571-诸病源候论-第18章
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大指之端，上循属脾，络胃；其支脉，复从胃别上注心。经入于胃，络注于心。此二脉俱虚
，为邪所乘，正气与邪气交争，在于经则胃脘急痛，在于络则心下急痛。经络之气往来，邪
正相击，在于其间，所以心腹相引痛也。
太阴厥逆， 急挛，心腹引于腹也。
卷之十六心腹痛病诸候（凡七论）
四、心腹胀候
属性：心腹胀者，脏虚而邪气客之，乘于心脾故也。足太阴脾之经也，脾虚则胀；足少阴肾之
经也，其脉起于足小指之下，循行上络膀胱，其直者，从肾上入肺；其支者，从肺出络于心
。脏虚，邪气客于二经，与正气相搏，积聚在内，气并于脾，脾虚则胀，故令心腹烦满，气
急而胀也。
诊其脉，迟而滑者，胀满也。其汤熨针石，别有正方，补养宣导，今附于后。
《养生方·导引法》云∶伸右胫，屈左膝，内压之，五息。引脾，去心腹寒热，胸臆邪
胀。根据经为之，引脾中热气出，去心腹中寒热，胸臆中邪气胀满。久行，无有寒热、时节之
所中伤，名为真人之方。
卷之十六心腹痛病诸候（凡七论）
五、久心腹胀候
属性：久心腹胀者，由腑脏不调，寒气乘之，入并于心脾，脾虚则胀，停积成疹，有时发动，
故为久也。久胀不已，脾虚寒气积，胃气亦冷。脾与胃为表里也，此则腑脏俱冷，令饮食不
消；若寒移入大肠，则变下痢。
卷之十六心腹痛病诸候（凡七论）
六、胸胁痛候
属性：胸胁痛者，由胆与肝及肾之支脉虚，为寒气所乘故也。足少阳胆之经也，其支脉从目兑
贯目，下行至胸，循胁里。足厥阴肝之经也，其脉起足大指丛毛，上循入腹，贯膈，布胁
肋。足少阴肾之经也，其支脉从肺出，络心，注胸中。此三经之支脉，并循行胸胁，邪气乘
于胸胁，故伤其经脉。邪气之与正气交击，故令胸胁相引而急痛也。
诊其寸口脉弦而滑，弦即为痛，滑即为实；痛即为急，实即为跃。弦滑相搏，即胸胁抢
息痛也。
卷之十六心腹痛病诸候（凡七论）
七、卒苦烦满叉胸胁痛欲死候
属性：此由手少阳之络脉虚，为风邪所乘故也。手少阳之脉，起小指次指之端，上循入缺盆，
布中，散络心包。风邪在其经，邪气迫于心络，心气不得宣畅，故烦满；乍上攻于胸，或
下引于胁，故烦满而叉胸胁痛也。若经久，邪气留连，搏于脏则成积，搏于腑则成聚也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
一、水谷痢候
属性：水谷痢者，由体虚腠理开，血气虚，春伤于风，邪气留连在肌肉之内，后遇脾胃大肠虚
弱，而邪气乘之，故为水谷痢也。
脾与胃为表里，胃者，脾之腑也，为水谷之海；脾者，胃之脏也，其候身之肌肉。而脾
气主消水谷，水谷消，其精化为荣卫，中养脏腑，充实肌肤。大肠，肺之腑也，为传导之官
，变化出焉。水谷之精，化为血气，行于经脉，其糟粕行于大肠也。肺与大肠为表里，而肺
主气，其候身之皮毛。春阳气虽在表，而血气尚弱，其饮食居处，运动劳役，血气虚者，则
为风邪所伤，客在肌肉之间，后因脾胃气虚，风邪又乘虚而进入于肠胃，其脾气弱，则不能
克制水谷，故糟粕不结聚而变为痢也。
又新食竟取风，名为胃风。其状，恶风，头多汗，膈下塞不通，食饮不下，腹满，形瘦
腹大，失衣则 满，食寒则洞泄。其洞泄者，痢无度也，若胃气竭者，痢绝则死。
诊其脉微，手足寒，难治也；脉大，手足温，易治。下白沫，脉沉则生，浮则死。身不
热，脉不悬绝，滑大者生，悬涩者死，以脏期之也。脉绝而手足寒者死，脉还手足温者生，
脉不还者死。脉缓时小结生，洪大数者死。悬绝而涩者死，细微而涩者、紧大而滑者死，
得代绝脉者亦死。
《养生方》云∶秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴。使志
安宁，以缓秋刑。收敛神气，使秋气平。无外其志，使肺气精。此秋气之应也，养收之道也
。逆之则伤肺，冬为飧泄。
又云∶五月勿食未成核果及桃枣，发痈疖。不尔，发寒热，变黄胆，又为泄痢。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
二、久水谷痢候
属性：夫久水谷痢者，由脾胃大肠虚弱，风邪乘之，则泄痢。虚损不复，遂连滞涉引岁月，则
为久痢也。
然痢久则变呕哕。胃弱气逆不下食，故呕逆也。气逆而外冷气乘之，与胃气相折不通，
故哕也。
呕又变为 ，虫动食于五脏也。凡诸虫在人腹内，居肠胃之间。痢则肠胃虚弱，虫
动侵食，若上食于脏，则心闷，齿龈紫黑，唇白齿龈生疮；下食于肛门，则谷道伤
烂而开也。
亦有变为水肿。所以然者，水气入胃，肠虚则泄。大肠金也，脾土也，金土母子也。脾
候身之肌肉，性本克消水谷也。痢由脾弱肠虚，金土气衰，母子俱病，不复相扶，不能克水
，致水气流溢，浸渍肌肉，故变肿也。
亦有不及成肿而五脏伤败，水血并下，而五脏五色随之而出，谓之五液俱下也。凡如此
者多死，而呕、哕、肿、 ，治之时有瘥者。若五液俱下者必死，五脏伤败故也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
三、赤白痢候
属性：凡痢皆由荣卫不足，肠胃虚弱，冷热之气，乘虚入客于肠间，肠虚则泄，故为痢也。然
其痢而赤白者，是热乘于血，血渗肠内则赤也；冷气入肠，搏于肠间，津液凝滞则白也；冷
热相交，故赤白相杂。重者，状如脓涕而血杂之；轻者，白脓上有赤脉薄血，状如鱼脂脑，
世谓之鱼脑痢也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
四、久赤白痢候
属性：久赤白痢者，是冷热不调，热乘于血，血渗肠间，与津液相杂而下。甚者肠虚不复，故
赤白连滞，久不瘥也。
凡痢久不瘥，脾胃虚弱，则变呕哕。胃弱气逆，故呕也；气逆而外有冷折之，不通故哕
亦变为 ，虫食人五脏也。三尸九虫，常居人肠胃，肠胃虚则动，上食于五脏，则
心懊而闷，齿龈、唇口并生疮；下食于肠，则肛门伤烂，而谷道开也。轻者可治，重者
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
五、赤痢候
属性：此由肠胃虚弱，为风邪所伤，则挟热，热乘于血，则血流渗入肠，与痢相杂下，故为赤
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
六、久赤痢候
属性：久赤痢者，由体虚热乘于血，血渗肠间，故痢赤。肠胃虚，不平复，其热不退，故经久
不瘥。胃气逆，则变呕哕也。胃虚谷气衰，虫动侵食，则变为 。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
七、血痢候
属性：血痢者，热毒折于血，血渗入大肠故也。血之随气，循环经络，通行脏腑，常无停积。
毒热气乘之，遇肠虚者，血渗入于肠，肠虚则泄，故为血痢也。身热者死，身寒者生。
诊其关上脉芤，大便去血，暴下血数升也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
八、久血痢候
属性：此由体虚受热，热折于血，血渗入肠，故成血痢。热不歇，胃虚不复，故痢血久不瘥，
多变呕哕及为湿 。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
九、脓血痢候
属性：夫春阳气在表，人运动劳役，腠理则开。血气虚者伤于风，至夏又热气乘之，血性得热
则流散。其遇大肠虚，血渗入焉，与肠间津液相搏，积热蕴结，血化为脓，肠虚则泄，故成
脓血痢也。所以夏月多苦脓血痢，肠胃虚也。
诊其脾脉微涩者，为内溃，多下血脓。又脉悬绝则死，滑大则生。脉微小者生，实急者
死。脉沉细虚迟者生，数疾大而有热者死。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
十、久脓血痢候
属性：久脓血痢者，热毒乘经络，血渗肠内，则变为脓血痢。热久不歇，肠胃转虚，故痢久不
断，皆变成湿 及呕哕也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
十一、冷痢候
属性：冷痢者，由肠胃虚弱，受于寒气，肠虚则泄，故为冷痢也。凡痢色青、色白、色黑，并
皆为冷痢。色黄、色赤，并是热也。故痢色白，食不消，谓之寒中也。
诊其脉，沉则生，浮则死也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
十二、久冷痢候
属性：久冷痢者，由肠虚而寒积，故冷痢久不断也。而廪丘公说云∶诸下悉寒也。凡人肠中大
便，有寒则常鸭溏，有热则傧硬。人见病身体发热而下，便谓热下，非也。平常恒自将
节，饮食衣被调适，其人无宿寒者，大便自调。强人适发越，薄衣冷冻饮料食，表有热不觉里冷
，而胃内潜冷，冷即下也。今始发热而下，当与理中汤加大附子一枚，连服三四剂，重覆
令微汗出，微汗出则热除，不复思冷，胃气温暖，下与发热俱瘳矣。
宿寒之家，其人常自患冷。蹑湿地，若足踏冻地，或衣被薄，皆发。风下最恶，何谓风
下？当风吹腰腹，冷气彻里而暴下者，难治也。
久痢，胃虚气逆则变呕；呕而气逆，遇冷折之，气逆不通则变哕。亦变湿 也，胃
虚虫动故也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
十三、热痢候
属性：此由肠胃虚弱，风邪挟热乘之，肠虚则泄，故为热痢也，其色黄。若热甚，黄而赤也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
十四、久热痢候
属性：此由肠虚热积，其痢连滞，故久不瘥也。痢久，胃气虚则变呕；呕而气逆，遇冷折之，
气不通则变哕。亦变湿 也，胃虚虫动故也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
十五、冷热痢候
属性：夫冷热痢者，由肠胃虚弱，宿有寒，而为寒热所伤，冷热相乘，其痢乍黄乍白是也。若
热搏于血，血渗肠间，则变为血痢也。而冷伏肠内，搏津液，则变凝白，则成白滞，亦变赤
白痢也。其汤熨针石，别有正方，补养宣导，今附于后。
《养生方·导引法》云∶泄下有寒者，微引气，以息内腹，徐吹息。以鼻引气，气足复
前即愈。其有热者，微呼以去之。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
十六、杂痢候
属性：杂痢，谓痢色无定，或水谷，或脓血，或青，或黄，或赤，或白，变杂无常，或杂色相
兼而痢也。挟热则黄赤，热甚则变脓血也；冷则白，冷甚则青黑，皆由饮食不节，冷热不调
，胃气虚，故变易。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
十七、休息痢候
属性：休息痢者，胃脘有停饮，因痢积久，或冷气，或热气乘之，气动于饮，则饮动，而肠虚
受之，故为痢也。冷热气调，其饮则静，而痢亦休也。肠胃虚弱，易为冷热，其邪气或动或
静，故其痢乍发乍止，谓之休息痢也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
十八、白滞痢候
属性：白滞痢者，肠虚而冷气客之，搏于肠间，津液凝滞成白，故为白滞痢也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
十九、痢如膏候
属性：痢如膏者，是由脏腑虚冷，冷气入于大肠成痢，冷气积肠，又虚滑，脂凝如膏也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
二十、蛊注痢候
属性：此由岁时寒暑不调，则有湿毒之气伤人，随经脉血气，渐至于脏腑。大肠虚者，毒瓦斯乘
之，毒瓦斯挟热，与血相搏，则成血痢也。毒瓦斯侵食于脏腑，如病蛊注之家，痢血杂脓瘀黑，
有片如鸡肝，与血杂下是也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
二十一、肠蛊痢候
属性：肠蛊痢者，冷热之气入在肠间，先下赤，后下白，连年不愈，侵伤于脏腑，下血杂白，
如病蛊之状，名为肠蛊痢也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
二十二、下痢便肠垢候
属性：肠垢者，肠间津汁垢腻也。由热痢蕴积，肠间虚滑，所以因下痢而便肠垢也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
二十三、不伏水土痢候
属性：夫四方之气，温凉不同，随方嗜欲，因以成性。若移其旧土，多不习伏。必因饮食以入
肠胃，肠胃不习，便为下痢，故名不伏水土痢也，即水谷痢是也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
二十四、呕逆吐痢候
属性：呕逆吐痢者，由肠胃虚，邪气并之，脏腑之气自相乘克也。《脉经》云∶心乘肝则吐痢
。心，火也；肝，木也；火木，子母也。火乘于木，子扶母也，此为二脏偏实也。大肠，金
也；胃，土也；金土，母子也。大肠虚则金气衰微，不能扶土，致令胃气虚弱，此两腑偏虚
也。木性克土，火性克金，是为火木相扶，心肝俱盛；而金畏于火，土畏于木，则为肠胃皆
弱。肠虚弱则泄痢，胃虚弱则呕吐，故呕逆而复吐痢也。
诊其关上脉数，其人吐。跗阳脉微而涩，微则下痢，涩即吐逆也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
二十五、痢兼烦候
属性：春伤于风，邪气留连，因饮食不节，肠胃虚弱，邪气乘之，则变为痢。痢则腑脏俱虚，
水气相并，上乘于心，心气不宣畅，痞满在内，故令痢而兼烦者也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
二十六、痢兼渴候
属性：夫水谷之精，化为血气津液，以养脏腑。脏腑虚，受风邪，邪入于肠胃，故痢。痢则津
液空竭，腑脏虚燥，故痢而兼渴也。渴而引饮，则痢不止，翻益水气，脾胃已虚，不能克消
水，水气流溢，浸渍肌肉，则变肿也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
二十七、下痢口中及肠内生疮候
属性：凡痢，口里生疮，则肠间亦有疮也。所以知者，犹如伤寒热病，胃烂身则发疮也。此由
挟热痢，脏虚热气内结，则疮生肠间；热气上冲，则疮生口里。然肠间、口里生疮，皆胃之
虚热也。胃虚谷气弱，则九虫、三尸发动，则变成 。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
二十八、痢兼肿候
属性：痢兼肿者，是痢久脾虚，水气在于肌肉之所为也。脾与胃合，俱象土，脾候身之肌肉，
胃为水谷之海，而以脾气克消水谷也。风邪在内，肠胃虚弱，则水谷变为痢也。膀胱与肾合
，俱象水，膀胱为津液之腑。小肠与心合，俱象火，而津液之水行于小肠，下为小便也。土
性本克水，今因痢，脾胃虚弱，土气衰微，不能克制于水，致令水得妄行，不流于小肠而浸
渍脏腑，散流皮肤，与气相搏，腠理壅闭，故痢而肿也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
二十九、痢谷道肿痛候
属性：是由风冷客于肠胃，肠胃虚则痢。痢久肠虚，风邪客于肛门，邪气与真气相搏，故令肿
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
三十、痢后虚烦候
属性：夫体虚受风冷，风冷入于肠，故痢。痢后虚烦者，由腑脏尚虚，而气内搏之所为也。水
谷之精，以养脏腑，痢则水谷减耗，致令腑脏微弱。痢断之后，气未调理，不能宣畅，则肤
腠还相搏脏腑。脏腑既虚，而使气还相搏，故令虚烦。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
三十一、痢后肿候
属性：痢后肿，由脾胃尚虚，肌肉为风水所乘故也。脾胃虚弱，受于风邪，则水谷变成痢。脾
与胃为表里，俱象土，胃为水谷之海，脾候肌肉，土性克水。而痢者，则脾胃�
