不传之秘-全-第3章
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了中药．病人入院的当天，我就开仿补肝敛肺汤的制方法而开出：乌梅，山茱萸，黄芩，柴胡，天花粉，红参，黄芪．第２天开始服用后呕吐疼痛就觉好转，后３天因为到上级医院检查而停用，回来后又继续服用，今天早上查房问病人，病人说：中药很好．于是心情愉悦．
上面这个胆结石病人或许没有什么说服力，但还是能证明补肝之法确实是可以在胆结石胆囊炎病上运用，至于能否排石，就不得而知了．教科书上的舒肝理胆之法，按制方原则来理解其实是攻肝伐胆之法，如书中所说，不能就否认这一治疗方法一文不值，但如不管急性慢性或虚或实都如此运用，却是大不应该的了．
至于书中提到的鼻炎与痔疮，我则是由着小说的进程而臆测之，没有医案，没有说服力，又清各位书友明鉴了．
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和解法
更新时间2008…1…23 17：18：00 字数：0
<；重订广温热论·；第二卷·；验方妙用·；和解法>；
和解法
凡属表里双解，温凉并用，苦辛分消，补泻兼施，平其复遗，调其气血等方，皆谓之和解法，和法者，双方并治，分解其兼症夹症之复方，及调理复症遗症之小方缓方也。温热伏邪，初起自内外出，每多因新感风寒暑湿而发。惟温病之发，因风寒者居多；热病之发，兼暑湿者为甚。兼风兼暑，其性阳，其气轻扬，伏邪反因而易溃；兼寒兼湿，其性阴，其气抑遏，伏邪每滞而难达。故一宜表里双解，一宜温凉并用，其病每多夹并而传变，如夹食、夹痰、夹水、夹瘀之类，与伏邪互并，结于胸胁脘腹之膜络中，致伏邪因之郁结不得透发，不透发安能外解。凡用双解法不效，即当察其所夹为何物，而于双解法中，加入消食消痰消水消瘀等药，效始能捷，病始能去，故治宜苦辛分消。更有气血两虚，阴阳并亏，如吴又可所谓四损四不足者，复受温热伏邪，往往有正气内溃而邪入愈深者；亦有阴气先伤而阳气独发者；内经所云病温虚甚死，即此类也，故治宜补泻兼施。且有病人不讲卫生，病家不知看护，每见劳复、食复、自复、怒复者；亦有余邪未净，或由失于调理，或由故犯禁忌，而见遗症迭出者；故治宜平其复遗，调其气血，为温热病中期末期之善后要法。凡此和解之法，虽名为和，实寓有汗下温清消化补益之意，此皆和解法之精微神妙变化无穷者也。试历述其方略：
一、表里双解，约法有三：一为解肌清里，如白虎加桂枝汤（伤寒论方）、知母解肌汤、葛根橘皮汤、三黄石膏汤（外台方）、石膏大青汤（千金方）、加减三黄石膏汤（顾氏医镜方）、增损三黄石膏汤（寒温条辨方）、新加麻杏石甘汤（感症宝筏方）、栀豉芩葛汤（陆氏不谢方）之类；一为发汗利溺，如六神通解散（局方）、凉膈去硝黄合天水散、六一葱豉汤（河间六书方）、五叶芦根汤（湿热条辨方）、燃照汤（王氏霍乱论方）、藿朴夏苓汤（医原方）、新定达原饮（樊氏验方）之类；一为发表攻里，如删繁香豉汤、许氏大黄汤、备急黑奴丸（外台方）、凉膈散（局方）、防风通圣散、双解散（刘河间方）、加减防风通圣散（顾氏医镜方）、增损双解散、加味凉膈散（寒温条辨方）之类；轻重不一，缓急攸殊，临时对症酌用可也。以余所验，凡治温热病初起，不问兼风兼寒，脉浮脉紧，恶风恶寒，而外热势盛，法当偏重于表者，通用双解散加葱豉，或凉膈散去硝黄加葱豉，以和解内外之热邪，使表里齐解，奏功最捷。若汗后不恶寒但恶热，自汗谵语，不大便，咽干腹满，而内热势盛，法当偏重于里者，急用许氏大黄汤，下而和解之，或用局方凉膈散、加味凉膈散，大剂以退其热，毋使热盛危剧，亦妙。汗下后，余热未尽，烦不得眠，口干渴而身微热者，小品茅根汤（外台方）合益元散，清利以和解之，甚则用加味导赤散（王孟英方）其功尤捷。
二、温凉并用，之谓和者，以寒非温不散，湿非温不化，而热则非凉不清，火则非凉不泻也。古今名医：如宋和剂局方主用六神通解散，金刘河间主用防风通圣散，前清张路玉主用凉膈合天水散，尤在泾主用大黄饮子，其方皆发表攻里，宣上导下，气血兼顾，面面周到，使风寒湿热，从表里三焦一齐通解，诚为和解之捷法；然此惟体实证实，杂感风寒暑湿者适宜。若但病湿温湿热，当从三焦分治：上焦宜芳淡开泄，如五叶芦根汤、加味二陈汤、加味五苓散、藿朴二陈汤、藿朴夏苓汤之类；中焦宜苦降辛通，如枳实栀豉汤、白虎加苍术汤（仲景伤寒论方）、黄连温胆汤（观聚方要补方）、藿香左金汤、连朴饮（霍乱论方）之类；下焦宜苦寒淡渗，如茵陈五苓散（金匮要略方）、龙胆泻肝汤（局方）、加味八珍散（刘河间方）、清热渗湿汤（医门法律方）、宣清导浊汤（叶天士医案方）之类。惟素禀阴虚而挟湿热者，膏粱辈每多患此，治法与寻常湿热迥殊。若用风药胜湿，虚火易于僭上；淡渗利水，阴津易于脱亡；专于燥湿，必致真阴耗竭；纯用滋阴，反助痰湿上壅。务使润燥合宜，刚柔协济，轻清和解，始克渐渐奏功，如元米煎（用炒香江西术钱半，第二次米泔水泡术，约六句钟，去术煎饮。薛生白方）、参麦冬瓜汤（北沙参五钱，原麦冬钱半，黄草川斛三钱，炒香枇杷叶三钱，鲜冬瓜皮子各一两，煎汤代水）、加味导赤散（王孟英方）、加减甘露饮之类，养阴逐湿，两擅其长。樊师喜用童便四草汤（鲜茅草根、鲜车前草各一两，鲜三白草三钱，鲜荸荠草二钱，莹白童便一杯，广郁金磨汁四匙，和匀，作两次分冲），亦稳而灵。
三、苦辛分消，亦谓之和解者，因温热结邪在里，非苦辛开泄，不足以解其里结；非分消其夹邪，不足以解其伏邪也。其间却有轻重缓急之分：夹邪重而病势急者，当先进飞马金丹（沈樾亭验方传信方），吐泻兼施，以去其夹邪，然后再治温热本病。夹邪轻而病势缓者，当察其所夹何邪，参用消药以和解，如枳实栀豉汤合陆氏润字丸、小陷胸汤合朴黄丸之分消痰食，加味小陷胸汤、加减半夏泻心汤、加味连茹橘半汤、加味枳实栀豉合小陷胸汤之分消痰火，昌阳泻心汤、小陷胸合加减半夏泻心汤之分消湿热痰火，漏芦橘皮汤、加味小陷胸汤合控涎丹之分消痰水，加减小柴胡汤、增损小柴胡汤、四逆散合白薇汤之分消瘀热，对症酌用，历验不爽。他如沉香百消曲，善能消食消痰，消水消瘀，其功甚捷，随症均可佐使。惟病后液枯气逆肝火上冲者，膏粱辈最多此症，最难消解，治以五汁四磨饮（西瓜汁、甘蔗汁、雅梨汁、鲜生地汁、金汁各一瓢，广郁金、广木香、上沉香、乌药各磨汁一茶匙，冲入开水一半，和匀即饮。薛生白方）最妙，以诸汁滋胃液，辛香散逆气，凡治阴虚气滞者，均可仿此用药以和解之。
