425-医经原旨-第8章
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凶。（五脏化五节，五五二十五也，言所以为强弱者，皆由脏腑之气致然也。）心小则安，邪弗能伤，易伤以
忧；心大则忧不能伤，易伤于邪。心高则满于肺，中 而善忘，难开以言；心下则脏
外，易伤
于寒，易恐以言。心坚则脏安守固，心脆则善病消瘅热中，心端正则和利难伤，心偏倾则操持不一，无守
司也。（心小则祛，故必多忧；大则不固，故邪易伤之。高则满于肺而窍多不利，下则阳
气抑而神必不扬，坚则安固。心脆者火必易动，端正则悔吝不侵，偏倾者不得其中，此其所以各有病也。 ，
闷也。消瘅，内热病也。）肺小则少饮，不病喘喝；肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气。肺高
则上气肩息咳，肺下则苦贲迫，善胁下痛。肺坚则不病咳上气，肺脆则苦病消瘅易伤，肺端正则和利难伤，
肺偏倾则胸偏痛也。（喘喝，气喘声急也。肩息咳，耸肩喘息而咳也。肺下则气道不
利，故苦于贲迫而胁下痛也。贲，奔、秘二音。）肝小则脏安，无胁下之病；肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中
且胁下痛。肝高则上支贲切，胁 为息贲；肝下则逼胃胁下空，胁下空则易受邪。肝坚则脏安难伤，肝脆
则善病消瘅易伤，肝端正则和利难伤，肝偏倾则胁下痛也。（上支贲切，谓肝经上行之支脉贲壅迫
切，故胁为 闷，为息贲喘急也。左右两胁，皆肝胆之经，所以肝病者多
见于胁。）脾小则脏安，难伤于邪也；脾大则苦凑 而痛，不能疾行。脾高则 引季胁而痛，脾下则下加于
大肠，下加于大肠则脏苦受邪。脾坚则脏安难伤，脾脆则善病消瘅易伤，脾端正则和利难伤，脾偏倾则善满善
胀也。（凑，塞也。 ，胁下软肉处也。季胁，小肋也。 ，音秒。）肾小则脏安难伤，肾大则善
病腰痛，不可以俯仰，易伤以邪。肾高则苦背膂痛，不可以俯仰；肾下则腰尻痛，不可以俯仰，为狐疝。肾
坚则不病腰背痛，肾脆则善病消瘅易伤，肾端正则和利难伤，肾偏倾则苦腰尻痛也。（膂，音吕，夹脊肉也。
尻，开高切，尾 骨也。）凡此二十五变者，人之所苦常病。（五变者，曰小大，曰高下，曰坚脆，曰
端正，曰偏倾也。人有五脏，脏有五变，是为二十五变，人所苦于常病也。）赤色小理者心小，粗理者心大，
无KT 者心高， KT 小短举者心下， KT 长者心坚， KT 弱小以薄者心脆， KT 直下不举者心端正，
KT倚
一方者心偏倾也。（理，肉理上。 KT ，鸠尾骨也。）白色小理者肺小，粗理者肺大，巨肩反膺陷喉者肺
高，合腋张胁者肺下，好肩背浓者肺坚，肩背薄者肺脆，背膺浓者肺端正，胁偏疏者肺偏倾也。（胸前两旁为
膺。胸突而向外者，是为反膺。肩高胸突，其喉必缩，是为陷喉。合腋张胁者，腋敛胁开
也。胁偏疏者，胁骨欹斜而不密也。）青色小理者肝小，粗理者肝大，广胸反 者肝高，合胁兔 者肝下，胸
胁好者肝坚，胁骨弱者肝脆，膺腹好相得者肝端正，胁骨偏举者肝偏倾也。（胫骨近足之细处曰 ，今详反
、兔 以候肝，似以胁下之骨为 也。反 者，胁骨高而张也。兔 者，胁骨低合如兔也。 ，音敲。）
黄色小理者脾小，粗理者脾大，唇揭者脾高，唇下纵者脾下，唇坚者脾坚，唇大而不坚者脾脆，唇上下好者
脾端正，唇偏举者脾偏倾也。（脾气通于口，其荣在唇，故脾之善恶，验于唇而可知也。）黑
色小理者肾小，粗理者肾大，高耳者肾高，耳后陷者肾下，耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆，耳好前居牙车者
肾端正，耳偏高者肾偏倾也。（肾气通于耳，故肾之善恶，验于耳而可知也。）凡此诸变者，持则安，减则
病也。（以上诸变，使能因其偏而善为持守，则可获安，若少有损减，则不免于病矣。）五脏六腑，邪
之舍也。若五脏皆小者少病苦， 心，大愁忧；五脏皆大者缓于事，难使以忧。五脏皆高者好高举措，五脏
皆下者好出人下，五脏皆坚者无病，五脏皆脆者不离于病，五脏皆端正者和利得人心，五脏皆偏倾者邪心而善
盗。（五脏六腑，所以藏精神、水谷者也，一有不和，邪乃居之，故曰邪之舍也。）
肺合大肠，大肠者皮其应；心合小肠，小肠者脉其应；肝合胆，胆者筋其应；脾合胃，胃者肉其应；肾
合三焦、膀胱，三焦、膀胱者腠理毫毛其应。（肺本合皮，而大肠亦应之，心本合脉，而小肠亦应之，胆胃
皆然，故表里之气相同也。惟是肾本合骨，而此云三焦，膀胱者，三焦出气以温肌肉，充皮毛，此其所以应腠
理毫毛也。）肺应皮，皮浓者大肠浓，皮薄者大肠薄，皮缓腹里大者大肠大而长，皮急者大肠急而短，皮滑
者大肠直，皮肉不相离者大肠结。（此言六腑之应，肺与大肠为表里，肺应皮，故大肠腑状亦可因
皮而知也。不相离者，坚实之谓。）心应脉，皮浓者脉浓，脉浓者小肠浓，皮薄者脉薄，脉薄者小肠薄，皮
缓者脉缓，脉缓者小肠大而长，皮薄而脉波小者小肠小而短，诸阳经脉皆多纡屈者小肠结。（心与小肠为表
里，心应脉，故小肠腑状亦可因脉而知也。然脉行皮肉之中，何以知其浓薄？但察其皮肉即可知也。冲，
虚也。诸阳经脉，言脉之浮浅而外见者也。纡屈，盘曲不舒之谓。）脾应肉，肉 坚大者胃浓，肉 么
者胃薄，肉 小而么者胃不坚，肉 不称身者胃下，胃下者下管约不利，肉 不坚者胃缓，肉 无小
里累者胃急。肉 多少里累者胃结，胃结者上管约不利也。（脾与胃为表里，脾应肉，故胃腑之状亦可因肉而知
也。 ，肉之聚处也。么，细薄也。约，不舒也。少里累之义未详，或云揣其 肉，少有累然结
实之谓。称，去声。）肝应爪，爪浓色黄者胆浓，爪薄色红者胆薄，爪坚色青者胆急，爪濡色赤者胆缓，爪直
色白无约者胆直，爪恶色黑多纹者胆结也。（肝与胆为表里，肝应爪，故胆腑之状亦可因爪而知也。结者，
胆气不舒之谓。）肾应骨，密理浓皮者三焦、膀胱浓，粗理薄皮者三焦、膀胱薄，疏腠理者三焦、膀
胱缓，皮急而无毫毛者三焦、膀胱急，毫毛美而粗者三焦、膀胱直，稀毫毛者三焦、膀胱结也。（肾与膀胱
为表里，而三焦亦合于肾，所以三焦、膀胱之状可因腠理毫毛而知也。）视其外应，以知
其五内，则知所病矣。（外形既明，五内可察，病亦因而可知矣。）身形支节者，脏腑之盖也，非面部之阅
也。五脏者肺为之盖，巨肩陷咽，候见其外。（肺为五脏六腑之盖，观巨肩陷咽者，即其外候，而肺之大小、
高下、坚脆、偏正俱可知矣。）心为之主，缺盆为之道，骷骨有余，以候 KT 。（缺盆居肩之前骨之上，五脏
六腑皆禀命于心，故为之主，而脉皆上出于缺盆，故为之道。骷，HT KT 也，HT KT 即膝
骨之名， KT ，蔽心之骨，亦名鸠尾。观乎此而心之小大、高下、坚脆、偏正可知矣。骷，音枯。）肝者主为
将，使之候外，欲知坚固，视目小大。（肝者将军之官，目者肝之外候，故察于目则可知肝之状矣。）脾
者主为卫，使之迎粮，视唇舌好恶，以知凶吉。（脾主运化水谷，肌肉脏腑皆赖其养，故为卫、为仓廪之官，
职在转输，故曰“使之迎粮”。察其饮食及唇舌之善恶，则脾之吉凶可知也。）肾者主为外，使
之远听，视耳好恶，以知其性。（肾为作强之官，伎巧所出。主于外，其窍为耳，试远听，察耳之善恶，则
肾脏之象可因而知之矣。）六腑者胃之为海，广骸、大颈、张胸，五谷乃容。（骸，骸骨也。广
骸者，言骨骼之大。骸，音鞋。）鼻隧以长，以候大肠；唇浓，人中长，以候小肠；目下果大，其胆乃横；
鼻孔在外，膀胱漏泄；鼻柱中央起，三焦乃约。此所以候六腑者也。上下三等，脏且安良矣。（果、裹同。
目下囊，裹也。横，刚强也。在外，掀露也。约，固密也。脏居于中，形见于外，故举身面之外状，而可以候内
之六腑。然或身或面，又必上中下三停相等，庶脏腑相安而得其善矣。以五脏之皮、脉、肉、爪、
骨而候六腑，义当互求。）
人有阴阳，有阴人，有阳人。天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之，非徒一阴一阳而已也。盖
有太阴之人，少阴之人，太阳之人，少阳之人，阴阳和平之人。凡五人者，其态不同，其筋骨气血各不等。
少师曰∶太阴之人，贪而不仁，下齐湛湛，（此言五人之情性也。下齐，谦下整齐也。湛湛，
水澄貌。亦卑下自明之意。）好内而恶出，心和而不发，（心和者，阴性柔也。不发者，阴多藏也。内、纳
同。）不务于时，（知有已也。）动而后之，（不先发也。）此太阴之人也；（此其深情浓貌、狡猾不露者，是
为太阴之人。）少阴之人，小贪而贼心，（贪小利而心残贼也。）见人有亡，常若有得，（见他人之有失，
为自己之得志，即幸灾乐祸之谓。）好伤好害，（阴性残忍也。）见人有荣，乃反愠怒，（心多忌刻，忧人
富贵也。）心疾而无恩，（心存嫉妒，故无恩也。）此少阴之人也；（阴险贪残，小人之品，此少阴之人也。）
太阳之人，居处于于，（于于，自足貌。）好言大事，无能而虚说，（喜夸张而无实际也。）志发于四野，
（心妄好强也。）举措罔顾是非，（粗疏不精也。）为事如常，自用事，虽败而常无悔，（为事庸常，而喜自
用，虽至于败，而自是不移，故无反悔之心。）此太阳之人也；（有始无终，虎皮羊质，此太阳之人也。）少
阳之人， 谛好自贵，（ 谛，审而又审也。小有聪明，因而自贵。 ，音是。谛，音帝。）有小小官，则
高自宜，（局量褊浅，易盈满
也。）好为外交，而不内附，（务虚文也。）此少阳之人也；（妄自尊贵，不知大体，此少阳之人也。）
阴阳和平之人，居处安静，（安静处顺，无妄动也。）无为惧惧，（心有所主，乃能不动。贫贱不能移，威武
不能屈，是无惧惧也。惧，平声。）无为欣欣，（利欲不能入，富贵不能淫，是无欣欣也。）婉然从物，（
君子之接人也，言忠信，行笃敬，虽蛮貊之邦行矣，是婉然从物也。婉，音苑。）或与不争，（圣人之道，
为而不争，以其不争，故天下莫能与争之。）与时变化，（时移则事变，世更则俗易，惟圣人随世以为法，
因时而致宜，故能阴能阳，能弱能强，随机动静，而与化推移也。夫冰炭钩绳，何时能合？若以圣人为之中，
则兼覆而并之，未有可是非者也。）尊则谦谦，（位尊而志谦也。天道亏盈而益谦，地道变盈而
流谦，鬼神害盈而福谦，人道恶盈而好谦。谦尊而光，卑而不可逾，君子之终也。）谭而不治，是谓至治。
（谭而不治，无为而治也。无为而治，治之至也。致中和，天地位焉，万物育焉，其阴阳和平之人之谓乎？）
故善用针灸者，视人五态乃治之，盛者泻之，虚者补之。太阴之人，多阴而无阳，其阴血浊，其卫气涩，
阴阳不和，缓筋而浓皮，不之疾泻，不能移之。（无阳则气少，故血浊不清而卫气涩滞也。曰阴阳不和者，
四态之人无不然，于此而首言之，他可概见矣。气少不行，故其筋缓。阴体重浊，故其皮浓。皮浓血浊，非
疾泻之。不能移易也。）少阴之人，多阴少阳，小胃而大肠，六腑不调，其阳明脉小而太阳脉大，必审调之，
其血易脱，其气易败也。（小胃，故足阳明之胃脉亦小。大肠，故手太阳之小肠脉亦大。此其多阴少
阳者，以阳明为五脏六腑之海，小肠为传送之府，胃小则藏贮少而气必微，小肠大则传送速而气不蓄，阳
气既少，而又不蓄，则多阴少阳矣。必当审察而善调之，然其气少不能摄血，故多致血易脱而气易败也。）太阳
之人，多阳而少阴，必谨调之，无脱其阴，而泻其阳，阳重脱者易狂，阴阳皆脱者，暴死不知人也。（太阳
之人，少阴者也。
阴气既少，而复泻之，其阴少脱，故曰“无脱其阴”，而但可泻其阳耳。然阴不足者，阳亦无根，若泻之
太过，则阳气重脱，而脱阳者狂，甚至阴阳俱脱，则暴死不知人也。）少阳之人，多阳少阴，经小而络大，血
在中而气外，实阴而虚阳，独泻其络脉则强，气脱而疾，中气不足，病不起也。（经脉深而属阴，络脉浅而属
阳，故少阳之人多阳而络大，少阴而经小也。血脉在中，气络在外，所当实其阴经而泻其阳
络，则身强矣。惟是少阳之人，尤以气为主，若泻之太过，以致气脱而疾，则中气乏而难于起矣。）阴阳和
平之人，其阴阳之气和，血脉调，不幸而病，谨诊其阴阳，视其邪正，安容仪，审有余不足，盛则泻之，虚
则补之，不盛不虚，以经取之，此所以调阴阳、别五态之人者也。（不盛不虚，以经取之者，言本无盛虚之
可据，而或有邪正之不调者，但求所在之经以取其病也。）五五二十五人，而五态之人不与焉，五态之人尤不
合于众也。太阴之人，其状 然黑色，念然下意，临临然长大， 然未偻，此太阴之人也。（ ，色黑
不明也。念然下意，意念不扬也，即下齐之谓。临临然，临下貌。 然未偻，言膝 若屈而实非伛偻之疾也。
盖以太阴之人，禀质阴浊，故其形色志意，有如此者。 ，萏、探二音，偻，音吕。）少阴之人，其状清然窃
然，固以阴贼，立而躁 ，行而似伏，此少阴之人也。（清然者，言似清也。窃然者，行如鼠雀也。
固以阴贼者，残贼之心坚不可破也。坚立而躁 者，阴 之性，时多躁暴也，出没无常，行而似伏，此则少
阴人之态度。 、险同。）太阳之人，其状轩轩储储，反身折 ，此太阳之人也。（轩轩，高硕貌，犹俗
谓轩昂也。储储，蓄积貌，盈盈自得也。反身折 ，言仰腰挺腹，其 似折也。是皆妄自尊大之状，此则太
阳人之态度。储，音除。）少阳之人，其状立则好仰，行则好摇，其两臂两肘，则常出于背，此少
阳之人也。（立则好仰，志务高也。行则好摇，性多动也，两臂两肘出于
背，喜露而不喜藏也。此则少阳人之态度。）阴阳和平之人，其状委委然，随随然， 然，愉愉然，HT HT 然，
豆豆然，众人皆曰君子，此阴阳和平之人也。（委委，雍容自得也。随随，和光同尘
也。 ，尊严谨慎也。愉愉，悦乐也。HT HT ，周旋也。豆豆，磊落不乱也。若人者，人人得而敬爱之，
故众人皆曰君子。君子者，其得天地之正气者也。 ，鱼容切。愉，音余。HT ，音旋。）五五二十五人之政，
而阴阳之人不与焉，其态又不合于众者五也。二十五人之形，血气之所生，别而以候，从外以知内。（五行之
中，又各有五，如五形之人而又分左之上下，右之上下，是为五矣。五而五之，计有
二十五人也。然此言五形之详，非止五态而已，故曰“阴阳之人不与焉”，“又不合于众者五也”。别而
以候，别其外而知其内也。与，去声。别，入声。）先立五形，金、木、水、火、土，别其五色，异其五形
之人，而二十五人具矣。木形之人，比于上角，似于苍帝，（比，属也。角为木音，苍为木色。木形之人，
言禀木气之全者也。音比上角，而象类东方之苍帝。）其为人苍色小头，（象木之巅也。）长面，
（木形长也。）大肩背，（木身大也。）直身，（木体直也。）小手足，（木
