643-证治准绳·疡医-第8章
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上为细末。每服五钱，酒一盏半，煎至一盏，病在上食后服，在下食前服，少顷，再
进。留滓，外敷。
金银花汤（前见。） 回疮金银花散（见痈疽兼证痛条。）
x本事黄 散x
绵黄 （一两） 甘草（半两） 皂角刺（拣红紫者，锉、炒黄，一两）
细末。每服五钱，酒一盏，乳香一块，煎七分，去滓服。
海藏云∶黄 汤与四物相和，亦名托里汤，血气齐补也。
x黄 四物汤x
人参 黄 白术 茯苓 芍药 甘草
生姜 当归 地黄 川芎
上多加金银花，水煎服。
x内固黄 丸x（《本事》）
绵黄 人参（各半两）
上细末，人真生龙脑一钱，研细，生藕汁和丸，绿豆大。每服三十丸，温熟水下，加
至四十丸，日三服。
丹溪治五八婶，年六十岁。背上疮，脉洪大数，午后恶寒发热，食少。
连翘 黄 （生三钱） 人参（二钱） 陈皮 茯苓（五分） 甘草（炙） 白术（各一钱） 缩砂仁（三钱）
分十帖，煎服。
上方皆以黄 为君，甘草、归参为佐，乃实内补虚之中兼托里也。
上丹溪实内补虚法，皆以参术、归 ，又甚者，独参膏。其法并见后分经条，乃散见
溃疡门，虚实寒热条，真转死回生之捷法也。
《元戎》∶《素问》寒痈疽例，经云，肾移寒于脾，发为痈肿，少气。脾移寒于肝，发
为痈肿，拘挛。又云∶诸寒痈肿，此皆安生，岐伯曰∶生于八风之所变也。又云∶地之湿
气，感则害人皮肉筋脉。《圣济》云∶衣服过浓，表易着寒。所得之源，大抵如此，或发
不变色，或坚硬如石，或捻之不痛，久则然后变色疼痛，渐软而成脓，如泔而稀，久不
能瘥，疮口不合，变为疳漏，败坏肌肉，侵损骨髓，以致痿痹，宜以骨碎补丸主之。（方见
久漏疮。）
李世英，患疽数日后，根脚开大，或腹疼泄泻，手足常冷，脉沉微细，或自汗出。急
用姜附之药，甚者于脐下关元，着艾三五百壮，待手足温，泄泻止，饮食知味，方可为
喜。
x回阳汤x 治脾肾虚寒，疮属纯阴，或药损元气，不肿痛，不腐溃，或腹痛泄泻，呕
吐厥逆，或阳气脱陷等症。
干姜（炮） 附子（炮，各二钱） 人参 白术 黄 （各三钱） 当归 陈皮 甘草（炙，各二钱）
柴胡 升麻（各五分）
上酒水煎服。不应，姜附倍之。敷药，用回阳玉龙膏。
x清热消毒散x 治一切痈疽阳症，肿痛，发热作渴。
黄连（炒） 山栀（炒） 连翘 当归（各一钱） 川芎 芍药（炒） 生地黄（各一钱半） 金银花
（二钱） 甘草（一钱）
上水煎服。
x黄连消毒散x 治脑疽，背疽，肿 疼痛，或麻木。
黄连（制） 羌活（各一分） 黄芩 黄柏（各半钱） 生地黄 知母（制） 独活 防风 当归尾
连翘（各四分） 本 防己 桔梗（各半钱） 黄 苏木 陈皮 泽泻（各二分） 人参 甘草（各三分）
上水煎服。
x黄连解毒汤x 治疮疡 痛，烦躁饮冷，脉洪数，或发狂言。
黄芩 黄柏（炒） 黄连（炒） 山栀（各一钱五分）
上水煎热服
x清心汤x 治疮疡肿痛，发热饮冷。脉沉实，睡语不宁。
即防风通圣散，每料加黄连（五钱）。每剂一两，水煎服。
x济阴汤x 治疮属纯阳，肿痛发热。
连翘 山栀（炒） 黄芩（炒，各一钱） 黄连（炒） 芍药（一钱五分） 金银花（三钱） 牡丹
皮（一钱二分） 甘草（一钱）
上水煎服，大便秘，量加大黄。敷药，用洪宝丹。
x玄参散x 治痈肿始发，热毒瓦斯盛，寒热心烦，四肢疼痛。
玄参 甘草（生锉，各半两） 石膏（二两） 麦门冬（去心，七钱半） 前胡（去芦） 枳实（麸炒）
人参（去芦） 赤芍药 黄 赤茯苓 川芎 生干地黄 黄芩（各一两）
上 咀。每服四钱，水一中盏，入竹叶二七片，小麦一百粒，煎六分，去滓。不拘
时，温服。
x仲景排脓汤x
甘草（二两） 桔梗（三两） 生姜（一两） 大枣（十枚）
上四味，以水三升，煮取一升。温服五合，日再服。
x排脓散x
枳实（十六枚） 芍药（一两半） 桔梗（五钱）
上三味杵为散。取鸡子黄一枚，以药散与鸡子黄相等，揉和，煎如薄粥。温服一升，
即瘥。
x本事托里排脓生犀散x
皂角刺（粗大黑紫者，不拘多少）
上置瓶中，盐泥固济，炭火烧过，存性放冷出，研为细末。每服一钱，薄酒微温调
下；暑月陈米饮调下。
x连翘饮x 治痈肿疮疖，排脓。
连翘 防风（去杈，各三两） 荠 白芍药 黄芩（去黑心） 玄参（各二两） 人参 白茯苓（去
黑皮） 桔梗（锉碎，炒） 前胡（去芦） 甘草（炙，各一两） 黄 （生四两） 桑根白皮（锉、炒，
一两半）
捣筛。每服五钱，水一盏半，煎八分，去滓，温服，日二。
或问∶肿疡何脓可排？曰∶家嫂尝苦痈疽，连患不已，乌程，凌藻湖谓∶针血海，可
以除根，以长针刺之，半日出针，脓血相杂，臭不可闻，后果不复发。当是时，身无疮也，
脓从何来哉。
卷之一肿疡（十六）
内消
属性：x精要柞木饮子x
干柞木叶（四两半） 干荷叶（中心蒂） 干萱草根 甘草节 地榆（各一两）
上细锉。每服半两，水二碗，煎一碗，分作二服，早晚各一服。未成者自消，溃者自
干。其荷蒂去恶血，萱根下水，解毒，利胸膈，柞木有芒刺，能驱逐，地榆主下焦血病。
轻小证候或可倚仗。
x车螯散x
车螯（一两， 通赤。《本草》云∶车螯消酒毒） 生甘草（二钱半） 轻粉（五分）
为细末。每服四钱，浓煎，栝蒌酒调，五更服。转下恶物为度，未知再用，效在五香
之上。（《本草》云∶车螯，大蛤也。一名蜃。）
x又方x
车螯（四个，黄泥固济，火 赤，出火毒一宿） 栝蒌（一枚，去皮，瓦上炒香） 灯心（三十茎）
甘草节（五分）
上为粗末。作一服，酒二盏，煎一盏，去渣，入蜜一大匙和匀。每用酒八分盏，车螯
末二钱，腻粉少许，调匀，空心温服。取下恶物、黄涎为效。
x内消散x 治痈疽，结硬疼痛。
人参（去芦） 瞿麦 白蔹 川升麻 当归（微炒） 黄芩 防风 黄 （锉） 沉香 甘草（生，
锉，各一两） 赤小豆（煮熟，一合）
为细末。每服二钱，不拘时，温酒调服。
丹溪云∶车螯散，一以轻粉为佐，一以灯心为佐，其散肿消毒下积，安详稳重，轻
小症候，可以倚仗。
x化毒为水内托散x 凡患痈疽发背，对口恶疔疮，乳花百种，无名无头歹疮，此药能
令内消去毒，化为黑水从小便出，万不失一。此方不可秘藏，不可轻视，宝之宝之。
乳香 穿山甲 白芨 知母 贝母 半夏 金银花 皂角刺 天花粉（各一钱）
上 咀。用无灰酒一碗，煎半碗，去渣，作一服，温进。不宜加减，将渣捣烂，加秋
过芙蓉叶细末一两，以蜜水润，过一宿自消，不必用第二服。忌发物大效。
x仙方活命饮x（又名真人活命饮） 治一切疮疡，未成脓者内消，已成脓者即溃，又止痛、
消毒之圣药也。
滴乳香（研） 防风 白芷 贝母 赤芍药 当归尾 明没药（研） 皂角刺（炒） 天花粉
甘草节 穿山甲（炮，各一钱） 陈皮 金银花（各三钱）
在背俞，皂角刺为君。在腹募，白芷为君。在胸次，加栝蒌仁（二钱）。在四肢，金银
花为君。如疔疮，加紫河车草根（三钱，如无亦可。）
上为粗末，大者四两，小者二两，作一剂。无灰酒十茶盅，疮小五茶盅，入有嘴瓶
内，以浓纸封口，勿令泄气，煎至三大盅，去渣，作三次服，接连不断，随疮上下服，能
饮酒者，服药后再饮三五杯。此药并无酒气，不动脏腑，不伤气血，忌酸、薄酒、铁器。服
后侧睡，觉痛定回生，神功浩大，不可臆度。
x洁古保安汤x 治疮托里，或已成者，速溃。
栝蒌（新者一枚，去皮，火焙） 没药（通明者，一钱，研） 金银花 甘草 生姜（各半两）
上为细末，用好无灰酒三升，于银石器内煎至一升。分作三盏，三次饮尽，病微者，
只一服。如服托里药不能发散，又作疮者用此。
《苇航纪谈》云∶户部尚书沈洗，为人仁浓，一兵卒患背疽，乞假，亲为合药治之，时
旱蝗，当致齐园丘，犹丁宁料理，药内用酒恐市酤不中用，自取酒入药，服之即愈。其
法∶用栝蒌子一枚，乳香、没药各一钱，甘草三钱，用醇酒九盏，临服嚼没药一块，饮
此酒极妙。
x秘方托里散x 治一应疮毒，始终常服，不致内陷。
栝蒌（大者一枚，杵） 当归（酒拌） 黄 （盐水拌，炒） 甘草 白芍药（各一两半） 皂角
刺（炒） 金银花 天花粉 熟地黄（用生者，酒拌入瓷器，蒸半日，四味各一两）
用无灰酒五茶盅，和药五两，入瓷器内，浓纸封口，再用油纸重封，置汤锅内煮，用
盖覆之，煮至药香，取出分服，直至疮愈。
x〔薛〕x 按∶此方药品平易，消毒之功甚大。且不动脏腑，不伤气血，不问阴阳肿溃，
屡用屡效，诚仙方也。常治发背、脑疽势盛者，更隔蒜灸。若脉沉实，大小便秘者，先
用疏通而后用此，其功甚捷。若大毒已退不作脓，或不溃者，用托里，溃而不敛及脓清，
用峻补。
x秘方拔毒散x 治一切痈疽肿毒，其功不可尽述。
乳香 没药 穿山甲（炮） 当归 木鳖子（各一钱） 栝蒌实（八钱） 甘草（炙，五分）
忍冬藤（二钱） 牙皂角（炒，七分） 大黄（生熟，各一钱半） 连翘（一钱） 贝母（七分）
作一剂。用酒、水各一盅，煎至一盅。食前服。
按∶此方攻毒、止痛、化脓之良剂也，屡用屡验。若有脓或已溃者，大黄不可用，恐
泄其真气，则脓者难溃，溃者难敛也。亦有脓虽溃，脉仍洪数，或沉实喜冷者，火邪尚
在，又所宜用。
x归 汤x 治痈疽无头，但肿痛。
黄 当归 栝蒌 甘草 皂角刺 金银花（各一钱）
上 咀。水一盅半，煎八分，去滓，入乳香酒，再煎服。
又方
贝母 穿山甲 天花粉
上为末，每服三钱，水二盅，煎半盅，一日四服，其毒自在大小便下矣。可与前方合
为一帖。
x破毒无比散x
猪牙皂角，去皮如法，醋炙焦黄，为末。每服半钱，加穿山甲全者，看患人证在何处，
就取此处甲，用以蛤粉炒为末，一钱，与皂角末相和，温酒调下，症在上食后服，在下
食前服，神效。
x消毒散x 治一切无名肿毒、疮疖。
贝母一味，去心切细，一半生晒，一半微炒，和匀为末。病在上食后服，病在下食
前服，酒调一二钱。
一男子，肩患毒，肿硬作痛，恶症迭见，用白矾末三钱糊丸，以葱头七茎，煎汤调下，
肿痛悉退，再服诸症亦退，更以仙方活命饮二剂出水而消。此秘方名千金化毒汤，本矾
末葱汤调服，因末难服，故易为丸，一方士，
治疮疽不问肿溃，先用此药三二服，后用消毒药甚效，常治刍荛之人，用此即退，不用
托里药亦愈。盖止热毒为患，血气不亏故也。若金石毒药发疽者，尤效，盖矾又能解金石
之毒也。一方，用矾末五钱，朱砂五分，热酒下亦效，此药托里固内，止泻解毒，排脓
不动脏腑，不伤气血，有益无损，其药易得，其功甚大，偏僻之处，不可不知。此方或虫
犬所伤，溶化热涂患处，更以热酒调末服，皆效。
x荣卫返魂汤x（又名通顺散；又名何首乌散。）
何首乌（不犯铁） 当归 木通（去皮尖） 赤芍药（炒） 白芷（不见火） 香（炒）
土乌药（炒） 陈枳壳（麸炒，若恶心，加姜汁炒） 甘草
上方止此九味各等分，水、酒汤使，随证用之，水酒相半亦可。惟流注加独活，每
服四钱。病在上食后服，病在下食前服。
此一药，流注、痈疽、发背、伤折，非此不能效。至于救坏病，活死肌，弥患于未
萌之前，拔根于既愈之后，中间君臣佐使，如四时五行，更相迭旺，真神仙妙剂，随证加
减，其效无穷。何则？此药大能顺气匀血故也。夫气阳也，血阴也。阳动则阴随，气运
则血行。阳滞则阴凝，气弱则血死。血死则肌死，肌死则病未有不死者矣！必调其阳，和
其阴，然后气血匀，二者不可偏废。只调阳不和阴，则气耗而血凝，肌必不活，如五香
连翘之类是已。只和阴不调阳，则血旺而气弱，疾必再作，如内补十宣之类是已。然二
药亦须参用，不可执一为妙。此药扶植胃本，不伤元气，荡涤邪秽，自然顺通，不生变证，
真仙剂也。用法列之于下。
一发背既久不愈，乃前医用凉药过也。凉药内伤其脾，外冰其血。脾主肌肉，脾既受
伤，饮食必减，颜色痿瘁，肌肉不生。血为脉络，血一受冰，则气不旺，肌肉糜烂。故
必理脾，脾健肉自生。宜于此方中去木通，少用当归，倍加浓朴、陈皮，盛则用家传对金
饮子，又盛则加白豆蔻之类为妙。一凡治流注，可加独活。流注者，气血凝滞，故气流
而滞，则血注而凝。加此药者，可以动荡一身血脉，血脉既动，岂复有流注乎。一流注
起于伤寒，伤寒表未尽，余毒流于四肢，经络涩于所滞，而后为流注也。如病尚有潮热，
则里有寒邪未尽散，此方中可加升麻、苏叶。如服此而热不退，可加干葛。如有头疼，加
川芎，并用姜水煎。如无潮热，可用水、酒相半煎。酒，大能行血生气故也，气生血行，
病愈可必。然流注须表者，何也？所以推其因，究其源，不忘病之根本也。寒邪既尽，表
之太过，则为冷流注，尤为难治，故宜略表为妙，表后第二节，宜服温平之药，乃十宣、
内补是已。如不效，第三节宜加附子，或服四柱散，数服即止，温药亦不可多用，恐增
痛苦，反成脓血不干。第四节仍归本方收效，然表未尽则余毒附骨而为骨痈。夫流注者，伤
寒之余毒、骨痈者，又流注之败证也。流注非伤寒之罪，乃医者表之未尽也。骨痈非流
注之过，又庸医凉药之过也。庸医无识，心盲志聋，妄称明见，虽知为骨痈，而治之无
法，又复投之凉药，烈之毒刃，则毒瓦斯滞，凉药触铁器，则愈附骨而不能愈矣。不然，则
人之骨何以有痈？骨而成痈，非药所治，故名附骨疽，又名白虎、飞尸。留连周期，展
转数岁，冷毒朽骨，出尽自愈，其不愈者，至于终身有之，此皆失于初也。其骨腐者，多
为副骨，犹或可痊，正骨腐则终身废疾。故脓白而清者，碎骨初脱，肉深难取，脓黄而
浓者，碎骨将出，肉浅可取，宜以利刀取之，详在后章，此不过治骨痈之概耳。又有病经
数月，伤于刀刃，羸弱拳挛，咳嗽脓血，坏肉阴烂者，此皆冷极，阳弱阴盛，不可以唾
红为热，宜以好附子，加减治之。又有毒自手脚头面而起，疼痛遍身，上至颈项经络，所
系去处，如疡 贯珠者，此为风湿流气之证，宜以加减小续命汤，及独活寄生汤，与此方
参错用之。又有两膝痛起，以至遍身骨节皆痛，妇人类血风，男子类软风，此名风湿痹，
又名历节。宜以附子八物汤加减用之。又有痈肿在项腋、两乳旁，两胯软肉处，名为
痈，此冷证无热，宜以内补十宣散与此方参用。小儿不可轻用附子，恐生惊痫，切不
可更犯针刀，薄血无脓， 肉难合，宜以温热药，贴散内消。倘犯针刀，生 肉，亦以
此药收功。倘用药微疼，略有惊痫，宜用全蝎观音散加减用之，惊定药如故事。又有小
儿，亦患宿痰失道者，痈肿见于颈项、臂膊、胸背等处，是为冷极�
