425-医经原旨-第39章
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两热相合，治之视其虚实，调其逆从，可使必已。（病虽衰而余热未除，尚有所藏，因而强食，则病气与食气
相并，两热合邪，以致留连不解，故名曰“遗”。食滞于中者病之实，脾弱不能运者病之虚，实则泻，虚
则补，虚实勿失，则逆从可调，病必已矣。）当何禁之？病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。（复者
病复作，遗则延久也。凡病后脾胃气虚，未能消化饮食，故于肉食之类，皆当从缓。若犯食复，为害非浅，其
有挟虚内馁者，又不可过于禁制，所以贵得宜也。）
有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言，不能食，病名阴阳交，交者死也。（汗者，阴
之液。身热脉躁者，阳之邪。病温汗出之后，则当邪从汗解，热退脉静矣。今其不为汗衰者，
乃阳胜之极，阴气不能复也，故为狂言，为不食，正以阳邪交入阴分，则阴气不守，故曰“阴阳交，交者死”
也。）人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。（谷气内盛则生精，精气外达则为汗。）今邪气交争于骨肉
而得汗者，是邪却而精胜也，精胜则当能食而不复热，（惟精
胜邪，所以能汗。邪从汗散，则当能食，不复热矣。）复热者邪气也，汗者精气也。今汗出而辄复热者，是邪
胜也；不能食者，精无俾也。（俾，使也。精，阴气也。五脏所以藏精，脏气虚则不能使人饮食，
故曰“精气俾”也。）病而留者，其寿可立而倾也。（病气留而不退，则元气日败，必致损命矣。）汗出而
脉尚躁盛者死。（凡汗后脉当迟静，而反躁盛者，真阴竭而邪独胜也，故病必死。）今脉不与汗相应，此不胜
其病也，其死明矣。（精气不胜病气也。）狂言者是失志，失志者死。（此总五志为言也。志舍于精，精不
胜邪则五脏之志皆失，故致狂言者，多死。）今见三死不见一生，虽愈必死也。（汗后辄复热不能食
者，一死；汗后脉尚躁盛者，二死；汗后反狂言失志者，三死。有此三者，则必死之候。）
肝热病者，小便先黄，腹痛，多卧，身热。（肝脉环阴器，故小便黄；抵少腹。故腹痛。肝主筋，筋
热则 ，故多卧。邪在厥阴经则行于股阴腹胁，故身热。前言伤寒，此即所以治伤寒也，但前分伤寒之六
经，此详伤寒之五脏。正彼此相为发明耳。观后节之复言两感，概可知矣。
凡欲察伤寒之理者，毋忽此义。）热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。（热入于脏则邪正相胜，故
曰“争”，下同。气争于肝则肝气乱，故狂言而惊，肝病主惊骇也。肝脉布胁肋，故胁为满痛。热极则
生风，风淫四末，故手足躁扰。木邪乘土，必及于胃，胃不和则卧不安。）庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚
辛死。（庚辛属金，肝所畏也，故甚而死。甲乙属木，肝所王也，故汗而愈。）刺足厥阴、少阴。（少阳为厥
阴之表，皆可泻其热邪，药法皆然，下同此义。）其逆则头痛员员，脉引冲头也。（肝脉与督脉会于巅，故
气逆于上则头痛员员，脉引冲于头也。员员，靡定貌。）心热病者，先不乐，数日乃热。（心者，神明之所出，
邪不易犯，犯必先觉之，故热邪将入于脏，则先有不乐之兆。）热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤
无汗。（热与心气分争，故卒然心痛而烦
闷。心火上炎，故善呕。头者精明之府，手少阴之脉上出于面，故头痛面赤。汗为心液，心热则液亡，故无
汗。）壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死。（壬癸属水，心所畏也，丙丁属火，心之王也。）刺手少阴、太
阳。（手太阳为少阴之表，故皆当刺之。）脾热病者，先头重颊痛，烦心，颜青，欲呕，身热。（脾胃相为表
里，脾病必及于胃也。阳明胃脉，循颊车，上耳前，至额颅，故头重颊痛。脾脉注心中，故烦心，脾病
则肝木乘之，故颜上色青。脾胃受邪则饮食不纳，故欲呕。太阴、阳明主肌肉，故邪盛则身热。）热争则腰
痛不可俯仰，腹满泄，两颔痛。（腰者肾之府，热争于脾，则土邪乘肾，必注于腰，故为腰痛不可俯仰。太
阴之脉，入腹属脾络胃，故腹满而泄。阳明脉循颐后下廉，出大迎，故两颌痛。）甲乙甚，戊己大汗，气逆
则甲乙死。（甲乙木，脾所畏也。戊己土，脾之王也。）刺足太阴、阳明。（表里俱当取之，以去其热。）肺
热病者，先淅然厥起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。（肺主皮毛，热则畏寒，故先淅然恶风寒，起毫毛也。
肺脉起于中焦，循胃口，肺热入胃，则胃热上升，故舌上黄而身热。）热争则喘咳，痛走胸膺背，
不得太息，头痛不堪，汗出而寒。（热争于肺，其变动则为喘为咳。肺者胸中之脏，背者胸中之腑，故痛走
胸膺及背，且不得太息也。喘逆在肺，气不下行，则三阳俱壅于上，故头痛不堪。热邪在肺则皮毛不敛，故
汗出而寒。）丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。（丙丁属火，克肺者也。庚辛属金，肺所王也。）刺手
太阴、阳明，出血如大豆，立已。（太阴、阳明二经，表里俱当刺之。出血者，取其络脉之盛者也。）肾
热病者，先腰痛 酸，苦渴数饮，身热。（足少阴之络贯腰脊，故先为腰痛，其脉循内踝之后，以上 内，
故为 酸，又其直者，循喉咙，挟舌本，邪火耗伤肾水，故苦渴数饮。肾与太阳为表里，太阳之脉从巅下
背，抵腰走足，故为身热。）热争则项痛而强， 寒且酸，足下热，不欲言。（热争在表，则太阳经也，
太阳之脉，别下项，故项痛而强，热
争在里，则少阴经也。少阴之脉，斜走足心，上 内，挟舌本，故为 寒且酸、足热不言等病。）其逆则项
痛员员，澹澹然。（澹澹，精神短少貌，阴虚无气之候也。）戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死。（戊己
土，克肾者也。壬癸水，肾所王也。）刺足少阴、太阳。（水脏之表里也。）诸汗者，至其所胜日汗出也。（
气王之日，即所胜也。王则胜邪，故汗出而病愈。）肝热病者，左颊先赤；（此下言面部五脏之色也。肝属
木，应在东方，故肝热者左颊当先赤。）心热病者，颜先赤；（心属火，其应南方。颜，额也，亦曰庭。）
脾热病者，鼻先赤；（脾属土，其应中央，故鼻先赤。）肺热病者，右颊先赤；（肺属金，其应在西，故右
颊先赤。）肾热病者，颐先赤。（肾属水，应在北。故两颐先赤。）病虽未发，见赤色者刺之，用药先及之，
名曰“治未病”。（病虽未见，而赤色已见于五部，则为病之先兆，当求其脏而预治之，所谓防于未然也。）
热病从部所起者，至期而已。（此下言诸热病并刺治之法也。从部所起者，至期而已，谓如肝色先见
于左颊，至甲乙日即当汗解之类是也。余脏同义。）其刺之反者，三周而已，药之亦然。（反，谓泻虚
补实也。病而反治，其病必甚，其愈反迟。三周者，谓三遇所胜之日而后已。）重逆则死。（一误者尚待三
周，再误者焉得不死。）诸治热病，以饮之寒水，乃制之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。
（先饮寒水而后刺，欲其阴气自内达表而热泄于外也，故必寒衣寒处，皆外其避温就凉耳。用药方法，亦须
仿此。）热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴。（足少阳之脉下胸中，循胁里，故为胸胁痛。脾主
四肢而甲木乘之，则风淫末疾，故手足躁扰，木强土弱，所以当泻足少阳之实，补足太阴之虚。胸胁痛，止
墟主之，补足太阴之脉，当于井荣取之。）病甚者五十九刺。（五十九刺，其义别详。）热病始手臂痛者，刺手
阳明、太阴，而汗出止。（手臂痛，列缺主之。列缺者，手太阴之络也。欲汗出，商阳主之。商阳，手阳明
井也。）热病始于头首者，刺项
太阳，而汗出止。（天柱主之。）热病始于足胫者，刺足阳明，而汗出止。（足阳明止汗出，当刺内庭、陷
谷二穴。）热病先身重骨痛，耳聋好瞑，刺足少阴，病甚为五十九刺。（肾主骨，在窍为
耳，热邪居之，故为身重骨痛，耳聋。热伤真阴则志气昏倦，故好瞑。仲景曰∶“少阴之为病……但欲寐也。”
义与此同。刺足少阴者，本无正主，当补泻荣耳。苦其病甚，则当用五十九刺。）热病先眩冒而热，胸胁
满，刺足少阴、少阳。（头脑运转曰“眩”，脑者骨之充也。眼目蒙昧曰“冒”，瞳子者骨子精也，皆主
于肾。又足少阳之脉起目锐 ，循胁里，皆为此症，故当取足少阴、少阳而刺之，亦井荣也。）
太阳之脉，色荣颧骨，热病也。（此下言两感脉色之死期也。荣，发见也。太阳之脉起于目内 ，太
阳之筋下结于 ，故太阳热病者赤色当荣于颧骨。荣未交。）曰今且得汗，待时而已。（此“荣”字与上
节之“荣”不同，盖指荣卫而言。荣、营，古所通用也，荣未交者，谓邪犹在卫，未交于荣，其气不深，故
曰“今且得汗”，可“待时而已”也。如肝待甲乙，心待丙丁，脾待戊己，肺待庚辛，肾待壬癸，病必已矣。）
与厥阴脉争见者死，期不过三日。（脉义有二∶以寸口之脉言，则太阳之脉浮，厥阴之脉弦而细，以经脉之
病言，则太阳为头项痛，腰脊强；厥阴为烦满而囊缩。今以太阳热病与厥阴脉症争见者，阴阳俱病，当不过
三日而死矣。何也？盖此言两感之邪也。两感于寒者，一日则巨阳、少阴俱病，二日则阳明、太阴俱病，三
日则少阳、厥阴俱病。故六经热病之序，其始太阳，其终厥阴，今终始争见，则六经两感，俱已传遍，故当
三日而死。）其热病内连肾，少阳之脉色也。（此承上文而详言两感也。上文言太阳热病兼见厥阴之脉症，
此言肾经热病兼见少阳之脉色，皆两感也。盖太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，以太阳而见厥阴，
则未有不由少阴者，以肾病而见少阳，则未有不至厥阴者，详如下文。）少阳之脉，色荣颊
前，热病也。（足少阳之脉，下颊车，故其热病，赤色当荣于颊前。）荣未
交，曰今且得汗，待时而已。（义同前。）与少阴脉争见者死，期不过三日。（少阳之脉弦，少阴之脉沉
而微，少阳之症为胸胁痛而耳聋，少阴之症为口燥舌干而渴。今以少阳热病而与少阴脉症争见者，亦当三日
而死，皆两感传遍也。如上文言太阳、厥阴争见者，太阳为传表之始，厥阴为传里之终，自始而终也。此以
少阳、少阴争见者，少阳为传表之终，少阴为传里之始，自终而始也，言始言终；则六经无不遍矣，故不必
言阳明、太阴之争见也。）
热病气穴，三椎下间主胸中热，四椎下间主膈中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主
肾热，荣在 也。（此总言治热之脏俞也。椎，脊骨节也。荣，阴气也。 ，尾 也，即督脉之长强穴。
凡五脏俞旁之穴，三椎下者，魄户也；四椎下旁，膏盲也；五椎下旁，神堂也；六椎下旁， 也；七椎下
旁，膈关也。盖既取阳邪于上，仍当补阴于下，故曰“荣在 ”也。此节脏俞，皆不甚合，存其文。
知其概可也，不必与针灸家尽合也。）项上三椎，陷者中也。（此取脊椎之大法也，项上三椎者，乃项骨三
节，非脊椎也。三椎之下陷者中，方是第一节，穴名大椎。由此而下数之，则诸椎循次可得矣。）
颊下逆颧为大瘕，下牙车为腹满，颧后为胁痛，颊上者膈上也。（此以面部之色，察腹中之病也。）
卷五疾病第十二
寒热
属性：人身非常温也，非常热也。为之热而烦满者，（非素所有，故曰非常。）阴气少而阳气胜，故热而烦满
也。（阴虚者阳必凑之。阳邪实于阴分，故热而烦满。）人身非衣寒也，中非有寒气也。（寒
从中生者，无所因而寒者，寒生于中也。）是人多痹气也。阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。（痹者，
正气不行也。阳少阴多，则荣卫不能充达，故寒从中生，所谓寒痹之属。）人有四肢热，逢风寒如灸
如火者，（凡有内热而风寒外束之，则热必愈盛，故如灸如火也。）是阴气虚，阳气盛。四肢者，阳也，两阳
相得而阴气虚少，少水不能灭盛火，而阳独治。（四肢者，诸阳之本也。风者，阳气也。以四
肢之热，而逢风于外，是谓两阳相得，况乎阴气衰少，则水不胜火，故病为阳独治，治言王也。）独治者，不
能生长也，独胜而止耳。（阳独治者，孤阳也，故不能生长而止能为热耳。）逢风而如灸如火者，是人
当肉烁也。（肉者，阴也。阳盛则伤阴，故令人肌肉消烁。）人有身寒，汤火不能热，浓衣不能温，然不冻
栗，是为肾气素胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火。肾者水也，
而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。（肾气素胜者，必恃胜而多欲，故以水为事。太阳者，少
阴之表，阴中之阳也。欲多则精伤于肾而脂枯不长，脂枯则水不胜火，火胜则肾水愈虚，骨髓不充，气涸
于内，故寒甚至骨也。）所以不能冻栗者，肝，一阳也，心，二阳也，肾，孤脏也，一水不能胜二火，故不
能冻栗，病名曰“骨
痹”，是人当挛节也。（肝有少阳之相火，心为少阴之君火，肾，一水也。一水已竭，二火犹存，是阴气已
虚于中，而浮阳独胜于外，故身骨虽寒而不至冻栗，病名“骨痹”。然水不胜火，则筋骨皆失所滋，故肢节
当为拘挛。）人之肉苛者，虽近于衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？（苛者，顽水沉重之谓。苛，音呵。）是为营
气虚，卫气实也。营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用，肉如故也。人身与志不相有曰“
死”。（不仁，不知痛痒寒热也。不用，不能举动也。荣气者，阴气也，主里；卫气者，阳气也，主表，上
言卫气实者，言肌肉本无恙也；下言卫气虚者，正言卫气之病也。营卫俱虚，则血气俱病，
血虚故为不仁，气虚故为不用。人之身体在外，五志在内，虽肌肉如彼，而神气失守，则外虽有形而中已
无主，若彼此不相有也，故当死。）有病热而有所痛者也。病热者，阳脉也，以三阳之动也。（阳脉者，
火邪也。凡病热者必因于阳，故三阳之脉，其动甚也。）人迎─盛少阳，二盛太阳，三盛阳明。入阴也。（人
迎，足阳明脉，所以候阳也，人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳；人迎二盛，病在足太阳。
二盛而躁，病在手太阳；人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明也。凡邪热在表，三阳既毕，则入
于阴分矣。）夫阳入于阴，故病在头与腹，乃 胀而头痛也。（头主阳，腹主阴。阳邪在头则头痛，及其
入于阴分，则腹为 胀也。）
有五脏六腑寒热相移者也。（相移者，以此病而移于彼也。）肾移寒于脾，痈肿少气；（肾中寒气移于
脾者，乃为痈肿。凡痈肿之病，寒热皆能为之。热者为阳毒，寒者为阴毒。盖脾主肌肉，得寒则气聚而坚，
坚而不散，则为肿为痈也，曰“痈”者；壅也。肾以寒水之气，反传所胜，侵侮脾土，故壅为浮肿。少气者，
寒盛则阳虚于下，阳虚则无以化气也。）脾移寒于肝，痈肿筋挛；（脾中寒胜，则反传于肝。脾寒则肉寒，故
为痈肿。肝寒则筋寒，故为筋挛。）肝移寒于心，狂，膈中；（肝移寒
于心，传其所生也。心主火，其藏神。受肝邪之寒逆，故�
