425-医经原旨-第17章
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脉盛而坚者，寒伤三阳也，是为外感。气口主里，脉甚而坚者，食伤三阴也，是为内伤。此古有之法
也。今则止用寸口诊法，虽失表里之义，然亦可以行之，不必一唱百和，群吠叔和。）以色言病之间甚，其
色粗以明，沉夭者为盛。其色上行者病益其，其色下行如云彻散者病方已。（间甚，轻重也。
粗，显也。言色有显而明，若沉夭者，其病必甚也。上行者，浊气方升而色日增，日增者病日重；下行者滞
气将散而色渐退，渐退者病将已。）五色各有脏部，有外部，有内部。色从外部走内部者，其病从外
走内；其色从内走外者，其病从内走外。病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚；病生于阳者，先
治其外，后治
其内，反者益甚。（各有脏部，统言色脏所属各有分部也。外部言六腑之表，六腑挟其两侧也；内部言五脏
之里，五脏次于中央也。故凡病色先起外部而后及内部者，其病自表入里，是外为本而内为标，故当先治其
外，后治其内；若先起内部而后及外部者，其病自里出表，是阴为本而阳为标，故当先治其阴，后治其阳。若
反之者，皆为误治，病必益甚矣。）其脉滑大以代而长者，病从外来，目有所见，志有所恶，此
阳气之并也，可变而已。（滑大以代而长者，阳邪之脉也。阳邪自外传里，故令人目有妄见，志有所恶，
此阳并于阴而然。治之之法，或阴或阳，或先或后，择其要者先之，可变易而已也。）风者百病之始，厥逆
者寒湿之起。常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹，在地为厥，此其常也。各以其色言其病。（阙中，眉间也。风
病在阳，皮毛受之，故色薄而泽。痹病在阴，肉骨受之，故色冲而浊。冲，深也。至如厥逆，病起四肢，
则病在下而色亦见于地，地者，面之下部也。此其常候，故可因其色以言病。）大气入于脏腑者，
不病而卒死矣。（大气，大邪之气也。大邪之入者，未有不由元气大虚而后邪得袭之，故致卒死。）赤
色出两颧，大如拇指者，病虽小愈，必卒死；黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死。（如拇指者，成块成
条，聚而不散也。此为最凶之色。赤者固不佳，而黑色为尤甚，皆卒死之色也。）察色以言
其时。（察色以言时，谓五色有衰王，部位有克贼。色藏部位，辨察明而时可知也。）庭者，首面也；（庭
者，颜也。相家谓之天庭。天庭最高，色见于此者，上应首面之疾。）阙上者，咽喉也；（阙在眉心，阙上者，
眉心之上也，其位亦高，故应咽喉之疾。）阙中者，肺也；（阙中，眉心也，中部之最高者，故应肺。）
下极者，心也；（下极者，两目之间，相家谓之山根。心居肺之下，故下极应心。）直下者，肝也；（下极之下为
鼻柱，相家谓之年寿。肝在心之下，故直下应肝。）肝左者，胆也；（胆附于肝之短叶，故肝左应胆，其在年
寿之左右也。）下者，脾也；（年寿
之下，相家谓之准头，是为面王，亦曰明堂。准头属土，居面之中央，故以应脾也。）方上者，胃也；（
准头两旁为方上，即迎香之上，鼻隧是也。相家谓之兰台廷尉。脾与胃为表里，脾居中而胃居外，故方上应胃。）
中央者，大肠也；（中央者，面之中央，谓迎香之外，颧骨之下，大肠之应也。）挟大肠者，肾也；（挟大肠
者，颊之上也。四脏皆一，惟肾有两，四脏居腹，惟肾附脊，故四脏次于中央，而肾独应于两颊。）当肾者，
脐也；（肾与脐对，故当肾之下应脐。）面王以上者，小肠也；（面王，鼻准也。小肠为腑，应挟两侧，
故面王之上，两颧之内，小肠之应也。）面王以下者，膀胱、子处也；（面王以下者，人中也，是为膀胱、
子处之应。子处，子宫也。凡人人中平浅而无髭者多无子，是正子处之应。以上皆五脏六腑之应也。）颧者，
肩也；（此下复者，肢节之应也。颧为骨之本而居中部之上，故以应肩。）颧后者，臂也；（臂接乎肩，故颧后
以应臂。）臂下者，手也；（手接乎臂也。）目内 上者，膺乳也；（目内 上者，阙下两旁也。胸两旁高
处为膺，膺乳者，应胸前也。）挟绳而上者，背也；（颊之外曰绳，身之后为背，故背应于挟绳之上。）循牙车
以下者，股也；（牙车，牙床也。牙车以下主下部，故以应股。）中央者，膝也；（中央，两牙车之中央也。）
膝以下者，胫也；当胫以下者，足也；（胫接于膝，足接于胫，以次而下也。）巨分者，股里也；
（巨分者，口旁大文处也。股里者，股之内侧也。）巨屈者，膝膑也。（巨屈，颊下曲骨也。膝膑，膝盖骨
也。此盖统指膝部而言。膑，音牝。）此五脏六腑肢节之部也，各有部分。有部分，用阴和阳，用阳
和阴。当明部分，万举万当。（部分既定，阴阳乃明。阳胜者阴必衰，当助其阴以和之，阴胜者阳必衰，
当助其阳以和之。阴阳之用，无往不在，知其甚衰，万举万当矣。）能别左右，是谓大道；男女异
位，故曰阴阳；审察泽夭，谓之良工。（阳从左，阴从右。左右者，阴阳之道路也，故能别左右，
是谓大道。男女异位者，男子左为逆，
右为从；女子右为逆，左为从，故曰阴阳。阴阳既辨，又必能察其润泽枯夭，以决善恶之机，庶足谓之良
工也。）沉浊为内，浮泽为外，（内主在里在脏，外主在表在腑，皆言色也。）黄赤为风，青黑为痛，白为
寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁。（凡五色之见于面部者，皆可因此而知其病矣。
不仁，麻痹无知也。）五色各见其部，察其浮沉，以知浅深；察其泽夭，以观成败；察其散抟，以知远近；
察其上下，以知病处。（浮者病浅，沉者病深，泽者无伤，夭者必败，散者病近，抟者病远。抟，聚也。上
者病在上，下者病在下。抟，音团。）积神于心，以知往今，故相气不微，不知是非，属意勿去，乃知新故。（
神积于心则明，故能知已往今来之事。相气不微，气不能隐也。不知是非，无是非之惑也。属意勿去，专而
无贰也。新故，即往今之义。相，去声。）色明不粗，沉夭为甚。不明不泽，其病不甚。（色明不粗者，色
之明泽不显，而但见沉夭者，其病必甚。若其虽不明泽，而亦无沉夭之色者，病必不甚也。）其色散，
驹驹然未有聚，其病散而气痛，聚未成也。（稚马曰驹。驹驹然者，如驹无定，散而不聚之谓，故其为病尚散。
若有痛处，因于气耳，非积聚成病也。）肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。（水邪克火，
肾乘心也。肾邪乘心，心先病于中，而肾色则应于外，如以下极而见黑色者是也。不惟心肾，诸脏皆然。
凡肝部见肺色，肺部见心色，肾部见脾色，脾部见肝色，及六腑之相克者，其色皆如是也。）男子色在
于面王，为小腹痛，下为卵痛，其圜直为茎痛，高为本，下为首，狐疝 阴之属也。（面王上下为小肠、膀
胱、子处之部，故主小腹痛，下及卵痛。圜直者，色垂绕于面王之下也。茎，阴茎也。高为本，下为首，因色
之上下而分茎之本末也。凡此者，总皆狐疝 阴之属。）女子色在于面王，为膀胱、子处之病，散为痛，抟
为聚，方圆左右，各如其色形，其随而下，至 为淫，有润如膏状，为暴食不洁。
（面王之部与男子同，而病与男子异者，以其有血海也。色散为痛，气滞无形也。色抟为聚，血凝有积也。然
其积聚之或方或圆，或左或右，各如其外色之形见。若其色从下行，当应至尾 而为浸淫带浊，有润如膏之物，
或暴因饮食，即下见不洁。盖兼前后而言也。 ，音底，尻臀之间也。）左为左，右为右，其色有邪，聚散
而不端，面色所指者也。（色见左者病在左，色见右者病在右。凡色有邪而聚散不端者，病之所在
也，故但察面色所指之处而病可知矣。）色者，青黑赤白黄，皆端满有别乡。别乡赤者，其色亦赤如榆荚，
在面王为不日。（色者，言正色也。正色凡五，皆宜端满。端谓无邪，满谓充足。有别乡者，言方位时日，
各有所主之正向也。别乡赤者，又言正向之外而有邪色之见也。赤如榆荚，见于面王，非其位也，不当见
而见者，非其时也，是为不日。不日者，失其常度之谓。此单举赤色为喻，而五色之谬见者皆可类推
矣。乡、向同。）其色上锐，首空上向，下锐下向，在左右如法。（凡邪随色见，各有所向，而尖锐之处，
即其乘虚所进之方，故上锐者，以首面正气之空虚，而邪则乘之上向也。下锐亦然，其在左在右，皆同此法。）
以五色命脏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。（
此总结上文而言五色五脏之配合也。凡病察脉观色，以此合之，五脏之病，无遁情矣。）目赤色者病在心，白
在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾，黄色不可名者，病在胸中。（五脏六腑，目为之候，故目之五色，各以其
气而见本脏之病。脾应中州，胸中者，脾肺之部也。）诊目痛，赤脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病；
从外走内者，少阳病。（足太阳经为目上纲，故赤脉从上下者为太阳病；足阳明经为目下纲，故赤
脉从下上者为阳明病；足少阳经外行于锐 之后，故从外走内者为少阳病也。）诊寒热，赤脉上下至瞳子，
见一脉一岁死，见一脉半一岁半死，见二脉二岁死，见二脉半二岁半死，见三脉三岁死。
此邪入阴分而病为寒热者，当反其目以视之∶中有赤脉，形如红线，下贯瞳子，因其多少，以其知死之远近
也。）诊龋齿痛，按其阳之来，有过者独热，在左左热，在右右热，在上上热，在下下热，（龋齿，
齿痛也。足阳明入上齿中，手阳明入下齿中，故按其阳脉之来，其脉太过者其经必独热，而其左右上下，
亦因其部而可察也。龋，其雨切。）诊血脉者，多赤多热，多青多痛，多黑为久痹，多赤、多黑、多
青皆见者寒热。（血脉者，言各部之络脉也。赤、黑、青皆见者，阴阳互胜之色，故或寒或热。）身痛而
色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄胆也。安卧，小便黄赤，脉小而涩者，不嗜食。（黄胆，黄病也。
疸有阴阳，脉小而涩者为阴疸。阴疸者脾土弱也，故不嗜食。）婴儿病，其头毛皆逆上者必死。（婴儿渐成，
水为之本。发者，肾水之荣。头毛逆上者，水不足则发干焦，如草之枯者，必劲直而竖也。不特既病，即
无病而头毛逆上者，亦非佳兆。）耳间青脉起者掣痛。（耳者，少阳胆之经。青者，厥阴肝之色。肝胆本为表
里，青主痛，肝主筋，故为掣痛。掣，音彻。）大便赤瓣，飧泄，脉小者，手足寒，难已。飧泄脉小，
手足温，泄易已。（赤瓣者，血秽成条、成片也。赤瓣、飧泄，火居血分，若脉小而手足寒，是为相反，所以
难已。若止于飧泄而无赤瓣，非火证也，脉虽小而手足温，以脾主四肢而脾气尚和，所以易已。瓣，瓜瓤之
类也。）四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴，故阴主寒，阳主热，寒甚则热，热甚则寒，寒生热，
热生寒，皆阴阳之变也。故曰冬伤于寒，春生瘅热；春伤于风，夏生后泄肠 ；夏伤于暑，秋生 疟；秋
伤于湿，冬生咳嗽。是谓四时之序也。（阴阳之气，极则必变，故寒极则生热，热极则生寒，此天地
四时消长更胜之道也。瘅，温热之病。）
夫脉之小、大、滑、涩、浮、沉，可以指别；（得之于手，应之于心也。）五脏之象，可
以类推；（象，气象也。）五脏相音。
可以意识；（相，形相也。音，五音也。相音，皆可意会而识也。）五色微诊，可以目察。（五色者，其
常色也。至于互为生克，诊有精微，目明智圆者，可以视察而知也。）能合脉色，可以万全。（因脉以知其内，
因色以察其外，脉色明则参合无遗，内外明则表里俱见，斯可万全无失矣。）赤脉之至也，喘而坚，诊曰
有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之；（此即所以合脉色也。赤
者心之色，脉喘而坚者，谓急甚如喘而坚强也。心脏居高，病则脉为喘状，故于心肺二脏独有之。喘为心
气不足，坚为病气有余。心脉起于心胸之中，故积气在中，时害于食。积为病气积聚，痹为脏气不行。外疾，外
邪也。思虑心虚，故外邪从而居之。）白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中。喘而虚，名曰肺
痹，寒热，得之醉而使内也；（白者，肺色见也。脉喘而浮者，火乘金而病在肺也。喘为气
不足，浮为肺阴虚，肺虚于上，则气不行而积于下，故上虚则为惊，下实则为积气在胸中。喘而且虚，病为
肺痹者，肺气不行而失其治节也。寒热者，金火相争，金胜则寒，火胜则热也。其因醉以入房，则火必更炽，水
必更亏，肾虚盗及母气，故肺病若是矣。）青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支 ，名曰肝痹，得之
寒湿，与疝同法，腰痛、足清、头痛；（青者，肝色见也。长而左右弹，言两手俱长而弦强
也。弹，搏击之义。此以肝邪有余，故气积心下，及于支 ，因成肝痹。然得之寒湿而积于心下支 者，
则为肝痹；积于小腹前阴者，则为疝气。总属厥阴之寒邪，故云“与疝同法”。肝脉起于足大指，与督脉会
于巅，故病必腰痛、足冷、头痛也。）黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，
得之疾使四肢，汗出当风；（黄者，脾色见也。脉大为邪气甚，虚为中气虚，中虚则脾不能运，故有积
气在腹中。脾虚则木乘其弱，水无所畏而肝肾之气上逆，是为厥气。且脾、肝、肾三经皆结于阴器，故名
曰“厥疝”，而男女无异也。四肢皆禀气
于脾，疾使之则劳伤脾气而汗易泄，汗泄则表虚而风邪客之，故为是病。）黑脉之至也，上坚而大，有积气
在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。（黑者，肾色见也，上言尺之上，即尺外以候肾也。）
肾主下焦，脉坚而且大者，肾邪有余，故主积气在小腹与阴处，因成肾痹。其得于沐浴清水而卧者，以寒
湿内侵而气归同类。故病在下焦而邪居于肾。凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目
黑者，皆不死也；（凡此色脉之不死者，皆兼面黄，盖五行以土为本而胃气之犹在也。）面青目赤，面赤目白，
面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。（此脉色之皆死者，以无黄色。无黄色则胃气已绝，
故死。上言合脉色以图万全，此言五色亦可以决死生也。）经有常色，络无常变，心赤、肺白、肝青、脾黄、
肾黑，皆亦应其经脉之色也。（五脏合于五行，故五色各有所主，而经脉之色亦与本脏相应，是
谓“经之常色”。但言五脏而不及六腑者，以五脏为主，言脏则腑在其中矣。凡三阴、三阳、十二经之常色，
皆当以此类推。）阴络之色应其经，阳络之色变无常，随四时而行也。（此言络有阴阳，而色与经应，
亦有同异也。经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙，故合经络而言，则经在里为阴，络在外为阳。若单以
络脉为言，则又有大络孙络、在内在外之别。深而在内者，是为阴络，阴络近经，色则应之�
