外科立斋外科发挥-第5章
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风、防己、羌活，数剂肿痛渐愈。又以四物汤加二术、黄柏、牛膝、木瓜，月余而愈。
一男子肢节肿痛，脉迟而数，此湿热之证。以荆防败毒散加麻黄，二剂痛减半。以槟榔
败毒散，四剂肿亦消。更以四物汤加二术、牛膝、木瓜，数剂而愈。
一妇人脚胫肿痛，发寒热，脉浮数。此三阳经湿热，下注为患，尚在表。用加味败毒散
治之，不应。乃瘀血凝结，药不能及也。于患处砭去瘀血，乃用前药，二剂顿退。以当归
拈痛汤，四剂而愈。杨大受云∶香港脚是为壅疾，治法宜宣通之，使气不能成壅也。壅既成而
甚者，砭去恶血，而去其重势。经云∶蓄则肿热，砭射之后，以药治之。
一妇人两腿痛，遇寒则筋挛，脉弦而紧，此寒邪之证。以五积散对四物汤，数剂痛止
。更以四物汤加木瓜、牛膝、枳壳，月余而愈。
一男子腿肿筋挛，不能动履。以交加散，二剂而愈。
一妇人患腿痛，不能伸屈，遇风寒，痛益甚，诸药不应，甚苦。先以活络丹，一丸顿退
，又服而瘳。次年复痛，仍服一丸，亦退大半。更以加味败毒散，四剂而愈。
一男子素有香港脚，又患附骨痈作痛，服活络丹一丸，二证并瘥。 上舍俞鲁用素有疝，
不能
，二丸而瘥。 留都金二官女，患惊风甚危，诸医皆勿救，自用一丸即愈，且不再作。夫病
深伏在内，非此药莫能通达。但近代始云∶此药引风入骨，如油面之说，故后人多不肯服。
大抵有是病，宜用是药，岂可泥于此言，以致难瘥。
一妇人两腿作痛，时或走痛，气短自汗，诸药不应。诊之尺脉弦缓，此寒湿流注于肾经
也。
，何足为虑。余中气不足以补中益气汤加附子，服之三年，何见其毒也。经云∶有是病，用
是药。
一妇人肢节肿痛，胫足尤甚，时或自汗，或头痛，此太阳经湿热所致。用麻黄左经汤，
二剂而愈。
一妇人患血痔，兼腿酸痛，似痹，此阴血虚不能养于筋而然也。宜先养血为主，遂以加
味四斤丸治之而愈。
一老人筋挛骨痛，两腿无力，不能步履。以局方换腿丸治之。 一妇人筋挛痹纵，两腿
无力
乃因血海虚而七情所感，遂成斯疾。今妇人病此亦众，则知妇人以血海虚而得之，与男子肾
虚类也。男女用药固无异，更当兼治七情无不效也。
一妇人患腿痛，兼足胫挛痛，服发散药愈甚，脉弦紧，此肾肝虚弱风湿内侵也。以独活
寄生汤，治之痛止。更以神应养真丹，而弗挛矣。
一男子素有腿痛，饮食过伤，痛益甚，倦怠脉弱。以六君子汤加山楂、神曲、苍术、当
归、升麻、柴胡而愈。
一老人素善饮，腿常肿痛，脉洪而缓。先以当归拈痛汤，候湿热少退，后用六君子汤加
苍术、黄柏、泽泻，治之而痊。
一男子每饮食少过，胸膈痞闷，或吞酸，两腿作痛。用导引丸，二服频愈。更以六君子
汤加
，脾气不能四布，故下流乘其肝肾之虚，以致足肿。加之房事不节，阳虚阴盛，遂成香港脚。
亦有内伤饮食，脾胃之气有亏，不能上升，则下注为香港脚者，宜用东垣开结导引丸，开导引
水，运化脾气，如脾气虚弱，壅遏不通，致面目发肿，或痛者，宜用导滞通经汤，以疏导。
（以上十九条乃香港脚证，虽非疮毒，因治有验，故录之。）
x附方x
x内托羌活汤x 治尻臀患痈，坚硬肿痛，两尺脉紧按之无力。
羌活 黄柏（各二钱） 防风 当归尾 本（各一钱） 肉桂（一钱） 连翘 甘草（炙）
苍术
，食前服。
x膈蒜灸法x
x槐花酒x
x仙方活命饮x（三方见发背）
x金银花散x（方见作呕门）
x托里消毒散x（方见肿疡门）
x六君子汤x（方见作呕门）
x豆豉饼x 治疮疡肿硬不溃，及溃而不敛，并一切顽疮恶疮。用江西豆豉为末，唾
津和作
，
毒顿减。前人俱称有奇功，不可忽之。
x十全大补汤x（方见溃疡发热门）
x独参汤x（方见杖疮门）
x内托黄 柴胡汤x 治湿热，腿内近膝股患痈，或附骨痈，初起肿痛，此太阴厥阴
之分位也。脉细而弦，按之洪缓有力。
黄 （盐水拌炒，二钱） 柴胡 土瓜根（各一钱） 羌活（五分） 连翘（一钱五分） 肉桂
生
x内托黄 酒煎汤x 治寒湿腿外侧少阳经分患痈，或附骨痈，坚硬漫肿作痛，或侵
足阳明经，亦治之。
黄 （盐水拌炒，二钱） 柴胡（一钱半） 连翘 肉桂（各一钱） 黄柏（五分） 大力子（
炒，
前服。
x附子饼x 治溃疡，气血虚不能收敛，或风邪袭之，以致气血不能，运于疮所，不
。用炮附子去皮脐，研末，以唾津和为饼，置疮口处，将艾壮于饼上，灸之。每日灸数次，
但令微热，勿令痛。如饼干，再用唾津和做，以疮口活润为度。
x四君子汤x 治脾胃不健，饮食少思，肌肉不生，肢体倦怠。
人参 茯苓 白术（炒，各二钱） 甘草（炙，五分） 作一剂，水二钟，姜三片，枣二
枚，煎八分，食远服。
x人参败毒散x（方见溃疡发热门）
x五积散x 治风寒湿毒，客于经络，致筋挛骨痛，或腰脚酸疼，或拘急，或身重痛
，并治之。
苍术（二钱半） 桔梗（炒，一钱二分） 陈皮（去白，六分） 白芷（三分） 甘草（炙） 当
归（
，四分） 枳壳（面炒，六分） 桂心（一钱） 浓朴（姜制，四分） 作一剂，水二钟，姜三片
，枣一枚，煎一钟服。
x当归拈痛汤x 治湿热下注，腿脚生疮，或脓水不绝，或赤肿，或痒痛，或四肢遍
羌活（五钱） 人参 苦参（酒制） 升麻 葛根 苍术（各二钱） 甘草（炙） 黄芩（酒拌）
茵
作四剂，水二钟，煎一钟，空心并临睡服之。
x大防风汤x 治三阴之气不足，风邪乘之，两膝作痛，久则膝大，腿愈细，因名曰
∶鹤膝风，乃败证也。非此方不能治，又治痢后脚痛缓弱，不能行步，或腿膝肿痛。
附子（炮，一钱） 白术（炒） 羌活 人参（各二钱） 川芎（一钱五分） 防风（二钱） 甘
草（
杜仲（姜制，三钱） 熟地黄（用生者酒拌半月，忌铁器，二钱） 作一剂，水二钟，姜三片，
煎八分，空心服。愈后尤宜谨调摄，更服还少丹，或加桂，以行地黄之滞。若脾胃虚寒之人
，宜服八味丸。
x补中益气汤x（方见溃疡发热门）
x火龙膏x 治风寒湿毒所袭，筋挛骨痛，或肢节疼痛，及湿痰流注，经络作痛，或
不能行步。治鹤膝风、历节风疼痛，其效尤速。
生姜（八两，取汁） 乳香（为末） 没药（为末，各五钱） 麝香（为末，一钱） 真牛皮胶
（二
矣，摊贴患处。更服五积散，如鹤膝风，须服大防风汤。
x二陈汤x 和中理气，健脾胃，消痰进饮食。
半夏（姜制） 陈皮（炒） 茯苓（各一钱五分） 甘草（炙，五分） 作一剂，水一钟，姜三
片，煎六分，食远服。
x半夏左经汤x 治足少阳经为四气所乘，以致发热腰胁疼痛，头目眩晕，呕吐不食
，热闷烦心，腿痹纵缓。
半夏（姜制） 干葛 细辛 白术 麦门冬（去心） 茯苓 桂心（去皮） 防风 干姜（炮）
黄芩 柴胡 甘草（炙，各一钱） 作一剂，水二钟，姜三片，枣一枚，煎八分，食前服。
x大黄左经汤x 治四气流注足阳明经，致腰脚尖肿痛不可行，大小便秘，或不能食
，气喘满，自汗。
细辛 茯苓 羌活 大黄（煨） 甘草（炙） 前胡 枳壳 浓朴（姜制） 黄芩 杏仁（去
皮尖，炒，各一钱） 作一剂，水二钟，姜三片，枣二枚，煎八分，食前服。
x加味败毒散x 治足三阳经受热毒，流于脚踝， 赤肿痛，寒热如疟，自汗短气，
小便不利，手足或无汗，恶寒。
羌活 独活 前胡 柴胡 枳壳 桔梗 甘草 人参 茯苓 川芎 大黄 苍术（各一
钱） 作二剂，水二钟，姜三片，煎八分服。
x附子六物汤x 治四气流注于足太阴经，骨节烦痛，四肢拘急，自汗短气，小便不
利，手足或时浮肿。
附子 防己（各四钱） 甘草（炙，二钱） 白术 茯苓（各三钱） 桂枝（四钱） 作二剂，
水一钟半，姜三片，煎一钟，食远服。
x八味丸x 治命门火衰，不能上生脾土，致脾胃虚弱，饮食少思，或食不化，日渐
消瘦；
脚膝无力，肢体倦怠。
即肾气丸每料加肉桂一两，附子一两。其附子每日用新童便数碗，浸五六日，切作四块
，再
，以无白星为度。一两。凡用俱要照此法炮过，方宜用（方见肺痈门。）每服五十丸，空心盐
汤下。
x四物汤x（方见瘰 门）
x交加散x 治风寒湿毒所伤，腿脚疼痛，或筋挛骨痛，及腰背挛痛，或头痛恶寒拘
急，遍身疼痛，一切寒毒之证并效。
x即五积散x（方见前）对人参败毒散（方见溃疡发热门。）
x荆防败毒散x（方见溃疡发热门）
x槟苏散x 治风湿流注，脚胫酸痛，或呕吐不止。
槟榔 木瓜（各一钱） 香附子 紫苏（各三分） 陈皮 甘草（炙，各一钱） 作一剂，水
一钟半，姜三片，葱白三茎，煎一钟，空心服。
x麻黄左经汤x 治风寒暑湿流注足太阳经，腰足挛痹，关节重痛，增寒发热，无汗
恶寒，或自汗恶风头痛。
麻黄（去节） 干葛 茯苓 苍术（米泔浸炒） 防己（酒拌） 桂心 羌活 防风 细辛
甘草（炙，各一钱二分） 作一剂，水二钟，姜三片，枣一枚，煎八分，食前服。
x加味四斤丸x 治肝肾二经气血不足，足膝酸痛，步履不随，如受风寒湿毒以致脚
气者，最宜服之。
虎胫骨（一两，酥炙） 没药（另研） 乳香（另研，各五钱） 川乌（一两，炮去皮） 肉苁
蓉
糊和，顿熟杵丸，梧桐子大每服七八十丸，空心温酒或盐汤任下。
x局方换腿丸x 治足三阴经为四气所乘，挛痹缓纵，或上攻胸胁肩背，或下注脚膝
作痛，足心发热，行步艰辛。
薏苡仁 南星（汤炮） 石楠叶 石斛 槟榔 萆 （炙） 川牛膝 羌活 防风 木瓜（各
四两
送下。
x五香连翘散x（方见肿疡门）
x三因胜骏丸x 治元气不足为寒湿之气所袭，腰足挛拳，或脚面连指，走痛无定，
筋脉不伸，行步不随。常服益真气，壮筋骨。
附子（泡法见八味丸） 当归 天麻 牛膝 木香 酸枣仁（炒） 熟地黄（用生者酒拌蒸
半日
炒） 没药 甘草（炙，各一两） 为末，用生地黄三斤，用无灰酒四升，煮干，再晒二日，
杵
x大神效活络丹x（方见奇效良方风门）
x独活寄生汤x 治肝肾虚弱，风湿内攻，两胫缓纵，挛痛痹弱，足膝挛重。
独活（二钱） 白茯苓 杜仲（姜制） 当归（酒洗） 防风 芍药（炒） 人参 细辛 桂心
芎 秦艽 牛膝（酒拌） 桑寄生（真者，各一钱） 甘草（炙，五分） 地黄（用生者酒拌蒸半
日，忌铁器，一钱） 作一剂，水二钟，姜三片，煎八分，食前服。
x神应养真丹x 治厥阴经为四气所袭，脚膝无力，或左瘫右痪，半身不遂，手足顽
麻，语言蹇涩，气血凝滞，遍身疼痛。
当归（酒浸片时捣膏） 川芎 熟地黄（制如前方） 芍药 羌活 天麻 菟丝子（酒制为
末）
亦可。
x开结导引丸x 治饮食不消，心下痞闷，腿脚肿痛。
白术（炒） 陈皮（炒） 泽泻 茯苓 神曲（炒） 麦 （炒） 半夏（姜制，各一两） 枳实
（炒
丸
行水，化脾气也。
x导滞通经汤x 治脾经湿热，壅遏不通，面目手足作痛。即五苓散内减猪苓、官桂，加木
香、陈皮，每服三钱，滚汤下。
x五苓散x 治下部湿热疮毒，或浮肿，小便赤少。
泽泻 肉桂（去粗皮） 白术 猪苓 赤茯苓（去皮，各等分） 为细末。每服一钱，热汤
调服，不拘时。
x托里散x（方见肿疡门）
卷四
脱疽
属性：谓疔生于足趾，或足溃而自脱，故名脱疽。
亦有发于手指者，名曰蛀节疔，重者腐去本节，轻者筋挛。
痛者，除湿攻毒，更以隔蒜灸至不痛。 痛，或不痛者，隔蒜灸之，更用解毒药。若
色黑
者，滋阴降火，色黑者不治。
一男子足趾患之， 痛色赤发热，隔蒜灸之，更以人参败毒散去桔梗，加金银花、白芷
、大黄，二剂痛止。又十宣散去桔梗、官桂，加天花粉、金银花，数剂而痊。
一男子足趾患之，色紫不痛，隔蒜灸五十余壮，尚不知痛。又明灸百壮，始痛，更投仙
方活命饮四剂，乃以托里药，溃脱而愈。
一男子足趾患之，大痛，色赤而肿，令隔蒜灸至痛止。以人参败毒散去桔梗，加金银
花、白
明灸之，庶得少杀其毒。此证因膏粱浓味，酒面炙爆，积毒所致；或不慎房劳，肾水枯竭；
或服丹石补药。致有先渴而后患者，有先患而后渴者，皆肾水涸，不能制火故也。初发而色
黑者，不治。赤者水未涸，尚可。若失解其毒，以致肉死色黑者，急斩去之，缓则黑延上，
足必死。此患不问肿溃，惟隔蒜灸有效，亦有色赤作痛而自溃者，元气未脱易治。夫至阴之
下，血气难到，毒易腐肉，药力又不易达。况所用皆攻痛之药，未免先于肠胃，又不能攻敌
其毒。不若隔蒜灸，并割去，最为良法。故孙真人云∶在指则截，在内则割。即此意也。
一男子脚背患此，赤肿作痛，令隔蒜灸三十余壮，痛止。以仙方活命饮，四剂而溃。更
以托里消毒药而愈。
一男子足趾患之，色赤 痛作渴。隔蒜灸数壮，服仙方活命饮，三剂而溃。更服托里药
，及加减八味丸，溃脱而愈。
一男子足趾患之，色黑不痛，令明灸三十余壮而痛，喜饮食如常。余谓∶“急割去之，
速服补剂。”彼不信。果延上，遂致不救。
一男子脚背患之，色黯而不肿痛，烦躁大渴，尺脉大而涩。此精已绝，不治，后果然。
x附方x
x人参败毒散x（方见溃疡发热门）
x隔蒜灸法x
x仙方活命饮x（二方见发背门）
x加减八味丸x（方见作渴门）
x十宣散x（方见肿疡门）
卷四
肺痈肺痿
属性：喘嗽气急胸满者，表散之；咳嗽发热者，和解之；咳而胸膈隐痛，唾涎腥臭者，宜排脓
；喘急恍惚痰盛者，宜平肺；唾脓，脉短涩者，宜补之。
一男子喘咳，脉紧数，以小青龙汤一剂，表证已解。更以葶苈大枣汤，喘止。乃以桔梗
汤而愈。
一男子咳嗽气急，胸膈胀满，睡卧不安。以葶苈散，二服稍愈，更以桔梗汤而瘥。
一男子咳嗽，项强气促，脉浮而紧。以参苏饮，二剂少愈，更以桔梗汤，四剂而痊。
一男子咳嗽，两胁胀满，咽干口燥，咳唾腥臭。以桔梗汤，四剂而唾脓；以排脓散，数
服而止，乃以补阴托里之剂而瘳。
一男子咳而脓不止，脉不退，诸药不应，甚危。用拓黄丸，一服稍愈，再服顿退，数服
而痊。
一妇人唾脓，五心烦热，口干胸闷。以四顺散，三剂少止；以排脓散，数服而安。
一男子因劳咳嗽不止，项强而痛，脉微紧而数，此肺痈也。尚未成脓，余欲用托里益气
药，
若肺气虚，则腠理不密，皮毛不泽。肺受伤，则皮毛错纵。故患肺痈、肺痿、肠痈者，必致
皮
邪不能解，多因腠理不密，而邪复入也。专用发表，则腠理愈虚，邪愈易入，反为败症矣。
宜诊其脉，邪在表者，止当和解而实腠理。乘虚复入者，亦当和解，兼实腠理，故用托里
益气之药。若小便赤涩，为肺热所传；短少为肺气虚。盖肺为母，肾为子，母虚不能生子故
也。亦有小便频数者，亦为肺虚不能约制耳。
一男子面白神劳，咳而胸膈隐痛
