643-证治准绳·疡医-第67章
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x〔垣〕定痛乳香神应散x 治从高坠下，疼痛不可忍，腹中疼痛。
乳香 没经 雄黑豆 桑白皮 独科栗子 当归（各一两） 破故纸（炒，二两） 水蛭（半两）
上为末。每服五钱，醋一盏，砂石器内煎至六分，入麝香少许，温服。
卷之六薛氏分证主治大法
小腹引阴茎作痛
属性：有一患者，瘀血失砭，胀痛烦渴，纵饮凉童便，渴胀顿止，以萝卜细捣涂之，瘀血
渐散，已而患处作痒，仍涂之。痒止后，口干作渴，小腹引阴茎作痛，小便如淋，时出
白津，此肝经郁火也，遂以小柴胡汤，加大黄、黄连、山栀饮之，诸证悉退；再用养血
等药而安。夫小腹引阴茎作痛等证，往往误认为寒证，投以热剂，则诸窍出血，或二便
不通，以及危殆，轻亦损其目矣。
卷之六薛氏分证主治大法
肌肉间作痛
属性：营卫之气滞也，用复元通气散。筋骨作痛，肝肾之气伤也，用六味地黄丸。内伤下
血作痛，脾胃之气虚也，用补中益气汤。外伤出血作痛，脾肺之气虚也，用八珍汤。大
凡下血不止，脾胃之气脱也。吐泻不食，脾胃之气败也，苟预为调补脾胃，则无此患矣。
卷之六薛氏分证主治大法
创口痛
属性：若痛至四五日不减，或至一二日方痛，欲作脓也，用托里散。若以指按下复起，脓已
成也，刺去其脓，痛自止。若头痛时作时止，气血虚也，痛而兼眩属痰也，当生肝血，补
脾气。 有一患者，患处胀痛，悲哀忿怒，此厥阳之火，为七情激之而然耳，遂砭去瘀血，
以小柴胡汤，加山栀、黄连、桔梗而安；后用生肝血，养脾气之药，疮溃而敛。 戴给
事坠马，腿肿痛而色黯，食少倦怠，此元气虚弱，不能运散瘀血而然耳，遂用补中益气，
去升麻、柴胡，加木瓜、茯苓、芍药、白术，治之而痊。 儒者王清之，跌腰作痛，用定
痛等药不愈，气血日衰，面耳黧色。薛曰∶腰为肾之府，虽曰闪伤，实肾经虚弱所致，遂
用杜仲、补骨脂、五味、山茱、苁蓉、山药空心服；又以六君、当归、白术、神曲各二
钱，食远服，不月而瘥。 一三岁儿，闪腰作痛，服流气等药，半载不愈。薛曰∶此禀
肾气不足，不治之症也，后果殁。
卷之六薛氏分证主治大法
瘀血作痛
属性：有一患者，肿痛发热，作渴汗出。薛曰∶此阴血受伤也，先砭去恶秽，以通壅塞，后
用四物，柴胡、黄芩、山栀、丹皮、骨碎补，以清肝火而愈。 有一患者，伤处揉散，惟
肿痛不消。薛曰∶此瘀血在内，宜急砭之，不从。薛以萝卜自然汁，调山栀末敷之，破处
以当归膏贴之，更服活血之剂而瘥。数年之后，但遇天阴，仍作痒痛，始知不砭之失。
有一患者，臀腿黑肿而皮不破，但胀痛重坠，皆以为内无瘀血，惟敷凉药，可以止痛。薛
诊其尺脉涩而结，此因体肥肉浓，瘀血蓄深，刺去即愈，否则内溃，有烂筋伤骨之患。薛
入针四寸，漂黑血数升，肿痛遂止，是日发热恶寒，烦渴头痛，此气血俱虚而然也，以
十全大补之剂遂瘥。 一男子闪伤右腿，壅肿作痛。薛谓急砭去滞血，以补元气，庶无
后患。不信，乃外敷大黄等药，内服流气饮，后涌出秽脓数碗许，其脓不止，乃复请治。视
其腿细而脉大，作渴发热，辞不治，后果殁。
窗友王汝道，环跳穴处闪伤，瘀血肿痛，发热作渴，遂砭去瘀血，知其下焦素有虚火，用
八珍加黄柏、知母、牛膝、骨碎补，四剂顿止；用十全大补汤，少加黄柏、知母、麦门、
五味，三十余剂而敛。
卷之六薛氏分证主治大法
血虚作痛
属性：一妇人，磕臂出血，骨痛热渴，烦闷头晕，日晡益甚，此阴虚内热之证，用八珍加
丹皮、麦门、五味、骨碎补、肉桂，及地黄丸治之悉愈，却去桂，加牛膝，续断，二十
余剂而疮愈。
卷之六薛氏分证主治大法
骨伤作痛
属性：一小儿，足伤作痛，肉色不变，伤在骨也，频用炒葱熨之；五更用和血定痛丸；日
间用健脾胃生气血之剂。数日后服地黄丸，三月余而瘥。 一小儿，臂骨出臼，接入肿痛
发热，服流气等药益甚，饮食少思。薛以葱熨之，其痛即止，以六君，黄 、柴胡、桔
梗、续断、骨碎补治之，饮食进而肿痛消；又用补中益气加麦门、五味治之，气血和而热
退愈矣。
x没药丸x 治打扑内损，筋骨疼痛。
没药 乳香 川芎 川椒（去目及合口者）
芍药 当归（各半两） 自然铜（二钱半，火烧醋 七次）
上为细末。用黄蜡二两，熔开，入药末
不住手搅匀，丸如弹子大。每一丸，用好酒一盅化开，煎至五分，乘热服之。随痛处卧，
连服二三丸立效。
卷之六薛氏分证主治大法
湿痰作痛
属性：大宗伯沈立斋，孟冬闪腰作痛，胸间痰气不利，以枳壳、青皮、柴胡、升麻、木香、
茴香、当归、川芎、赤芍、神曲、红花，四剂而瘥。但饮食不甘，微有潮热，以参、 、
白术、陈皮、白芍各一钱，归身二钱，川芎八分，软柴胡、地骨、炙草各五分，十余剂
而康。 刘尚宝，体肥臂闪作痛，服透骨丹，反致肢节俱痛，下体益甚，以二陈、南星、羌
活、防风、牛膝、木瓜、苍术、黄芩、黄柏治之，身痛遂安，以前药再加归尾、赤芍、桔
梗，治之而痊。 郑吏部，素有湿痰，孟冬坠马，服辛热破血之药，遍身作痛。发热口
干，脉大而滑，此热剂激动痰火为患耳，治以清燥汤去人参、当归、黄 、加黄芩、山
栀、半夏、黄柏，热痛顿去，患处少愈，更用二陈、羌活、桔梗、苍术、黄柏、姜制生
地、当归遂痊。
卷之六薛氏分证主治大法
肝火作痛
属性：杨司天，骨已入臼，患处仍痛，服药不应，肝脉洪大而急。薛曰∶此肝火盛而作痛
也，用小柴胡汤加山栀、黄连，二剂痛止，用四物，山栀、黄柏、知母调理而康。 有一
患者，瘀血内胀， 痛发热，口干作渴，饮食不甘，四肢倦怠。薛曰∶此肝火炽盛，脾
土受制，故患前证，喜其禀实年壮，第用降火、清肝、活血之剂而愈。
卷之六薛氏分证主治大法
青肿不消
属性：青肿不消，用补中益气汤以补气。肿黯不消，用加味消遥散以散血。若 肿胀痛，瘀
血作脓也，以八珍汤加白芷托之。若脓溃而反痛，气血虚也，以十全大补汤补之。若骨
HT接而复脱，肝肾虚也，用地黄丸。肿不消，青不退，气血虚也，内用八珍汤，外用葱熨
法，则瘀血自散，肿痛自消。若行血破血，则脾胃愈虚，运气愈滞。若敷贴凉药，则瘀血
益凝，内腐益深，致难收拾。 一妇人，闪臂腕肿大，已三月。手臂日细，肌瘦恶寒，食
少短气，脉息微细，属形病俱虚也，遂投补中益气加肉桂，引诸药以行至臂，再加贝母、
香附以解久病之郁，间服和血定痛丸，以葱熨之，肿消二三。因怒患处仍胀，胸膈两胁
微痛，以前汤更加木香、山栀、半夏、桔梗服之，少可。复因惊不寐，少食、盗汗，以
归脾汤加五味、麦门二十余剂而安，肿消三四，手臂渐肥。但经水过期而少。此心脾之
血，尚未充足而然也，乃用八珍加五味、麦门、丹皮、远志、香附、贝母、桔梗，四十
余剂诸症悉愈。后因怒发热谵语，经水如涌，此怒动肝火，以小柴胡汤加生地黄二钱，一
剂遂止；以四物加柴胡调理而康。 州守陈克明子，闪右臂腕肿痛，肉色不变，久服流
气等药，加寒热少食，舌干作渴。薛曰∶伤损等症，肿不消色不变，此运气虚而不能愈，
当助脾胃，壮气血为主，遂从薛法治之。不二月形气渐充，肿热渐消，半载诸症悉退，体
臂如常。 一小儿，闪腿腕壅肿，形气怯弱。薛欲治以补气血为主，佐以行散之剂，不信。
乃内服流气饮，外敷寒凉药，加寒热体倦。薛曰∶恶寒发热，脉息洪大，气血虚极也，治
之无功，后内溃，沥尽气血而亡。 李考功子，十四岁，脚腕闪伤，肿而色夭，日出清
脓少许，肝脉微涩，此肝经受伤，气血虚而不能溃，难治之证也，急止克伐之剂，不信。
乃杂用流气等药，后果出烂筋而死。
卷之六薛氏分证主治大法
腐肉不溃
属性：或恶寒而不溃，用补中益气汤。发热而不溃，用八珍汤。若因克伐而不溃者，用六
君子汤加当归。其外皮黑，坚硬不溃者，内火蒸炙也，内服八珍汤，外涂当归膏。其死
肉不能溃，或新肉不能生而致死者，皆失于
不预补脾胃也。 有一患者，瘀血已去，饮食少思，死肉不溃，又用托里之药，脓稍溃
而清，此血气虚也，非大补不可。彼不从，薛强用大补之剂，饮食进而死肉溃，但少寐，以
归脾汤加山栀二剂而寐，因劳心，烦躁作渴，脉浮洪大，以当归补血汤二剂而安。 有一
患者，受刑太重，外皮伤破，瘀血如注，内肉縻烂黯肿，上胤胸背，下至足指，昏愦不
食，随以黑羊皮热贴患处，灌以童便酒、薄粥，更以清肝、活血、调气、健脾之剂，神
思稍苏，始言遍身强痛。又用大剂养血补气之药，肿消食进。时仲冬，瘀血凝结，不能
溃脓，又用大补之剂，壮其阳气，其脓方熟，遂砭去，洞见其骨，涂以当归膏，及服前药
百余剂，肌肉渐生。 少宗伯刘五清， 伤一块，微痛少食，用六君子汤倍加当归、黄
，其痛渐止，月余，瘀血内涸而不溃，公以为痊。予曰∶此阳气虚极，须用调补。不
从，至来春，头晕痰涎壅塞，服清气化痰，病势愈盛，脉洪大而微细，欲以参、 、归、术、
附子之类补之。不信，至秋初，因怒昏愦而厥。
卷之六薛氏分证主治大法
新肉不生
属性：若患处夭白，脾气虚也，用六君、芎、归。患处绯赤，阴血虚也，用四物、参、术。若
恶寒发热，气血虚也，用十全大补汤。脓稀白而不生者，脾肺气虚也，用补中益气汤。脓
稀赤而不生者，心脾血虚也，用东垣圣愈汤。寒热而不生，肝火动也，用加味逍遥散。晡
热而不生，肝血虚也，用八珍牡丹皮。食少体倦而不生，脾胃气虚也，用六君子汤。脓
秽而不生者，阴虚邪火也，用六味地黄丸。四肢困倦，精神短少而不生者，元气内伤也，用
补中益气汤。如夏月用调中益气汤，作泻用清暑益气汤，秋令作泻用清燥汤。 有一患
者，溃而不敛，以内有热毒，欲用寒凉之药。薛曰∶此血气俱虚而不能敛耳，非归、术、参、
之类，培养脾土，则肌肉何由而生，岂可复用寒凉克伐之药，重损气血耶！遂用前药，
治之而愈。
卷之六薛氏分证主治大法
出血
属性：若患处或诸窍出者，肝火炽盛，血热错经而妄行也，用加味逍遥散清热养血。若中
气虚弱，血无所附而妄行，用加味四君子汤、补益中气。或元气内脱，不能摄血，用独参
汤加炮姜以回阳。如不应，急加附子。或血蕴于内而呕血，用四物加柴胡、黄芩。凡伤
损劳碌怒气，肚腹胀闷，误服大黄等药，伤阳络则为吐血、衄血、便血、尿血；伤阴络
则为血积、血块，肌肉青黯。此脏腑亏损，经隧失职，急补脾肺亦有生者。但患者不悟此
理，不用此法，惜哉！ 张地官，坠马伤腿，服草乌等药，致衄血咳嗽，臂痛目黄，口渴
齿痛，小便短少，此因燥剂伤肺与大肠而致。薛用生地、芩、连、黄柏、知母、山栀、山
药、甘草，以润肺之燥而生肾水，小便顿长，诸症并止，以山药、五味、麦门、参、 、芎、
归、黄柏、黄芩、知母、炙草，以滋阴血，养元气而疮敛。 俞进士，折腿骨已接三月，尚
发热，出血不止，正体医治不应，左关脉洪数，此肝火炽甚，血得热而妄行也，遂投小
柴胡汤加山栀、芍药、生地、防风，血止热退，又用八珍，五味、麦门治之，疮口即愈。
田宗伯侄，仲秋因怒跌仆，遍身作痛，发热衄血，肝脉弦洪。薛曰∶久衄脉弦洪。乃
肝火盛而制金也，至春则肝木茂盛而自焚，或戕贼脾土，非易治之证，当滋肾水以生肝木，
益脾土以生肺金。乃杂用泻肝火等药，殁于仲春之月。 大尹刘国信，金疮出血，发热
烦躁，属阴虚为患，用圣愈汤治之，虚火息而血归经矣。 梁阁老侄，金疮肿痛，出血
不止，寒热口干，此气虚血无所附而血不归经也，用补中益气，五味、麦门主之，阳气
复而愈。
卷之六薛氏分证主治大法
瘀血泛注
属性：有一患者，瘀血流注，腰膂、两足俱黑，随饮童便酒，砭出瘀血糜肉，投以小柴胡汤，
去半夏，加山栀、芩、连、骨碎补，以清肝火，用八珍茯苓，以壮脾胃，死肉溃而新肉
生，后疮复溃得静，调治年余而痊。 有一患者，瘀血攻注，阴囊溃而成漏，脓水清稀，
所服皆寒凉之剂，诊其肝脉短涩，余脉浮而无力，此肝木受肺金克制，又元气虚不能收
敛，遂用壮脾胃，生气血之方，元气少复。后终殁于金旺之日。
卷之六薛氏分证主治大法
昏愦
属性：伤重昏愦者，急灌以独参汤，虽内瘀血，切不可下，急用花蕊石散内化之，恐因泻而
亡阴也。若元气虚者，尤不可下，亦用以前散化之。凡瘀血在内，大小便不通，用大黄、
朴硝，血凝而不下者，急用木香、肉桂末三二钱，以热酒调灌服，血下乃生。如怯弱之
人，用硝黄须加肉桂、木香同煎，假其热以行其寒也。 一妇人，孟冬伤足，亡血头汗，
内热作渴，短气烦躁，不时昏愦，其脉洪大，按之微弱，此阴血虚于下，孤阳炎于上，故
发厥而头出汗也，以四物合小柴胡汤一剂，汗即止，以四物，去川芎，加参、 、麦门、五
味、炙草，少用肉桂，四剂诸症悉去，又三十余剂，血气复而愈。 一男子，孟夏折腿，
出血过多，其初眩晕眼花，后则昏愦，此阴血伤损，阳火炽甚，制金不能平木，木旺生
风所致，急灌童便，更用人参、当归（各五钱），荆芥、川芎、柴胡、芍药、白术（各二钱），山栀、
黄柏、黄芩、桔梗（各一钱），甘草（五分），服之随爽，又用四物，参 （各三钱），生地、柴胡各一
钱，四剂烦躁悉去。
卷之六薛氏分证主治大法
眩晕
属性：有一患者，腹胀呕吐眩晕，用柴胡、黄芩、山栀、紫苏、杏仁、枳壳、桔梗、川芎、
当归、赤芍、红花、桃仁四剂而定，后又出血过多，昏愦目黑，用十全大补等药而苏。时
肌肉溃烂，脓水淋漓，筋挛骨痛。薛切其脉浮而涩，沉而弱，此因气血耗损，不能养筋，
筋虚不能束骨，遂用养气血之药，治之而愈。
有一患者，杖疮愈后失于调理，头目不清，服祛风化痰等药反眩晕，服牛黄清心丸又肚
腹疼痛，杖痛肿痒，发热作渴，饮食不思，痰气上升，以为杖疮余毒复作，诊左尺脉洪大，
按之如无。薛曰∶此肾经不足，不能摄气归源，遂用人参、黄 、茯苓、陈皮、当归、川
芎、熟地、山药、山茱萸、五味、麦门、炙草服之而寻愈。后因劳热渴头痛，倦怠少食，
用补中益气汤加麦门、五味而痊。
卷之六薛氏分证主治大法
烦躁
属性：有一患者，两胁胀闷，欲咳不咳，口觉血腥，遍身臀腿胀痛，倦怠不食，烦渴脉大，
此血脱烦躁也，与童便酒，及砭患处，出死血糜肉甚多，忽发热烦躁汗出，投以独参汤
三剂少止；又用补气血，清�
