425-医经原旨-第37章
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而痛，出白，一名曰蛊。当此之时，可按可药。（在脾弗治，则土邪乘肾，病名“疝瘕”。邪聚下焦，故小
腹冤热而痛，溲出白浊也。热结不散，亏蚀真阴，如虫之吸血，故亦名曰“蛊”。）弗治，肾传之心，病
筋脉相引而急，病名曰“螈”。当此之时，可灸可药。弗治，满十日，法当死。（肾邪克火。则传于心。心
主血脉，心病则血燥，血燥则筋脉相引而急，手足挛掣，病名曰“螈“。邪气至心，其病已极，此而
弗治，故不出十日当死。）肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，病当三岁死。（若肾传于心，未至
即死。而邪未尽者，当复传于肺，而金火交争，金胜则寒，火胜则热，故发寒热。三岁死者，凡风邪传
遍五脏，本当即死，其不死者，以元气未败，势犹在缓，故肺复受邪，再一岁则肺病及肝，二岁则肝病及脾，
三岁则脾病及肾，三阴俱败，故当死也。）此病之次也。（此即顺传所胜之次第也。）然其卒发者，不必治
于传。（病有发于仓卒者，随气为患，不以次而入，亦不必根据次以治其传，此又于逆传顺传之外，而复有
不次相乘者矣。）或其传化有不以次，不
以次入者，忧、恐、悲、喜、怒。令不得以其次，故令人有大病矣。（五志之发无常，随触而动，故生病亦
不以为次。）因而喜，大虚，则肾气乘矣，（喜则气下，故伤心。心伤而大虚，则肾气乘之，水
胜火也。）怒则肝气乘矣，（怒则气逆于肝而乘于脾，木胜土也。）悲则肺气乘矣，（悲则气并于肺而乘于
肝，金胜木也。）恐则脾气乘也，（恐伤肾则肾气虚而脾气乘之，土胜水也。）忧则心气乘也。（忧伤肺则
心气乘之，火胜金也。）此其道也。（或以有余而乘彼，或以不足而被乘。皆乘所不胜，此不次之道也。）
故病有五，五五二十五变，及其传化传乘之名也。（脏惟五，而五脏之传又能各兼五脏，则有二十五变。
传者以此传彼，乘者以强凌弱，故有曰“传”、曰“乘”之异名耳。）
有病身热、汗出、烦满，烦满不为汗解。（不为汗解，谓汗后烦热不散也。）夫汗出而身热者风也，汗
出而烦满不解者厥也，病名“风厥”。巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥
也。（风为阳邪，故汗虽出而身仍热也。巨阳主气，气言表也。表病则里应，故少阴得热，则阴分之气亦从
阳而上逆，逆则厥矣，故名“风厥”。风厥之义不一，此言太阳。少阴病也，又有二阳
一阴发病，名曰“风厥”，言胃与肝也。人之善病风厥漉汗者，肉不坚，腠理疏也。）劳风为病，法在肺下。（
劳风者，因劳伤风也。肺下者，在内则胸膈之间，在外则四椎、五椎之间也。风受于外，则病应于内，凡人
之因于劳者必气喘，此劳能动肺可知。）其为病也，使人强上冥视，（邪在肺下则为喘逆，故令人强上不能俯
首。风热上壅，则畏风羞明，故令人冥目而视。）唾出若涕，恶风而振寒，此为“劳风”。（风热伤阴则津液
稠浊，故唾出若涕。肺主皮毛，卫气受伤故恶风振寒。）治之以救俯仰。（风之微甚，证在俯仰之间也，
故当先救之。然救此者必先温肺，温肺则风散，风散则俯仰安矣。若温散不愈，郁久成热，然后可以清解。温
清失宜。病必延甚。）巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日。（风邪
之病肺者，必由足太阳膀胱经风门、肺俞等穴内入于脏。大肠者，水之腑，三阳之表也，故当引精上行，则
风从咳散。若巨阳气盛，引精速者应在三日，中年精衰者应在五日，衰年不精者应在七日，当咳出青黄痰涕而
愈，如下文者，是即“引精”之谓。）咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤
肺则死也。（咳涕不出者。即今人所谓干咳嗽也，甚至金水亏竭，虚劳之候，故死。肾气劳竭，肺气
内虚，阳气迫之，故不出则伤肺而死也。）
有病肾风者，面 然，壅害于言，（ ，浮肿也。 然，失色貌。壅，重浊不清也。肾脉循喉咙，挟
舌本，病风则肾脉不利，故壅害于言语。）少气时热，时热从胸背上至头，汗出手热，口干苦
渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名“风水”。
（肾主水，风在肾经，即名“风水”。）盖因邪之所凑，其气必虚。（邪必因虚而入，故
邪之所凑，其气必虚。）阴虚者阳必凑之，故少气时热而汗出也。（阴虚则无气，故为少气时热。阳主散而
凑于阴分，故汗出。）小便黄者，少腹中有热也。（少腹有热，邪在阴也，故小便黄。）不能正偃者，胃
中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。（正偃，仰卧也。肾脉贯肝膈，入肺中，其支者注胸中，肾邪自下而上，
则胃气逆而不和，故正偃则咳甚而上迫于肺。）诸有水气者，微肿先见于目下也。水者，阴也；
目下，亦阴也。腹者，至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。（目下肿如卧蚕者，其腹必有水气也。）
真气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不得卧，卧
则惊，惊则咳甚也。（水邪留滞于脏，故为气逆。气逆则不得正卧，故惊而咳甚。）腹中鸣者，病本于胃
也。薄脾则烦不能食，食不能下者，胃脘隔也。身重难以行者，胃脉在足也。（脾胃属土，所
以制水，土弱则寒水反侮之，故腹中鸣而食不下，胃主肌肉，其脉行于足。
水气居于肉中，故身重不能行。）月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中。今气上迫肺，心气不得
下通，故月事不来也。（胞即子宫，相火之所在也；心主血脉，君火之所居也。阳气上下交通，故胞胳属心而
络于胞中，以通月事。今气上迫肺，则阴邪遏绝阳道，心气不得下行，故胞脉闭，月事断矣。） 然如有水
状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，病生在肾，名为“肾风”。（如有水状，谓其 然浮
肿，似水而实非水也。脉大者，阴虚也；脉紧者，寒气也。身无痛，形不瘦者，邪气。在脏不在表也。风挟
肾邪，反伤脾胃，故不能食。所以风有内外之分，不可不辨。八风自外而入，必先有发热恶
寒、头疼身痛等证。此因于外者，显然有可察也。五风由内而病，则绝无外证，而忽病如风，其由内伤可知
也，如“诸暴强直，皆属于风”，“诸风掉眩，皆属于肝”之类。盖言有所中者，谓之中外感也；无所中者，
谓之属内伤也。外感者邪袭肌表，故多阳实；内伤者由于酒色劳倦，七情口腹，致伤脏气，故由阴虚。凡脏
气受伤，脾败者病在肢体，或多痰饮；肾病者或在骨髓，或在二阴；心病者或在血脉，或在神志；肺病者
或在营卫，或在声音；肝病者或在筋爪，或在胁肋，此五脏之类风，未有不由阴虚而然者，惟东垣独得其义，
曰有中风者卒然昏愦，不省人事，此非外来风邪，乃本气自病也。人年逾四旬，气衰者多有此疾。盖人年四
十而阴气自半，故多犯之，岂非阴虚之病乎？夫人生于阳而根于阴，根本衰则人必病，根本败则人必危矣。
所谓根本者，即真阴也。人知阴虚唯一，而不知阴虚有二，如阴中之水虚，则病在精血；阴中之火虚，则病
在神气。盖阳衰则气去，故神志为之昏乱，非火虚乎？阴亏则形坏，故肢体为之废弛，非水虚
乎？今以神离形坏之症，乃不求水火之源，而犹以风治，鲜不危矣。故凡治类风者，专宜培补真阴，以救根
本，使阴气复则风燥自除矣。然外感者，非曰绝无虚证，气虚则虚也；内伤者非曰必无实症，有滞则实也。
治虚者，当察其在阴在阳而直补之；治实者，但察其因痰因气而暂开之，此于
内伤外感及虚实攻补之间，最当察其有无微甚而酌其治也。甚至有元气素亏，猝然仆倒。上无痰，下失禁，
瞑目昏沉，此厥竭症，尤与风邪无涉。使非大剂参、熟或七年之艾破格挽回，又安望其复真气于将绝之顷哉！倘
不能察其表里，又不能辨其虚实，但以风之为名，多用风药，不知风药皆燥，燥复伤阴，风药皆散，散复伤
气，以内伤作外感，以不足为有余，是促人之死也。）肾风而不能食，善惊，惊已心气痿者死，（风生于
肾，则反克脾土，故不能食。肾邪犯心则神气失守，故善惊。惊后而心气痿弱不能复者，心肾俱败，水火俱
困也，故死。）有病身热解惰，汗出如浴，恶风少气，病名“酒风”。（此即前所谓“漏风”也。酒性本热，
过饮而病，故令身热。湿热伤于筋，故懈惰。湿热蒸于肤腠，故汗出如浴。汗多则卫虚，故恶风。卫虚则
气泄，故少气。因酒得风而病，故曰“酒风”。）治以泽泻、术各十分，麋衔五分，合以三指撮，为后饭。（
泽泻味甘淡，性微寒，能渗利湿热。白术味甘苦，气温，能补中，燥湿。止汗。麋衔，即薇衔，一名无心草，
南人呼为吴风草，味苦平，微寒，主治风湿。十分者，倍之也。五分者，减半也。合以三指，用三指撮合，以
约其数而为煎剂也。饭后药先，故曰“后饭”。）
贼风邪气之伤人也，令人病焉。有不离屏蔽，不出室穴之中卒然病者，非不离贼风邪气，此皆尝有
所伤于湿气，藏于血脉之中，分肉之间，久留而不去，若有所堕坠，恶血在内而不去，卒然喜怒不节，饮食
不适，寒温不时，腠理闭而不通。（凡此者，皆所谓“故邪”也。）其开而遇风寒，则血气凝结，
与故邪相袭，则为“寒痹”。（其开者，谓冒露于风寒也。故邪在前。风寒继之，二者相值，则血气凝结，故
为寒痹；寒气胜者，为痛痹也。）其有热则汗出，汗出则受风，虽不遇贼风邪气，必有因加而
发焉。（其或有因热汗出而受风者，虽非贼风邪气，亦为外感。必有因加而发者，谓因于故而加以新也，
新故合邪，故病发矣。）皆病患所自知
也。其毋所遇邪气，又毋怵惕之所志，卒然而病者，唯有因鬼神之事乎？（鬼神之事，盖自古惑之矣。）
非也，此亦有故邪留而未发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相搏，其所从来者微，视之不见，
听而不闻，故似鬼神。（故邪者，如上文“留而未发”之谓也，恶者，恶其所憎也。慕者，慕其所好也。故
邪未发而新邪复触之，则五志为邪所凭，血气因而内乱，邪正先后，两气相搏，而邪妄之病生矣。但病所从
来者，其机甚微，有非闻见可及。故人以鬼神为疑，不知迹似鬼神，而实非鬼神之所为也。）其祝而已者，
巫知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。（祝者，巫咒之属，即祝由也。胜者，凡百病五行之道，
必有所以胜之者。然必先知其病所从生之由，而后以胜法胜之，则可移精变气，祛其邪矣。病有药石所不及，
非此不可者，惟先巫知之，故可祝而已也。然则先巫用祝之妙，正不在祝，其机在胜之而已。祝、咒同。）
卷五疾病第十一
厥
属性：厥之寒热者，何也？（厥者逆也，气逆则乱，故忽为眩仆脱绝，是名为厥。厥证之起于足者，厥发之始
也，甚至猝倒暴厥，忽不知人，轻则渐苏，重则即死，最为急候。后世以手足寒热为厥，又有以香港脚为厥者，
谬之甚也。虽仲景有寒厥、热厥之分，亦以手足为言，盖以辨伤寒之寒热耳，非谓厥也。暴厥者，不知与
人言；血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死；手足少阴、太阴、足阳明五络
俱竭，令人身脉皆重而形无知也；其状若尸曰“尸厥”，若此者岂止于手足寒热及香港脚之谓耶？今人多不知
厥症，而皆指为中风也。夫中风者，病多经络之受伤；厥逆者，直因精气之内夺，表里虚实，病情当辨。名
义不正，以风治厥，医中之害，莫此为甚，今将风、厥并列便观，学人识之。）阳气衰于下，则为寒厥；阴
气衰于下，则为热厥。（凡物之生气，必自下而升，故阴阳之气衰于下，则寒厥、热厥由此而生也。）
热厥之为热也，必起
于足下者，阳气起于足五趾之表，阴脉者，集于足下聚于而足心，故阳气胜则足下热也。（足趾之端曰表，
三阳之所起也。足下、足心，三阴之所聚也。若阳气胜则阴气虚，阳乘阴位，故热厥必从足下始。
凡人病阴虚者，所以足心多热也。）寒厥之为寒也，必从五趾而上于膝者，阴气起于五趾之里，集于膝下而
聚于膝上，故阴气胜则从五趾至膝上寒。其寒也，不从外，皆从内也。（里，言内也。亦足下也。若阴气胜
则阳气虚，阳不胜阴，故寒。厥必起于五趾而上寒至膝，然其寒也，非从外入，皆由内而生也。故凡病阳虚
者，必手足多寒，皆从趾端始。）寒厥何失而然也？（厥上将发，手足先寒者，是为寒厥。）
前阴者，宗筋之所聚，太阴、阳明之所合也。（前阴者，阴器也。宗筋者，众筋之所聚也，如足之三阴、阳
明、少阳、及冲、任、督、跷筋脉皆聚于此，故曰“宗筋”。此独言太阴、阳明之合者，重水谷之脏也。盖胃
为水谷气血之海，主润宗筋，又阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，故特言之，以发明下文之义。）
春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰。（天人之道皆然也。）此人者质壮，以秋冬夺
于所用，下气上争不能复，精气溢下，邪气因从之而上也。（质壮者有所恃，当秋冬阴胜之时，必多情欲之用，
以夺肾中之精气。精虚于下，则取足于上，故下气上争也。去者太过，生者不及，故不能复也。
精溢则气去，气去则阳虚，阳虚则阴胜为邪，故寒气因而上逆矣。）气因于中。（气，即上文之精气。邪
气也。精气之原，本于水谷，水谷之化，出于脾胃，故凡病为寒厥，为下气上争，为精气溢下，皆气因于中
也。然水谷在胃，命门在肾。以精气言，则肾精之化因于胃；以火土言，则土中阳气根于命门。阴阳颠倒，
互有所关，故上文云“厥起于下”，此云“气因于中”，正以明上下相因之义。）阳气衰，不能渗营其经络，
阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。（阳气者，即阳明胃气也。四肢皆禀气于胃，故阳虚于中，则
不能渗营经络而手足寒也。）热厥何如而然
也？（厥之将发，手足皆热者，是为热厥。）酒入于胃，则络脉满而经脉虚。（酒为熟谷之液，其气悍而疾，
故先充络脉。络满而经虚者，酒能伤阴，阳盛则阴衰也。）脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，
阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四肢也。（脾主为胃行其津液，故酒入于胃，必归于脾，
湿热在脾，则脾阴虚，阳独亢而胃不和矣。脾胃俱病，则精气竭，故不能营其经络四肢也。）此人心
数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相搏，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也。夫酒气盛
而悍，肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热也。（数醉若饱入房者，既伤其脾，复伤其肾，皆阴虚也，故
手足为热。寒、热二厥，一由恃壮，以秋冬夺于所用，故阳气衰而为寒厥，一由数醉若饱入房，故精气竭而
为热厥。二者皆因于酒色，致伤真元，乃为是病。首言其所由然，则厥之轻重，于兹可见矣。）厥或令
人腹�
