425-医经原旨-第42章

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卷五疾病第十二
汗
属性：饮食饱甚，汗出于胃。（此下五条言汗者，汗属精，病在阴也。饮食饱甚则胃气满而液泄，故汗出于　
胃。）惊而夺精，汗出于心。（惊则神散，神散则夺其精气，故汗出于心。）持重远行，汗出于肾。（持重远　
行则伤骨，肾主骨，故汗出于肾。）疾走恐惧，汗出于肝。（肝主筋而藏魂，疾走则伤筋，恐惧则伤魂，故　
汗出于肝。）摇体劳苦，汗出于脾。（摇体劳苦，则肌肉四肢皆动，脾所主也，故汗出于脾，又醉饱行房，汗出　
于脾。）故春秋冬夏四时阴阳生病，起于过用，此为常也。（五脏受气，强弱各有常度，若勉强过用，必损　
其真，则病之所由起也。）人有热饮食下胃，其气未定，汗则出，或出于面，或出于背，或　
出于身半，其不循卫气之道而出也。（饮食入胃，其气各有所行，如散精于肝，淫气于筋，浊气归心，淫精　
于脉之类是也，卫气之道，昼行于阳，夜行于阴，有常度也。今有热饮食者方入于胃，其气之留行未定，　
而汗辄外泄，出无方所，是不循胃气之道也。）外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道。　
（风为阳邪，有外热也。热食气悍，因内热也，热之所聚，则开发腠理，所以毛蒸理泄而卫气走之，　
故不循其常道也。）此气　悍滑疾，见开而出，不得从其道，命曰“漏泄”。（此即热食之气也，出不由度，　
故曰“漏泄”。）　

卷五疾病第十二
鼓胀
属性：有病心腹痛，旦食则不能暮食，名为“鼓胀”。（内伤脾肾，留滞于中，则心腹胀满不能再食，其胀　
如鼓，故名“鼓胀”。）治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。（鸡矢之性，能消积下气，通利大、小二便，盖　
攻伐实邪之剂也。一剂可知其效，二剂可已其病。凡鼓胀由于停积，及湿热有余者，皆宜用之。若肾脾虚寒发　
胀，及气虚中满等症，最所忌也，误服则死。鸡矢醴法∶用羯鸡矢一升，研细炒焦色，地上出火毒，以百沸汤　
淋汁；每服一大盏，调木香、槟榔末各一钱，日三服，空腹服，以平为度。　
又有用干羯鸡矢八合，炒微焦，入无灰好酒三碗共煎，干至一半许，用布滤汁，五更热饮，则腹鸣，辰、巳时　
行二三次，皆黑水也。次日觉足面渐有皱纹，又饮一次，则渐皱至膝上而病愈矣。此二法似用后者为便。）其时　
有复发者，饮食不节故也。（鼓胀之病本因留滞，故不可复纵饮食也。）虽然，其病且已时，故当病气聚于腹　
也。（病虽将愈而复伤其脾，所以气复聚也。）　
应于寸口，其脉大坚以涩者，胀也。（脉大者，邪之盛也；脉坚者，邪之实也；涩因气血之虚而不能流　
利也。大都洪大之脉，阴气必衰，坚强之脉，胃气必损，故大坚以涩，则病当为胀。）何以知脏腑？阴为　
脏，阳为腑也。（涩而坚者为阴，其胀在脏，大而坚者为阳，其胀在腑。一曰∶脉病在阴，则胀在脏；脉病在　
阳，则胀在腑。）夫气之令人胀也，血脉之中，脏腑之内，三者皆存焉，然非胀之舍也。（舍，言留　
止之处也。）胀之舍在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁，胀皮肤，故命曰“胀”。（排挤于脏腑之外，以胸胁　
为郭而居于皮肤之中，是即胀之所舍。）脏腑之在胸胁腹里之内也，若匣匮之脏禁器也，各有次　
舍，异名而同处一域之中，其气各异，盖胸腹，脏腑之郭也。（胸腹者，所以保障五内，故为脏腑之郭。）　
膻中者，心主之宫城也。（膻中者，胸中也，肺覆于上，膈膜障于下，为清虚周密之宫，心主之所居　
也，故曰“宫城”。）胃者，太仓也。（胃为水谷之海，故曰“太仓”。）咽喉、　
小肠者，传达也；（咽喉传送者，谷气自上而入；小肠传送者，清浊自下而出。）胃之五窍者，闾里门户也；　
（闾，巷门也。里，邻里也。五家为比，五比为闾，盖二十五家为闾也。五家为轨，十轨为里，盖五十家　
