425-医经原旨-第44章
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药，皆通血脉，血主于肝，故凡病伤肝者，亦皆可用之，血枯一症，与血膈相似，皆经闭不通之候。然而枯之
与膈，则相反有如冰炭。夫枯者，枯竭之谓，血虚之极也。膈者，阻隔之谓，血本不虚，而或气，或寒，
或积，有所逆也。膈者，病发于暂，其证
则或痛或实，通之则血行而愈，可攻者也，枯者，其来也渐，冲在内竭，其症无形，必不可通者也。今人每
用四物加桃仁、红花，甚至硝、朴、棱、莪之类，无所不至，夫血既枯矣，只当补养阴气，使其血充则勿招自
至，奚俟通也？若勉强逼之，则枯者愈枯，不危何待？）
卷六疾病第十三
癫狂
属性：病有怒狂者，（怒狂者，多怒而狂也，即骂詈不避亲疏之谓。）生于阳也。阳气者，因暴折而难决，故
善怒也，名曰阳厥。（阳气宜于畅达，若暴有折锉，则志无所伸，或事有难决，则阳气被抑，逆
而上行，故为怒狂，病名阳厥。）阳明者常动，巨阳、少阳不动，不动而动，大疾，此其候也。（阳明常动
者，谓如下关、地仓、大迎、人迎、气冲、冲阳之类，皆有脉常动者也。巨阳。少阳不动者，谓巨
阳惟委中、昆仑，少阳惟听会、悬钟，其脉虽微动而动不甚也。于其不甚动者而动，且大疾，则其常动者更
甚矣。此即阳厥怒狂之候。）夺其食即已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。（食少则气衰，故
节夺其食，不使胃火复助阳邪，则阳厥怒狂者可已。）使之服以生铁洛为饮。夫生铁洛者，下气疾也。（
生铁洛，即炉冶间锤落之铁屑，用水研浸，可以为饮，其属金，其气寒而重，最能坠热开结，平水火之
邪，故可以下气疾、除狂怒也。凡药中用铁精、铁华粉、针砂、铁锈水之类，皆同此意。）
癫疾脉搏大滑，久自已。脉小坚急，死不治。（搏大而滑为阳脉，阳盛气亦盛，故久将自已。若小
坚而急，则肝之真脏脉也，全失中和，而无胃气，故死不治。）故又曰癫疾之脉，虚则可治，实则死。（
虚则柔缓邪气微也，故生；实则弦急邪气盛也，故死。）人生而有病癫疾者，何得之？（言人之初生者，
未犯邪气，即有癫疾也。）病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并
居，故令子发为癫疾也。（惊则气乱而逆，故气上不下，气乱则精亦
随之，故精气并及于胎，令子为癫痫疾也。）
卷六疾病第十三
卒痛
属性：人之五脏卒痛者，经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于
脉中则气不通，故卒然而痛。其痛或有卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，
或按之无益者，或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股者，或痛
宿昔而成积者，或卒然痛死不知人、少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者，
凡此诸痛，皆当别之。寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，
得炅则痛立止。（蜷，不申也，绌，屈曲也。炅，热也。寒气客于脉外者，邪不甚深，卫气不得流通，
则外引小络而卒然为痛，故但得炅暖之气，其痛则立止也。蜷，音拳。绌，音屈。）因重中于寒，则痛久矣。
（重中于寒则不易解散也。）寒气客于经脉之中，与炅气相薄，则脉满，满则痛而不可按也。（阳气行于脉
中而寒袭之，则寒热相薄，留而不行，则邪实于经，故脉满而痛不可按也。）寒气稽留，炅气从上，则脉充
大而血气乱，故痛甚不可按也。（炅气从上，阳主升也。寒邪遏之，则脉充于内而血气乱，故其痛必甚。）
寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。按之则血气散，故按之痛止。（膜，筋膜也。原，
肓之原也，义详下章。肠胃之间，膜原之下，皆有空虚之处，血不散而小络满，则急引而痛。按之则寒气可散，
小络可缓，故其痛止，非若经脉之无罅隙者，按之则愈实而愈痛也。其着于肠胃之募原也，饱食则安，饥
而痛。）寒气客于挟脊之脉，则深按之不能及，故按之无益也。（挟脊者，足太阳经也。其最深者则伏冲、伏
膂之脉，故按之不能及其处。）寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随
腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。（关元，任脉穴，在脐下三寸。冲脉起于胞中，
即关元也。其脉并足少阴肾经挟脐上行，会于咽喉，而肾脉上连于肺，若寒气客之，则脉不通，
脉不通则气亦逆，故喘动应手也。）寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，
故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。（背俞，五脏俞也，皆足太阳经穴。太阳之脉，循膂，当心
入散，上出于项，故寒气客之则脉涩血虚，为背与心相引而痛，因其俞注于心也。按之热至而痛止者，正以
血虚故耳。）寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相
引痛矣。（肝经之脉，循阴股，入髦中，抵少腹，布胁肋也。）厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在
下相引，故腹痛引阴股。（厥气，寒逆之气也，少腹阴股之间，乃足三阴冲脉之所中行也，寒气之犯，
皆相引而痛。）寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故
宿昔而成积矣。（小肠为受盛之府，化物所出。若寒气客于膜原、络血之间，则血涩不行，故不得注于大经。
稽留渐久，因成积也。）寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。（
寒伤脏气，则气不得降而厥逆上泄，乃致真阴暴竭，阳气未能遽入，故卒然痛死，必待脏气复返则生矣。）
寒气客于肠胃，厥逆上出。故痛而呕也。（肠胃，亦言腑也，水谷之在六腑，必自上而下，乃其顺也。若寒
气客之，则逆而上出，故为痛为呕。）寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。（小肠为丙火之府，
而寒邪胜之，则阳气不化，水谷不得停留，故病为后泄腹痛矣。）热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，
则坚干不得出，故痛而闭不通矣。（热留小肠，是阳脏阳病也。故为瘅热、焦竭、坚干、痛闭之疾。治痛
之法，有曰痛无补法者，有曰通则不痛、痛则不通者，有曰痛随利灭者，人相传
诵，皆以此为不易之法。凡是痛症无不执而用之，不知“痛随利灭”，“利”字训作“通”字，非下也。
假令在表者实，汗而利之，在里者实，下而利之，在气血者实，散之、行之而利之，则得治实之法也。然痛症
亦有虚、实，治法亦有补、泻。其辨之之法，不可不详。凡痛而胀闭者多实，不胀不闭者多虚；痛而拒按
者为实，可按者为虚；喜寒者多实，爱热者多虚；饱而甚者多实，饥而甚者多虚；脉实气粗者多实，脉虚
气少者多虚；新病壮年者多实，愈攻愈剧者多虚。痛在经者脉多弦大，痛在脏者脉多沉微。必兼脉症而察之，
则虚实自有明辨。实者可利，虚者亦可利乎？不当利而利之，则为害不浅。故凡治表虚而痛者，阳不足也，
非温经不可；里虚而痛者，阴不足也，非养荣不可；上虚而痛者，心脾受伤也，非补中不可；
下虚而痛者，脱泄亡阴也，非速救脾肾、温补命门不可。夫以温补而治痛者，古人非不多也，惟近代薛立
斋尤得之，奈何明似丹溪而亦曰“诸痛不可补气”，局人意见如此。）
卷六疾病第十三
痹
属性：风寒湿三气杂至，合而为痹。（痹者，闭也，一阴一阳结谓之喉痹，食痹而吐，是皆闭塞之义也。故
风寒湿三气杂至，则壅闭经络，血气不行而病为痹，即痛风不仁之属。痹，音秘。）其风气胜者为行痹，
风者善行数变，故为行痹。凡走注历节疼痛之类皆是也。）寒气胜者为痛痹，（阴寒之气客于肌肉筋骨之间，
则凝结不散，阳气不行，故痛不可当，即痛风也。）湿气胜者为着痹也。（着痹者，肢体重着不移，或为疼
痛，或为顽木不仁。湿从土化，病多发于肌肉。）其有五者∶以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以
夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。（遇此者，指上文之三气也。）内舍五脏六腑，
五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。（皮、肉、筋、骨、脉皆有五脏之合，病在外而久不去，则
各因其合而内连于脏矣。）故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不
已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复
感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时，重感于风、寒、湿之气也。（舍者，邪入而居之也。时，谓气王
之时，五脏各有所应也。病久不去，而复感于邪，气必更深，故内舍其合而入于脏。）凡痹之客五脏
者，肺痹者烦满喘而呕；（肺在上焦，其脉循胃口。故为烦满喘而呕也。）心痹者脉不通，烦则心下鼓暴，
上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐；（心合脉而痹气居之，故脉不通。心脉起于心中，其支者
上挟咽，其直者却上肺，故病此诸症。厥气，阴气也。心火衰则邪乘之，故神怯而恐。）肝痹者夜卧则惊，
多饮数小便，上为引如怀；（肝藏魂，肝气痹则魂不安，故主夜卧惊骇。肝脉下者过阴器，抵少腹，上
者循喉咙之后，上入颃颡，故为病如此。）肾痹者善胀，尻以代踵，脊以代头；（肾者，胃之关。肾气痹
则阴邪乘胃，故腹善胀。尻以代踵者，足挛不能伸也。脊以代头者，身偻不能直也。以肾脉入跟中，上
内，出 内廉，贯脊属肾，故为是病。）脾痹者四肢解堕，发咳呕汁，上为大塞；（脾主四肢，故令解堕，其
脉属脾络胃，上膈挟咽，今其气痹不行。故发咳呕汁，甚则上焦痞隔，为大塞不通也。）肠痹者，数
饮而出不得，中气喘争，时发飧泄；（肠痹者，兼大、小肠而言。肠间病痹，则下焦之气不化，故虽数饮
而水不得出，水不出则本末俱病，故与中气喘争，盖其清浊不分，故时发飧泄。）胞痹者少腹膀胱，按
之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。（胞，膀胱之脬也。膀胱气闭，故按之则内痛；水闭不行，则蓄
而为热，故若沃以汤，且涩于小便也。膀胱之脉，从巅入络脑，故上为清涕。）阴气者，静则神藏，
躁则消亡。（阴气者，脏气也。五脏者，所以藏精，神、魂、魄、志、意者也。人能安静，则邪不能干，故
精神完固，而五内若躁扰妄动，则精气耗散，神志消亡，故外邪得以乘之，五脏之痹，因而生矣。）饮食自倍，
肠胃乃伤。（六腑者，所以受水谷而化物者也。若过用不节。致伤脾胃，则六腑之痹因而生矣。）淫气喘息，
痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。（淫气，
邪乱之气也。五脏之痹，上文虽已详言，然犹有其辨者如此，又可因之以知其聚在何脏也。诸痹不已，亦
益内也。在表者不去，必日内而益深矣。）其风气胜者，其人易已也。（风为阳邪，可以散之，故易已；然
则寒、湿二痹，愈之较难，以阴邪留滞不易行也。）痹，其时有死者，或疼久者，或易已者。 其入脏者
死，其留连筋骨间者疼，久留皮肤间者易已。（入脏者死，伤真阴也，留连筋骨者疼久，邪之深也；留皮肤者
易已，邪之浅也。）其客于六腑者，亦其食饮居处为其病本也。（水谷之寒热，感则害及六腑；居处之邪气，
感则伤在六阳，故食饮居处，为六腑致病之本。）六腑亦各有俞，风、寒、湿气中其俞，而食饮应之，循
俞而入，各舍其腑也。（俞，言周身之穴。凡邪可入，皆谓之俞；非荣俞、背俞之谓，食伤于内。邪中于外，
表里相应，故得乘虚而入舍于腑。）荣卫之气，不令人痹。盖荣者，水谷之精气也。和调于五脏，洒陈
于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气 疾滑利，不能入于
脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。（肓者，凡控腹肉理之间，上下空隙之处也。膜，筋
膜也。）逆其气则病，从其气则愈。不与风、寒、湿气合，故不为痹。（营卫之气，但不可逆，故逆之
则病，从之则愈。然非若皮肉、筋骨、血脉，脏腑之有形者也，无迹可着，故不与三气为合，盖无形亦无痹
也。）痹或痛，或不痛，或不仁，或寒或热，或燥或湿。痛者寒气多也，有寒故痛也。（寒多则血脉凝滞，
故必为痛。）其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛。皮肤不营，故为不仁。其寒者阳气少，
阴气多，与病相益，故寒也。（凡病寒者，不必尽由于外寒，但阳气不足，阴气有余，则寒从中生，与病
相益，故为寒症。）其热者阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。（遭，逢也。阳盛遭阴，则
阴气不能胜之，故为痹热。）其多汗而濡者，此其逢湿盛也。阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。
（上文兼燥而言，此则全提寒、湿两气也。其文法如此，阴气有余，为多汗身寒，亦此义也。）夫
痹而不痛者，痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。具此
五者，则不痛也。（具此五者，则筋、骨、皮、肉、血脉间，气无不痹，故不得为痛也。）
凡痹之类，逢寒则急，逢热则纵。
周痹之在身也，上下移徙随脉，其上下左右相应，间不容空，此痛在血脉之中，邪将在分肉之间乎？何
以其痛之移也？间不及下针，其 痛之时，不及定治，而痛已止。（ 痛，动而痛也。间不及下针，不及定
治，言移动之速也， ，音触。）此名众痹，非周痹也。各在其处，更发更止，更居更起，以右应
左，以左应右，非能周也，更发更休也。（各在其处，谓随聚而发也。不能周遍上下，但或左或右，更发更
休，患无定所，故曰众痹。）必刺其处，勿令复起。（治从其本，故可勿令复起。）周痹者，在于血脉
之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。（能上能下，但随血脉而周遍于身，故曰周痹，非若众
痹之左右移易也。）痛从上下者，先刺其下以过之，后刺其上以脱之。痛从下上者，先刺其上以过之，后
刺其下以脱之。（过者，去之之谓。脱者，拔绝之谓，先刺以过之，去其标也；后刺以脱之，拔其本也。）
此痛安生而有名？风寒湿气，客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛。（
邪气客于肌表，渐入分肉之间，则迫切津液而为汁沫；沫得寒则聚而不散，故排裂肉理为痛。）痛
则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。（痛则心注其处，故神归之。神归即
气归也，气归则热，热则寒散而痛暂解，然其逆气仍在，故痛虽解而厥未除，则别有所聚，故或自上而下，
或自下而上，他痹发矣，是名周痹，发仍如此。）此内不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，
故命曰周痹。（真气不能周，即气
