425-医经原旨-第16章
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病留滞也。瘦，形消瘦也。不移，不迁动也。凡病邪久留不移者，必于四肢八溪之间有所结聚，故当于节之
会处索而刺之，期可平也。）上实下虚，切而从之，索其结络脉，刺出其血，以见通之。（上实下虚，有
所隔也，故当切其脉以求之，从其经以取之，索其络脉之有结滞者刺出其血，结滞去而通达见矣。）瞳子高
者太阳不足，戴眼者太阳已绝，此决死生之要，不可不察也。（瞳子高者，目上视也。戴眼者，上视之
甚而定直不动也。此重明上文足太阳之证而分其轻重，以决死生也。）脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知
阳。（知阳脉之体而后能察阴脉，知阴脉之体而后能察阳脉。阳中有阴，似阳非阳也；阴中有阳，似阴非阴
也。所当详辨，误者杀人。）凡阳有五，五五二十五阳。（阳者，所谓胃脘之阳，即胃气也。五者，即
五脏之脉，如肝弦，心钩、脾 、肺毛、
肾石也。以一脏而兼五脉，即五脏互见，是为五五二十五脉也。然五脏之脉，皆不可以无胃气，故曰“凡阳
有五”，而二十五脉，即二十五阳也。）所谓阴者，真脏也，见则为败，败必死也。（阴者，无阳之谓。
无阳者，即无阳明之胃气，而本脏之阴脉独见，如但弦、但钩之类，是谓真脏，胃气败也，故必死。）所谓
阳者，胃脘之阳也。（胃属阳明。胃脘之阳，言胃中阳和之气，即胃气也，五脏赖之以为根本者也。故人无胃
气曰逆，逆者死，脉无胃气亦死。）别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。（能别阳和之胃气，则
一有不和，便可知疾病之所；能别纯阴之真脏，则凡遇生克，便可知死生之期也。）三阳在头，三阴在
手，所谓一也。（三阳在头，指人迎也。三阴在手，指气口也。上文以真脏、胃气言阴阳，此节以人迎、气口
言阴阳，盖彼言脉体，此言脉位，二者相根据，所谓一也。）别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生
之期。（此与前节稍同，而复言之者，盖前以真脏、胃气言，而此以阴阳表里言，二义相关，皆不可缺。忌
时，言气有衰王，病有时忌也。）谨熟阴阳，无与众谋。（阴阳之理，不可不熟，故曰“谨”；独闻独见，非众
所知，故“无与谋”。）所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。（
脉之阴阳，其概如此。得阳者生，得阴者死，此其要也。）
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真脏脉见，乃予之期日。（大骨、
大肉，皆以通身而言，如肩脊腰膝，皆大骨也，尺肤臀肉，皆大肉也。肩垂项倾、腰重膝败者，
大骨之枯槁也；尺肤既削，臀肉必枯，大肉之陷下也。肾主骨，骨枯则肾败矣；脾主肉，肉陷则脾败矣；肺
主气，气满喘息则肺败矣。气不归原形体振动，孤阳外浮而真阴亏矣。三阴亏损，死期不出六月。六月者，一
岁阴阳之更变也。若其真脏脉已见，则不在六月之例，可因克贼之日而定其期矣。）
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩
项，期一月死，真脏见，乃予之期日。（内痛引肩项，病及心经矣，较前已甚，期一月死。一月者，斗建
移而气易也。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破 ，
真脏见，十日之内死。（身热者，阴气去也；脱肉者，肌肉消尽也；破 者，卧久骨露而筋肉败也。是为
五脏俱伤而真脏又见，当十日内死。十日者，天干尽而旬气易也。 ，筋肉结聚之处，肘膝后肉如块者。）
大骨枯槁，大肉陷下，骨髓内消，动作益衰，真脏未见，期一岁死，见其真脏，乃予之期日。（骨枯肉陷，
脾肾已亏，兼之骨髓内消，动作益衰，虽诸证未全，真脏未见，然败竭已兆，仅支一年，岁
易气新，不能再振矣。若一见真脏，乃可必其死期也。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，
肩项身热，破 脱肉，目眶陷，真脏见，目不见人，立死；其见人者，至其所不胜之时则死。（五脏败
证俱见，而目眶陷，真脏见，目不见人者。神气已脱，故当立死。若其见人者，神气犹在，故必待克贼之时而
死也。）急虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期。其脉绝不来，若人一呼
五六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。（急虚者，言元气暴伤而忽甚也，故其邪中于
身，必猝然而至，譬之坠者溺者，旦时莫测，有不可以常期论也。若脉绝不至，或一呼五六至者，皆脏气竭
而命当尽也，故不必其形肉脱而真脏见也。）真肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然，如
按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死；（此下皆言真脏脉也。肝之真脏如刀刃，如琴瑟弦者，言细急坚搏，而
非微弦之本体也。青本木色，而兼白不泽者，金克木也。五脏率以毛折死者，皮毛得血气而充，毛折则
精气败矣，故皆死。）真心脉至，坚而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不泽，毛折乃死；（坚而搏，如循薏苡
子者，短实坚强而非微钩之本体，心脉之真脏也。赤本火色，而兼黑不泽者，水克火也，故死。）
真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折乃死；（大而虚，如以毛羽中人肤，浮虚无力之甚
而非微毛之本体，肺脉之真脏也。白本金色，而兼赤不泽者，火克金也，故死。）真肾脉至，搏
而绝，如指弹石，辟辟然，色黑黄不泽，毛折乃死。（搏而绝，搏之甚也，如指弹石，辟辟然，沉而坚也，
皆非微石之本体，而为肾脉之真脏也。黑本水色，兼黄不泽者，土克水也，故死。）真脾脉至，弱而
乍数乍疏，色黄青不泽，毛折乃死。（弱而乍数乍疏，则和缓全无而非微 弱之本体，脾脉之真脏也。黄本土
色，而兼青不泽者，木克土也，故死。）诸真脏脉见者，皆死不治也。（无胃气者，即名真脏，皆
为不治之脉。）五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也。脏气者不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手
太阴也。（谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气，故脏气必因于胃气乃得至于手太阴，而脉
则见于气口，此所以五脏之脉必赖胃气以为之主也。）故五脏各以其时自为，而至于手太阴也。（以时自为，
如春而但弦、夏而但钩之类，皆五脏不因于胃气，即真脏之见也。）故邪气胜者，精气衰也。病甚
者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见。独见者，病胜脏也，故曰死。（凡邪气甚而正气竭者，是
病胜脏也，故真脏之邪独见。真脏独见者，胃气必败，故不能与之俱至于手太阴，则胃气不见
于脉，此所以为危兆也。）
凡持真脉之脏脉者，肝至悬绝急，十八日死；（真脉之脏脉，即真脏也。悬绝急者，全失和平而弦搏异
常也。十八日者，为木金成数之余，金胜木而死也。此下死期，悉按《河图》，或言生数，或言成数。）
心至悬绝，九日死；（九日者，为火水生成数之余，水胜火也。）肺至悬绝，十二日死；（十二日者，为金火
生成数之余，火胜金也。）肾至悬绝，七日死；（七日者，为水土生数之余，土胜水也。）脾至悬绝，
四日死。（四日者，为木生数之余，木胜土也。此者皆不胜克贼之气，
故真脏独见者，气败而危矣，）肝见庚辛死，（庚辛为金，伐肝木也。）心见壬癸死，（壬癸属水，灭心火也。）
脾见甲乙死，（甲乙属木，克脾土也。）肺见丙丁死，（丙丁属火，铄肺金也。）肾见戊己死，（戊己属土，
伤肾水也。）是谓真脏见，皆死。
阴阳虚，肠辟死。（阴阳虚者，尺寸俱虚也。肠辟，利脓血也。胃气不留，魄门不禁，而阴阳虚者，脏
气竭也，故死。滑大者曰生，悬涩者曰死。）阳加于阴谓之汗，（阳言脉体，阴言脉位。汗液属阴，而阳加
于阴，阴气泄矣，故阴脉多阳者多汗。）阴虚阳搏谓之崩。（阴虚者，沉取不足。阳搏者，浮取有余。阳
实阴虚，故为内崩失血之证。）三阴俱搏，二十日夜半死；（三阴，手太阴肺、足太阴脾也。搏，即真脏之
搏击也。二十日者，脾肺成数之余也，夜半阴极气尽，故死。）二阴俱搏，十三日夕时死；（二阴，手少阴
心，足少阴肾也。十三日者，心肾之成数也。夕时者，阴阳相半，水火分争之会也。）一阴俱搏，十日平
旦死；（一阴、手厥阴心主足厥阴肝也。十日者，肝心生成之数也。平旦者，木火王极而邪更甚，故死。）
三阳俱搏且鼓，三日死；（三阳，手太阳小肠、足太阳膀胱也。水一火二，故死在三日。其死之速者，以既
搏且鼓，阳邪之盛极也。）三阴三阳俱搏，心腹满发尽，不得隐曲，五日死；（三阴三阳，脾、肺、小肠、
膀胱也，四脏俱搏，则上下俱病。故在上则心腹胀满，至于发尽。发尽者，胀之极也。在下则不得隐曲，阴道
不利也。四脏俱病，惟以胃气为主，土数五，五数尽而死矣。）二阳俱搏，其病温，死不治，不过十日死。
（二阳，手阳明大肠、足阳明胃也。十日者，肠胃生数之余也。不举一阳，非与一阴同推，必脱简也。）
精明五色者，气之华也。（精明见于目，五色显于面，皆五气之精华也。切脉动静，而视精明，察五
色，以此参伍，决死生之分。）赤欲如白裹朱，不欲如赭；（白裹朱，隐然红润而不露也。赭，代赭也，色
方而紫。此火色之善恶也。）白欲如鹅羽，不欲如盐；（鹅羽白而明，
盐色白而暗，此金色之善恶也。）青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；（苍璧之泽，青而明润；蓝色，青而深晦，
此木色之善恶也。）黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；（罗裹雄黄，光泽而隐；黄土之色，沉滞无神，此土
色之善恶也。）黑欲如重漆色，不欲如地苍。（重漆之色，光彩而润；地之苍黑，枯暗如尘，此水色之
善恶也。）此皆五色精微之象也，凶兆见，寿不远矣。夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长，
以长为短，以白为黑，则精衰矣。（五脏六腑之精气皆上注于目而为之精，故精聚则神全，若其颠倒错乱，
是精衰而神衰矣，岂久安之兆哉！）刺有五官五阅，以观五气。五气者，五脏之使也，五时
之副也。（刺法当知脏气，欲知脏气，当于五官五阅而察之。阅，外候也。使，所使也。副，配合也。）
五官者，五脏之阅也。（五脏藏于中，五官见于外，内外相应，故为五脏之阅。）脉出于气口，色见于明堂。
五色更出，以应五时，各如其常。经气入脏，必当治里。（可为常者，常行之法。五脏之脉，察于气口，
五脏之色，察于明堂。明堂者，鼻也。色应其时，乃其常也。然色见于外而病在内，是为精气入脏，
故当治里。）五官以辨，阙庭必张，乃立明堂，明堂广大，蕃蔽见外，方壁高基，引垂居外。（此言五官诸
部，皆当详辨，不惟察色于明堂也。阙，眉间也。庭，颜也。张，布列也。蕃，颊侧也。蔽，
耳门也。壁，墙壁也。基，骨骼也。引垂居外，谓明显开豁也。此于五色之外而言其部位之隆浓也。）
五色乃治，平博广大，寿中百岁。（形色皆佳，乃为寿具，故中百岁。治，不乱也。中，宜也，堪也。）见此
者，刺之必已。如是之人者，血气有余，肌肉坚 ，故可苦以针。（若此之人，是为血气充实，形色坚固，
故刺之则病已而可苦以针也。然则血气内虚，形色外弱者，其不宜用针可知，药饵亦然。 ，音致，
密也。）鼻者肺之官也，目者肝之官也，口唇者脾之官也，舌者心之官也，耳者肾之官也。（鼻为肺窍，
目为肝窍，口唇为脾窍，
舌为心窍，耳为肾窍。官者，职守之谓，所以司呼吸，辨颜色，纳水谷，别滋味，听声音者也。五脏五窍，
各司其职，人身乃治，故曰“五官”。以候五脏，故肺病者喘息鼻张，肝病者 青，脾病者唇黄，
心病者舌卷短以赤，肾病者颧与颜黑。（此虽以五脏之色见于五脏之官为言，然各部有互见者，又当因其
理而变通之。）五官不辨，阙庭不张，小其明堂，蕃蔽不见，又埤其墙，墙下无基，垂角去外，如是者虽
平常殆，况加疾哉！（若此者，部位骨骼，既无所善，则脉色虽平，不免于殆，尚何疾之能堪哉！是以人之
寿夭，尤当以骨骼为主。埤、卑同。）腑脏之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。（腑脏虽居于腹
中，各有左右上下之次舍，而面部所应之色，亦如其度。）昔黄帝告于雷公曰∶明堂者鼻也，阙者眉间也，
庭者颜也，蕃者颊侧也，蔽者耳门也，其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是者寿必中百岁。（颜为额角，
即天庭也。蕃，蔽也，屏蔽四旁，即藩篱之义。十步之外，而骨骼明显，其方大丰隆可知，故为
寿堪百岁。盖五色之决，不独于明堂也。）明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面
上于阙庭，王宫在于下极，五脏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清，五官恶得无辨乎？（肺、
心、肝、脾之候，皆在鼻中，六腑之候，皆在四旁，故一曰“次于中央”，一曰“挟其两侧”。下极，居两
目之中，心之部也。心为君主，故曰“王宫”。惟五脏和平而安于胸中，则正色自致，病
色不见，明堂必然清润，此五官之所以有辨也。恶，音乌。）五色之见也，各出其色部，部骨陷者，必不免
于病矣。其色部乘袭者，虽病甚不死矣。（五色之见，各有其部。惟其部骨弱陷之处，然
后易于受邪而不免于病矣。若其色部虽有变见，但得彼此生王，互相乘袭，而无克贼之见者，虽病甚不死。）
青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是为五官。（官，五色，言五色之所主也。）病之益甚与其方衰，外
内皆在焉。切其脉口，滑小紧以沉者，病益甚，在中；人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外。（“益甚”，
言进，“方衰”言退也。外内皆在，表里俱当察也。脉口者，太阴脏脉也，故曰“在中”，而主五脏；
人迎者，阳明腑脉也，故曰“在外”，而主六腑。脉口滑小紧沉者，阴分之邪甚也；人迎大紧以浮者，阳分
之邪盛也，故病皆益甚。）其脉口浮滑者病日进，人迎沉而滑者病日损。（脉口为阴，浮滑者以阳加阴，
故病日进；人迎为阳，沉滑者阳邪渐退，故病日损。）其脉口滑以沉者病日进，在内；其人迎脉滑盛以浮者，
其病日进，在外。（脉口、人迎，经分表里，故其沉滑、浮滑而病日进者，有在内，在外之辨
也。）脉之浮沉及人迎与寸口气大小等者，病难已。（人迎、寸口之脉，其浮、沉、大、小相等者，非偏
于阴，则偏于阳，故病难已。春夏人迎当微大，秋冬寸口当微大，如是者平人，等则病象也。）病之在脏，
沉而大者易已，小为逆，病在腑，浮而大者，其病易已。（病在脏者，在六阴也。阴本当沉，而大为有神，
有神者阴气充也，故易已；若沉而细小，则真阴衰而为逆矣，病在腑者，在六阳也，阳病得阳脉
者为顺，故浮而大者病易已；若或浮小，亦逆候也。）人迎盛坚者伤于寒，气口盛坚者伤于食。（人迎主表，
脉盛而坚者，寒伤三阳也，是为外感。气口主里，脉甚而坚者，食伤三阴也，是为内伤。此古有之法
也。今则止用寸�
