571-诸病源候论-第19章
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属性：痢后肿，由脾胃尚虚，肌肉为风水所乘故也。脾胃虚弱，受于风邪，则水谷变成痢。脾
与胃为表里，俱象土，胃为水谷之海，脾候肌肉，土性克水。而痢者，则脾胃虚弱，土气衰
微，不能克水，令水妄行，散溢肌肉。痢虽得断，水犹未消，肌肉先受风邪，风水相搏，肤
腠闭密而成肿也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
三十二、痢后不能食候
属性：痢后不能食，由脾胃虚弱，气逆胸间之所为也。风邪入于肠胃而痢，痢则水谷减耗，脾
胃虚弱。痢断之后，脾胃尚虚，不胜于食，邪搏于气，逆上，胃弱不能食也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
三十三、痢后腹痛候
属性：痢后腹痛者，体虚受风冷，风冷入于肠胃，则痢后腹痛。是脏气犹虚，风冷余热未尽，
脏腑未平腹，冷气在内，与脏腑相搏，真邪相击，故令腹痛也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
三十四、痢后心下逆满候
属性：痢后而心下逆满，此由脏虚，心下有停饮，气逆乘之所为也。风邪入肠胃则下痢，下痢
则腑脏虚弱。痢断之后，腑脏犹未调和，邪气尚不消尽，邪乘于气则气逆，与饮食相搏而上
，故令心下逆满也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
三十五、脱肛候
属性：脱肛者，肛门脱出也，多因久痢后大肠虚冷所为。肛门为大肠之候，大肠虚而伤于寒，
痢而用气KT ，其气下冲，则肛门脱出，因谓脱肛也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
三十六、大下后哕候
属性：夫风冷在内，入于肠胃则成大下。下断之后，脾胃虚，气逆，遇冷折之，其气不通，则
令哕也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
三十七、谷道生疮候
属性：谷道、肛门，大肠之候也。大肠虚热，其气热结肛门，故令生疮。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
三十八、谷道虫候
属性：谷道虫者，由胃弱肠虚而蛲虫下乘之也。谷道、肛门，大肠之候。蛲虫者，九虫之内一
虫也，在于肠间。若腑脏气实，则虫不妄动，胃弱肠虚，则蛲虫乘之。轻者或痒，或虫从谷
道中溢出，重者侵食肛门疮烂。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
三十九、谷道痒候
属性：谷道痒者，由胃弱肠虚，则蛲虫下侵谷道。重者食于肛门，轻者但痒也。蛲虫状极细微
，形如今之蜗虫状也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
四十、谷道赤痛候
属性：肛门为大肠之候，其气虚，为风热所乘，热气击搏，故令谷道赤痛也。
卷之十八湿病诸候（凡三论）
一、湿候
属性：湿 病，由脾胃虚弱，为水湿所乘，腹内虫动，侵食成 也。多因下利不止，
或时病后，客热结腹内所为。其状，不能饮食，忽忽喜睡，绵绵微热，骨节沉重，齿无色，
舌上尽白，细疮如粟。若上唇生疮，是虫食五脏，则心烦懊；若下唇生疮，是虫食下部，则
肛门烂开；甚者腑脏皆被食，齿下上龈悉生疮，齿色紫黑，利血而湿，由水气也。
脾与胃合，俱象土，胃为水谷之海，脾气磨而消之，水谷之精，化为血气，以养腑脏。
若脾胃和，则土气强盛，水湿不能侵之。脾胃虚弱，则土气衰微，或受于冷，乍伤于热，使
水谷不消化，糟粕不傧实，则成下利，翻为水湿所伤。若时病之后，肠胃虚热，皆令三尸九
虫，因虚动作，侵食五脏，上出唇口，下至肛门。胃虚气逆，则变呕哕。虫食腑脏伤败，利
出瘀血，如此者死。其因脾胃虚微，土气衰弱，为水湿所侵，虫动成 ，故名湿
也。
又云∶有天行之湿，初得不觉，行坐不发，恒少气力，或微利，或不利，病成则变呕吐
，即是虫内食于脏。
又云∶有急结湿，先因腹痛下利，脓血相兼出，病成翻大小便不通，头项满痛，小腹急
满，起坐不安，亦是内食五脏。凡如此者，虽初证未发于外，而心腹亦常烦懊，至于临困，
口及肛门方复生疮，即死也。
卷之十八湿病诸候（凡三论）
二、心候
属性：心 者，由脏虚，诸虫在肠胃间，因虚而动，攻食心，谓之心 。初不觉他病
，忽忽嗜睡，四肢沉重。此 或食心，则心烦闷懊痛，后乃侵食余处。
诊其脉沉而细，手足冷，内湿 在心也。
卷之十八湿病诸候（凡三论）
三、疳候
属性：人有嗜甘味多，而动肠胃间诸虫，致令侵食腑脏，此犹是 也。凡食五味之物，皆
入于胃，其气随其腑脏之味而归之。脾与胃为表里，俱象土，其味甘，而甘味柔润于脾胃。
脾胃润则气缓，气缓则虫动，虫动则侵食成疳 也。但虫因甘而动，故名之为疳也。
其初患之状，手足烦疼，腰脊无力，夜卧烦躁，昏昏喜妄，嘿嘿眼涩，夜梦颠倒，饮食
无味，面失颜色，喜睡，起即头眩，体重， 胫酸疼。其上食五脏，则心内懊恼
；出食咽喉及齿龈，皆生疮，出黑血，齿色紫黑；下食肠胃，下利黑血；出食肛门，生
疮烂开。胃气虚逆，则变呕哕。急者数日便死；亦有缓者，止沉嘿，支节疼重，食饮减少，
面无颜色，在内侵食，乃至数年，方上食口齿生疮，下至肛门伤烂，乃死。
又云∶五疳，一是白疳，令人皮肤枯燥，面失颜色。二是赤疳，内食人五脏，令人头发
焦枯。三是蛲疳，食人脊膂，游行五脏，体重浮肿。四是疳 ，食人下部疼痒，腰脊挛
急。五是黑疳，食人五脏，多下黑血，数日即死。凡五疳，白者轻，赤者次，蛲疳又次之，
疳又次之，黑者最重。皆从肠里上食，咽喉齿龈并生疮，下至谷道伤烂，下利脓
血，呕逆，手足心热，腰痛嗜睡。秋冬可，春夏极。
又云∶面青颊赤，眼无精光，唇口燥，腹胀有块，日日瘦损者是疳。食人五脏，至死不
觉。
又云∶五疳缓者，则变成五蒸。五蒸者，一曰骨蒸，二曰脉蒸，三曰皮蒸，四曰肉蒸，
五曰血蒸。其根源初发形候虽异，至于蒸成，为病大体略同。皆令人腰疼心满，虚乏无力，
日渐羸瘦，或寒热无常，或手足烦热，或逆冷，或利，或涩，或汗也。五蒸别自有论，与虚
劳诸病相从也。
卷之十八九虫病诸候（凡五论）
一、九虫候
属性：九虫者，一曰伏虫，长四分；二曰蛔虫，长一尺；三曰白虫，长一寸；四曰肉虫，状如
烂杏；五曰肺虫，状如蚕；六曰胃虫，状如虾蟆；七曰弱虫，状如瓜瓣；八曰赤虫，状如生
肉；九曰蛲虫，至细微，形如菜虫。
伏虫，群虫之主也。蛔虫，贯心则杀人。白虫相生，子孙转多，其母转大，长至四五尺
，亦能杀人。肉虫，令人烦满。肺虫，令人咳嗽。胃虫，令人呕吐，胃逆喜哕。弱虫，又名
膈虫，令人多唾。赤虫，令人肠鸣。蛲虫，居胴肠，多则为痔，极则为癞，因人疮处以生诸
痈、疽、癣、 、 、疥、龋虫，无所不为。
人亦不必尽有，有亦不必尽多，或偏有，或偏无者。此诸虫根据肠胃之间，若腑脏气实，
则不为害，若虚则能侵蚀，随其虫之动而能变成诸患也。
卷之十八九虫病诸候（凡五论）
二、三虫候
属性：三虫者，长虫、赤虫、蛲虫也。为三虫，犹是九虫之数也。长虫，蛔虫也，长一尺，动
则吐清水，出则心痛，贯心则死。赤虫，状如生肉，动则肠鸣。蛲虫至细微，形如菜虫也，
居胴肠间，多则为痔，极则为癞，因人疮处，以生诸痈、疽、癣、 、 、疥、龋虫，
无所不为。
此既是九虫内之三者，而今别立名，当以其三种偏发动成病，故谓之三虫也。其汤熨针
石，别有正方，补养宣导，今附于后。
《养生方·导引法》云∶以两手着头相叉，长引气，即吐之。坐地，缓舒两脚，以两手
从外抱膝中，疾低头，入两膝间，两手交叉头上，十二通，愈三尸也。
又云∶叩齿二七过，辄咽气二七过，如此三百通乃止。为之二十日，邪气悉去；六十日
，小病愈；百日，大病除，三虫伏尸皆去，面体光泽也。
卷之十八九虫病诸候（凡五论）
三、蛔虫候
属性：蛔虫者，是九虫内之一虫也。长一尺，亦有长五六寸。或因腑脏虚弱而动，或因食甘肥
而动。其发动则腹中痛，发作肿聚，去来上下，痛有休息，亦攻心痛。口喜吐涎及吐清水，
贯伤心者则死。
诊其脉，腹中痛，其脉法当沉弱而弦，今反脉洪而大，则是蛔虫也。
卷之十八九虫病诸候（凡五论）
四、寸白虫候
属性：寸白者，九虫内之一虫也。长一寸而色白，形小褊，因腑脏虚弱而能发动。或云饮白酒
，一云以桑枝贯牛肉炙食，并食生栗所成。
又云∶食生鱼后，即饮乳酪，亦令生之。其发动则损人精气，腰脚疼弱。
又云∶此虫生长一尺，则令人死。
卷之十八九虫病诸候（凡五论）
五、蛲虫候
属性：蛲虫，犹是九虫内之一虫也。形甚细小，如今之蜗虫状。亦因腑脏虚弱，而致发动，甚
者则能成痔、 、疥、癣、癞、痈、疽、 诸疮。
蛲虫是人体虚极重者，故蛲虫因之动作，无所不为也。
卷之十九积聚病诸候（凡六论）
一、积聚候
属性：积聚者，由阴阳不和，腑脏虚弱，受于风邪，搏于腑脏之气所为也。腑者，阳也。脏者
，阴也。阳浮而动，阴沉而伏。积者阴气，五脏所生，始发不离其部，故上下有所穷已；聚
者阳气，六腑所成，故无根本，上下无所留止，其痛无有常处。诸脏受邪，初未能为积聚，
留滞不去，乃成积聚。
肝之积，名曰肥气。在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发 疟，连岁月
不已。以季夏戊己得之，何以言之？肺病当传肝，肝当传脾，脾季夏适王，王者不受邪，肝
复欲还肺，肺不肯受，故留结为积，故知之肥气季夏得之也。
心之积，名曰伏梁。起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病烦心。以秋庚辛得之
，何以言之？肾病当传心，心当传肺，肺秋适旺，肾冬适旺，旺者不受邪，心欲复还肾，肾不肯受，故
留结为积，故知伏梁以秋得之也。
脾之积，名曰痞气。在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄胆，饮食不为肌
肤。以冬壬癸得之，何以言之？肝病当传脾，脾当传肾，肾冬适王，旺者不受邪，脾欲复远
肝，肝不肯受，故留结为积，故知痞气以冬得之也。
肺之积，名曰息贲。在右肋下，覆大如杯，久不愈，令人洒淅寒热，喘嗽发肺痈。以春
甲乙得之，何以言之？心病当传肺，肺当传肝，肝以春适旺，旺者不受邪，肺欲复还心，心
不肯受，故留结为积，故知息贲以春得之。
肾之积，名曰贲 。发于少腹，上至心下，若 贲走之状，上下无时。久不愈
，令人喘逆，骨萎少气。以夏丙丁得之，何以言之？脾病当传肾，肾当传心，心夏适旺，旺
者不受邪，肾欲复还脾，脾不肯受，故留结为积，故知贲 以夏得之。此为五积也。
诊其脉，快而紧，积聚。脉浮而牢，积聚。脉横者，胁下有积聚。脉来小沉实者，
胃中有积聚，不下食，食即吐出。脉来细沉附骨者，积也。脉出在左，积在左；脉出在右，
积在右；脉两出，积在中央，以部处之。
诊得肺积脉，浮而毛，按之辟易。胁下气逆，背相引痛，少气，善忘，目瞑，皮肤寒，
秋愈夏剧。主皮中时痛，如虱缘状，其甚如针刺之状，时痒，色白也。
诊得心积脉，沉而芤，时上下无常处。病悸，腹中热，面赤，咽干，心烦，掌中热，甚
即唾血。主身螈 ，主血厥，夏瘥冬剧。色赤也。
诊得脾积脉，浮大而长。饥则减，饱则见， 起与谷争，累累如桃李，起见于外。
腹满，呕，泄，肠鸣，四肢重，足胫肿，厥不能卧。主肌肉损，季夏瘥春剧，色黄也。
诊得肝积脉，弦而细。两胁下痛，邪走心下，足胫寒，胁痛引小腹，男子积疝也，女子
病淋也。身无膏泽，喜转筋，爪甲枯黑，春瘥秋剧，色青也。
诊得肾积脉，沉而急。苦脊与腰相引痛，饥则见，饱则减。病腰痛，小腹里急，口干，
咽肿伤烂，目茫茫，骨中寒，主髓厥，喜忘，冬瘥夏剧，色黑也。
诊得心腹积聚，其脉牢强急者生，脉虚弱急者死。
又积聚之脉，实强者生，沉者死。其汤熨针石，别有正方，补养宣导，今附于后。
《养生方·导引法》云∶以左足践右足上。除心下积。
又云∶病心下积聚，端坐伸腰，向日仰头，徐以口纳气，因而咽之，三十过而止，开目
作。
又云∶左胁侧卧，申臂直脚，以口纳气，鼻吐之，周而复始。除积聚、心下不便。
又云∶以左手按右胁，举右手极形。除积及老血。
又云∶闭口微息，正坐向王气，张鼻取气，逼置脐下，小口微出气，十二通。以除结聚
。低头不息十二通，以消饮食，令身轻强。行之冬月，令人不寒。
又云∶端坐伸腰，直上，展两臂，仰两手掌，以鼻纳气闭之，自极七息，名曰蜀上乔。
除胁下积聚。
又云∶向晨，去枕，正偃卧，伸臂胫，瞑目闭口不息，极张腹、两足，再息，顷间吸腹
仰两足，倍拳，欲自微息定，复为之春三、夏五、秋七、冬九。荡涤五脏，津润六腑，所病
皆愈。腹有疾积聚者，张吸其腹，热乃止， 瘕散破，即愈矣。
卷之十九积聚病诸候（凡六论）
二、积聚痼结候
属性：积聚痼结者，是五脏六腑之气已积聚于内，重因饮食不节，寒温不调，邪气重沓，牢痼
盘结者也。若久即成症。
卷之十九积聚病诸候（凡六论）
三、积聚心腹痛候
属性：积者阴气，五脏所生，其痛不离其部，故上下有所穷已。聚者阳气，六腑所成，故无根
本，上下无所留止，其痛无有常处。此皆由寒气搏于脏腑，与阴阳相击下上，故心腹痛也
。
诊其寸口之脉沉而横，胁下有积，腹中有横积聚痛。又，寸口脉细沉滑者，有积聚在胁
下，左右皆满，与背相引痛。
又云∶寸口脉紧而牢者，胁下腹中有横积结，痛而泄利。脉微细者生，浮者死。
卷之十九积聚病诸候（凡六论）
四、积聚心腹胀满候
属性：积者阴气，五脏所生，其痛不离其部，故上下有所穷已。聚者阳气，六腑所成，故无根
本，上下无所留止，其痛无有常处也。积聚成病，蕴结在内，则气行不宣通，气搏于腑脏，
故心腹胀满。心腹胀满则烦而闷，尤短气也。
卷之十九积聚病诸候（凡六论）
五、积聚宿食候
属性：积者阴气，五脏所生，其痛不离其部，故上下有所穷已。聚者阳气，六腑所成，故无根
本，上下无所留止，其痛无有常处也。积聚而宿食不消者，由脏腑为寒气所乘，脾胃虚冷，
故不消化，留为宿食也。
诊其脉来实，心腹积聚，饮食不消，胃中冷也。
卷之十九积聚病诸候（凡六论）
六、伏梁候
属性：伏梁者，此由五脏之积一名也。心之积，名曰伏梁，起于脐上，大如臂。
诊得心积脉，沉而芤，时上下无常处。病悸，腹中热，面赤而咽干，心烦，掌中热，甚
即唾血，身螈 。夏瘥冬剧，唾脓血者死。又其脉牢强急者生，虚弱急者死。
卷之十九瘕病诸候（凡十八论）
一、症候
属性：症者，由寒温失节，致腑脏之气虚弱，而食饮不消，聚结在内，�
