变态心理学-第13章
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行为没有深刻认识；许多人过量长期和习惯性使用此类药物；出现耐受性和依赖性；突然停药后造成焦虑失眠加重肌肉颤动抽搞等戒断症状；继而更加大剂量；用药成瘾如一位女大学生为克服失眠；自行服用安定数年；逐日增加剂量；直至每日需服30 片安定才能入眠滥用者以妇女和老年人居多；为了避免停药后的身心不适；通过各种手段获取药物；结果除了；急慢性中毒外；精神异常或人格变态甚至自杀；使个人和家庭受到伤害。
镇静催眠药种类很多；巴比妥类药有鲁米那速可眠硫喷妥纳等；这类药如和酒精同时饮用；会使人迅速中毒致死由于它的毒性和依赖性大；逐渐被苯二氮卓类药取代；后者有利眠宁安定等；它们成为临床上使用最多的镇静催眠药物这类药物副作用在一般治疗量时仅为头晕困倦乏力；大剂量可致共济失调意识和精神障碍；偶见昏迷和呼吸抑制它们也容易产生耐受性和依赖性；而且与酒精和巴比妥类有交叉耐受性；如一位副酒者需要更大剂量才能达到治疗效果；因此更易造成用药过量中毒要提高公众对镇静催眠药物副作用的认识；预防这类药物的滥用和依赖。
（四）摇头丸
摇头丸是我国近年来流行的一种毒品；它属于苯丙胶一类中枢兴奋剂；是甲基安非他明（俗称冰毒）的衍生物；英文缩写为MAD；它在西方已流行多年；80 年代初进入美国；中期进入英国；90 年代初传人亚洲我国广州上海和深圳等地近年来查获较多摇头丸服用后15 分钟表现出兴奋症状；精神紧张；心跳加快；出汗；眩晕；膛孔散大；坐立不安；情绪激动；言语不住；不知疲劳；听到音乐会不由自主地摇头和摆动身体；有的出现幻觉行为失控和无法抑制的性冲动药物作用时间可持续8 小时以上根据用药者的表现；摇头丸还有多种别称；如快乐丸忘我甩头丸劲乐丸狂喜亚当疯药的士高饼干等；药物多为片剂；根据药品的颜色和图案；贩毒者又将其称为蓝精灵蝴蝶鸽子小鸟鲸鱼恐龙白天使和M 药片等这些众多的别称使药片的包装更加诡秘；难以查获服用摇头丸显然是现代社会吸毒者吸毒的一种新形式；它的危害并不亚于吸食鸦片和大麻；应该加强社会宣传教育；帮助人们识别这类毒品的面孔和危害要从根本上控制摇头丸的流行；尚需世界各国政府和公众的共同努力。
三 酒瘾
酗酒也会成瘾由于酗酒者众多人们在观念上还难以接受它是一种吸毒行为酒精对人脑组织的亲合力大；依次抑制大脑皮层脊髓延脑；导致神经精神症状；提高痛阂酒精虽具有镇静催眠作用；但不能作为镇静催眠药使用酗酒会造成机体各系统的功能失调；发生急性和慢性酒精中毒；对人类健康的危害显而易见我国精神疾病分类方案中已将酒精中毒列入精神活性物质所致精神障碍一类。
酒精中毒是指由于过量饮酒造成的一种神经精神障碍慢性酒精中毒称为酒依赖或酒瘾；是一种非要饮酒不可的强迫心理状态；可以连续或周期性出现。1977年；世界卫生组织建议用酒精依赖综合征代替酒依赖；认为酒精中毒者的主要表现是对饮酒的失控；对酒精渴求；存在戒断症状；对社会和家庭不负责任；生理心理和行为发生改变有人将嗜酒者分为消遣型滥用型和上瘾型；这种区分仍是含糊不清的；饮酒属于何种类型；不仅仅取决于饮酒量；而主要取决于饮酒者所处的社会环境和由此造成的社会后果；如产业工人喝酒过多常被认为是消遣型饮酒；而失业者喝酒过多会被认为是酒精滥用长期饮酒者中止饮酒后出现身体不适和戒断症状；导致两种结果：对个人；即使身体受损；也不能停止或减少饮酒；对社会；即使面临家庭解体或失去工作；仍不能节制饮酒因此；酣酒者常常陷入难以自拔的境地；对个人和社会造成危害。
酒精中毒患者以酒精依赖为特征；以神经精神障碍为主；伴有机体其他脏器损害。
Edwards 描述了酒精依赖综合征的六项特征：
一是饮酒的强迫感；一经开始；自己不能停饮；二是有固定的饮酒模式；间隔一定时间后必须饮酒；三是饮酒的重要性高于事业健康和家庭；四是对酒精的耐受性增加；误以为自己行；五是戒断症状反复出现；一经饮酒；症状立即消失；六是晨饮；这对诊断酒依赖有重要意义长期慢性酒精中毒者在突然中断饮酒或急骤减少酒量后；会出现酒精戒断综合征；轻微的反应在饮酒后4 小时出现；如震颤兴奋失眠出汗厌食等；有的在停酒后的12 小时内出现癫瘸样发作；严重的戒断反应是在断酒48…72 小时出现震颤性诲妄；持续数天出现幻觉精神错乱惊厥和定向力障碍。
CCMD 一2R 提出了酒精所致精神障碍的诊断标准：
1。符合精神活性物质所致精神障碍的诊断标准
2。有饮酒史；症状可推断由于饮酒或戒断所引起
3。至少出现后述症状之一：智能障碍；遗忘综合征；急性中毒症状伴意识障碍；人格改变；精神病性症状或情感障碍；依赖综合征；戒断综合征；神经症样症状
4。社会功能下降
酒精中毒的临床表现可分为单纯醉酒病理性醉酒复杂性醉酒等数类；还会导致精神障碍；重者出现幻觉和妄想；震颤诲妄人格衰退和痴呆等单纯醉酒又称普通醉酒状态；是指一次过量饮酒后出现的急性中毒状态；主要表现有：意识清晰度下降；意识范围狭窄；嗜睡或昏睡；情绪兴奋；言语动作增多；或情绪抑郁少语；还可出现吐词不清共济失调步态不稳眼球震颤或面部潮红等单纯醉酒者一般可自然恢复；元后遗症病理性醉酒是指少量饮酒后突然出现意识障碍极度兴奋；出现攻击行为或被害妄想一般发作持续数小时或一天；以深睡结束；醒后不能回忆过度疲劳高热患有癫痛颅脑外伤者易发生病理性醉酒酗酒的危害因饮酒量不同而表现多样；除了急慢性酒精中毒外；还可导致自杀和意外事故增加；导致肝硬化脑损伤智力减退心血管病和死亡率上升；酒精还可通过胎盘导致胎儿畸形。
酗酒是一种成瘾行为；是导致违法犯罪的因素之一酒醉后；酒精破坏人的神经机能和心理活动；使兴奋抑制过程发生紊乱；意识模糊；意志失调；不能自主；对各种外界刺激失去正常反应；变得冲动易怒粗暴不能自制；还会使人放弃责任感道德感与法制观念；发展不良的帮派交往和酒肉朋友；导致违法犯罪目前我国青少年饮酒人数有上升的趋势；据调查；我国酒民1。3 亿； 小酒民〃与日俱增；有报道；60％的小学生喝过酒；三分之一的中学生会喝酒；其中女学生占一定比例；96％的中学生一年内因参加宴席喝过酒；可见酒对儿童青少年的影响不容忽视。
为什么会酗酒成瘾？可从生物心理和社会三方面因素来分析在生物因素上；酒精是致瘾源；酗酒者有很强的酒精代谢酶系统；酗酒有遗传倾向；同卵双生酗酒高于一般人群；父母一方酗酒；子女酗酒的比例高；嗜酒者子女的酒精中毒发生率高出对照组的4…5倍；家族倾向的酒精中毒者发生年龄较早；多在20 岁左右；中毒严重；需要治疗有人猜测；可能是因为机体先天缺乏某种必要的代谢物质；以酒精来弥补；也可能是某种物质过多；以某种方式促进了饮酒种族的因素也有影响；比如东方人体内缺少醒脱氢酶；对酒精比较敏感；因此饮酒相对少；如果染上酒癖更容易中毒生物因素的猜测尚缺乏实验研究证实在心理因素上；饮酒者常常是为了解除苦闷紧张焦虑和抑郁等不良情绪而开始饮酒；酒精很快使人感觉不到紧张和恐惧饮酒行为是重要的社会润滑剂〃；可增加个人的勇气与行为能力社会适应不良的人会给自己开酒精处方有人认为；酒精滥用和抑郁症是互为因果的恶性循环关系；滥用酒精是一种持续发展的精神病；酒精中毒是性格缺陷或环境适应不良的结果嗜酒人格特征有被动依赖自我中心反社会行为易生闷气缺乏自尊对人疏远等青少年嗜酒的心理原因还有模仿从众抗拒父母表现独立性等；用过量饮酒来毁灭自己；惩罚父母；或表达自己长大成人的愿望。
在社会因素上；不同的时代地区民俗和社会文化影响到人们的饮酒行为饮酒成瘾有重要的社会文化和宗教根源；它是一个古老而又严重的世界性问题古代人饮酒；除了药用或宗教活动外；主要是娱乐和消遣；中世纪阿拉伯人将酒精蒸馆法传入欧洲；酒精被欧洲人认为是长生不老药；是治疗百病的万灵丹；称之威士忌；意为生命之泉〃；借饮酒消遣作乐；在酒店进行社交娱乐活动现代社会饮酒已成为人们日常生活的一部分；节日喜庆婚嫁宴请商务洽谈都免不了饮酒；在这样的社会环境中；饮酒行为不断强化；酒精的流行越来越少年龄和性别界限；在社会病理和个体精神病理的影响下；饮酒者极易发展成为酒滥用和酒依赖尽管社会经济水平与酒的消费水平呈正比；但调查表明；酣酒现象仍多发生在贫民区精神病院和监狱；发生在社会底层中受失业困扰的社会经济集团和种族集团；发生在传统家庭纽带和价值标准遭到破坏或处于急剧变化的文化集团；发生在社会高度紧张所造成的身心障碍患者身上。
总之；酒瘾是多种因素相互作用的结果；酗酒的防治是棘手的工作；必须采取综合措施对急性中毒者要对症处理；服某些抗酒药物或镇静剂；对酒瘾者采用心理行为治疗；如厌恶疗法替代疗法和环境疗法等；要进行有效的家庭学校和社区健康教育；并在全社会建立可行的饮酒法规要从根本上消除酒瘾现象；单凭生物手段难以奏效；必须从社会经济心理医学等多种途径入手；这将是一项极其艰巨的系统工程；人类还有长期的路要走。
四、烟草依赖
吸烟是一类重要的成瘾行为人类吸烟已有400 多年的历史；烟草原产于南美洲；当地印地安人把吸烟作为一种宗教仪式和法病的良药1492 年；哥伦布（Colombo）探险队把烟草种子从美洲带到西班牙；后传人欧洲和世界各地据记载；烟草约在16世纪末从福建广东沿海地带传入我国目前全世界有100 多个国家种植烟草；烟草的销售遍及170 多个国家和地区；全世界有12 亿人吸烟；每天吸百亿支烟我国有3 亿烟民；居世界之首；占全世界吸烟总数的1/4；男性吸烟率为61％；女性为7％；青少年和女性吸烟者不断增加；国人对烟草危害的认识十分匮乏；烟草广告和影视人物的吸烟形象随处可见；吸烟和反吸烟的媒体宣传和斗争绵延不断据报道；60 年代以来；发达国家大力开展戒烟运动；吸烟率以每年1％的速度下降烟草商为了挽回经济损失；把烟草倾销给发展中国家；使这些地区的吸烟率以每年2％的速度上升吸烟已被称为20 世纪的瘟疫〃；全世界每年有200 万人加入吸烟行列；每年有270 万人死于烟草引起的疾病。
吸烟的中毒症状不像吸毒那样立即表现出来；而是若干年后通过疾病的形式表现出来烟草中的有害物质有一氧化碳烟焦油和尼古丁；尼古丁是主要的成瘾物质空气中的大量尼古丁能迅速进入脑内；并在脑内蓄积；对中枢神经系统有先兴奋后抑制的作用；兴奋时出现震颤和痊孪；呼吸加快；血压升高；心率加快；胃肠蠕动增加；最后很快转为抑制一般认为；尼古丁还不能形成躯体依赖；主要表现是精神依赖；自觉效果与可卡因相似；依赖强度比酒精弱戒烟时出现焦虑兴奋打哈欠或全身不适症状。
吸烟成瘾的原因之一是生物因素；除了尼古丁引起欣快感外；遗传因素也影响着人的吸烟行为；如单卵双生同吸烟率为74％；异卵双生同吸烟率只有50％ 性格也有影响；研究发现外向性格成为吸烟者的可能性为内向性格的2。5 倍我国儿童青少年吸烟的人数不断增加；主要是心理社会因素的作用；一方面是对吸烟的认知不良；另一方面是社会环境文化的影响吸烟者常常错误地认为；香烟是社会润滑剂；可使社交更易成功社会生活更为方便；吸烟有派头潇洒；为别人点烟是友好的举动；女性吸烟更有魅力；吸烟可调节情绪；改善思维；提高学习效率〃 事实上这些所谓的好处只在吸烟成瘾的人身上才表现出来；对广大青少年来说吸烟是有百害而元一利对中学生的吸烟动机调查表明； 交朋友需要消遣应付礼节享受仿效他人是主要的原因；另外；吸烟与学生的零用钱对吸烟危害的认识父母及家庭成员吸烟等因素相关影视人物的示范作用也不容忽视；如主角思考问题时点烟；生活受挫时借烟消愁这些生活方式对青少年有潜移默化的影响吸烟行为还会整合进日常生活习惯中；如养成饭后一支烟的习惯研究表明；小时候吮吸指头的人长大后吸烟易成瘾；断乳太早的人戒烟不易成功吸烟还和社会因素相关；我国香烟产量已居世界第一位发达国家不断向我国倾销烟草调查表明；我国15 岁以上男性吸烟者达61。01％；男教师和医生吸烟率均超过50％；这些众多的榜样；是导致儿童青少年吸烟行为增多的重要原因成年吸烟者有3/4 是在青少年时期开始的吸烟给人类造成的危害和人类为吸烟付出的代价不可估量吸烟耗费国家和个人的大量资金；给本人他人和社会健康带来巨大危害；吸烟与几十种疾病密切相关；如肺癌冠心病高血压弱智骨质疏松维生素缺乏等；随着人们对吸烟社会价值观的改变；吸烟还会成为人际交往的障碍而不是社会润滑剂；；；吸烟与儿童青少年的品行问题直接相关研究表明；被动吸烟的危害比主动吸烟更大；因被动吸烟者往往对香烟中的有害成分更为敏感；导致儿童的呼吸系统疾病增加；视觉和嗅觉器宫发育障碍据预测；如不加强控制吸烟；全国现有4 亿儿童青少年中约有2 亿可能染上吸烟恶习；其中将有5000万人最终死于吸烟引起的各种疾病。
控制吸烟是关系到中华民族强盛的大事；尤其是青少年吸烟预防是一项艰巨的任务。
为了防止他们染上吸烟的恶习；需要从家庭和幼儿园开始；进行系统的健康教育；家长和教师带头不吸烟；各级学校严格执行禁止吸烟的行为准则；影视报刊减少正面人物吸烟的镜头；让儿童青少年转变对吸烟的错误认识；自觉抵制吸烟要建立禁烟的法规；加强全社会控制吸烟的法制化管理；对学校影院医院车船码头等公共场所禁止吸烟；对香烟的包装质量制订一系列的标准与规定我国已有4 个省70 多个城市颁布了在公共场所禁止吸烟的法规；全国已有千余所学校宣布为无烟学校；许多地区的中小学开展了禁烟活动；如北京市百所中小学开展无吸烟学校健康促进活动；；；要求全部学生掌握控烟知识；做到在任何地点不吸烟；领导及校职员工做到不在校内吸烟；来校办事开会的各类人员也不得在校内吸烟对吸烟者除教育外；可采取行为治疗和认知治疗；如对他们反复强调吸烟的危害；观看因吸烟导致肺癌的实物标本；配合电针和催吐药物等厌恶刺激；并使吸烟者脱离容易吸烟相互影响的生活环境。
五、赌博行为
赌博（gambling）也会成瘾赌博作为一种社会现象；是指冒输赢钱财之险；有意识地进行某种部分或全部由机会决定结局的游戏或类似游戏活动现代社会中；赌博行为已全面渗透到各种文化群体各种社会阶层之中尽管赌博在我国为非法；但由于禁赌不力；近几年地下赌博活动死灰复燃；赌博走进千家万户；赌博形式除了麻将扑克牌棋类斗鸡外；还有电子游戏机和各种带有赌博性质的彩票奖券和炒股活动充斥着市场和街头巷尾赌徒并非都是游手好闲之辈；各种年龄各种社会阶层的人都有；下岗职工政府官员个体户教授学生；赌博导致的自杀跳楼他杀家庭崩解企业倒闭时有报道；它已成为一个严重的社会问题。
赌博的分类尚不确定；其中有一种赌博称为病理性赌博或强迫性赌博；即非赌不可；干扰日常生活学习；严重损害社会功能；被认为是
