外科立斋外科发挥-第6章
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也。亦有小便频数者，亦为肺虚不能约制耳。
一男子面白神劳，咳而胸膈隐痛，其脉滑数。余以为肺痈，欲用桔梗汤。不信，仍服表
药，
里药数剂而愈。大抵劳伤血气，则腠理不密，风邪乘肺，风热相搏，蕴结不散，必致喘嗽。
若误汗下过度，则津液重亡，遂成斯证。若寸脉数而虚者，为肺痿；数而实者，为肺痈。脉
微紧而数者，未有脓也；紧长而数者，已有脓也。唾脓自止，脉短而面白者，易治；脓不止
，脉洪大，而面色赤者，不治。使其治早可救，脓成则无及矣。《金匮》方∶论热在上焦者
，因咳为肺痿得之，或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难。又彼下药快利
，重亡津液，故寸自脉数，其人燥咳，胸中隐隐时痛，脉反滑数，此为肺痈。咳唾脓血，脉
数虚者，为肺痿；数实者，为肺痈。
一童子气禀不足，患肺痈，唾脓腥臭，皮毛枯槁，脉浮，按之涩，更无力，用钟乳粉汤
治之。
一男子患之，形证皆同，惟咽喉时或作痒，痰多胁痛，难于睡卧。用紫菀茸汤治之，并
愈。
一弱人咳脓，日晡发热，夜间盗汗，脉浮数而紧。用人参五味子汤，数剂顿退，以紫菀
茸汤，月余而痊。
一男子肾气素弱，咳唾痰涎，小便赤色，服肾气丸而愈。
一仆年逾三十，嗽久不愈，气壅不利，睡卧不宁，咯吐脓血，甚虚可畏，其主已弃矣。
余以
散性涩而不用，何以得愈？
一男子患肺痿，咳嗽喘急，吐痰腥臭，胸满咽干，脉洪数。用人参平肺散六剂，及饮童
子小
肺痿肺痈，发热口渴者，尤效。
一妇人患肺痿咳嗽，吐痰腥臭，日晡发热，脉数无力。用地骨皮散治之，热止；更用人
参养肺汤，月余而安。
一男子咳嗽喘急，发热烦躁，面赤咽痛，脉洪大。用黄连解毒汤，二剂少退，更以栀子
汤，四剂而安。
一 妇咳而无痰咽痛，日晡发热，脉浮数。先以甘桔汤少愈，后以地骨皮散而
热退；更以肾气丸及八珍汤加柴胡、地骨皮、牡丹皮而愈。丹溪云∶咳而无痰者，此系火郁
之证，及痰郁火邪在中，用苦梗开之，下用补阴降火之剂，不已，则成劳嗽，此证不得志者
多有之。又《原病式》曰∶人瘦者，腠理疏通而多汗，血液衰少而为燥，故为劳嗽之疾也。
一男子年前病肺痈，后又患咳嗽，头眩唾沫，饮食少思，小便频数。服解散化痰药，
不应。
尚未成痈耳。投以加味理中汤四剂，诸证已退大半，更用钟乳粉汤而安。河间曰∶《金匮》
云∶肺痿属热，如咳，又肺瘪声哑，声嘶咯血，此属阴虚热甚然也。本论治肺痿吐涎沫而不
咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾。用
炙
补阴虚火热不同，是皆宜分治，故肺痿又有寒热之异也。
x附方x
x青龙汤x 治肺经受寒，咳嗽喘急。
半夏（汤泡七次，二两半） 干姜（炮） 细辛 麻黄（去节） 肉桂 芍药 甘草（炙，各
三两）五味子（二两，捣炒） 每服五钱，水一钟，姜二片，煎七分，食后服。
x葶苈大枣泻肺汤x 治肺痈胸膈胀满，上气喘急，或身面浮肿，鼻塞声重。
葶苈炒令黄色，研末，每服三钱，用水二钟，枣十枚，煎八分，去枣入药，煎七分，食
后服。
x升麻汤x 治肺痈，胸乳间皆痛，口吐脓腥臭。
川升麻 苦梗（炒） 薏苡仁 地榆 黄芩（炒） 赤芍药（炒） 牡丹皮（去心） 生甘草（
各一钱） 作一剂，水二钟，煎八分，食远服。
x参苏饮x 治感冒风邪，咳嗽，涕唾稠粘，或发热头痛，或头目不清，胸膈不利。
木香 苏叶 葛根（姜制） 前胡 半夏（汤泡七次） 人参 茯苓（各七分） 枳壳（麸炒）
桔
一茎。
x桔梗汤x 治咳而胸满隐痛，两 肿满，咽干口燥，烦闷多渴，时出浊唾腥臭。
桔梗（炒） 贝母（去心） 当归（酒浸） 栝蒌仁 枳壳（麸炒） 薏苡仁（微炒） 桑白皮（
炒）
苈（炒） 地骨皮 知母（炒） 杏仁（各五分） 作一剂，水一钟半，生姜三片，煎七分，不拘
时，温服。咳加百药煎；热加黄芩；大便不利，加煨大黄少许；小便涩甚，加木通、车前子
；烦躁加白茅根；咳而痛甚，加人参、白芷。
x排脓散x 治肺痈吐脓后，宜服此排脓补肺。
嫩黄 （盐水拌炒） 白芷 五味子（研炒） 人参（各等分） 为细末，每服三钱，食后，
蜜汤调下。
x四顺散x 治肺痈吐脓，五心烦热，壅闷咳嗽。
贝母（去心） 紫菀（去苗） 桔梗（炒，各钱半） 甘草（七分） 作一剂，水二钟，煎八
分，食远服。如咳嗽加杏仁。亦可为末，白汤调服。
x如圣柘黄丸x 治肺痈咳而腥臭，或唾脓瘀。不问脓成否，并效。肺家虽有方，惟
此方功效甚捷，不可忽之。
柘黄（一两，为末） 百齿霜（即梳垢，三钱） 用糊为丸，如梧子大，每服三五丸，米饮
下。柘黄，乃柘树所生者，其色黄，状灵芝，江南最多，北方鲜有。
x葶苈散x 治过食煎爆，或饮酒过度，致肺壅喘不卧，及肺痈浊唾腥臭。
甜葶苈 桔梗（炒） 栝蒌仁 川升麻 薏苡仁 桑白皮（炙） 葛根（各一钱） 甘草（炙
，五分） 作一剂，水一钟半，生姜三片，煎八分，食后服。
x钟乳粉散x 治肺气虚久嗽，皮毛枯槁，唾血腥臭，或喘之不已。
钟乳粉（ 炼熟） 桑白皮（蜜炙） 紫苏 麦门冬（去心，各五分） 作一剂，水一钟，姜
三片，枣一枚，煎六分，食后服。
x紫菀茸汤x 治饮食过度，或煎爆伤肺，咳嗽咽干，吐痰唾血，喘急胁痛，不得安
紫菀茸（去苗，一钱） 犀角（镑末） 甘草（炙） 人参（各五分） 桑叶（用经霜者） 款冬
花
作一剂，水一钟半，生姜三片，煎八分，入犀角末，食后服。
x人参五味子汤x 治气血劳伤，咳脓，或咯血，寒热往来，夜出虚汗，羸瘦困乏，
一切虚损之证并治。
人参 五味子（酒炒） 前胡 桔梗（炒） 白术（炒） 白茯苓（去皮） 陈皮（去白） 熟地
黄（
枳壳（去穣炒） 柴胡（各七分） 作一剂，水一钟半，生姜三片，煎八分，食后服。
x宁肺散x（一名宁神散） 治久嗽渐咯脓血，胸膈不利，咳嗽痰盛，坐卧不安，语言
不出。
乌梅（八钱） 罂粟壳（二斤，去斤蜜炙） 为末，每服二钱，煎乌梅汤调下，不拘时。
x宁肺汤x 治荣卫俱虚，发热自汗，或喘急咳嗽唾脓。
人参 当归 白术（炒） 川芎 熟地黄（制如前） 白芍药 五味子（捣炒） 麦门冬（去
心）
分，食后服。
x知母茯苓汤x 治肺痿喘嗽不已，往来寒热自汗。
茯苓 黄芩（炒，各二钱） 甘草（炙） 知母（炒） 五味子（捣炒） 人参 桔梗 薄荷
半夏
一剂，水二钟，姜三片，煎一钟，食后服。
x人参平肺散x 治心火克肺，传为肺痿，咳嗽喘呕，痰涎壅盛，胸膈痞满，咽嗌不
人参 陈皮（去白） 甘草（炙） 地骨皮（各五分） 茯苓 知母（炒，各七分） 五味子（
捣
，食后服。
x人参养肺汤x 治肺痿咳嗽有痰，午后热，并声飒者。
人参 五味子（捣炒） 贝母（去心） 柴胡（各四分） 桔梗（炒） 茯苓（各一钱五分） 甘
草
剂，水一钟半，姜三片，枣一枚，煎八分，食后服。
x栀子仁汤x 治肺痿发热潮热，或发狂烦躁，面赤咽痛。
栀子仁 赤芍药 大青叶 知母（炒，各七分） 黄芩（炒） 石膏（ ） 杏仁（去皮尖炒）
升麻（各一钱半） 柴胡（二钱） 甘草（一钱） 豆豉（百粒） 作一剂，水一钟，煎八分，食
远
x黄连解毒汤x（方见疮疡作呕门）
x甘桔汤x 治肺气壅热，胸膈不利，咽喉肿痛，痰涎壅盛。
甘草 苦梗（各五钱） 作一剂，水一钟半，煎八分，食远服。
x地骨皮散x 治骨蒸潮热，自汗，咳吐腥秽稠痰。
人参 地骨皮 柴胡 黄 生地黄（各一钱半） 白茯苓 知母（炒） 石膏（ 各一钱）
作一剂，水二钟，煎八分，食远服。
x肾气丸x 治肾气素虚，不交于心，津液不降，败浊为痰，致咳逆。
干山药（四两） 吴茱萸（去核，四两，酒洗） 泽泻（蒸） 牡丹皮（白者佳） 白茯苓（各
三两）
，丸如梧子大，每服五六十丸，空心滚汤送下，盐汤温酒皆可。
x八珍汤x（方见溃疡发热门）
x加味理中汤x 治肺胃俱寒，发热不已。
甘草（炙） 半夏（姜制） 茯苓 干姜（炮） 白术（炒） 橘红 细辛 五味子（捣炒） 人
参（各五分） 作一剂，水一钟，煎六分，食远服。
卷四
肠痈
属性：小腹硬痛，脉迟紧者，瘀血也，宜下之。小腹 痛，脉洪数者，脓成也，宜托之。
一男子小腹痛而坚硬，小便数，汗时出，脉迟紧。以大黄汤，一剂下瘀血合许；以薏苡
仁汤，四剂而安。
一产妇小腹疼痛，小便不利。以薏苡仁汤，二剂痛止；更以四物汤加桃仁、红花，下瘀
血升
；脉迟紧，乃瘀血；下之即愈。若患甚者，腹胀大，转侧作水声，或脓从脐出，或从大便出
，宜以丸太乙膏，及托里药。
一妇人小腹肿痛，小便如淋，尺脉芤而迟。以神效栝蒌散，二剂稍愈；更以薏苡仁汤
，二剂而痊。
一男子脓已成，用云母膏，一服下脓升许，更以排脓托里药而愈。后因不守禁忌，以致
不救。
一男子里急后重，时或下脓胀痛，脉滑数，以排脓散及蜡矾丸而愈。
一妇人小腹作痛有块，脉芤而涩。以四物汤，加玄胡索、红花、桃仁、牛膝、木香、治
之而愈。
一妇人小腹隐痛，大便秘涩腹胀，转侧作水声，脉洪数。以梅仁汤，一剂诸证悉退；以
薏苡仁汤，二剂而瘥。
一妇人腹胀， 痛不食，纵小便不利，脉滑数。以太乙膏一服，脓下升许，胀痛顿退；
以神效栝蒌散，二剂而全退；更以蜡矾丸及托里药，十数剂而安。
一妇人因经水多，服涩药止之，致腹作痛，以失笑散二服而瘳。
一妇人产后恶露不尽，小腹患痛，服瓜子仁汤，下瘀血而痊。凡瘀血停滞，宜急治之，
缓则腐化为脓，最难治疗。若流注骨节，则患骨疽，失治多为败证。
x附方x
x大黄汤x 治肠痈，小腹坚肿如掌而热，按之则痛，肉色如故，或 赤微肿，小便
频数，汗出增寒，其脉迟紧者，未成脓，宜服之。
朴硝 大黄（炒，各一钱） 牡丹皮 栝蒌仁（研） 桃仁（去皮尖，各三钱） 作一剂，水
二钟，煎八分，食前，或空心温服。
x牡丹皮散x 治肠痈腹濡而痛，时时下脓。
牡丹皮 人参 天麻 白茯苓 黄 （炒） 薏苡仁 桃仁（去皮尖） 白芷 当归（酒拌）
川
x梅仁汤x 治肠痈腹痛，大便秘涩。
梅核仁（九个，去皮尖） 大黄（炒） 牡丹皮 芒硝（各一钱） 犀角（锉末，一钱） 冬瓜
仁（研，二钱） 作一剂，水二钟，煎八分，入犀角末，空心服。
x神效栝蒌散x（方见乳痈门）
x薏苡仁汤x 治肠痈腹中 痛，或胀满不食，小便涩。妇人产后多有此病，纵非痈
，服之尤效。
薏苡仁 栝蒌仁（各三钱） 牡丹皮 桃仁（去皮尖，各二钱） 作一剂，水二钟，煎八分
x云母膏x 治一切疮疽及肠痈（方见《丹溪纂要》）
x神仙太乙膏x 治痈疽，及一切疮毒，不问年月深浅，已未成脓，并治之。如发背
，先以
下；咳嗽，及喉闭缠喉风，并用新绵裹，置口中含化下；一切风赤眼，捏作小饼，贴太阳穴
，以山栀子汤下；打扑伤损外贴，内服橘皮汤下；腰膝痛者，患处贴之，盐汤下；唾血者，
桑
下一丸。妇人经脉不通，甘草汤下。一切疥，别炼油少许，和膏涂之。虎犬并蛇蝎汤火刀斧
伤，皆可内服外贴。
玄参 白芷 当归 肉桂 大黄 赤芍药 生地黄（各一两）
为咀，用麻油二斤，入铜锅内，煎至黑，滤去粗，入黄丹十二两，再煎，滴水中，捻软
硬得
行痛止。遂随前云，治证用之，无不有效，愈知此方之妙用也。
x蜡矾丸x（方见发背门）
x失笑散x 治产后心腹绞痛欲死，或血迷心窍，不知人事，及寻常腹内瘀血，或积
血作痛。又妇人气血痛之圣药也，及治疝气疼痛。
五灵脂 蒲黄（俱炒，等分） 每服二三钱，醋一合，熬成膏，入水一盏，煎七分，食前
热服。
x四物汤x（方见瘰 门）
x排脓散x 治肠痈少腹胀痛，脉滑数，或里急后重，或时时下脓。
黄 （炒） 当归（酒拌） 金银花 白芷 穿山甲（蛤粉拌炒） 防风 连翘 栝蒌（各二
钱） 作一剂，用水二钟，煎八分，食前服。或为末，每服二钱，食后蜜汤调下，亦可。
x瓜子仁汤x 治产后恶露不尽，或经后瘀血作痛，或肠胃停滞，瘀血作痛，或作痈
患，并效。
薏苡仁（四钱） 桃仁（去皮尖，研） 牡丹皮 栝蒌仁（各一钱） 作一剂，水二钟，煎八
分，食前服。
卷五
瘰
属性：肿脉沉数者，邪气实也，宜泄之。肿痛，增寒发热，或拘急者，邪在表也，宜发散。
因怒
弱者，补气为主。肿硬不溃者，补气血为主。抑郁所致者，解郁结调气血。溃后不敛者，属
气血俱虚，宜大补。虚劳所致者，补之。因有核而不敛者，腐而补之。脉实而不敛，或不消
者，下之。
一男子患此，肿痛发寒热，大便秘，以射干连翘散，六剂热退大半；以仙方活命饮，四
剂而消。
一妇人耳下肿痛，发寒热，与荆防败毒散，四剂表证悉退；以散肿溃坚汤，数剂肿消大
半，再以神效栝蒌散，四剂而平。
一男子肝经风热，耳下肿痛发热，脉浮数，以薄荷丹治之而消。
一男子每怒，耳下肿，或胁作痛，以小柴胡汤，加青皮、木香、红花、桃仁，四剂而愈
一男子肿硬不作脓，脉弦而数，以小柴胡汤兼神效栝蒌散，各数剂；及隔蒜灸数次，月
余而消。
一妇人颈肿不消，与神效栝蒌散，六剂稍退；更以小柴胡汤，加青皮、枳壳、贝母，数
剂消大半；再以四物对小柴胡，数剂而平。
一男子因暴怒，项下肿痛结核，滞闷兼发热，用方脉流气饮二剂，胸膈利；以荆防败毒
散，
将平，唯一核不消，乃服遇仙无比丸二两而瘳。
一妇人久郁，患而不溃，既溃不敛，发热口干，月水短少，饮食无味，日晡尤倦，以益
气养
毒药，去而复结，以致不能收敛，出水不止，遂致不救。然此证，属虚劳气郁所致，宜补形
气，调经脉，未成者自消，已成自溃，若投 悍之剂，则气血愈虚，多变为瘵证。然坚而不
溃，溃而不合，气血不足明矣，况二经之血，原自不足，不可不察。
一男子久而不敛，神思困倦，脉虚，余欲投以托里，彼以为迂，乃服散肿溃坚汤，半月
余，
初觉，宜内消之；如经久不除，气血渐衰，肌寒肉冷，或脓汁清稀，毒瓦斯不出，疮口不合，
聚肿不赤，结核无脓，外证不明者，并宜托里；脓未成者，使脓早成；脓已溃者，使疮无变
坏之证，所以宜用也。
一男子久不敛，脓出更清，面黄羸瘦，每侵晨作泻，与二神丸，数服泻止；更以六君子
汤，加芎归，月余肌体渐复；灸以豆豉饼，及用补剂作膏药贴之，三月余而愈。
一妇溃后核不腐，以益气养荣汤三十余剂，更敷针头散腐之，再与前汤三十余剂而敛。
一男子未溃，倦怠发热，以补中益气汤，治之稍愈；以益气养荣汤，月余而溃，又月而
瘥。
一妇人肝经积热，患而作痛，脉沉数，以射干连翘汤，四剂稍愈；更用散肿溃坚丸，月
余而
