肉枯，　
热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨。内伤骨为骨蚀，有所疾前筋，（疾前二字，衍文也。筋　
当作结）筋屈不得伸，邪气居其间而不反发，为筋瘤。有所结气归之，卫气留之，不得反，　
津液久留，合为肠瘤。久者数岁乃成，以手按之柔。已有所结，气归之，津液留之，邪　
气中之凝结，日以易甚，连以聚居，为昔瘤，以手按之坚。有所结，深中骨，气因于骨，骨　
与气并，日以益大，则为骨疽。有所结，中于肉，宗气居之，邪留而不去，有热则化而　
为脓，无热则为肉疽。凡此数气者，其发无常处，而有常名也。（《刺节真邪篇》。　此皆虚邪　
中人为病，弗去而久留着，故积岁累月而成疽瘤也。）　
《三因》云∶瘿多着于肩项，瘤则随气凝结，此等皆年数深远，浸大浸长，坚硬不可　
移者，名曰石瘿。皮色不变者，名曰肉瘿。筋脉露结者，名曰筋瘿。赤脉交结者，名曰血　
瘿，随忧愁消长者，名曰气瘿。五瘿皆不可妄决破，决破则脓血崩溃，多致夭枉。瘿则　
有六，骨瘤、脂瘤、气瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤，亦不可决溃，肉瘤尤不可治，治则杀人。　
唯脂瘤，破而去其脂粉则愈。　丹溪云∶服瘿瘤药，先须断浓味。　
x海藻丸x　治瘿瘤通用。　
海藻（洗晒）　川芎　当归　官桂　白芷　细辛　藿香　白蔹　昆布（洗晒）　明矾（　，各一　
两）　海蛤（　）　松萝（各七钱半）　
为细末，炼蜜丸如弹子大，每服一丸，食后，含咽下。　
x守瘿丸x　治瘿瘤结硬。　
通草（二两）　杏仁（去皮尖，研）　牛蒡子（各一合）　昆布（洗）　射干　诃梨勒　海藻（洗，各四两）　
上为细末，炼蜜和丸，如弹子大。每服一丸，食后，噙化，日三。　
x海藻酒方x　治颈下，卒结核渐大，欲成瘿瘤。　
上用海藻，洗去咸一斤，酒二升，渍一宿，取一二合饮之，酒尽，将海藻曝干，捣　
末。酒调一钱匕，日三，即瘥。如浸，用绢袋盛了浸，春夏二日，秋冬三日。　
x白头翁丸x　治气瘿，气瘤。　
白头翁（半两）　昆布（十分，洗）　通草　海藻（洗，各七分）　连翘　玄参（各八分）　桂心（三分）　
白蔹（六分）　
上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服五丸，用酒送下，忌蒜、面、生葱，猪、鱼。　
x海藻散坚丸x　治肝经瘿瘤。　
海藻　昆布（各二两）　小麦（四两，醋煮，炒干），龙胆草（二两）　
上为末，炼蜜丸桐子大。每服二三十丸，临卧白汤送下，并噙化咽之。　
x〔五瘿〕x　
在颈项间，皮宽不急，累累而垂者是也。宜破结散、消　丸、海藻丸、昆布丸，黄药　
酒、藻药散，兼以针灸法同施，方有效；及常服复元通气散、蜡矾丸，自然缩小。　
x木通散x　治颈下卒生结囊，欲成瘿。　
木通　松萝　桂心　蛤蚧（酥炙）　白蔹　琥珀　海藻（洗）　昆布（洗，各一两）　
上为细末。每服二钱，不拘时，温酒调下。　
x五瘿丸x　
菖蒲（二两）　海蛤　白蔹　续断　海藻　松萝　桂心　倒挂草　蜀椒　半夏（各一两）　
神曲（三两）　羊靥（百枚）　
上为细末。以牛、羊脂髓为丸，如芡实大。每服一丸，食后，临卧噙化服。　
x昆布丸x　
槟榔　昆布　海藻（各二两）　
上为末，炼蜜丸弹子大。每用一丸，含咽化下。　
x藻药散x　治气瘿。　
海藻（酒洗，一两）　黄药子（二两，万州者佳）　
上为末。置掌中，以舌时时舐，以津咽下。消三分之二止药。先须断浓味，戒酒色。　
（按∶《本草》黄药子，主诸恶肿，疮　。《斗门方》以浸酒，疗项下瘿气。《医学纲目》及丹溪，误作　
黄柏，盖柏、药字相近，又误柏为连，则其失愈远矣。）　
x二海丸x　治气瘿。　
海藻　昆布（各酒洗，晒干）　
上等分为末，炼蜜丸杏核大。稍稍咽汁，又用海藻洗净，切碎，油醋熟，作常菜食之。　
x消瘿散x　治瘿气。　
海藻（酒洗）　海带（酒洗）　昆布（酒洗）　海马（酒炙）　海红蛤　石燕（各　）　海螵蛸（各一两）　
上为末，清茶下。兼服含化丸，兼灸，相济以收全功。　
x含化丸x　治瘿气。　
海藻　海蛤（　）　海带　昆布　瓦龙子（　）　文蛤（即花蛤，背有斑文）　诃子（去核）　五灵　
脂（各一两）　猪FS　（十四个，焙干，另研）　
上为末，炼蜜丸。临卧含化，时时咽下。兼灸法，以助丸功。　
x通气丸x　治瘿气。　
海藻　海带　昆布　夏枯草　木通（各一两）　诃子　薄荷（各五钱）　杏仁（少许）　
上为末，炼蜜丸如芡实大。每用一丸，噙化。兼灸，以泄瘿气方效。　
x黄药酒x　治忽生瘿疾及一二年者。　
上用万州黄药子三斤，须紧重者为上，如轻虚即是他州者，力慢须加一倍。以无灰酒　
一斗，投药在内，固济瓶口，以糠火烧一伏时停。待酒冷即令患者时时饮一盏，勿令绝　
酒气，经三五日，常把镜自照，觉消则停饮，不尔，令人项细也。用火时，不可多，惟烧　
酒气香出，瓶头有津，即止火不待经宿也，已验如神，忌毒食。　
x昆布散x　治瘿气，去风火郁滞，散痰气壅结。　
防风　荆芥　黄连（酒炒）　昆布　海藻　海粉　羌活　升麻　连翘　青皮　胆星　贝　
母牛蒡子（炒）　夏枯草　沉香　香附子　抚芎　黄芩（酒炒）　
上薄荷煎服，或末、或丸俱可。痰多加南星、半夏，又宜灸天突穴，为妙。　
x三因破结散x　
海藻（洗）　草龙胆　海蛤　通草　昆布　矾石（枯）　松萝（各三分）　麦面（四分）　半夏　贝　
母（各二分）　
上为末。酒服方寸匕，日三。忌鲫鱼、猪肉、五辛、生菜诸杂毒物。十日知，二十日　
愈。　
x玉壶散x　治三种瘿。　
海藻（洗）　海带（洗）　昆布　雷丸（各一两）　青盐　广术（各半两）　
上为细末。陈米饮丸，如榛子大，噙化。以炼蜜丸，亦好。　
x子和人参化瘿丹。x　
海带（洗）　海藻（洗）　海蛤　昆布（以上四味，皆焙）　泽泻（炒）　连翘（以上各等分）　猪靥　
羊靥（各十枚，猪、羊靥即猪羊外肾，乃囊中之卵也）　
上为末，蜜丸如芡实大。临卧，噙化一、二丸。忌油腻物。　
x罗氏宝金散x　偏医瘿气，无不瘥。　
猪羊靥（十对，暖水洗去脂膜后，晒干，杵为细末）　海藻（洗）　海带（各二两，洗）　丁香　木香　
琥珀（研）　麝香（研，各二钱半）　真珠（研，半两）　
上件，先将丁香、木香、海藻、海带杵为细末。入下项药末，合和再研细，重罗过。　
每服一钱，热酒一盏，调服。夜卧服垂头而　
睡。若在室男女，十服必效；如男子、妇女患者，一月见效，有胎不可服。　
x海带丸x　治瘿气，久不消。　
海藻（洗）　贝母　青皮　陈皮（各等分）　
上件为细末，炼蜜为丸，弹子大，食后，噙化一丸效。　
x针砂方x　治气瘿。　
上用针砂浸于水缸中，平日饮食皆用此水。十日一换针砂，服之半年，自然消散。　
x昆布散x　治瘿气结肿，胸膈不利，宜服。　
昆布（洗）　海藻（洗）　松萝　半夏（汤泡）　细辛　海蛤（细研）　白蔹　甘草（炙，各一两）　龙　
胆草　土瓜根　槟榔（各二两）　
上为细末。每服二钱，食后，温酒调下。　
治瘿气胸膈壅塞，颈项渐粗，宜服此方。　
商陆　昆布（洗，各二两）　射干　羚羊角（镑）　木通　海藻（洗）　杏仁（汤浸，去皮尖，麸炒黄，　
各一两）　牛蒡子（一两半，微炒）　
上　咀。每服三钱，水一中盏，入生姜半分煎至六分，去滓。不拘时温服。　
治瘿气神验方　
琥珀　桔梗（各半两）　乌　鱼骨　昆布（洗，各一两）　赤小豆（酒煮熟，焙）　小麦（酒煮，各三分）　
上为细末，炼蜜丸如小弹大，绵裹一丸，常噙咽津。　
x神效开结散x　治瘿疾，不问年岁极验。　
沉香　木香　橘红（四两）　猪靥子（生于豚猪项下）　珍珠（四十丸粒，砂锅内泥封口，　过丝，　
一枚如枣大，取四十九）　
上为末。每服一钱，临卧，冷酒调搽，徐徐咽下，轻者三五服；重者一料，全愈。修　
合用除日效。忌咸、酸、油腻、涩气等物。　
六瘤者，随气凝结皮肤之中，忽然肿起，状如梅李，皮软而光，渐如杯卵。若发肿都　
软，不痛者血瘤。发肿日渐增长，而不大热，时时牵痛者气瘤。气结微肿，久而不消，后　
亦成脓。诸癃瘤、疣赘等，至年衰皆自内溃，治于壮年，可无后忧。按之推移得动者，可　
用取法去之，如推之不动者，不可取也，瘤无大小，不量可否而妄取之，必妨人命。俗　
云∶瘤者留也，不可轻去，不为无理。　治法∶先以铁罐膏，点瘤顶上令肉黑腐，不痛，　
方可以刀剪去黑腐，又以药涂，令肉腐溃，又可剪之，又涂又剪，瘤根去尽为度，若怕针　
刀者，却以井金散涂之，令肉黑极，十分腐烂，方可用刀剪之、刮之。若稍有些肉不黑　
尽，恐肉未死；肉未死血亦未死，血未死则不可剪刮，恐血来多，致有昏晕之失。其肉　
十分黑极，十分腐烂，推得动者，此肌肉死也，肌死则血死。其血死乃可剪刮无妨，虽　
血瘤、肉瘤取之亦无妨也。小瘤取之即愈，大瘤取之有半载肌肉麻痹也，宜服养气血药，久　
之自愈。　
x〔薛〕x　《内经》云∶肝统筋而藏血，心裹血而主脉，脾主肉而统血，肺主气而司腠　
理，肾统骨而主水。若怒动肝火，血涸而筋挛者，其自筋肿起，按之如箸，久而或有血　
缕，名曰筋瘤，用六味地黄丸，四物、山栀、木瓜之类。若劳役火动，阴血沸腾，外邪所　
搏而为肿者，其自肌肉肿起，久而有赤缕，或皮俱赤，名曰血瘤，用四物、茯苓、远志之　
类。若郁结伤脾，肌肉消薄，外邪所搏而为肿者，其自肌肉肿起，按之实软，名曰肉瘤，　
用归脾、益气二汤。若劳伤肺气，腠理不密，外邪所搏而壅肿者，其自皮肤肿起，按之浮　
软，名曰气瘤，用补中益气之类。若劳伤肾水，不能荣骨而为肿者，其自骨肿起，按之　
坚硬，名曰骨瘤，用地黄丸及补中益气汤主之。夫瘤者，留也。随气凝滞，皆因脏腑受　
伤，气血乖违，当求其属而治其本。大凡属肝胆二经结核。八珍加山栀、胆草以养气血，　
清肝火；六味丸以养肺金，生肾水，若属肝火血燥，须生血凉血，用四物、二地、丹皮、　
酒炒黑胆草、山栀。中气虚者，补中益气兼服。若治失其法，脾胃亏损，营气虚弱，不　
能濡