425-医经原旨-第6章
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形充而脉小以弱者气衰，衰则危矣。（形充脉大者表里如一，故曰顺；形充脉弱者外实内虚，故曰
危。）若形充而颧不起者骨小，骨小则夭矣。（人之形体，骨为君，肉为臣。君胜臣者顺，臣胜君者逆。颧者
骨之纲也，故形充而颧不起者其骨必小，骨小肉充，臣胜君者也，故当夭。）形充而大肉 坚而有分
者肉坚，肉坚则寿矣；形充而大肉无分理不坚者肉脆，肉脆则夭矣。（大肉，臀肉也。 者，筋肉积聚之处，
坚而浓者是也。有分者，肉中分理明显也。形体虽充，又必以肉之坚脆分寿夭也。其必验于大肉者，以大肉
为诸肉之宗也。故凡形充而臀削者，必非福寿之兆。臀，音豚。）此天之生命，所以立形定气而视寿夭。
必明乎此，而后以临病患，决死生。若墙基卑高，不及其地者，不满三十而死；其有因加疾者，不及二十而
死也。（墙基者，面部四旁骨骼也。地者，面部之肉也。基墙不及其地者，骨衰肉胜也，所以不寿，再加不慎
而致疾，其夭更速，故不及二十而死也。明堂者，鼻也；阙者，眉间也；庭者、颜也；蕃者，颊侧也；蔽者，
耳门也。其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是者寿。）夫形气之相胜，平人而气胜形者寿，（人之生
死由乎气，气胜则神全，故平人以气胜形者寿；设外貌虽充，而中气不足者，必非寿器。）病而形肉脱，
气胜形者死，形胜气者危矣。（若病而至于形肉脱，虽其气尚胜形，亦所必死，盖气为阳，形为阴，阴以
配阳，形以寓气，阴脱则阳无所附，形脱则气独难留，故不免于死。或形肉未脱，而元气衰竭者，形虽胜气，
不过阴多于阳，病必危矣，此自天禀为言，外有地势使然，又当别论也。）人之肢节，以应天地。天圆地
方，人头圆足方以应之。（圆者，径一围三，阳奇之数；方者，径一围四，阴偶之数。人首属阳居上，故圆
而应天；人足属阴居下，故方而应地。）天有日月，人有两目。（日月照临万方，两目明见万象。）地有九州，
人有九窍。（九州者，荆、梁、雍、豫、徐、扬、青、兖、冀也。九窍者，上有七窍，下有二阴。清阳出上
窍，而有阳中之阴阳；浊阴出下窍，而有阴中之清浊。）天有风雨，人有喜怒。（和风甘雨天之喜，摧拉霖
溃天之怒。）天有雷霆，人有音声。（阴阳相搏天地，发为雷霆；情志所见人物，发为音声。）天有四时，
人有四肢。（四肢者，两手两足也。）天有五音，人有五脏。（五音，宫、商、角、征、羽。五脏，心、肝、
脾、肺、肾。）天有六律，人有六腑。（六律者，黄钟、太簇、姑洗、蕤宾、夷则、无射，为六阳律；
大吕、夹钟、仲吕、林钟、南吕、应钟，为六阴律。六腑者，胃、胆、大肠、小肠、三焦、膀胱也。）天有冬
夏，人有寒热。（寒应冬，热应夏也。）天有十日，人有手十指。（十日者。甲、乙、丙、丁、戊、己、
庚、辛、壬、癸，是谓天干，故应人之手指。）辰有十二，人有足十指、茎垂以应之；女子不足二节，以抱
人形。（十二辰者，子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥，是谓地支，故应人之足指∶足
指为十，并茎垂为十二。茎者，宗筋也。垂者，睾丸也。女子少此二节，故能以抱人形。抱者，怀胞之义，如
西北称伏鸡为抱者是也。睾，音高。）天有阴阳，人有夫妻。（天为阳，地为阴，夫为阳，妻为阴，故曰夫
乃妇之天。）岁有三百六十五日，人有三百六十节。（节，骨节也。）地有高山，人有肩膝。（肩膝骨大而高。
故以应山。）地有深谷，人有腋 。（腋 深陷，故以应谷。 ，音国。）地有十二经水，人有十二经脉。地
有泉脉，人有卫气。（泉脉出于地下，卫气行于肉中。）地有草 ，人有毫毛。（ 荚，瑞草也。尧
时生于庭，随月凋荣；朔后一日荚生，望后一日荚落，历得其分度则 荚生。）天有昼夜，人有卧起。（昼为
阳，人应阳而动；夜为阴，人应阴而静。）天有列星，人有牙齿。（齿牙疏朗，故象似列星。女子三七，男子三
八，则真牙生而长极，是以后生之大者为牙也。女子七岁，男子八岁齿更，是以前生之小者为齿也。故男子
八月生齿，八岁而龀；女子七月生齿，七岁而龀。龀，毁齿也。龀，抄近切。）地有小山，人有小节。
（小节者，小骨指节之类。）地有山石，人有高骨。（高骨，颧肩膝踝之类。）地有林木，人有募筋。（募者，
筋脉聚蓄之处。募，音暮。）地有聚邑，人有 肉。（ 肉者，脂肉之聚处也。）岁有十二月，人有十
二节。（四肢各三节，是为十二节。）地有四时不生草，人有无子。
（地有不毛之地，人有不育之人。）此人与天地相应者也。
妇人无须者，冲脉、任脉皆起于胞中，上循背里，为经络之海，（凡男妇之有须、无须者，皆由于冲、
任二脉之血有盛衰也。冲、任为经络之海，其起脉之处则在胞中，而上行于背里。所谓胞者，子
宫是也，此男女藏精之所，皆得称为子宫，惟女子于此受孕，因名曰胞。然冲、任、督脉皆起于此，所谓一
原而三歧也。）其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口。血气盛则充肤热肉，血独盛
则淡渗，皮肤生毫毛。（冲、任，阴脉也，故循腹右上行。然左乳之下则有胃之大络，此正左阳右阴相配之妙
也。）今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉。（数脱血，
谓血不留而月事以时下也。冲任为血之海，须为血之余，血不足则冲任之脉不荣于口而须不生矣。数，音朔。）
士人有伤于阴，阴气绝而不起，其须不去。（阴不用者，阳痿不举也。此言士人之阴伤而绝者，其须不去。）
宦者，去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结，唇口不荣，故须不生。（士人者，阴气虽伤而宗
筋未坏；彼宦官者，去其宗筋而伤其冲脉矣。血一泻而不能复，皮肤内结而经道不行，故冲脉不荣于口而须
不生也。）有天宦者，未尝被伤，不脱于血，然其须不生，（谓身为男子而终身无须，若天生之宦然，
故曰“天宦”。）此天之所不足也；其任冲不盛，宗筋不成，有气无血，唇口不荣，故须不生。（天之所不
足，言先天所禀有任冲之不足者，故亦不生须也。）是故视其颜色∶黄赤者多热气，青白者少
热气，黑色者多血少气；（黄赤者为阳，青白黑者为阴也。）美眉者太阳多血，通髯极须者少阳多血，
美须者阳明多血，此其时然也。（在颊曰髯，在口下及两颐者曰须，在口上曰髭。凡此所言者，即
其经行之地。）夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常多气少血，阳明常多血多气，厥阴常多气少血，少阴
常多血少气，太阴常多血少气，此天之常数也。（十二经之血气多少，各有不同。
气血多少四字极易混乱，传录之误也。当以所论血气形志者为是。）
卷一
脏象下第三
属性：人之肥瘦大小寒温，有老壮少小之别。人年五十以上为老，二十以上为壮，十八以下为少，六岁以下为小。
有肥，有膏，有肉── 肉坚，皮满者肥； 肉不坚，皮缓者膏；皮肉不相离者肉。（ 肉，肉之聚处也。
此言伟壮之人，而有脂、膏、肉三者之异。）膏者其肉淖，而粗理者身寒，细理者身热；脂者其
肉坚，细理者热，粗理者寒。（淖，柔而润也。膏者肉淖，脂者肉坚，若其寒热，则粗理者皆寒，细理者
皆热。淖，音闹。）膏者多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴，肉者身体容大，脂者其身收小。
（纵，宽纵也。腴，脂肥也。膏者纵腹垂腴，脂者其身收小，是膏肥于脂也。肉为皮肉连实，自与脂、膏者有
间。纵，去声。腴，音俞。）膏者多气，多气者热，热者耐寒；肉者多血则充形，充形则平；脂
者其，血清，气滑少，故不能大。此别于众人者也。（膏者多气，气为阳，故质热而耐寒也；肉者多血，血养
形，故形充而气质平也；脂者血清，而气滑少，故不能大。若此三者，虽肥盛皆别于众人，而脂者之气
血，似不及乎膏、肉也。肥白之人多气虚，苍瘦之气虚者、固不减于肥白，是不可泥也。）众人皮、肉、
脂、膏不能相加也。血与气不
能相多，故其形不小不大，各自称其身，命曰“众人”。（众人者，言三者之外众多之常人也。其皮、肉、
脂、膏、血、气各有品格，故不能相加，亦不能相多，而形体大小皆相称而已。）必先别其三形，血
之多少，气之清浊，而后调之，治无失常经也。（三形既定，血气既明，则宜补宜泻，自可勿失常经矣。）
十二经脉，以应十二经水，清浊不同。（经脉经水，各有清、浊之异。）受谷者浊，受气者清。（
人身之气有二，浊气者，谷气也，故曰“受谷者浊”；清气者，天气也，故曰“受气者清”。二者总称真气，
所受于天者，与谷气并而充身也。天地之精气，其大数常出三入一，故谷不入半日则气衰，一日则气少矣。
是又入者为天气，出者为谷气也。）清者注阴，浊者注阳。（喉主天气，故清气自喉而注阴，阴者五脏也；咽
主地气，故浊气自咽而注阳，阳者六腑也。）浊而清者上出于咽，清而浊者则下行。清浊相干，命曰乱
气。（浊之清者自内而出，故上行；清之浊者自外而入，故下行。一上一下，气必交并，二者相合，一有不
正，则乱气出乎其中矣。）夫阴清而阳浊，浊者有清，清者有浊。气之大别，清者上注于肺，浊者下
走于胃。胃之清气上出于口，肺之浊气下注于经，内积于海。（大别，言大概之分别也。清者上升，故
注于肺；浊者下降，故走于胃。然而浊中有清，故胃之清气上出于口，以通呼吸津液；清中有浊，故肺之浊
气下注于经，以为血脉营卫，而其积气之所，乃在气海间也。上气海在膻中，下气海在丹田。）诸阳皆浊，
手太阳独受阳之浊，手太阴独受阴之清。（手太阳，小肠也。小肠居胃之下，承受胃中水谷，清浊未
分，秽污所出，虽诸阳皆浊，而此其浊之浊者也，故曰“独受阳之浊”。手太阴，肺也。肺者，五脏六
腑之盖也，为清气之所注，虽诸阴皆清，而此其清之清者也，故曰“独受阴之清”。）诸阴皆清，足太阴独受
其浊。（足太阴，脾也。胃司受纳水谷，而脾受其气以为运化，所以独受其浊，而为“清中之浊”
也。）清者其气滑，浊者其气涩，此气之常也。故
刺阴者，深而留之；刺阳者，浅而疾之；清浊相干者，以数调之也。（此以针下之气言清、浊、阴、阳也。清
者气滑，针利于速；浊者气涩，针利于迟；阴者在里，故宜深而留之；阳者在表，故宜浅而疾
之。其或清中有浊，浊中有清，乃为清浊相干，当察其孰微孰甚，而酌其数以调之也。）首面与身，属骨连
筋，同血合气。天寒地裂，手足懈惰，其面不衣。（人之头面身形，本同一气。严寒地裂，肢体凛
栗，面独不惧。）盖十二经脉、三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。（头面为人之首，凡周身阴阳经
络无所不聚，故其血气皆上行于面而走诸窍。空、孔同。）其精阳气上走于目而为睛，（精阳气者，
阳气之精华也。五脏六腑之精气皆上注于目而为之精。）其别气走于耳而为听，（别气者，旁行之气也。气
自两侧上行于耳，气达则窍聪，所以能听。）其宗气上出于鼻而为臭，（宗气，大气也。宗气积于胸中，上
通于鼻而行呼吸，所以能臭。）其浊气出于胃，走唇舌而为味，（浊气，谷气也。谷入于胃，气达于唇舌，
所以知味。）其气之津液皆上熏于面，（凡诸气之津液，皆上熏于面∶肺气通于鼻，心气通于舌，肝气
通于目，脾气通于口，肾气通于耳。此五脏之气，皆上通乎七窍，不独诸阳经络乃得上头也。）而皮又浓，
其肉坚，故天气甚寒，不能胜之也。（一身血气，既皆聚于头面，故其皮浓肉坚，异于他处，而寒气不
能胜之也。盖头为诸阳之会，言为阳聚之处，非曰无阴也，如伤寒止言足经，而手在其中，非无手经也。
十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其义明矣。手少阴上挟咽，走喉咙，系舌本，出于面，
系目系，合目内 。手厥阴循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下。手足太阴、少阴，皆会于耳中，上络左角。
手太阴循喉咙，足少阴循喉咙，系舌本，上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。足太阴合于阳明上行，结
于咽，连舌本。支者结舌本，贯舌中，散舌下。足厥阴循喉咙之后，上入颃颡，络于
舌本，连目系，上出额，与督脉会于巅，其支者从目系下颊里，环唇内。）
人有并行并立，年之长少等，衣之浓薄均，卒遇烈风豪雨，或病或不病，或皆病，或皆不病。（卒，音猝。）
少俞曰∶春青风，夏阳风，秋凉风，冬寒风，此四时之风者，其所病各不同形∶（四时之风，各有所王。
有所王则有所制，故其所病各不同形也。）黄色薄皮弱肉者，不胜春之虚风；（黄者，土之色。黄色薄皮弱肉
者，脾气不足也，故不胜春木之虚风。虚风，虚邪贼风也。）白色薄皮弱肉者，不胜夏之虚风；（白者，金
之色，白色薄皮弱肉者，肺气不足也，故不胜夏火之虚风。）青色薄皮弱肉者，不胜秋之虚风；
（青者，木之色。青色薄皮弱肉者，肝气不足也，故不胜秋金之虚风。）赤色薄皮弱肉者，不胜冬之虚风也。
（赤色，火之色。赤色薄皮弱肉者，心气不足也，故不胜冬水之虚风。）黑色而皮浓肉坚，固不伤于
四时之风，其皮薄而肉不坚、色不一者，长夏至而有虚风者病矣。（黑者，水之色。黑色而皮薄肉不坚，及色
时变而不一者，肾气不足也，故不胜长夏土令之虚风。）其皮浓而肌肉坚者，长夏至而有虚风不病矣；其皮
浓而肌肉坚者，必重感于寒，外内皆然乃病。（若黑色而皮浓肉坚者，虽遇长夏之虚风，亦不能病。但既感
于风，又感于寒，是为重感，既伤于内，又伤于外，是为外内俱伤，乃不免于病也。然则黑色而皮肉坚者，诚
有异于他色之薄弱易病者矣。）人之忍痛与不忍痛者，皮肤之薄、浓，肌肉之坚脆、缓急之分，非勇怯
之谓也。（此性质之当辨也。）勇者目深以固，长衡直扬，三焦理横，其心端直，其肝大以坚，其胆满以旁；
怒则气盛而胸张，肝举而胆横， 裂而目扬，毛起而面苍。（目者，五脏六腑之精也，目深以固，脏气之坚
也。长衡，阔大也，即从衡之意。直扬，视直而光露也。三焦理横，凡刚急者肉必横，柔缓者肉必纵也。其心
端直者，刚勇之气也。大以坚，满以旁者，旁即旁开之谓，过于人之常度也。怒则气盛而胸张， 裂而目扬，
勇者之肝胆强，肝气上冲也。毛起者，肝
血外溢也。面苍者，肝色外见也。勇怯之异，由于肝胆，故肝曰将军之官而取决于胆。）怯者目大而不减，
阴阳相失，其焦理纵， KT 短而小，肝系缓，其胆不满而纵，肠胃挺，胁下空，虽方大
怒，气不能满其胸，肝肺虽举，气衰复下，故不能久怒。（减，当作缄，封藏之谓。目大不缄者，神气不坚
也。阴阳相失者，血气易乱也，即转盼惊顾之意。其焦理纵者，肉理不横也。 KT 短小者，其心卑
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