419-王旭高临证医桉-第8章
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党参 怀山药 神曲 元参 白芍 茯神 大生地 枣仁 陈皮
侯 病已两月，外皮不热，而脉微数急，是里有热也。里热
属阴虚，非关表邪，并无头痛恶寒。愈散其邪，愈虚其表，故反
增咳嗽也。若谓湿热，亦似是而非。夫湿热蕴于中焦，必有胸痞
恶心见症。此证无之，其非湿热明矣。近来数日腹中不和，大便溏。且以和中为主，兼理其脾肺，再商治本可耳。
党参 茯苓 木香 广皮 砂仁 冬术 神曲 川贝 款冬花
又 和补相投，诸恙俱减。惟脉数未静，究属元气真阴亏
损。但前之补在肺脾，再参入肾药，兼养其阴，以观动静。
党参 冬术 白芍 豆皮 莲肉 首乌 归身 茯苓 沙苑子 谷芽
丁 营阴虚则风阳易逆，脾胃弱则肝木易横。心嘈、头眩、
耳鸣，液涸阳升之兆；腹胀、脘痞、厌食，脾虚气滞之愆。今吐泻之余，实系肝强脾弱。宗越人肝病缓中论治。
人参 茯苓 冬术 竹茹 麦冬 半夏 陈皮 橘叶 刺蒺藜（鸡子黄拌炒）
薛 阴亏营损，风木之脏失涵；木胜风淫，仓廪之官受制。
是以头痛肢麻，腹满嗳气，心跳少寐，掌热腰酸等症见也。所虑
水土俱弱，肝木独强。强者难于骤服，弱者宜急扶持。今再益营
阴以抚绥之，实仓廪以堵御之，佐金气以制治之，亦剿抚兼行之法也。
大生地 归身 白芍 谷芽 怀山药 潞党参 神曲 茯神 陈皮 刺蒺藜 红枣 川连（吴萸炒）
张 气虚则脾弱，肝强侮其所胜，食即饱胀，腹中气冲作泄也。扶土泄木，一定法程。
炙甘草 防风根 砂仁 陈皮 冬术（川朴五分，煎汁拌炒） 焦神
曲茯苓 炮姜 白芍（吴萸三分，煎汁拌炒）
薛 便泄半载，脾肾两亏；脉沉细涩，阴阳并弱。阳萎不
举，精伤特甚；面白无华，气虚已极。足跗浮肿，阳虚湿注于
下；纳食嗳气，胃虚气逆于中。调治之方，自宜脾肾双补，阴阳
并顾。然刚热补阳，恐劫其阴；滋腻补阴，恐妨其胃。刻下节届
清明，木旺土衰之候。脾者，土也。肾属坎水，一阳藏于二阴之中。当于补土中兼顾肾脏阴阳为是。
怀山药 炮姜 炙甘草 党参 五味子 菟丝子 砂仁 茯苓 冬术 鹿角霜
如不效，党参换人参，鹿角霜换鹿茸。
复 脾肾双补，略见小效。今腹中鸣响，气向下坠，属脾虚
气陷。舌心光红，脉沉细数，为肾脏阴伤。用补中升阳法。
高丽参 怀山药 冬术 炙甘草 肉果 五味子 陈皮 菟丝子 沙苑子 川断 鹿角霜 白芍
丁 养心营以济肾阴，清肝热以安相火。
生地 茯神 丹皮 黑山栀 豆衣 枣仁 麦冬 北沙参 五味子
吴 气血两虚，心跳头眩。肝郁不舒，胸中痞胀。用景岳逍遥饮参入丹溪左金丸。
大熟地 香附 当归 陈皮 白芍 茯神 枣仁 砂仁 白术 吴萸炒川连
渊按∶熟地恐碍膈。头眩属痰阻中脘最多。
冯 夜凉昼热，热在上午，此东垣所谓劳倦伤脾也。上午热属气虚，用补中益气汤补气升阳。
补中益气汤加神曲、茯苓。
李 病将半载，寒热淹缠。前方补营，兼以疏郁，心悸腹胀
仍然。兹更便溏足肿，是脾气虚弱也。脉缓无力，当补其脾，进归脾加减法。
防风根 党参 黄 冬术 茯苓 大腹皮 归身 白芍 枣仁 木香 荷叶蒂
渊按∶可参与桂枝、姜、枣。
赵 心肾虚而不交，脾肝虚而不调。内风上扰，头眩心跳；
中土式微，不寐纳少。交济坎离，须借戊己以为媒；欲平肝风，亦宜培土。
党参 归身 白芍 冬术 茯神 远志 枣仁 神曲 沙苑
子
钱 心脾营阴内亏，肝胆风火上逆。内热头眩，项间结核。脉虚形弱，治以养营。然病由内生，不易速效。
大生地 洋参 元参 归身 白芍 石决明 茯神 嫩钩钩 豆衣 香附 广皮 川贝 十大功劳
汪 肾水不足，君火上炎，相火下炽。心中如燔，舌光如
柿，阳事易举，阴精易泄。拟清君以制相，益肾以潜阳。所虑酷暑炎蒸，亢阳为害耳。
川连 淡芩 黄柏 阿胶 甘草 大生地 鸡子黄（一枚，搅和冲服）
另∶鸡子一个，破头，纳大黄三分，蒸熟。每日服一个。
又 投咸苦坚阴降火，以制亢阳，心中之燔灼，舌色之光
红，已减三分之一。然上午之身热如燎者未退，幸纳食颇增，苦寒可进，再望转机为吉。
川连 大生地 淡芩 元参 蛤壳 阿胶 元精石 甘草 鸡子黄（一枚，冲服）
又 舌干红，知饥善食。水亏阳亢，土燥于中。咸苦坚阴之
剂，虽衰其燔亢之势，未能尽除其焰。犹畏炎暑，湿热相火蒸腾。复入清中固下，仍不出咸苦之例。
洋参 甘草 川连 生石膏 蛤壳 知母 麦冬 阿胶 大生地
黄柏末，猪胆汁丸三钱。每朝开水送下一钱。
渊按∶胃气未败，可任苦寒咸润，直折其炎上之火，然亦须防胃败。虚损之所以难治者，大都如此。
金 骨胳瘦小，先天元气不足。夏秋寒热，至今不已。脉细
数弱，气血两亏。头不痛而但身疼，或口沃清水，此胃气虚寒也。当商温补，仿东垣法。
党参 茯苓 陈皮 桂枝 柴胡 黄 半夏 神曲 当归
干姜 砂仁
渊按∶中气虚寒，少阳胆木之气抑遏，故寒热纠缠。升阳益胃汤恰合，尤妙在加干姜。
又 补中益胃，温卫气，开腠理，诸恙皆减，仍从前法。
前方去神曲、干姜，加白术、白芍。
张 劳碌内伤脾，倦怠而无力。凛凛畏寒频，淅淅盗汗出。
咳多痰带红，食少身无热。土衰金不生，卫虚营不摄。延来半载余，劳损难调适。
炙甘草 当归 白芍 冬术 党参 怀山药 黄 麦冬 茯神 五味子 红枣
渊按∶此非劳倦伤中，乃劳损伤精也。所因不同，见证亦异，勿得混治。
又 益元气，补脾土。土旺而金自生，气足而力自足。
前方去甘草，加陈皮、生熟谷芽。
陈 先后天俱不足。痰多鼻血，阴亏阳亢之征；纳少腹疼，
土衰木横之兆。是以年将弱冠，犹然幼稚之形；面白无华，具见精神之乏。治先天当求精血之属，培后天须参谷食之方。
党参 茯苓 冬术 陈皮 黑芝麻 怀山药 白扁豆 炙甘草 砂仁 建莲肉 粳米
上药为末，米饮汤调服，加白糖少许。枣汤调服亦可。
附丸方 精不足者，补之以味，当求精血之属，治其肾也。
熟地 菟丝子 牛膝 白芍 鹿角霜 山药 五味子 归身 川柏 杜仲 茯苓 甘杞子
泽泻 天冬 龟板 丹皮 山萸肉
上为末，用鲜紫河车一具，洗净，煮烂，将上药末杵和，为丸如梧子大。每朝盐花汤送下三钱。
温 卫气虚则洒洒恶寒，营气虚则蒸蒸发热。营卫并出中
焦，总以脾胃为主。补脾胃则金有所恃，不必治肝而肝自驯
矣。
党参 冬术 当归 川贝 玫瑰花 黄 茯苓 白芍 陈皮
某 咳嗽发热日久，前投补益脾胃之药六、七剂，谷食加
增，起居略健。但热势每交寅卯而盛，乃少阳旺时也。少阳属
胆，与肝相为表里。肝胆有郁热，戕伐生生之气，肺金失其清
肃，脾胃失其转输，相火日益炽，阴津日益涸，燎原之势，不至
涸竭不止也。其脉弦数者，肝胆郁热之候也。刻下初交夏令，趁
其胃旺加餐，拟进酸苦益阴和阳，清彻肝胆之郁热。考古有柴前梅连散，颇有深意。
柴胡（猪胆汁浸炒） 白芍 乌梅 党参 炙甘草 淡秋石 前胡 麦冬 川连 薤白头
徐 肺脾两虚，心营亏损。咳嗽气塞，骨蒸夜热，脉形软数，面白无华。劳损根深，夏至防剧。
怀山药 茯苓 枣仁 川贝 党参 五味子 扁豆 苡仁 款冬花 橘饼
又 脉软数为气虚，骨蒸心跳为血虚，咳嗽头眩，面色萎黄，脾肺两虚之候也。
党参 扁豆 陈皮 五味子 款冬花 茯苓 枣仁 川贝 炙甘草 红枣
奚 阳虚生外寒，阴虚生内热。热气熏于肺则咳嗽，咳久则
音哑，肺遗热于大肠，则肛门结疡，皆阴虚之为病也。至于阳虚
之说，一则卫外之阳，一则胃中之阳。惟胃中阳虚，呕酸水痰涎。症成劳损。今当扶土生金。
党参 五味子 川贝 半夏 金石斛 茯苓 麦冬 扁豆 陈皮 炮姜 地骨皮 十大功劳
又 投扶土生金法，谷食反减，夜热增重，乃胃阴失降，虚阳外浮也。夫脾宜升则健，胃宜降则和，胃
为阳土生肺金。今诊
左脉数疾，为心肝阳亢之象。肝火戕胃，心火烁金。宜其食减热增，夏令防剧。
金石斛 党参 谷芽 陈皮 川贝 石决明 川连 麦冬 半夏 沙参 五味子 茯苓
又 前方退心肝之火，养肺胃之阴，其热稍减而咳未平。然
此为肺虚而咳，本非易治之症。再从前法加减。
党参 川贝 桑白皮 五味子 沙参 麦冬 炙甘草 地骨皮 石决明 粳米
又 咳嗽内热俱减，惟脉之细数不退，仍为可虑。
党参 地骨皮 茯苓 白芍 川贝 麦冬 五味子 沙参 炙甘草
每晨服八仙长寿丸三钱，开水送。
张 左寸关搏指，心肝之阳亢；右关小紧，脾胃虚寒，是以
腹中常痛，大便不实。病延四月，身有微热，是属虚阳外浮。近
增口舌碎痛，亦属虚火上炎，津液消灼，劳损何疑。当以温中为主，稍佐清上，俾土浓则火敛，金旺则水生。
党参 炮姜 麦冬 茯苓 炙甘草 白术 五味子 灯心
渊按∶坤土不能坐镇中宫，虚阳因而上浮，未可以口舌碎痛辄进清降。腹痛便溏，脾土虚寒已着，不得不温矣。
王 病后胃气不醒，脘腹饱胀，近增寒热恶心，痰升气逆，
咳呛口干，阻塞咽嗌，大便艰难，小便短涩，左胁有块，大如覆
杯，撑攻作痛。此因脾胃不足，肝木亢逆，清气不升，浊气不
降，攻消克伐，元气愈伤，纳谷大减，津液日枯，虚火内炽，戕
及肺胃，渐见火升颧赤、脉数内热之象，当成劳损。宜以扶土为
主，升清降浊，佐以泻火清金，俾得中气安和，自然饱胀渐解。
党参 升麻 川连 怀山药 延胡 茯苓 柴胡 白芍 杏
仁枳壳 通草 陈皮 半夏 川楝子 苏梗 蔷薇露 枇杷叶
渊按∶痰升气逆咳呛，虽有寒热，升、柴不可用。因攻克而
元伤胃减，仍以连、楝苦寒，延、枳破气，元乃矛盾，欲望中气
安和，其可得乎！法虽从东垣得来，但东垣不是如此用法。用古人方，须会其意，若徒袭其貌，适为所误耳。
杨 先咳嗽而四肢无力，肺脾两虚。加以怒动肝木侮脾，土
益受戕，脘腹胸胁撑攻。曾经吐血，乃心火乘胃，胃中瘀血上
溢。大便溏薄，每月必发寒热数次。姑拟扶土生金，佐以平木。
异功散加白芍、川贝、麦冬、神曲、川连（吴萸炒）、川朴、沉香、五味子。
渊按∶乃土虚木横而胀也。川连、川朴益其胀耳。
又 就脉数内热，咳嗽，脘胁仍痛而论，乃阴虚肝郁成热，肺失清肃，仍防吐血。
北沙参 陈皮 川贝 延胡 白芍 金铃子 茯苓 丹皮 橘饼 麦冬 藕汁（冲服）
朱 阴虚肝郁，郁火刑金。咳嗽痰中带血，乳房颈间皆结
痰，心空嘈杂，头眩目花，腰酸腿软，劳损之根。治主养阴，佐以化痰。
大生地 归身 白芍 阿胶 茯神 豆衣 玉竹 香附 枣仁 沙参 石决明 丹皮 紫
菀川贝 钩钩 女贞子 藕节 橘叶 红枣
王 脾虚气陷，肛门先发外疡。疡溃之后，大便作泻，迄今
一月有余。自云下部畏冷，而两脉弦硬不柔，此谓牢脉，症属阴虚。法以温中扶土，升阳化湿。
党参 防风根 炮姜 陈皮 冬术 川芎 补故纸 砂仁 神曲
四神丸一两，资生丸二两，和服。日三钱，开水送。
渊按∶虽从阴虚而起，目前脾虚阳弱，不得不先治之。
冯 病延半载，骨蒸不已，鼻血时流，周身骨痛。营阴大
亏，虚火内亢。脉沉搏数，口燥渴饮。劳损根深，入夏防剧。拟
滋少阴，清阳明。
大生地 知母 元参 地骨皮 鳖甲 胡黄连 石膏 党参 炙甘草 麦冬 佩兰叶
丁 营阴内亏，头眩心嘈，下午微寒内热。能食无力，胃中有热则消谷，脾虚气弱则无力也。
党参 沙苑子 茯苓 川连 枣仁 知母 女贞子 白芍 冬术 麦冬 竹茹
王 左脉空大，肾水亏也。倦怠无力，脾气弱也。食少则阴虚，阴虚生内热，症属内伤。
补中益气加黑山栀、白芍。朝服六味丸四钱。
渊按∶阴虚有二，有营中之阴虚，有肾中之阴虚。营阴虚故从东垣，若六味地黄则治肾阴虚。
徐 二月间吐痰带血，血止之后，略兼干咳。交清明节，咳嗽渐甚。四月初，身加发热。今诊脉
细数，形容消瘦，行动气升。此属肾气先亏于下，复因劳碌感邪，延绵不已，虑成劳损。静养为佳。
阿胶 牛蒡子 炙甘草 茯苓 杏仁 川贝 款冬花 元沙参 蛤壳 枇杷叶
孙 久有咳嗽血痰之恙，今复肛门结疡，是肺遗热于大肠。
脉数音哑，劳损之根。时当夏令，火旺金衰，颇有气逆血沸之虑。
沙参 地骨皮 阿胶 白芍 麦冬 杏仁 白扁豆 川贝 枇杷叶 丹皮 白蜜（二匙，药汁调服）
高 脉沉取数，其阴内亏，其热在里，劳损之候。症见咳吐
白痰，心腹不时疼痛，痛则气满，得矢气则稍宽。病兼肝郁。据
云咳嗽已及三年，初无身热，则病从痰饮而始，宜从痰饮气郁例
治之。
法半夏 炙甘草 桂木 茯苓 冬术 陈皮 川贝 神曲 归身 丹皮 白芍 香附 沉香 橘饼
又 痰饮咳嗽发热，肺肾两亏，湿热不化。用苓桂术甘合二陈治其肺脾，都气丸兼治其肾可也。
苓桂术甘汤合二陈，加沉香、杏仁、川贝。都气丸四钱，盐花汤送下。
石 行动短气而喘，头眩心跳，得食则胀。肝肾虚而气不纳，脾胃虚而气不运。用补中益气送下六味丸。
补中益气汤加茯神、半夏、神曲，砂仁煎汤，送六味丸四钱。
某 费心太过，中气不足，湿热内蕴。咽下至胸，常若空空，行动无力，臀发湿疮。宜自安逸，防其心跳头眩。
冬术 半夏 茯苓 陈皮 归身 砂仁 党参 香附 苡仁 萆 桑枝
赵 脉沉数，手足冷，胸闷食少，脾胃衰弱。大便干燥者，
肠中之津液枯也。法当温中土，润大肠，仿菟丝子丸加减。
吴茱萸 淡苁蓉 花槟榔 怀牛膝 砂仁 柏子仁 川熟附 陈皮 菟丝子 茯苓 怀山药
渊按∶槟榔一味，取其沉降直达下焦，引领辛润诸药至大肠耳，非欲其破滞气也。
又 前方加火麻仁、郁李仁、当归。
穆 思虑伤脾之营，劳碌伤脾之气。归脾汤，补脾之营也；补中益气汤，补脾之气也。今将二方并合服之。
党参 黄 冬术 茯神 归身 炙甘草 砂仁 枣仁 升麻 柴胡 制半夏 木香 陈皮
薛 肾气虚逆，非滋不纳；脾弱运迟，滋则呆滞。然则如何
而可？曰，补肾之阳，即可以转运脾气。从仲景肾气丸化裁。
大熟地（附子三分，炒） 五味子 茯苓 怀山药 肉桂心 麦冬（
元米炒） 牛膝（盐水炒） 山萸肉 陈皮 紫石英 补故纸（盐水炒） 胡桃肉
丁 病本阳虚土弱，而乏生生之气，故脾胃大惫。时当夏
暑，温药难投，补脾虽不若补肾，然酷暑郁蒸，湿热用事，不若补脾胃为稳。
高丽参 陈皮 冬术 炮姜 茯苓 白扁豆 益智仁 谷芽
羊 病本阴虚，时当酷暑，潮热干咳，渐入损途。养阴冀其
退热，然药宜轻不宜重，恐过滋反伤脾胃也。健脾可以加餐，然亦不宜燥，恐燥则劫烁肺阴也。姑拟一方备正。
生洋参 白扁豆 五味子 丹皮 麦冬肉 地骨皮 生苡仁 怀山药 沙参 茯苓 枇杷叶
奚 黄昏咳嗽，肺热也。黎明气升，肾虚也。纳食倒饱，脾
虚也。补肾纳气治其下，清金化痰治其上，运脾培土治其中，三焦并治。
大生地 沙苑子 麦冬 川