为里也。胃之五窍为闾里门户者，非言胃有五窍，正以上自胃脘，下至小肠、大肠，皆属于胃，故曰“闾里门　
户”，如咽门、贲门、幽门、阑门、魄门，皆胃气之所行也，故总属胃，谓之“五窍”。）廉泉、玉英者，津　
液之道也。（二穴俱属任脉，玉英即玉堂。）故五脏六腑者，各有畔界，　
其病各有形状。（畔界各有所属，故病之形见可按也。下文所以辨之。）营气循脉，胃气逆为脉胀。（清者为　
营，营在脉中，其气精专，未即致胀。浊者为卫，卫行脉外，其气　疾滑利，而行于分肉之间，故必由卫　
气之逆，而后病及于营，则为脉胀，是以凡病胀者，皆发于卫气也。）卫气并脉循分为肤胀。（卫气逆而并　
于脉，复循分肉之间，故为肤胀。）三里而泻，近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾泻。（三里，足　
阳明经穴。阳明为五脏六腑之海而主肌肉，故胀在肌肤者，当以针泻之。一下、三下，谓一次、再次、三次　
也。盖邪有远近，故泻有难易耳。）心胀者，烦心短气，卧不安；肺胀者，虚满而喘咳；肝胀者，胁　
下满而痛引小腹，脾胀者，善哕，四肢烦　，体重不能胜衣，卧不安；肾胀者，腹满引背，央央然腰髀痛；　
（此五脏之胀也。　，闷乱也。央央然，困苦貌。）胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难；　
大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化；小肠胀者，少腹　胀，引腰而痛；膀胱　
胀者，少腹满而气癃；三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚；胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。（　
此六腑之胀也。濯濯，肠鸣水声也。飧泄不化，完谷而泄也，气癃，膀胱气闭，小水不通也。）　
凡此诸胀者，其道在一。明知逆顺，针数不失，泻虚补实，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所败，　
谓之天命，补虚泻实，神归其室，久塞其空，谓之良工。（此下言治胀之得失也。胀有虚实，而当补当泻，　
其道唯一，能察者谓之良工，粗者误用。则伤人矣。）卫气之在身也，常然并脉循分肉，行有逆顺，阴阳　
相随，乃得天和，五脏更始，四时循序，五谷乃化。（此卫气之常度也。）然后厥气在下，营卫留止，寒　
气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。（上节言卫气之顺，此节明卫气之逆也。厥逆之　
气，自下而上，营卫失常，故真邪相攻而合为胀也。）合之于真，三合而得。（胀虽由于卫气，然有合于血　
脉之中者，在经络也；有合于脏者，在阴分也；有合于腑者，在阳分也。三合既明，得其真矣。）无问虚实，　
工在疾泻，近者一下，远者三下，其有三而不下者焉。下者，陷于肉肓而中气穴者也。（一下，三下者，言　
针当必陷于肉盲，亦必中于气穴，然后可以取效也。）不中气穴，则气内闭，针不陷肓，则气不行，上越　
中肉，则卫气相乱，阴阳相逐。（不中穴，不陷肓，则妄中于分肉间矣，故卫气相乱而阴阳之邪反相逐　
以乘之也。）其于胀也，当泻不泻，气故不下。（不得其气穴肉肓也。）三而不下，必更其　
道，气下乃止，不下复始，针药不二，必审其脉，当泻当补，如鼓应桴，恶有不下者乎！（三而不下，必未　
得其所也，故当更穴再刺之，针与药，其法一也。肿胀一症，五脏六腑无不有之。如“胃脉实，　
气有余则胀”，“胃病者腹　胀”，“胃脘当心而痛，脾气实则腹胀泾溲不利”，“浊气在上，则生　胀“，　
此皆实胀也；“饮食起居失节，入五脏则　满闭塞“，“足太阴之别公孙，虚则鼓胀”，此皆虚胀也∶“胃　
中寒则胀满”，“脏寒生满病”，“胃风膈塞不通，腹善胀”；“失衣则　胀”，此皆寒胀也；　
“二阴一阳发病，善胀心满”，“手少阴终者，腹胀闭”，“足太阴终者，腹胀闭”，此心脾受伤之胀也；　
又如“太阴所至为重跗肿”，及土郁之发，太阴之初气，太阴之胜复，皆湿胜之肿胀也；又曰水运之太过，　
寒胜则浮；太阳之司天，太阳之胜复，皆寒胜之肿胀也。有曰少阴之司天，少阴之胜复，少阳之司天，少阳之　
胜复，又曰“热甚则肿”，皆火胜之肿胀也；若厥阴之司天、在泉，厥阴之复及阳明之复，是皆木邪侮土　
及金气反胜之肿胀也，观此则不惟五脏六腑，即五运六气，亦无不皆有是病。然曰“诸湿肿满，皆属于脾”，　
又曰“其本在肾，其末在肺，皆聚水也”，又曰“肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也”，由　
此言之，则诸经虽皆有胀，无不干于脾、肺、肾三脏。盖脾属土，其主运化；肺属金，其主气；肾属　
水，其主五液。凡五气所化之液，悉属于肾；五液所行之气，悉属于肺；转输于二脏之中，以制水生金者，悉　
属于脾。所以肿胀之生，无不由此三者，但症有阴阳、虚实、寒热、新久之别，不可不察焉。）　
水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，有以别之。（此六症者，病异而形相似，故宜有以别之。覃，　
音潭。）水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，（目之下为目窠，微肿如新卧起之状者，形如卧蚕也。）　
其颈脉动，时咳，（颈脉，足阳明人迎也。阳明之脉，自人迎下循腹里。由水邪乘之，故为颈脉动，水之标在　
肺，故为时咳。）阴股间寒，足胫　，腹乃大，其水已成矣。（阴邪始于阴分也。）以手按其腹，随　
手而起，如裹水之状，此其候也。（凡按水囊者，必随手而起，故病水者亦若是。以上皆水肿之候。）肤胀　
者，寒气客于皮肤之间，　然不坚，腹大，身尽肿，皮浓，（　，鼓声也，寒气客于皮肤之间　
者，阳气不行，病在气分，故有声若鼓。气本无形，故不坚。气无所不至，故腹大，身尽肿。若因于水，则有　
水处肿，无水处不肿，此为可辨，然有水则皮泽而薄，无水则皮浓。）按其腹，　而不起，腹色不变，此　
其候也。（寒气在肤腠之间，按散之则不能猝聚，故　然不起。腹色不变，即皮浓故也，以手按其腹，随　
手而起者属水，　而不起者属气，此固然也，然按气囊者亦随手而起，又水在肌肉之中，按而散之，猝不　
能聚，如按糟囊者亦　而不起，故未可以起与不起为水气之的辨，但当察其皮浓色苍，或一身尽肿，或自上　
而下者多属气，若皮薄色泽，或肿有分界，或自下而上者多属水也。　，音夭，深也。）鼓胀者，腹胀，身　
皆大，大与肤胀等也；色苍黄，腹筋起也。（腹胀，身皆大，与上文肤胀者证同。色苍黄者，亦皮浓腹色不　
变之义，但腹有筋起，为稍异耳，盖此亦病在气分，故名鼓胀也。）肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不　
得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起，　肉乃生。（覃，延布而深也，寒气与卫气相搏，则蓄积不行，留　
于肠外，有所系着，故癖　
积起，　肉生，病日以成矣。　肉，恶肉也。）其始生也，大如鸡卵，稍以盆大，至其成，如怀子之状，久　
者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下也。（离岁，越岁也。寒邪客于肠外，不在胞中，　
故无妨于月事，其非血病可知。盖由汁沫所聚而生，此肠覃之候也。）石瘕生于胞中，寒气客于子门，（胞，　
即子宫也，男女皆有之∶在男谓之精室，在女谓之血海，子门，即子宫之门也。）子门闭塞，气不得通，　
恶血当泻不泻，　以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。皆生于女子，可导而下。（　，凝败之血　
也，子门闭塞，则　血留止，其坚如石，故曰“石瘕”。月事不以时下，惟女子有之也，故可以　
导血之剂下之。　，铺杯切。）肤胀、鼓胀亦可刺，先泻其胀之血络，后调其经，刺去其血络也。（先泻其　
胀之血络，谓无论虚实，凡有血络之外见者，必先泻之，而后因虚实以调其经也。刺去其血络，即重　
明先泻之义，所言者凡六证，而独云肤胀、鼓胀者，盖兼五证而统言之，辞虽简而意则在也。）　

卷五疾病第十二
津液
属性：水谷入于口，输于肠胃，其液别为五∶天寒衣薄则为溺与气，天热衣浓则为汗，悲哀气并则为泣，中　
热胃缓则为唾，邪气内逆则气为之闭塞而不行，不行则为水胀，何也？（五液者，阴精之总称也，溺、汗、　
泣、唾、水，故名为五。五脏化液，心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是为“五液”，精、气、　
津、液、血、脉，其辨有六，涕、唾、精、津、汗、血、液，其名则七，无非五液之属　
耳。）水谷皆入于口，其味有五，各法其海，津液各走其道。（水谷入口，五液之所由生也。五味之入，各　
有所归，各注其海者，人身有四海∶脑为髓海，冲脉为血海，膻中为气海，胃为水谷之海也。五脏四　
海，各因经以受水谷之气味，故津液随化各走其道。）故三焦出气以温肌肉，充皮肤，为其津，其流而　
不行者为液。（此津液之有辨也。　
宗气积于上焦，营气出于中焦，卫气出于下焦。达于表者，阳之气也，故三焦出气以温肌肉，充皮肤，而为　
其津，津属阳也；营于里者，阴之气也，故周流于血脉之间而不散行于外，注于脏腑，益于精髓而为之液，　
液属阴也。）天暑衣浓则腠理开，故汗出。寒留于分肉之间，聚沫则为痛。（此津液之为汗也。热蒸于表则津　
泄，故腠理开而汗出；或为寒邪所感，则液凝留于肌肉之间，故汗沫聚而为痛。）天寒则腠理闭，气　
湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。（此津液之为溺气也，腠理闭密则气不外泄，故气化为水，水必就下，　
故流于膀胱；然水即气也，水聚则气生，气化则水注，故为溺与气。）五脏六腑，心为之主，耳为　
之听，目为之候，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外。（此二节言津液之为涕泣也。心总五脏六腑，　
为津液为主，故耳、目、肺、肝、脾、肾皆总命于心，是以耳之听，目之视，无不由乎心也。肺　
朝百脉而主治节，故为心之相；肝主谋虑决断，故为心之将；脾主肌肉而护养脏腑，故为心之卫；肾主骨　
而成立其形体，故为心之主外也。）故五脏六腑之津液尽上渗于目，心悲气并则心系急，心系急则肺　
举，肺举则液上溢。夫心系与肺，不能常举，乍上乍下，故咳而泣出矣。（心为脏腑之主，故五脏之系皆入　
于心，心之总系复上贯于肺，通于喉，而息由以出，故心悲则系急而肺叶举，液即随之而上溢。然　
心系于肺，本不常举，故有乍上乍下；当其气举而上，则为咳为泣也。凡人之泣甚而继以嗽者，正以气并于　
上而奔迫于肺耳。目者，宗脉之所聚也，上液之道也，口鼻者，气之门户也，故悲哀愁忧则心动，心动则　
五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，液道通，故涕泣出焉。）中热则胃中消谷，消谷则虫上下作，肠胃充郭，故胃　
缓，胃缓则气逆，故唾出。（此津液之为唾也。虫为湿热所化，常居肠中，胃热则消谷中空，虫行求食，故或　
上或下，动作于肠胃之间。充郭者，纵满之谓。肠郭则胃缓，胃缓则气逆上行，涎随而溢，故多唾也。　
肾为唾，而此曰“胃为唾”，是胃之与肾皆主　
为唾，盖土郁之唾在胃，水泛之唾在肾也。）五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于　
阴股。（此津液之为精髓也。膏，脂膏也，精液和合为膏，以填补于骨空之中，则为脑为髓，为精为血，故　
上至巅顶，得以充实，下流