外科立斋外科发挥-第12章
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室也，以加味小柴胡汤治之，热止肿消。
一妇人因怒，左乳作痛，胸膈不利，以方脉流气饮加木香、青皮，四剂而愈。
一妇人郁久，左乳内结核如杏许，三月不消，心脉涩而脾脉大，按之无力，以八珍汤加
贝母、远志、香附、柴胡、青皮、桔梗，五十余剂而溃；又三十余剂而愈。
一妇人脓成，不溃胀痛，余欲针之，使毒不侵遍。彼不从，又数日痛极，始针，涌出败
脓三
之，否则遍溃诸囊矣，少壮者得以收敛，老弱者多致不救。
一妇人肿而不作脓，以益气养荣汤加香附、青皮，数剂而脓成，针之旬日而愈。
一妇人右乳肿，发热，怠惰嗜卧，无气以动，至夜热亦甚，以补中益气汤兼逍遥散治之
而痊。
一妇人两乳内时常作痛，口内常辣，卧起若急，脐下牵痛，以小柴胡汤加青皮、黄连、
山栀，治之而痊。
一产妇因乳少，服药通之，致乳房肿胀发热作渴，状伤寒，以玉露散补之而愈。夫乳汁
乃气
所乳之子，亦弱而多病，此自然之理。亦有屡产有乳，再产却无，或大便涩滞，乃亡津液也
。《三因论》云∶产妇乳脉不行有二，有血气盛，闭而不行者；有血气弱，涩而不行者。虚
当补之，盛当疏之，盛者当用通草、漏芦、土瓜根辈；虚者当用炼成钟乳粉、猪蹄、鲫鱼之
属。概可见矣。亦有乳出不止等症，见《外科心法》。
一男子左乳肿硬痛甚，以仙方活命饮二剂而止；更以十宣散加青皮，四剂脓成，针之而
愈。
时针之，不致大溃。如出不利，更 搜脓化毒之药。若脓血未尽，辄用生肌之剂，反助邪气
，纵早合必再发，不可不慎也。
一男子年逾五十，患子不立事，左乳肿痛，左胁胀痛，肝脉弦数而涩，先以龙荟丸二服
，诸
解郁结。彼不从，乃杂用流气败毒之剂，致便秘发热作渴，复请，余谓∶“脓成不溃，阳
气虚不能鼓舞也，便秘发热，阴血竭不能濡润也。”辞不治，果死。
一男子因怒，左乳肿痛，肝脉弦数，以复元通气散，二服少愈；以小柴胡汤加青皮、芎
、归，数剂而消。
x附方x
x连翘饮子x 治乳内结核。服数剂，如不消，宜兼服八珍汤。初起有表证者，宜先
解散。
连翘 川芎 栝蒌仁（研） 皂角刺（炒） 橘叶 青皮 甘草节 桃仁（各一钱半） 作一
剂，水二钟，煎一钟，食远服。
x人参败毒散x（方见溃疡发热门）
x复元通气散x 治乳痈便毒肿痛，及一切气滞肿毒，如打扑伤损闪肭作痛，及疝气
尤效。
木香 茴香（炒） 青皮（去白） 穿山甲（酥炙） 陈皮 白芷 甘草 漏芦 贝母（去心
，各等分） 另为末，各等分和匀。每服三钱，温酒调下。
x八珍汤x（方见溃疡发热门）
x隔蒜灸法x（方见发背门）
x神效栝蒌散x 治乳痈乳劳，已成化脓为水，未成即消。治乳之方甚多，独此方神
效，瘰 疮毒尤效。
栝蒌（大者二个，捣） 甘草 当归（各五钱） 没药（另研） 乳香（各一钱，另研） 作二
剂，
以补气血之剂，兼服之。
x小柴胡汤x
x益气养荣汤x
x加味小柴胡汤x（三方见瘰 门）
x补中益气汤x（见溃疡发热门）
x逍遥散x（见瘰 门）
x木香饼x 治一切气滞结肿，或痛或闪肭，及风寒所伤作痛，并效。
木香（五钱） 生地黄（一两） 木香为末，地黄杵膏，和匀，量患处，大小作饼，置肿处
，以热熨斗熨之。
x玉露散x 治产后乳脉不行，身体壮热，头目昏痛，大便涩滞。
人参 白茯苓 甘草（各五分） 桔梗（炒） 川芎 白芷（各一钱） 当归（五分） 芍药（
七分）作一剂，水二钟，煎至八分，食后服。如热甚，大便秘，加大黄三分炒。
x仙方活命饮x
x十宣散x（二方见发背门）
x当归龙荟丸x（方见瘰 门）
x流气饮x（方见流注门）
卷八
妇人血风疮（附阴疮、阴肿、阴挺）
属性：脉浮者祛风为主，益气佐之。脉涩者祛风为主，佐以养血。脉浮而涩者，祛风养气血。
一妇人患此作痒，五心烦热，以逍遥散数剂而止，更以人参荆芥散，二十余剂而愈。
一妇人遍身作痒，秋冬尤甚，脉浮数，饮消风散、敷蛇床子散，数日顿愈。
一妇人遍身赤色，搔破成疮，脓出不止，以当归饮子及蛇床子散而愈。
一老妇遍身作痒，午前益甚，以四君子汤加荆、防、芎、归而愈。
一妇人因洗头致头皮患肿兼痒，以人参荆芥散数剂而愈。
一妇人作痒成疮，虽敛久，而患处仍痒，搔起白屑，以四生散数服，痒止；以人参荆芥
散，二十余剂而愈。
x附方x
x消风散x
x当归饮子x（二方见疮疥门）
x蛇床子散x 治风癣疥癞搔痒，脓水淋漓。
蛇床子 独活 苦参 防风 荆芥穗（各一两） 枯矾 铜绿（各五钱） 各另为末，麻油
调搽。
x四君子汤x（方见痔漏门）
x人参荆芥散x（方见疮疥门）
x逍遥散x（方见瘰 门）
x四生散x（方见疮疥门）
治妇人阴户生疮，作痒，或痛。
杏仁（炒） 雄黄 白矾（各五钱） 麝香（二分） 上为末，敷入患处。
x当归散x 治妇人阴中突出一物，长五六寸，名阴挺。
当归 黄芩（各二两） 牡蛎（一两五钱） 皮（一两，炙） 赤芍药（五钱） 上为末，每
服二
∶当归、穿山甲炙、蒲黄炒，各半两，辰砂一钱、麝香少许为末，每服三钱，酒调下，尤效
。
x菖蒲散x 治妇人阴户肿痛，月水涩滞。
菖蒲 当归（各一钱） 秦艽（七钱五分） 吴茱萸（五钱，制） 上为末，每服三钱，空心
葱汤调下；更以枳实炒热，频熨患处。
治阴内脓水淋漓，或痒痛，以升麻、白芷、黄连、木通、当归、川芎、白术、茯苓煎服
。更用塌肿汤浴流。
x塌肿汤x 治妇人阴户生疮，或痒痛，或脓水淋漓。
甘草 干漆（各三钱） 生地黄 黄芩 当归 川芎（各二钱） 鳖甲（五钱，炙） 作一剂
，用水数碗，煎数沸，去渣，常洗患处。
卷八
疮疥
属性：疮痒或脓水浸淫者，消风除湿。痒痛无脓者，祛风润燥。 痛或发寒热者，表散之。瘙
痒或
热。
一妇人患此作痒，脓水不止，脉浮无力，以消风散，四剂稍愈；更以四生丸，月余而平
一男子痒少痛多无脓水，以芩、连、荆、防、山栀、薄荷、芍药、归稍，治之而愈。
一男子 痛发热，脉浮数，以人参败毒散，四剂稍愈；更以当归饮子，数剂而愈。
一男子 痛，寒热便秘，脉数有力，以防风通圣散，一剂稍愈；更以荆防败毒散，加黄
芩、山栀，四剂而愈。
一妇人作痒，午后尤甚，以当归饮子，数剂少愈；更以人参荆芥散，数剂而安。
一男子久不愈，搔起白屑，耳作蝉声，以四生散，数服痒止，更以当归饮子，数剂而瘥。
一男子下体居多 痛，日晡尤甚，腿腕筋紫而胀，就于紫处刺去瘀血；以四物汤加芩、
连，四剂而安。患在上体，若臂腕筋紫胀，亦宜刺去其血，以前汤加柴胡、黄芩，即愈。
一男子搔痒成疮，日晡痛甚，以四物加芩、连、荆、防，数剂而止，更以四物加蒺藜、
何首乌、黄 ，二十剂而愈。
x附方x
x消风散x 治风热瘾疹瘙痒，及妇人血风瘙痒，或头皮肿痒，或诸风上攻，头目昏
眩，项背拘急，鼻出清水，嚏喷声重，耳作蝉鸣。
荆芥穗 甘草（炒，各一两） 陈皮（焙，五钱） 人参 白僵蚕（炒） 茯苓 防风 芎
香蝉蜕（各二两） 浓朴（姜制，五钱） 羌活（一两） 各另为末，每服三钱，清茶调下。疮
癣温酒下。
x人参败毒散x（方见溃疡发热门）
x防风通圣散x（方见天泡疮门）
x当归饮子x 治血燥作痒，及风热疮疥瘙痒或作痛。
当归（酒拌） 川芎 白芍药 生地黄（酒拌） 防风 白蒺藜 荆芥（各一钱五分） 何首
乌黄 甘草（各五分） 作一剂，水二钟，煎八分，食远服。
x四生散x 治 腿生疮，浸淫不愈，类风癣，名肾脏风。疮如上攻，则目昏花，视
物不明，并一切风癣疥癞。
白附子（生用） 黄 独活 蒺藜 各另研为末，等分和匀，每服二钱，用猪腰子一个
，批开入药，湿纸包裹煨热，空心连腰子细嚼，盐汤下，风癣酒下。
x四生丸x 治血风骨节疼痛，不能举动，或行步不前，或浑身瘙痒，或麻痹。
地龙（去土） 僵蚕（炒，去丝） 白附子（生用） 五灵脂 草乌（去皮尖，各等分） 上为
末，米糊丸，梧子大，每服二三十丸，茶酒任下；或作末酒调服亦可。
x荆防败毒散x（方见溃疡发热门）
x人参荆芥散x 治妇人血风发热，或疮毒瘙痒，或肢体疼痛，头目昏涩，烦渴盗汗
，或月水不调，脐腹 痛， 癖积块。
荆芥穗 人参 桂心 酸枣仁（炒） 柴胡 鳖甲（醋炙） 枳壳（麸炒） 生地黄（酒拌）
羚羊
二钟，姜三片，煎八分，入羚角末，食远服。
x四物汤x（方见瘰 门）
卷八
杖疮
属性：（附坠马并破伤风及犬蛇虫伤）
胸满或胁胀宜行血。老弱者宜行气活血，更饮童便、酒。腹痛者宜下血。血去多而烦
躁者补血，如不应用独参汤。瘀肉不溃，或溃而不敛，宜大补气血。
一男子杖疮，瘀肉不腐，以大补之剂渐腐，更以托里健脾药而敛。
一男子坠马，两胁作痛，以复元活血汤，二剂顿止；更以小柴胡汤，加当归、桃仁，二
剂而安。
一男子坠马，腹作痛，以桃仁承气汤，加苏木、红花下之，顿愈；更以四物汤，加天花
粉、柴胡，二剂而愈。
一男子损臂，出血过多，又下之，致烦热不止，瘀肉不腐，以圣愈汤，四剂少安；以八
珍汤
此证，须分所患轻重，有无瘀血，及元气虚实，不可概下。盖恐有伤气血，难以溃敛，常治
先以童便和酒饮之，或加红花、苏木，其功甚捷。若概用攻利之剂，鲜不有误。凡疮愈之迟
速，在血气之虚实故也。
一老人坠马，腹作痛，以复元通气散，用童便调，进二服少愈；更以四物，加柴胡、桃
仁、红花，四剂而安。
一男子风入杖疮，牙关紧急，以玉真散，一服少愈，再服而安。
一男子跌仆，皮肤不破，两胁作胀，发热口干自汗，类风证，令先饮童便一瓯，烦渴顿
止，
下
主，恶血必归于肝，不问何经之伤，必留于胁下，盖肝主血故也。痛甚则必有自汗，但人汗
出，皆为风证，诸痛皆属于肝木，况败血凝滞，从其所属入于肝也。从高坠下，逆其所行之
血气，非肝而何？以破血行经药治之。
一男子被犬伤，痛甚恶心，令急吮去毒血，隔蒜灸患处，数壮痛即止；更贴太乙膏，服
玉真散而愈。
一男子青肿作痛，以萝卜汁调栀子末敷之；以四物汤加柴胡、黄芩、天花粉、穿山甲，
二剂少愈；更以托里散加生地黄、柴胡、红花，数剂而溃；再以托里、健脾药而愈。
一男子风犬所伤，牙关紧急，不省人事，急针患处出毒血；更隔蒜灸，良久而醒，用太
乙膏
进汤药。
《针灸经》云∶外丘穴，治 犬，即风犬所伤，发寒热，速灸三壮，更灸患处，立愈。
春末夏初，狂犬
日以后灸一壮，百日乃止。忌酒七日，捣并汁饮一二盏。
又方治狂犬伤，令人吮去恶血，灸百壮神效。
治蛇入七窍，急以艾灸蛇尾。又法以刀破蛇尾，少许入花椒七粒，蛇自出，即用雄黄、
朱砂
方用独头大蒜，切片置患处，以入于蒜上灸之，每三壮换蒜，多灸为妙。
卷八
伤损脉法
属性：《内经》云∶肝脉搏坚而长，色不青，当病堕。若搏因血在胁下，令人呕逆。
《金匮》云∶寸口脉浮微而涩，然当亡血，若汗出。设不汗出者，当身有疮被刀斧所伤
，亡血故也。
《脉经》云∶金疮出血太多，其脉虚细者生，数实者死。金疮出血，脉沉小者生，浮大
者死
，小弱者死。破伤有瘀血在内，脉坚强实则生，虚小弱者死。若亡血过多，脉细小者生，浮
大数实者死，皆为脉病不相应故也。
一妇人臀痈将愈，患破伤风，发热搐搦，脉浮数，余以当归地黄汤治之。彼不信，乃服
发散败毒药，果甚，始信而服之，至数剂而痊。夫破伤风之症，须分表里别虚实，不可一概治之
。《原病式》云∶夫破伤中风之由者，因疮热甚郁结，而荣卫不得宣通，怫热因之遍身，故
多白痂，是时疮口闭塞，气难通泄，热甚则生风，不已则表传于里者也。但有风热微甚，兼
化，故殊异矣。大凡破伤中风，风热燥甚，怫郁在表，而里气尚平者，善伸数欠，筋脉拘
急，时或恶寒，或筋惕而播，脉浮数而弦者，宜以辛热治风之药，开冲结滞；是与伤寒表热
怫郁，而以麻黄汤辛热发散者同也。凡用辛热开冲风热结滞，宜以寒药佐之则良，免致药中
病而风热转甚也。如治伤寒发热，用麻黄、桂枝，加黄芩、石膏、知母之类是也。若世以甘
草、滑石、葱、豉寒药，发散甚妙。若表不已，渐伤入里，里又未大甚，而脉在肌肉者，宜
以退风热开结滞之寒药调之，或微加治风，辛热亦得，犹伤寒在半表半里，而以小柴和解之
意也。若里热已甚，而舌强口噤，项背反张，惊搐惕搦，涎唾稠粘，胸腹满塞，而或便溺闭
结，或时汗出，脉洪数而弦也。然出汗者，由风热郁甚于里，而表热稍罢，则腠理疏泄，而
心火热甚，故汗出也，法宜除风散结，寒药下之，后以退风热开郁结之寒药调之，而热退结
散，则风自愈矣。凡治此，亦宜按摩导引及以药干开牙关，勿令口噤，使粥药得下也。
《病机》云∶破伤风者，有因卒暴伤损风袭之间，传播经络，致使寒热更作，身体反张
，口
，为破伤风之候。有诸疮不瘥，举世皆言着灸为上，是为热疮，而不知火热客毒，遂经诸变
，不可胜数。微则发热，甚则生风而搐，或角弓反张，口噤目斜，亦有破伤，不灸而病，此
者因疮着白痂，疮口闭塞，气难通泄，故阳热易为郁结，热甚则生风也。徐用诚云∶此论所
因有四∶二者，因疮口入风，似属外因；一者因灸逐热，似属不内外因；一者因疮口闭塞，
内热生风，似属内因也。又云∶破伤风证，古方药甚论少，岂非以此疾，与中风同论，故不
另立条目也。唯河间论与伤寒表里中三法同治，用药甚详。其言病因，有因外伤于风；有因
灸及内热所作者，然与中风相似也。但中风之人，尚可淹延岁月，而破伤风者犯之，多致不
救。盖中风在经在脏在腑之异，独入脏者最难治。破伤风，或始而出血过多，或疮早闭合，
瘀血停滞，俱是血，受病属五脏之所主，故此风所伤，始虽在表，随即必传入脏，故多死也
。此病或疮口坦露，不避风寒而有所伤，或疮口闭合，密避风邪而及，病已十分安全，而忽
有此，大抵皆由内气虚，而有郁热者得之。若内气壮实，而无郁热者，虽伤而无所害也。
x附方x
x八珍汤x（方见溃疡发热门）
x六君子汤x（方见作呕门）
x复元活血汤x 治坠堕，或打扑瘀血，流于胁下作痛，或小腹作痛，或痞闷，及便
毒，初起肿痛。
柴胡（一钱五分） 天花粉 当归（酒拌，各一钱） 红花 甘草（各七分） 穿山甲（一钱
，炮）
前服。
x小柴胡汤x
x四物汤x（二方见瘰 门）
x复元通气散x（方见乳痈门）
x桃仁承气汤x 治伤损瘀血停滞，腹作痛，发热，或发狂，或便毒壅肿，疼痛便秘
发热，并宜用此通之。
桃仁（五十粒，去皮尖，�
