丁甘仁医案-第21章

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匮温经汤加味。　
全当归（二钱）　阿胶珠（二钱）　紫丹参（二钱）　赤白芍（各一钱五分）　川桂枝（四分）　吴茱英（四分）　
仙半夏（二钱）　炙甘草（五分）　茺蔚子（三钱）　大川芎（八分）　粉丹皮（一钱五分）　生姜（二片）　
红枣（二枚）　
徐右　经云∶暴痛属寒，久痛属热，暴痛在经，久痛在络。少腹痛阵作，痛甚有汗，已延匝月。形寒纳少，　
咳嗽泛恶，胸闷不舒，口干引饮，肝热瘀阻，气滞不流，阴伤津少上承，肺虚痰热留恋，舌质红绛，脉细如丝，虚　
羸太极，恐难完壁。　
金铃子（二钱）　旋复花（包，一钱五分）　朱茯神（三钱）　赤白芍（各一钱五分）　全栝蒌（切，四钱）　
光杏仁（三钱）　真新绛（八分）　川象贝（各二钱）　焦楂炭（三钱）　银柴胡（八分）　失笑散（包，三钱）　
青橘叶（一钱五分）　炒山栀（一钱五分）　
二诊　少腹痛已舒，泛恶渐止，有汗甚多，四肢逆冷，形瘦骨立，口渴欲饮。肝郁化热，热深厥深，阴伤津　
少上承，肺虚痰热留恋，舌质光，脉细依然。颇虑阴不敛阳，阳不藏阴，致有厥脱之变。皆由虚赢太极，不任　
攻补使然。　
川石斛（三钱）　朱茯神（三钱）　川象贝（各二钱）　花龙骨（四钱）　乌梅炭（八分）　炒山栀（一钱五分）　
大白芍（二钱）　浮小麦（四钱）　生白术（一钱五分）　银柴胡（八分）　紫丹参（二钱）　生熟谷芽（各三钱）　
清炙枇杷叶（去毛、包，三钱）　柿霜（八分）　
三诊　厥复汗收，胃纳渐进，佳兆也。形瘦骨立，脉细如丝，舌红而绛，咳嗽泛恶。木郁化火，肝病传脾，　
阴伤津少上承，肺虚痰热留恋。难经云∶从所不胜来者为贼邪。虽见转机，未足恃也。　
前方去朱茯神、紫丹参、柿霜，加生甘草（五分）、陈木瓜（二钱）。　
王右　适值经临，色紫黑，少腹胀痛拒按，痛甚有晕厥之状。形寒怯冷，口干不多饮，苔黄腻，脉濡涩。　
新寒外束，宿瘀内阻。少腹乃厥阴之界，厥阴为寒热之脏，肝失疏泄，气滞不通，不通则痛矣。气为血之帅，气　
行则血行，行血以理气为先，旨哉言乎！　
肉桂心（五分）　金铃子（二钱）　春砂壳（二钱）　青橘叶（一钱五分）　小茴香（八分）　延胡索（一钱）　
失笑散（包，三钱）　细青皮（一钱）　茺蔚子（三钱）　焦楂炭（三钱）　制香附（一钱五分）　酒炒白芍（二钱）　
两头尖（酒浸、包，一钱五分）　
另∶食盐末（二两），香附末（四两），酒、醋炒，熨腹痛处。　
吴右　女子二七而天癸至。年十六矣，经犹未行，面色　白，心悸跳跃，神疲乏力，营血亏耗，无以下注冲　
任使然，舌苔薄腻，脉象濡小无力。姑与和营通经。　
全当归（二钱）　抱茯神（三钱）　青龙齿（三钱）　青橘叶（一钱五分）　京赤芍（二钱）　广橘白（一钱）　
鸡血藤（二钱）　月季花（八分）　紫丹参（二钱）　茺蔚子（三钱）　嫩钩钩（后入，三钱）　



卷七

崩漏案

属性：丁右　血生于心，藏于肝，统于脾。肝脾两亏，藏统失司，崩漏已久。迩来面浮足肿，纳少便溏，脉细，舌　
绛。此阴液已伤，冲任之脉失固，脾胃薄弱，水谷之湿不化。人以胃气为本，阴损及阳，中土败坏，虚象迭见，　
已入险途！姑拟益气生阴，扶土运中，以冀阳生阴长，得谷则昌为幸。　
炒潞党参（二钱）　炙甘草（五分）　连皮苓（四钱）　生熟谷芽（各三钱）　米炒于术（一钱五分）　
扁豆衣（三钱）　陈广皮（一钱）　炒淮药（三钱）　干荷叶（一角）　炒苡仁（四钱）　炒补　骨脂（一钱五分）　
罗右　崩漏不止，形瘦头眩，投归脾汤不效。按脉细数，细为血少，数为有热，营血大亏，冲任不固，阴虚　
于下，阳浮于上，欲潜其阳，必滋其阴，欲清其热，必养其血。拟胶艾四物合三甲饮，滋养阴血而潜浮阳，调摄　
冲任而固奇经。　
阿胶珠（二钱）　生地炭（四钱）　大白芍（一钱五分）　左牡蛎（四钱）　广艾炭（八分）　白归身（二钱）　
丹皮炭（一钱五分）　炙龟版（三钱）　炙鳖甲（三钱）　贯众炭（三钱）　血余炭（二钱）　鲜藕（切片，入煎，一　
两）　
李右　肝脾两亏，藏血统血两脏失司，经漏如崩，面色萎黄，按脉细小，腰骨酸楚。腰为肾腑，肾主骨，肾　
虚故腰痛而骨酸。兹从心脾二经调治，拟归脾汤加味，俾得中气充足，力能引血归经。　
潞党参（三钱）　清炙草（五分）　远志肉（一钱）　浓杜仲（盐水炒，二钱）　红枣（两枚）　炙黄　（三钱）　
抱茯神（三钱）　白归身（二钱）　川断肉（二钱）　桂圆肉（二钱）　甜冬术（一钱五分）　炒枣仁（三钱）　
大白芍（一钱五分）　阿胶珠（二钱）　藕节炭（两枚）　
钱右　冲任亏损，不能藏血，经漏三月，甚则有似崩之状。腰酸骨楚，舌淡黄，脉细涩，心悸头眩，血去阴　
伤，厥阳易于升腾。昔人云∶暴崩宜补宜摄，久漏宜清宜通，因未尽之宿瘀留恋冲任，新血不得归经也。今拟　
胶艾四物汤，调摄冲任，祛瘀生新。　
阿胶珠（二钱）　朱茯神（三钱）　大白芍（二钱）　紫丹参（二钱）　广艾叶（八分）　生地炭（四钱）　
大砂仁（研，八分）　百草霜（包，一钱）　白归身（二钱）　炮姜炭（四分）　炒谷麦芽（各三钱）　
钱右　漏红带下，时轻时剧，便后脱肛，肛门坠胀，腑行燥结，腰腿酸楚，脉象虚弦。气虚不能摄血，血亏　
肝阳上升。拟补中益气，调摄奇经，冀望气能摄血，血自归经。　
生黄　（三钱）　白归身（三钱）　大白芍（二钱）　全栝蒌（切，四钱）　吉林参须（八分）　朱茯神（三钱）　
豆衣（三钱）　苦桔梗（一钱）　清炙草（六分）　炒枣仁（三钱）　柏子仁（三钱）　嫩钩钩（后入，三钱）　
黑芝麻（研、包，三钱）　松子肉（三钱）　



卷七

带下案

属性：费右　营虚肝旺，肝郁化火，脾虚生湿，湿郁生热，湿热郁火流入带脉，带无约束之权，以致内热溲赤，腰　
酸带下；湿热下迫大肠，肛门坠胀。郁火宜清，清火必佐养营，蕴湿宜渗，渗湿必兼扶土。　
白归身（二钱）　赤茯苓（三钱）　浓杜仲（二钱）　六一散（包，三钱）　大白芍（二钱）　淮山药（三钱）　
乌贼骨（三钱）　炒条芩（一钱五分）　黑山栀（一钱五分）　黄柏炭（八分）　生白术（一钱五分）　荸荠梗（一钱　
五分）　
吴右　三阴不足，湿热下注，带下频频，阴挺坠胀，腑行不实，里急后重。拟益气升清，滋阴化湿。　
生黄　（三钱）　黄柏炭（八分）　小生地（三钱）　川升麻（三分）　蜜炙枳壳（一钱）　乌贼骨（三钱）　
粉丹皮（一钱）　净槐米（包，三钱）　生甘草（八分）　苦桔梗（一钱）　福泽泻（一钱五分）　威喜丸（包，三钱）　
黄右　营血亏，肝火旺，挟湿热入扰带脉，带下赤白，头眩腰酸。与养肝化湿束带。　
白归身（二钱）　云茯苓（三钱）　浓杜仲（二钱）　鲜藕（切片，二两）　生苡仁（四钱）　乌贼骨（三钱）　
生白芍（二钱）　嫩白薇（一钱五分）　川断肉（二钱）　黄柏炭（八分）　粉丹皮（一钱五分）　福泽泻（一钱五分）　
生白术（三钱）　震灵丹（包，三钱）　
复诊　赤白带下，已见轻减。经事超前，营阴不足，肝火有余，冲任不调。再拟养血柔肝，而调奇经。　
前方去白薇，加炙鳖甲（三钱）。　



卷七

胎前案

属性：唐右　腰为肾府，胎脉亦系于肾，肾阴不足，冲任亦亏，妊娠四月，忽然腹痛坠胀，腰酸流红，脉细小而　
弦。胎气不固，营失维护，虑其胎堕。急拟胶艾四物汤养血保胎。　
阿胶珠（二钱）　生白术（一钱五分）　浓杜仲（二钱）　大白芍（一钱五分）　广艾炭（八分）　炒条芩（一钱　
五分）　川断肉（二钱）　苎麻根（二钱）　白归身（二钱）　生地炭（四钱）　桑寄生（二钱）　
朱右　怀孕足月，漏红迭见，是血有热，冲任不固。胎之生发由于血，今血溢妄行，胎萎不长，不能根据时而　
产也。拟养血清热，而固胎元。　
阿胶珠（二钱）　生地炭（四钱）　白归身（二钱）　炙黄　（三钱）　苎麻根（二钱）　炒条苓（一钱五分）　
嫩白薇（一钱五分）　大白芍（一钱五分）　西洋参（一钱五分）　藕节炭（二枚）　
严右　咳嗽较减之后，忽然流红甚多，舌质淡红，脉弦小而数。怀麟七月，正属手太阴司胎，太阴原有燥　
邪，引动肝火，由气入营，血得热以妄行，颇虑热伤胎元，致成小产。急拟养营泄热以保胎，佐入滋水清肝而　
润肺。　
蛤粉炒阿胶（三钱）　生地炭（三钱）　侧柏炭（一钱五分）　浓杜仲（三钱）　生白术（一钱五分）　
光杏仁（三钱）　冬桑叶（三钱）　炒条芩（一钱）　川象贝（各二钱）　冬瓜子（三钱）　鲜藕（去皮、切片、入　
煎，四两）　枇杷叶露（后入，四两）　
蔡右　怀麟八月，腰酸流红。疫喉痧四天，寒热不退，痧子隐隐，布而不透，咳嗽泛恶，咽喉　红作痛，舌　
质红，苔粉白，脉象濡滑而数。风温疫疠之邪，蕴袭肺胃二经，两两相衡，自以清温解疫为要。疫邪一日不　
解，则胎元一日不安，急拟辛凉汗解，宣肺化痰，不必安胎，而安胎止漏之功即在是矣。　
薄荷叶（八分）　苦桔梗（一钱）　连翘壳（三钱）　荆芥穗（一钱五分）　江枳壳（一钱）　光杏仁（三钱）　
净蝉衣（八分）　轻马勃（八分）　象贝母（三钱）　淡豆豉（三钱）　熟牛蒡（二钱）　鲜　
竹茹（二钱）　芫荽子（一钱五分）　
唐右　受寒停滞，脾胃为病，清浊混淆，腹痛泄泻，似痢不爽，有坠胀之状，胸闷不纳，舌光无苔，按脉濡　
迟。怀娠四月，颇虑困泻动胎。急拟和中化浊，佐保胎元。　
藿香梗（一钱五分）　云茯苓（三钱）　六神曲（三钱）　陈广皮（一钱）　炒扁豆衣（三钱）　焦楂炭（三钱）　
生白术（一钱五分）　大腹皮（二钱）　带壳砂仁（八分）　焦谷芽（四钱）　陈莱菔子（三钱）　干荷叶（一角）　
吴右　牙齿属胃，胃火循经上升，风热之邪未楚，左颧面肿红已退，右颧面漫肿又起。内热口干，心中　
杂，舌质淡红，脉象滑数。怀麟足月，胎火内炽，拟辛凉清解，而清胎热。　
薄荷叶（八分）　天花粉（三钱）　生赤芍（二钱）　熟牛蒡（二钱）　生甘草（八分）　大贝母（三钱）　
冬桑叶（三钱）　苦桔梗（一钱）　炙僵蚕（三钱）　甘菊花（三钱）　金银花（三钱）　连翘壳（三钱）　鲜竹叶　
（三十张）　活芦根（去节，一尺）　
戴右　怀麟十二月，漏红五六次，腹已大，乳不胀，脉弦小而滑。冲任亏损，肝火入营，血热妄行，不得养　
胎，故胎萎不长，不能根据期而产也。当宜益气养血，清营保胎，俾气能摄血，血足荫胎，胎元充足，瓜熟自然蒂落。　
吉林参须（一钱）　生黄　（三钱）　生地炭（三钱）　浓杜仲（三钱）　生白术（二钱）　白归身（二钱）　
阿胶珠（二钱）　炒条芩（一钱）　侧柏炭（一钱五分）　生白芍（二钱）　桑寄生（三钱）　鲜藕（切片入煎，一两）　
张右　妊娠九月，便溏旬余，漏红色紫，腰不酸，腹不坠，殊非正产之象。良由肝虚不能藏血，脾虚不能统　
血，中焦变化之汁，尽随湿浊以下注也。舌苔薄腻，脉象弦滑。当宜培养中土，而化湿浊。俾得健运复常，则　
生气有权，而胎元易充易熟矣。　
生白术（三钱）　云茯苓（三钱）　春砂壳（八分）　桑寄生（二钱）　炒淮药（三钱）　陈广皮（一钱）　
焦楂炭（三钱）　藕节炭（二枚）　炒扁豆衣（三钱）　煨木香（五分）　焦麦芽（三钱）　干荷叶（一角）　
二诊　孕已足月，腹痛腰酸，谷道坠胀，中指跳动，正产之时已届。气足则易送胎，血足则易滑胎。惟宜　
大补气血，以充胎元，水足则舟行无碍之意。　
炙黄　（五钱）　抱茯神（三钱）　陈广皮（一钱）　大白芍（一钱五分）　大熟地（五钱）　菟丝子（二钱）　
炒黑荆芥（八分）　生白术（二钱）　白归身（三钱）　大川芎（五分）　红枣（五枚）　



卷七

产后案

属性：赵右　新产五日，陡然痉厥不语，神识时明时昧，脉弦滑，舌薄腻。良由气血亏耗，腠理不固，外风引动　
内风，入于经络。风性上升，宿瘀随之，蒙蔽清窍，神明不能自主，所以痉厥迭发，神糊不语，症势重险！勉拟清　
魂散加减，和营祛风，清神化痰。　
吉林参须（五分）　炙甘草（五分）　琥珀屑（冲，六分）　嫩钩钩（后入，三钱）　紫丹参（二钱）　
朱茯神（三钱）　鲜石菖蒲（八分）　泽兰叶（一钱五分）　炒黑荆芥炭（八分）　炙远志（一钱）　童便（炖　
冲服，一酒盅）　
严右　血藏于肝，赖脾元以统之，冲任之气以摄之。肝肾两亏，气不固摄，脉细小，当宜培养肝脾，调摄　
冲任，八珍汤加减。　
潞党参（二钱）　炙甘草（四分）　白归身（二钱）　大白芍（一钱五分）　抱茯神（三钱）　阿胶珠（二钱）　
血余炭（二钱）　川断肉（二钱）　炒于术（一钱五分）　生地炭（四钱）　葛氏十灰丸（包煎，二钱）　
沈右　新产后去血过多，头眩眼花，神昏气喘，自汗肢冷，脉细如丝。此乃血去阴伤，阴不抱阳，阳不摄　
阴，正气难以接续，浮阳易于上越，气血有涣散之虑，阴阳有脱离之险，血脱重症，危在顷刻！勉仿经旨血脱益　
气之义，以冀万一之幸。　
吉林参须（一钱）　全当归（三钱）　养正丹（包煎，二钱）　
邹右　产后腹痛，小溲淋漓，脉弦紧右濡细，此营血已亏，宿瘀未楚，挟湿下注膀胱，宣化失司。拟和营　
祛瘀，通利州都。　
全当归（二钱）　朱茯神（三钱）　泽兰叶（一钱五分）　荸荠梗（一钱五分）　紫丹参（二钱）　生草梢（八分）　
益母草（三钱）　大川芎（八分）　绛通草（八分）　琥珀屑（冲，六分）　
金右　产后寒热，汗多不解，大便溏泄，卫气不能外护，营虚失于内守，营卫不和，邪不易达，健运无权。　
当拟调和营卫，扶土和中。　
川桂枝（三分）　云茯苓（三钱）　炙甘草（五分）　炒白芍（一钱五分）　扁豆衣（三钱）　炒苡仁（三钱）　
生白术（一钱五分）　广陈皮（一钱）　谷麦芽（各三钱）　红枣（二枚）　生姜（二片）　干荷叶（一角）　
虞右　产后肺脾两亏，肃运无权，遍体浮肿，咳嗽气逆，难以平卧，脉象濡软而滑。经云∶诸湿肿满，皆属　
于脾。脾虚生湿，湿郁生水，水湿泛滥，无所不到。肺　
为水之上源，不能通调水道，下输膀胱，聚水而为肿也。肺病及肾，肾气不纳，肺虚不降，喘不得卧，职是故也，　
喘肿重症。拟五苓、五皮合苏子降气汤，肃运分消，顺气化痰，以望转机。　
生白芍（一钱五分）　肉桂心（三分）　炙白苏子（二钱）　淡姜皮（六分）　连皮苓（四钱）　化橘红（八分）　
炙桑皮（三钱）　川椒目（十粒）　粉猪苓（二钱）　光杏仁（三钱）　象贝母（三钱）　济生肾气丸（包煎，三钱）　
张右　新产后气血已亏，恶露未楚，感受时气氤氲之邪，引动先天蕴毒，由内达外，天痘已布，尚未灌浆，　
身热骨楚，苔薄腻，脉濡数。经云∶邪之所凑，其气必虚。拟益气托浆，和营祛瘀。　
生黄　（三钱）　全当归（二钱）　杜红花（八分）　生甘草（四分）　京赤芍（一钱五分）　益母草（三钱）