张聿青医案-第52章

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两）　大有　（三两）　制半夏（二两）　金毛脊（去毛切三两）　白归身（酒炒一两五钱）　杭白芍（酒炒一两）　
东洋参（二两炒）　川断肉（二两）　新会皮（一两）　干苁蓉（一两）　泽泻（一两五钱）　野于术（二两）　浓杜　
仲（二两）　熟附片（三钱）　粉丹皮（一两）　炒山药（二两）　山萸肉（一两）　制首乌（三两）　
盐水炒菟丝子（二两）　
上药煎浓汁，加龟板胶二两真阿胶一两鹿角胶三两收膏。　
张（右）　高年气血两亏，营卫之气，不得宣通，遍身脉络抽掣，四肢不遂。腹为至阴，脏阴亏损，则脏络不　
和，运动之机，不能灵转，腹中常常拘急，下虚不摄，冲阳逆升，痰饮泛逆，气喘痰多，有时并发，营气不行，　
虚风自动。气可以补，血可以养，脉络可以宣，痰饮可以化，无如古稀之年，气血有亏无长，惟有循理按　
法，尽力之当尽而已。　
大生地（姜汁炒）　刮白炙元武板（八两）　大元参（二两）　粉丹皮（一两）　大天冬（三两）　
炒杞子（三两）　生杜仲（三两）　奎潞党（三两）　薄橘红（一两）　虎胫骨（二两酥炙研细末和入）　
生蒺藜（去刺三两）　杭白芍（酒炒一两五钱）　炒萸肉（一两五钱）　酒炒怀牛膝（三两）　炒络石藤（二两　
）制西洋参（二两）　磁石（三两）　酒炒丝瓜络（一两五钱）　酒炒全当归（一两五钱）　白茯苓　
（三两）　咸秋石（六钱）　炒宣木瓜（一两五钱）　海蛤粉（包煎四两）　川贝母（去心二两）　煨天麻（　
一两五钱）　制半夏（一两五钱）　
上药宽水煎三次，滤去渣，再煎极浓，用陈阿胶三两桑枝膏五两溶化冲入收膏，每晨服六七钱，开水冲挑。　
附常服煎方　
二原地（三钱）　咸秋石（五分）　白茯苓（三钱）　络石藤（三钱炒）　橘红（一钱）　炒萸肉（一钱）　
元武板（炙先煎四钱）　制半夏（一钱五分）　宣木瓜（一钱五分）　磁石（三钱）　怀牛膝（三钱炒）　
王（左）　肾为阴，主藏精，肝为阳，主疏泄，故肾之阴虚，则精不藏，肝之阳强，则气不固，所谓阳强者，即肝　
脏所寄之相火强耳。乙木之阳不潜藏，甲木之阳乃漂拔，怵惕恐怖，甚至遗精，进以滋阴八味，病之大　
势遂定，以阴中伏热，由此而泄耳。然诸恙虽平，而遗精数日必发，发必有梦。皆由病盛之时，肝阳相火　
内吸，致肾阴虚而真水不能上承，心气虚而心阳辄从下坠。阳性本上，宜使之下，阴性本下，宜使之上。　
今阳下而阴不上，遂令阳不能收，阴不能固，遗精之来，大率为此。拟补气以收心阳，壮水以升肾阴。即请正之。　
炙绵　（四两）　炙熟地（三两）　鸡头子（二两）　龙骨（三两）　牡蛎（四两）　台参须（一两三钱另　
煎冲入）　炙生地（四两）　生山药（三两）　龟板胶（三两化入）　奎党参（三两）　潼沙苑（盐水炒三两）　桑螵　
蛸（二两炙）　于潜术（二两炒）　茯苓神（各二两五钱）　大天冬（二两）　萸肉炭（一两五钱）　柏子仁（去油二　
两）　清阿胶（三两化入）　甘杞子（三两）　生熟草（各四钱）　杭白芍（酒炒一两五钱）　大麦冬（去心二两）　酸　
枣仁（二两）　肥知母（去毛炒二两）　远志肉（八钱）　益智仁（一两）　龙眼肉（三两）　
上药共煎浓汁，入水再煎，连煎三次，去枯渣收膏，或加白冰糖三四两，熬至滴水成珠为度，每晨服　
一调羹，开水冲挑。　
裴（右）　产育频多，营血亏损，木失涵养，阳气升浮。夏月阳气泄越之时，往往头胀眩晕胸闷。若系痧胀，　
无动辄即发之理，其所以屡发者，亦由阳气之逆上也。兹又当产后，营气更亏，少肠之木火勃升，胸闷　
头晕汗出，手足烙热，咽痛音喑。盖少阴之脉，少阳之脉，皆循喉也。育阴以涵阳气，是一定不易之道。但　
泄少阳清气热之药。不能合入膏方，另以煎药参服为宜。　
大生地（四两）　西洋参（三两）　大天冬（二两）　金石斛（三两）　远志肉（七钱）　山萸肉（一两五钱）　
酸枣仁（炒研二两）　生熟草（各五钱）　女贞子（酒蒸三两）　大熟地（四两）　黑豆衣（三两）　肥玉竹（三两　
）制首乌（五两）　大麦冬（二两）　甘杞子（三两）　石决明（八两打）　白归身（酒炒二两）　潼沙苑（盐水　
炒三两）　奎党参（四两）　制香附（三两打）　生山药（三两）　生牡蛎（八两）　茯神（三两）　杭白芍（酒　
炒二两）　新会皮（一两五钱）　
上药如法共煎浓汁，去渣，用清阿胶三两龟板胶二两溶化冲入收膏，或加白冰糖三四两亦可，每　
晨服一调羹，开水冲挑。　
附煎方　如音喑之时服此方。　
桑叶（一钱）　丹皮（二钱）　郁金（一钱五分）　川贝母（二钱）　水炒竹茹（一钱）　栝蒌皮（三钱炒）　
生甘草（五分）　桔梗（八分）　生鸡子白（一枚冲）　
刘（左）　肺为华盖，位在上而其气主降，肾主封藏，位在下而其水宜升，所以升降相因，肺肾交通，而呼　
吸以匀也。胃为中枢，为十二经之长，主束筋骨，而利机关，脾弱湿困，胃为渊薮，中州湿盛，则肺降被阻，　
此稍一感触辄发咳嗽之微理也。胃湿蕴聚，则胃气不和，胃病则机关脉络不和，时为身痛。湿不自生，　
脾失运化而始生，脾不自运，气机鼓舞而始运，然则致病者湿也，生湿者脾也，脾之不运而生湿者气　
也。吴仪洛云、脾健运则湿自除。又云、气旺则痰行水消。洵哉斯言也。拟补气运湿为主。但调摄之方，自　
当顾及肝肾，择其不滞者投之，方为妥善。　
炙绵　（四两）　制首乌（四两切）　杭白芍（酒炒一两五钱）　龟板胶（一两二钱）　别直参（另煎冲二两）　
大生地（姜汁炒成炭四两）　扁豆子（二两）　枳实（一两）　奎党参（三两）　炒杞子（三两）　炒山药（二两）　
浓杜仲（三两）　云茯苓（四两）　于潜术（三两炒）　生姜汁（三钱冲入）　霞天曲（二两炒）　鹿角胶（一两五钱　
）川断肉（三两）　海蛤粉（三两）　炙黑草（五钱）　冬瓜子（二两）　木猪苓（二两）　生熟薏仁（各二两）　
怀牛膝（酒炒三两）　巴戟肉（一两）　左秦艽（一两五钱）　制半夏（四两）　泽泻（一两五钱）　潼沙苑（一两五　
钱盐水炒）　桑寄生（酒炒三两）　陈广皮（二两）　
上药共煎浓汁，文火收膏，每晨服一调羹，开水冲挑。　
魏（右）　经事无故，而不受孕，平日间亦无他恙，惟时为昏晕，或四肢烙热而酸楚，少腹时满。脉大有力。　
盖气郁则生热，热从内吸，则子宫枯燥，不能摄精，热盛则生风，风阳鼓旋，则头旋眩晕，脉络不和。养血　
益阴，固属要图，而泄热调气，尤为急务，非大剂补益便为良法也。　
大熟地（砂仁炙五两）　黑元参（三两）　大连翘（三两）　白蒺藜（炒去刺三两）　大生地（姜汁炙五两）　
豆衣（三两）　黑山栀（三两）　四制香附（四两研）　大麦冬（二两五钱）　制首乌（五两切）　晚蚕砂（包煎三　
两）　全当归（二两五钱）　制洋参（三两）　奎党参（四两）　炒杞子（三两）　粉丹皮（二两）　淡天冬（二两）　
滁菊花（二两）　干荷边（二两）　缩砂仁（另煎冲一两）　杭白芍（二两五钱）　半夏曲（二两五钱盐水炒）　松萝　
茶（二两）　桑寄生（三两）　
上药共煎浓汁，用清阿胶三两龟板胶二两白冰糖三两溶化冲入收膏，以滴水成珠为度，每晨服　
一调羹，开水冲挑。　
梁（右）　左脐旁瘕聚已久，发则攻筑，为痛为胀，偏右头疼，略一辛劳，辄绵绵带下。良以木郁不条达，厥　
阴之气滞积成形，下为瘕聚，上为乳　。木旺而阳气上升，是为头痛。冲气不和，则奇脉不固，以致脂液　
渗泄。木郁宜舒，而肝为刚脏，其体宜柔，从养血之中，参疏肝调气法。　
大熟地（五两）　奎党参（四两）　清阿胶（四两溶化冲入）　大生地（六两）　炒杞子（三两）　青　
皮（一两五钱蜜水炒）　白蒺藜（炒去刺三两）　全当归（酒炒二两五钱）　黑豆衣（三两）　小茴香（八钱炒　
）制香附（一两研）　杭白芍（酒炒二两）　制首乌（五两切）　麸炒枳壳（一两）　柏子仁（去油三两）　
川芎（一两）　金铃子（一两切）　茯神（三两）　山栀（姜汁炒二两）　滁菊花（一两）　浓杜仲（三两）　
肥玉竹（三两）　炙甘草（七钱）　龙眼肉（四两）　淮小麦（四两）　酸枣仁（炒研二两）　大南枣（五两）　
上药共煎浓汁，加白蜜三两冲入收膏，每晨服一调羹，开水冲挑。　
黄（左）　痰热有余，甲木少降，乙木过升，致痰生热，热生风，为耳鸣，为重听。胃为中枢，凡风阳必过阳　
明而后上旋，阳明为十二经之总司，所以肩臂背肋不时注痛，所谓下虚而上实也。拟壮水育阴，以涵肝　
木，而以清化痰热参之。　
大生地（八两）　净柴胡（七钱另煎汤收膏时冲入）　白蒺藜（三两）　生山药（二两）　西洋参（四两）　
龟板胶（四两溶化冲入）　清阿胶（二两溶化冲入）　炒杞子（三两）　橘红（盐水炒一两）　竹沥（五两滴入姜　
汁三分冲）　茯苓神（各一两）　枳实（一两）　大麦冬（四两）　橄榄膏（五两冲入）　上绵　（盐水炒二两　
）半夏（二两）　
豆衣（三两）　粉丹皮（二两）　奎党参（四两）　黑山栀（二两）　磁石（四两）　怀牛膝（盐水炒三两）　
杭白芍（酒炒三两）　泽泻（一两五钱）　秦艽（一两五钱）　
上药共煎浓汁，加白蜜三两冲入收膏，每晨服一调羹，开水冲挑。　
薛　平素痰多，渐起眩晕，始清痰热，未能速效，继进育阴以潜阳气，眩晕才得退轻。盖脾为生痰之源，　
胃为贮痰之器，升降之机，肝合脾主左升，胆合胃，主右降。惟胃有蕴聚之痰，斯胆失下行之路。于是甲　
木生火，火即化风，久之而水源亦耗，所以育阴之剂，获效于后也。宜循经验之法调理。　
炙生地（五两）　奎党参（三两）　粉丹皮（二两）　滁菊花（一两）　黑玄参（二两）　生于术（一两）　
杭白芍（酒炒一两五钱）　广橘红（一两）　竹沥半夏（一两五钱）　生甘草（五钱）　萸肉炭（一两）　川石斛　
（三两）　生牡蛎（四两）　茯苓块（二两）　南花粉（一两五钱）　川贝母（去心一两五钱）　海蛤粉（三两包煎　
）大天冬（二两）　石决明（四两打）　煨天麻（一两五钱）　肥玉竹（二两）　白蒺藜（去刺炒三两）　泽　
泻（一两五钱）　
上药宽水煎三次，去渣，再煎极浓，用清阿胶龟板胶溶化冲入收膏，每晨服一调羹，开水冲挑。　
杨（右）　气滞则腹满，阳升则偏左头，痛而眩晕耳鸣。气何以滞。生升之性不能遂其扶苏条达也。阳何　
以升。刚脏而失涵濡。所以在下则为气，在上则为阳矣。宜养其体之不足，而疏其用之有余。　
大生地（砂仁炙四两）　制首乌（六两切）　制香附（打二两五钱）　泽泻（一两）　大熟地（砂仁炙五两　
）奎党参（四两）　桑叶（一钱五分另煎冲入）　浓杜仲（三两）　白归身（酒炒二两）　生于术（一两五钱木　
香五钱煎汁收入）　白蒺藜（炒去刺三两）　炒山药（三两）　粉丹皮（二两）　川断肉（二两）　黑豆衣（二　
两）　朱茯神（三两）　杭白芍（酒炒三两）　金铃子（二两切）　川芎（蜜水炒一两）　新会皮（一两二钱）　
生熟甘草（各三钱）　滁菊花（一两）　酸枣仁（炒研二两）　麸炒枳壳（一两）　炒杞子（三两）　
上药如法宽水煎三次，再煎极浓，用清阿胶三两溶化冲入，白冰糖二两文火收膏，每晨服一调羹，开水冲挑。　
盛（左）　脉象濡滑，左尺少力，右尺沉细。壮盛之年，虽不至疾痛缠绵，而神情疲弱，时多迷睡。考伤寒六　
经，惟少阴篇有欲寐之文。良由命阳不振，阴浊弥漫，胸中阳气失旷。宜于调摄之中，仍寓扫荡阴霾之　
意，庶与少阴篇之章旨符合也。　
炙绵　（四两）　制半夏（三两）　别直参（二两另煎冲入）　菟丝子（盐水炒二两）　炒杞子（三两）　浓杜仲　
（三两）　潼沙苑（盐水炒二两）　大生地（姜汁炒三两）　奎党参（三两）　熟附片（七钱）　杭白芍（酒炒一两五　
钱）　破故纸（盐水炒三两）　广橘红（一两三钱）　淡苁蓉（一两五钱）　制首乌（六两切）　炒于术（二两五钱　
）山萸肉（一两五钱）　淡干姜（五钱）　
白茯苓（三两）　炙黑草（六钱）　枳实（八钱）　肥玉竹（二两）　泽泻（一两五钱）　霞天曲（二两炒）　
陈阿胶（二两溶化冲入）　血鹿片（三钱另煎冲渣焙干研末和入）　
上药宽水煎三次，去渣再煎极浓，加白冰糖二两收膏，每晨服一调羹，开水冲挑。　
林（右）　阴分久亏，木失涵养，肝强木燥，生火生风。阴血为热所迫，不能固藏，经水反多，甚至一月再至，　
营血由此更亏。阳气化风，上旋为头晕。撼扰神舍为心悸，为火升轰热，诸虚象杂陈。脉形弦细，左部涩　
弱，且有数意。阴弱阳强，急宜养血益阴，以配合阳气，庶不致因虚致损，因损不复耳。　
大生地（五两）　西洋参（三两）　酸枣仁（炒研二两）　浓杜仲（三两）　茯神（二两）　大熟地（三两）　
奎党参（四两）　潼沙苑（盐水炒三两）　樗白皮（炒黑一两五钱）　制首乌（三两）　生于术（二两）　大天冬（二　
两）　川石斛（四两）　生山药（三两）　柏子仁（去油三两）　乌贼骨（四两炙）　当归炭（一两五钱）　粉丹　
皮（一两五钱）　炒萸肉（二两）　大麦冬（二两）　旱莲草（二两）　池菊花（七钱）　地骨皮（二两）　杭白　
芍（酒炒二两）　细子芩（一两五钱防风七钱煎汁收入）　香附（一两五钱蜜水炒）　黑豆衣（三两）　橘白（七钱）　
女贞子（酒蒸三两）　生熟草（各四两）　
上药宽水煎三次，去渣再煎极浓，加清阿胶三两龟板胶三两溶化冲入收膏，以滴水成珠为度，每　
晨服一调羹，开水冲挑。　
吴（右）　产育频多，木失涵养，风木上干胃土，中州不舒。胃纳因而日少，甚则涎沫上涌，有似湿从上泛　
之象。非湿也，正与厥阴篇中肝病吐涎沫之文相合。时辄不寐，所谓胃不和则卧不安也。然阳明之气　
不衰，风木虽从上干，胃气自能抵御，何至土为木乘乎。阳明以通为用，则是通补阳明，平肝和胃，为开　
手第一层要义。宜先用通补煎剂以治肝胃，俟胸宽纳谷渐增，再以膏剂养肝之体。煎方并附。　
人参须（另煎冲入）　制首乌　浓杜仲　阿胶珠　枳实　制半夏　
白归身（酒炒）　川断肉　炙黑草　广陈皮　炒杞子　木瓜皮（炒）　
左牡蛎　龙齿　生于术　酒炒杭白芍　白茯苓　白蒺藜（炒去刺）　炒枣仁（打）　奎党参　
上药宽水煎三次，滤去渣盖文冰三两收膏，每晨服一调羹，开水冲挑。　
先服煎药方，俟胸膈舒畅，饮食渐增，然后服膏。拟煎方如左。此方不拘帖数，如得效，不妨多服数帖。　
人参须（七分另煎冲入）　陈广皮（一钱）　川雅连（三分）　杭白芍（酒炒一钱五分）　沉香曲（二钱炒）　
白茯苓（三钱）　淡干姜（二分）　制半夏（一钱五分）　枳实（一钱）　炒谷麦芽（各二钱）　
吴（左）　向有遗精，有时气从上冲，则心悸惊怖，不由自主，甚则头晕，满面作麻，牵及四肢。叠投壮水潜　
阳，甚合病机，足见阴精内亏，坎中之阳不藏。少阳内寄相火，冲阳上逆，则胆木撼动，阳得化风上旋。宜　
以柔养镇静之品，俾水中之火，不致飞越，阴精自臻固摄耳。　
大熟地（六两）　奎党参（三两）　湖莲肉（二两）　大生地（四两）　生于术（二两）　甘杞子（三两）　
炒芡实（二两）　大麦冬（二两）　潼沙苑（三两）　龙骨（