四、补泻兼施者，因其人平素体虚，或宿有内伤，复感温热伏邪，不得不邪正并治，标本兼顾，于是乎有补泻合用之法，有先泻后补之法，有寓泻于补之法。如参苏饮、人参败毒散、仓廪汤（喻氏医门法律方）之类，益气与发表并用；七味葱白汤、小品茅根汤（外台方）、加减葳蕤汤之类，滋阴与解肌并用：人参白虎汤、竹叶石膏汤、加减竹叶石膏汤（廉臣验方）之类，益气与清热并用；黄连阿胶汤（仲景方）、千金生地黄煎、犀角地黄汤（千金要方）之类，滋阴与泻火并用；水解散（外台方）、陶氏黄龙汤（温疫论方）之类，补正与逐邪并用；补中益气汤、调中益气汤（补中益气汤加片芩、神曲）之类，益气与透邪并用；三黄积术丸、枳实导滞丸（东垣方）之类，益气与消导并用；黄芪汤，益气与润肠并用；益血润肠丸，养血与润下并用；养荣承气汤，养血与通便并用；猪苓汤（仲景方）、加味导赤散，滋阴与利溺并用；陶氏逍遥汤，清补阴气与通逐败精并用；导赤合加味虎杖散、猪苓汤合豭鼠矢散，滋阴利溺与通逐败精并用。此皆补泻合用之法也。又如本病阴虚火旺，复感风温风热，则风助火势而劫阴愈剧，急宜辛凉散风以治标，葱豉汤加童便最稳；重则荷杏石甘汤以速祛其邪，次用五汁四磨饮、千金生地黄煎之类，滋阴降火以治本。若复感暑湿湿热，则湿火交煎而阴气愈伤，急宜养阴逐湿以治标，猪苓汤、加味导赤散二方最稳；重则童便四草汤亦可酌用，次用参麦冬瓜汤、加减甘露饮之类，滋阴清里以善后。又如本病阳虚气滞，复感湿温湿热，则中气愈郁而湿遏热伏，急宜芳淡泄湿，加味二陈汤最当，其次加味五苓散，亦可参用以透邪，次用香砂理苓汤（即香砂理中汤合五苓散）疏中益气、辛淡化湿以治本；茵陈胃苓汤，法亦标本兼顾。此皆先泻后补之法也。若内伤肺痨，病当中期之候，一遇风温与湿热，则外感与内伤交灼，标邪与本病纠结，风则引其喘，湿则助其痰，热则增咳而动血，若不细加诊察，每认本病变重，仍与蛮补，如以芪术滞其气，胶地腻其血，甚至白芍五味敛其邪，势急者，譬如双斧伐枯树，立刻倾折，势缓者，亦如鼷鼠入牛角，愈深入而难出矣。此时急救之法，虽宜补虚治本为主，亦必兼轻理标症，如葛氏保和汤（十药神书方）之用薄荷、紫苏，养阴清肺汤（耐修子白喉抉微方）之用薄荷、桔梗之类，皆能轻解风温；又如加减甘露饮（樊师验方）之用茵陈、芩、枳，沙参麦冬汤（王孟英验方）之重用冬瓜皮、子之类，皆能清理湿热；此皆寓泻于补之法也。总之，内伤兼外感，其病虚中夹实，实中夹虚，调治固要轻灵，亦必先明本体之气虚血虚，或气血并虚，精虚神虚，或精神并虚，继必辨其为房劳伤、思郁伤、医药伤、饮食伤，然后参详感邪之轻重，急则先治标以去邪，邪去正自安，缓则但治本以养正，正足邪乃去。
五、平其复遗调其气血者，因伏邪之大势已去而余邪未解，即用小方缓方，平治复症遗症以和解之，戴北山所谓平其亢厉是也。或用发表攻里消化，而小其剂料，参以调养，或用清凉补益，而变其汤方，易以膏散丸丹者皆是，方法甚多，已详载总论复症遗症篇，兹不赘。惟怒复而夙有饮痛，胸胀脘闷，诸法不效，一瓢用千金五香汤（千金霜一钱煎汤，磨上沉香、广木香、母丁香、白檀香、紫降香各一匙服）迭泻水饮而痊，余历验不爽，故特表彰之。至其见症，表里三焦，寒热杂发，湿火互结，食痰水瘀，内外夹发，气虚血郁，血虚气滞，变症多端，未能一一曲尽，聊陈大要如下：
寒热往来，盗汗，口苦，喜呕，咽干，头眩，舌苔白厚，微兼淡黄，烦渴，胸胁满痛，耳聋，小便黄，呕吐下利而心下痛，口干舌强而恶寒，大小便闭而寒热，胸膈痞满而悸，二便自利而舌苔粘腻，形体虚怯而舌苔滑厚。
以上宜和解之症，引此数端，余可类推，方法大备，总以对症发药为要。
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回音壁（3）：好消息，结石不见了
更新时间2008…2…14 16：21：00 字数：0
今天上班，一整天24小时。做医生就是这样，别人休息时还得上班。就象昨天下午，本来休息的，电话说来一阑尾，便得回科室，不巧的是，那是异位阑尾，等手术做完时，时间已到了晚上，一整四个多小时就没了。现在，人到中年了，已没有了当初刚参加工作时的干劲，跟别人相比，就总有一点不平衡在心里，再跟百里之外的上级医院的同行相比，就更郁闷了——手术时，有单位到那里进修过的护士说道，那医院的外科与肿瘤科的医生，每月工资奖金加开单提成的收入超出万元，而我们只千出头，年底奖金也只1200，就是比本县的行政单位也是远远不如，人比人真是气死人啊。
我现在的生活寄托，几乎全部是这本书吧，上班没事情时，脑袋里想的是书中所要写的字句，或是某段理论，那些比较，也只是脑袋中的一个回闪，影响不是太大。单位的通史人心惶惶，不时讨论垮台后的去向，然后又自我安慰说，当医生，在哪里不能找一口饭吃，然后举例说某某医生跳槽去某医院后收入若干。虽然我只是一个草包医生，但凭着一本执业证书去某家私人药店还是不成问题的吧。
这都是题外牢骚话了。目前本书的进展，自觉还不错，我所要表达的东西，都在逐步的体现出来，而且自觉也不是不入流的，但怎么就没有一声叫好声？很怀念写《医魂》时的感觉，点推看涨，现在么，真的感觉很寂寞啊。
另外给大家一个好消息，在回音壁中提到的那个胆结石病人，今天来医院结帐时说道，前两天去上级医院复查了，彩超显示胆结石没了，胰头的可疑包块也没了，然后说道：“中药不错，中药很好，她自己在吃的时候就有感觉，等下再开几副。”我们科长则说道：“不需要手术了。”听了真的感到很虚荣。
有时候，一个人只需要一句话就能感觉到虚荣的满足。
那个病人的准确入院时间是元月10日，出院时间是元月25日，除去到上级医院检查所花去的三天时间，住院12天，但真正我开出的中药只8副。8副药便能有如此神奇的效果，真是难以想象。
或许这将是不可复制的个案，如真是这样，我开的中药就是撞大运了。如果以后能复制的话，那么我的小说就不是歪理邪说了。
不管那么多，后面我会把这个写进小说。
如果有用上小说中的方子并有效的同行，请在书评或是信箱中知会一声，给我增加一点信心与素材。
不建议不懂医的书友盲目服用。
不多说了，还是上班时间，抽空回家吃饭，再写这么一段，虚荣虚荣。
回音壁（4）
更新时间2008…3…2 9：56：00 字数：0
读者来信（1）
更新时间2008…3…2 10：08：00 字数：0
（１）柳孜致的烦恼
更新时间2007…12…6 15：52：00 字数：0
柳孜致站在末名县中医院的院子里，显得有些心事重重。
春三月，正是草儿吐绿，花儿竟艳之时。中医院的院子的花圃里种着几株艳山红洋紫荆，这艳山红正开到盛处，红艳十分，而那洋紫荆虽不开花，却把气势撑得十足，只见叶片间泛着紫红之色，其夺目处分毫不亚于艳山红。
阳光明媚，却说春正好。可是年轻的姑娘呵，你却为何有些忧伤？
柳孜致是世牟大学医学专科大三的学生。
世牟大学医学专科，不了解的人会说：不错啊，学医的大学生，以后出来就是医生了。了解的人却会说，什么大学啊，还不是以前世牟市卫校，现在不过是和世牟大学合并后的称呼，其实还是换汤不换药，没什么了不起，换件马甲也喘不了。
不过这根本影响不了柳孜致的心情。文凭不够响亮这不要紧，年轻就是本钱，毕业了出去实在找不到工作的话，找个地儿开个诊所药店照样也能生活，实在不行的话，那就找户好人家嫁掉算了。凭柳孜致的身形脸蛋，用同寝室的好友的话来说，那是没治了，以后随便找个大款傍傍。所以，不管旁人怎么看，柳孜致几个要好的姑娘们在实习时的
