366-侣山堂类辩-第2章
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秋伤于湿。）夫身半以上为阳，身半以下为阴；腰以上为天，腰以下为地。故阳者，天气也，主外；阴者，地气
也，主内。故喉主天气，嗌主地气；（嗌乃胃土之门，脾脉贯胃络嗌。）阳受风气，阴受湿气。风乃阳邪，故伤于风
者，上先受之。阳病者，上行极而下，故春伤于风，夏生飧泄。湿乃阴邪，故伤于湿者，下先受之。阴病
者，下行极而上，故秋伤于湿，冬生咳嗽。此天地阴阳之邪，随人气之上下升降者也。（夏生飧泄，是天气之下降于地也。
肺主天，冬生咳嗽，是地气之上腾于天也。）
张开之曰∶因上受之邪，而生在下之病；下受之邪，而生在上之病，故曰生，谓从上而生于下，从下
而生于上也。
卷上
冬伤于寒春必病温，夏伤于暑秋必疟
属性：温病、疟病，皆邪伏于内，而后发者。寒乃阴邪，冬时阳气内盛，故邪伏于在外皮肤之间。冬至一
阳始生，至春阳气盛长，外伏之阴邪，与阳相遇，邪正相搏，寒已化热，故春发为温病也。（阴遇阳则化热，阳遇
阴不随正气所化，故与阴气寒热交争。）暑乃阳邪，夏时阳气在外，里气虚寒，故邪伏于里阴募原之内。夏至一阴始
生，至秋阴气盛长，内伏之阳邪，与阴相遇，邪正相持，故发为往来寒热之 疟。（ 疟，阴疟也。阴邪发阳病，阳邪
发阴病，皆人气之所化。）此天地阴阳之邪，随人气之外内出入者也。夫《内经》首重天地阴阳之气，寒暑往来，升
降出入，人居天地气交之中，随四时之寒暑往来，而四时之风、寒、暑、湿，又随人气之升降出入。东垣
不明经旨，反穿凿缀缉，而安道讥之；安道讥之，而亦不能阐发其经义，是使后人而复讥后人也。
开之曰∶春时阳气盛长，秋时阴气盛长，伏邪必随气而外出，故曰“必”。
卷上
亢则害承乃制制则生化
属性：（古文∶“制生则化”今文改为“制则生化”。）
帝曰∶愿闻地理之应六节气位何如？岐伯曰∶显明之右，君火之位也；君火之右，退行一步，相火治
之；（以臣受君，故曰退行一步。）复行一步，土气治之；复行一
步，金气治之；复行一步，水气治之，复行一步，木气治之，复行一步，君火治之。相火之下，水气治之；水位之
下，土气承之；土位之下，风气承之；风位之下，金气承之；金位之下，火气承之，君火之下，阴精承之。帝
曰∶何也？岐伯曰∶亢则害，承乃制，制则生化。此论地之六节，以应四时之六气也。天道左旋，地道右转，故曰
显明之右。显明者，寅正之时，日方显而明，故曰显明，乃厥阴风木所主之时也；君火之位，乃二之气，
少阴所主之六十日也；相火之位，乃三之气，少阳所主之六十日也；土气之位，乃四之气，太阴所主之六
十日也；金气之位，乃五之气，阳明所主之六十日也；水气之位，乃终之气，太阳所主之六十日也。复行
一步，木气治之者，周而复始也。（复言水气，以便接前岁之金制水
生。）步者，六十日为一步，以主时之气纪步也。治，主也。承者，下承上也，盖以主时之气在上，而行过之气
在下也。如四之气，太阴湿土主气，而无承制，则土亢矣；少生气，则不及矣；有木制火生于下，则土化
而和平矣。又如初之气，乃厥阴风木主气，如无承制，则木盛矣；少生气，则不及矣；有金制水生于
前，则木化而和平矣。化者，即天地阴阳之造化，若太过不及，则有灾眚之变，而不能化生万物，故
曰“制生则化”，谓有制而有生则化矣。元人王安道谓改“制则生化”为是，盖亦不明经义者也。此总论
五行生克之道，可一言以蔽者，奈何前人 规矩而改错，雕镂深刻，议论纷更，所谓道在迩而求诸
远，事在易而求诸难，非惟求之不得，且使迩者、易者，反可黄可黑矣。
卷上
上部有脉下部无脉，其人当吐不吐者死
属性：《难经·十三难》曰∶上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死；上部无脉，下部有脉，虽困无能为
害。所以然者，脉之有尺，譬如树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生。脉有根本，人有元气，故知不死。
此越人论脉之生于中胃，寸生于尺，阳生于阴也。夫脏气者，不能自至于手太阴，必因于胃气，乃至于手太
阴也。尺者，脉之根也，故善调尺者，不待于寸。是
以上部有脉，下部无脉，其人当主吐伤中胃，而见此脉也。若不因吐而见此脉者，生气已绝于内，即所谓
寸口脉平而死者是已。故上部无脉，下部有脉，如树之有根，虽困无害。上下文义，一气呵成。张氏图注
云∶凡人之脉，上部有而下部无，乃邪实在上，生气不得通达，故当吐其邪而升其气，否则源塞，故知必
死。是张氏以上节论邪，下节论正，一段气脉，分为两截矣。且邪壅于上，而下气不得疏达者，下部之脉
必有力而沉紧，未有气壅于下，而反无脉者也。若以无根之脉，而再令吐之，是促之速死矣。予尝诊霍乱
之脉，寸尺皆无，脉复者生，不复则死。要知始吐之时，先下部无脉，待师至诊之，并上部皆无矣。越人
注《难经》八十一篇，乃采摘《内经》设为辩难，虽义理明显，然其中亦有错误。若再疏注差讹，又为越
人之罪人矣。噫！着述难，而笺释亦不易易。
卷上
东方实西方虚，泻南方补北方
属性：《七十五难》曰∶经言东方实，西方虚，泻南方，补北方。何谓也？然∶金木水火土，当更相平。
东方，木也，西方，金也。木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平
之；水欲实，土当平之。东方者，肝也，则知肝实；西方者，肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水。南
方火，火者木之子也；北方水，水者木之母也。水胜火，子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金
不得平木也。经曰∶不能治其虚，何问其余。此之谓也。夫遽曰金欲实，火当平之，水欲实，土当平之。
是五行之气，皆有亢有制也。奚止东方实，而南方当泻乎？要知上二句乃启下之文，下二句乃承上之辞
也。意若曰∶假如东方实西方虚者，当泻南方而补北方也。泻南方者，泻东方之实，实则泻其子也；补北
方者，补西方之虚，子能令母实也。肺主呼吸，而肾为生气之原，故经言肾为本，肺为末。荀子曰∶未有
子富而父贫者。即此义也。然首末经义，重在补虚，（首末是经义，中段是越人释经。）故曰不能治其虚，何
问其余。当知泻南方，亦所以补西方也。何问其余者，言五行之
气，皆可推而论之。设使西方实东方虚，又当泻北方而补南方矣。虽然，东南主生长之令，其气多实；
西北主收藏之气，其气多虚。故曰岁半以上，胜之常也。夫金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。分论
主时之气，而各有太过也。东实西虚，泻南补北，统论一岁之气，而有虚实也。（以岁气而兼论人身之五行，
皆可。）参论经义，可分可合，庶为得之。
卷上
《针经》论
属性：《灵枢》古名《针经》，《隋书·经籍志》谓之《九灵》，唐·王冰改为《灵枢》，盖亦有所本也。其
中论脏腑阴阳，雌雄配合，精神气血，生死原流，营卫之经行出入，经脉之终始循环，三阴三阳有血气之
多少，手经足经分尺寸之短长；五脏五行之气外合皮肉筋骨，四方四时之令内通肺肾心肝；十二经脉合地
之十二经水，十一脏腑应天之六律五音；天地日月配形身之上下，人与天地参也；生长收藏随寒暑之往
来，而人亦应之。脉随呼吸，应周天之二十八宿；营随卫转，合昼夜之百刻阴阳，十二经中，分是动所生
之病证；五脏脉法，有缓、急、滑、涩之提纲；论五脏神，内舍五情五志；分五形人，外具五色五音；察面
王即知脏腑之凶吉，审形气便知寿命之短长。论气之阴阳清浊，有顺有逆；味之酸、辛、甘、苦，有忌
有宜。论内伤之病，分别阴阳喜怒；外感之疾，各有部署形层。百病之起，有寒、热、虚、实；汤液之
法，有补、泻、温、凉。其间义理精微，不能尽述。
苟非生知睿圣，焉能洞察隔垣？诚三才之原始，实医学之上乘，后世视为《针经》而忽之！医者能明正
气之生始出入，而后知邪病之虚实浅深，舍根本之大道，而反循末务，设遇盘根错节，靡不意乱心迷，若
能潜心此经，自然出类拔萃。
卷上
伤寒书论
属性：世传《伤寒论》，乃断简残编，藉王叔和编次。聿稽仲景生于东汉，叔和西晋时人，相去止百余岁，
不遭秦火之劫，奚为断残乎？第经义渊微，鲜有通其义者，故辄坻《伤寒论》为非全书，聋瞽来学，实仲
景罪人也。今世之医，有终身目不识者，独执陶氏《六书》，以为枕中鸿宝。夷考陶氏，剽南阳唾余，分别
门类，将经中语气，皆为断截。若学人熟读全书，细心体会，其中义理，如神龙出没，首尾相顾，一字一
句，条分缕析，鳞甲森然，得其蕴奥，自有精华滋味，非比尘垢糠 。（以上多系王肯堂语。）
卷上
《金匮要略》论
属性：所谓要者，得其纲领也。知其要者，一以贯十，十以贯百，可千可万，一言而终；不知其要，流散无
穷。此之谓也。内如妇人妊娠章云∶怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当泻劳宫。类而推之，则知八
月有手阳明之当养不养矣。十月之中，各分主养之脏腑，而各有当养不养之患，若止以七月论之，是举一
隅而不以三隅反也。学人潜心此书，得其要而引伸之，天下之理，其庶几乎！
卷上
诊法论
属性：夫诊脉察色， 于《灵》、《素》诸经。西晋王叔和，因《伤寒论》、《金匮要略》，编辑《脉经》十
卷，内虽采用经语，其中不无杜撰，且多七表八里之蛇足，图画七奇八怪之形状，疑惑后学，反多岐路之
悲。五代高阳生，假叔和名，撰《脉诀》二卷，然亦有所长。在叔和《脉经》，又未可为全璧。是以学
者，当宗法《灵枢》、《素问》，及仲景《平脉》、《辨脉》诸法。《灵枢》有缓、急、大、小、滑、涩之提
纲，《素问》有左右、前后、上下之诊法，盖以形身之上下四旁，以应天地六合之道。又三部九候之法，
有天道焉，有人道焉，有地道焉，谓人居天地气交之中，人与天地参也。《经脉篇》论六脏脉属脏络腑，
六腑脉属腑络脏。《脉要精微论》以尺脉候肾，左附上以候肝心，右附上以候脾肺，盖以两肾为先天始分
之水火，而生木火土金之五行也。脏腑之雌雄配合，经脉之属络相连，是以高阳生有左心、小肠、肝、
胆、肾，右肺、大肠、脾、胃、命之歌，盖亦有所本也。（本论以右附上候脾胃，则心与小肠、肺与大肠，不言
而可知矣，后人妄生别论，皆未曾参究《内经》。）《平脉篇》有三菽、六菽之诊
法，谓皮、脉、肉、筋、骨，乃肺、心、脾、肝、肾之外合，故以举按轻重，以候五脏之气也。此四诊
之法，咸宜明了于心中，随机应变于指下，兼之审证察色，而诊道始备。至如褚澄、储泳诸君之论，不徇
经理，反复阴阳，颠倒脏腑，置之勿问可也。
卷上
识脉论
属性：或曰∶识脉其难乎！余曰∶子但知识脉之难，而不知审脉之更难也。所谓识脉者，如滑伯仁之《诊家
枢要》曰∶浮，不沉也；沉，不浮也。迟，不及也；数，太过也。虚，不实也；实，不虚也。滑，不涩
也，涩，不滑也。长，不短也；短，不长也。大，不小也，小，不大也。缓，不逮也。弱，不盛也。伏，不见
也。软，无力也。微，不显也。散，不聚也。洪，洪大也。细，微细也。代，更代也。牢，坚牢也。动
者，滑大于关上也。弦者，状如弓弦，按之不移。紧者，如转索无常也。芤者，浮大而按之中空。革者，
中空而外坚也。结者，缓而有止；促者，数而有止也。以对待之法识之，犹易分别于指下。所谓审脉
者，体认所见之脉何因，所主之病何证，以心印之而后得也。《平脉篇》曰∶浮为在表，沉为在里，数为
在腑，迟为在脏。又曰∶浮则为风，浮则为热，浮为气实，浮为气虚，浮则无血，浮则为虚，是将为外感
乎？为内伤乎？为气乎？为血乎？为实乎？为虚乎？是必审其证之表里、阴阳、寒热、虚实，病之久病、
新病，脉之有力、无力，而断之以意也。如扁鹊知桓侯疾之浅深，望而知之也；知虢太子不死，问而知之
也。华佗闻呻吟之声而取蛇毒，闻而知之也。后人恶能及二君之神智，然必四诊咸备，而后可保万全，故曰审脉之更难
也。
卷上
音声言语论
属性：音声者，五音之声嘹亮而有高下者也。语言者，
分别清浊字面，发言而有语句者也。土者，其数五。五者，音也。故音主长夏，是音声之发于脾土，而响
于肺金也。在心主言，肝主语。心开窍于舌，舌者音声之机也。肝脉循喉咙，入颃颡。喉咙者，气之所
以上下者也。颃颡者，分气之所泄也。肝心气和，而后言语清明也。然又从肾间动气之所发，故肾气虚
者，音声短促，上气不能接下气矣。是以发言歌咏，出于五脏神之五志，故有音声而语言不清者，当责之
心肝。能语言而无音声者，当责之脾肺。能言语、音声而气不接续者，当责之两肾。闻乃四诊之一，不知
音声之原委，又安能审别其病情乎！（《脉要精微论》曰。声如从室中言者，是中气之湿也。）
卷上
望色论
属性：卢不远先生曰∶尝读桓公合诸侯卫人后至，公朝而与管仲谋伐卫，退朝而入，卫姬望见公，下堂再
拜，请卫君之罪。公曰∶吾于卫无故，子盍为请？曰∶外家望君之入也，足高气强，有伐国之志也，见外家而有
动色，伐卫也。明日君朝，揖管仲而进之。管仲曰∶君舍卫乎？公曰∶仲父安识之？仲曰∶君之揖朝也
恭，而言也徐，见臣有惭色，臣是以知之。又公与管
仲谋伐莒，谋未发而闻于国，桓公怪之。仲曰∶国必有圣人也。公曰∶嘻，日之役者，有执柘杵而上视
者，意者其是耶！乃令复役，少顷，东郭牙至。管子曰∶子邪言伐莒者？对曰∶然。仲曰∶我不言伐莒，
子何故言伐莒？对曰∶臣闻君子善谋，小人善意，臣其意之也。仲曰∶子何以意之？对曰∶臣闻君子有三
色∶显然善乐者，钟鼓之色也；愀然清静者，衰 之色也；艴然充盈手足矜者，兵革之色也。日者臣望
君之在台上也，艴然充盈手足矜者，此兵革之色也，君 而不 ，所言者莒也。（ ，邱加切，音祛，张口貌。）君举
臂而指，所当者莒也，臣窃以虑诸侯之不服者，其惟莒乎！此例于医，为望法之第一义也，何必五色精明象
见哉！此三人者，专心事桓，故见其动容貌，而知其用舍。若能专心事病患，则一望所楚，深达其自己欲
言而未能者矣。死生吉凶，其末事乎？若季札闻乐所言，是又闻法之第一义也。
卷上
问因论
属性：《内经》曰∶治之极于一，一者因得之。闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。得神者昌，失
神者亡。盖得其因，则能定其名；能定其名，则知所以治矣。夫病又有脉证之相应者，有不相应者，有病
久而重感于�
