601-医学心悟-第14章

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甘草（炙，五分）　生姜（三片）　
水煎服。　

卷三伤暑（霍乱、搅肠痧
清暑益气汤
属性：预服此药，以防暑气。　
黄　（一钱五分）　白术（一钱）　人参　当归　陈皮　麦冬（去心）　炙甘草（各五分）　扁豆（二钱　
茯苓（七分）　升麻　柴胡　北五味（各三分）　神曲（四分）　黄柏　泽兰（各二分　
水煎服。　

卷三
疫疠
属性：疫论已见首卷，分来路两条，去路三条，治法五条，详且尽矣。大法，天行之气，从经　
络入，其证头痛发热，宜微散，香苏散散之。病气传染，从口鼻入，其证呕恶胸满，宜解秽　
神术散和之。若两路之邪，归并于里，腹胀满闷，谵语发狂，唇焦口渴者，治疫清凉散清　
之。便闭不通者，加大黄下之。其清凉散内，人中黄一味，乃退热之要药，解秽之灵丹，医　
家缺而不备，安能取效？复有虚人患疫，或病患变虚，或妄治变虚者，须用人参、白术、当　
归等药，加入清凉药内，以扶助正气。如或病气渐退，正气大虚，更宜补益正气为主。夫发　
散、解秽、清中、攻下四法外而以补法驾驭其间，此收效万全之策也。予尝用麦冬、生地各　
一两，加人参二三钱，以救津液。又尝用人参汤，送下加味枳术丸，以治虚人郁热便闭之症　
病气退而元气安，遂恃为囊中活法，谨告同志，各自存神。又有头面肿大，名曰大头瘟者　
颈项粗肿，名曰虾蟆瘟者，古方普济消毒饮并主之。但头肿之极，须用针砭，若医者不究　
其理，患者畏而不行，多致溃裂腐烂而难救。若颈肿之极，须用橘红、淡盐汤吐去其痰，再　
用前方倍甘桔主之，须宜早治，不可忽也。　
x香苏散x　（见太阳证。　
x神术散x　（见类中。　

卷三疫疠
治疫清凉散
属性：秦艽　赤芍　知母　贝母　连翘（各一钱）　荷叶（七分）　丹参（五钱）　柴胡（一钱五分）　人中黄　
水煎服。　
如伤食胸满，加麦芽，山楂、萝卜子、陈皮；胁下痞，加鳖甲，枳壳；昏愦，谵语，加　
黄连。热甚大渴，能消水者，加石膏、天花粉、人参。便闭不通，腹中胀痛者，加大黄下之　
。虚人自汗多，倍加人参。津液枯少，更加麦冬，生地。若时行寒疫，不可轻用凉药，宜斟　
x普济消毒饮、针砭法x　（并见头痛。　
x加味枳术丸x　（见腹痛。　
制人中黄法　用竹筒两头留节，刮去青皮，开一孔，将甘草装满，仍用木屑塞口，融松　
香封固，用绳扎定，于腊月初一日，投厕缸中，一月足，取起，用水濯洗，然后劈开竹筒，　
将甘草晒干，收藏听用。　
或问∶香苏散、神术散，芳香药也，人中黄，有秽气者也，而皆以之解疫毒，消秽气，　
何也？不知邪客上焦，乃清虚之所，故用芳香以解之。邪客中、下二焦，乃浊阴之所，疫毒　
至此，结而为秽，则非芳香所能解，必须以秽攻秽而秽气始除，此人中黄之用，所以切当也　
夫病有先后，有部位，有更改，而用药随之，方为活法。医家常须识此，不只治疫一端而　

卷三
虚劳
属性：帝曰∶阴虚生内热，奈何？岐伯曰∶有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘　
不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。此言气虚之候也。东垣宗其说，发补中益气之论，卓　
立千古。朱丹溪从而广之，以为阳常有余，阴常不足，人之劳心好色，内损肾元者，多属真　
阴亏损，宜用六味汤加知母，黄柏，补其阴而火自降，此又以血虚为言也。后人论补气者，　
则宗东垣，论补血者，则宗丹溪。且曰水为天一之元，土为万物之母，其说至为有理。然而　
阳虚易补，阴虚难疗。治虚损者，当就其阴血未枯之时而早补之。患虚损者，当就其真阴未　
槁之时而重养之，亦庶平其可矣。凡虚劳之证，多见吐血、痰涌、发热、梦遗、经闭，以及　
肺痿、肺疽、咽痛、音哑，侧卧，传尸、鬼注诸疾，今照葛仙翁《十药神书》例，增损方法　
胪列于下，以便观览。　

卷三虚劳
甲字号方
属性：止咳嗽为主。余见虚损之成，多由于吐血。吐血之因，多由于咳嗽，咳嗽之原，多起于　
风寒。仲景云∶咳而喘息有音，甚则吐血者，用麻黄汤。东垣师其意，改用人参麻黄芍药汤　
可见咳嗽吐红之症，多由于外感者，不可不察也。余治外感咳嗽，用止嗽散加荆、防、苏　
梗以散之。散后肺虚，即用五味异功散，补脾土以生肺金。虚中挟邪，则用团鱼丸解之。虚　
损渐成，咳嗽不止，乃用紫菀散、月华丸，清而补之。此治虚咳之要诀也。余详本门。　
x止嗽散x　（见后咳嗽门。　
x五味异功散x　（即四君子汤加陈皮，方见后。　

卷三虚劳
甲字号方
属性：治久咳不止，恐成劳瘵　
贝母（去心）　知母　前胡　柴胡　杏仁（去皮尖及双仁者，各四钱）　大团鱼（重十二　
两以上者，去肠，一个）　
上药与鱼同煮熟，取肉连汁食之，将药渣焙干为末，用鱼骨煮汁一盏，和药为丸，如桐　
子大，每服二十丸，麦冬汤下，日三服。　

卷三虚劳
甲字号方
属性：润肺止嗽，并治肺痿。　
人参（五分）　紫菀　知母（蒸）　贝母（去心）　桔梗　茯苓　真阿胶（蛤粉炒成珠，各一钱）　
五味子　甘草（炙，各三分　
水煎服。　

卷三虚劳
甲字号方
属性：滋阴降火，消痰，祛瘀，止咳，定喘，保肺，平肝，消风热，杀尸虫，此阴虚　
天冬（去心蒸）　麦冬（去心蒸）　生地（酒洗）　熟地（九蒸晒）　山药（乳蒸）　百部（蒸）　
沙参（蒸）　川贝母（去心蒸）　真阿胶（各一两）　茯苓（乳蒸）　獭肝　广三七（各五钱）　
用白菊花二两，去蒂，桑叶二两（经霜者）熬膏，将阿胶化入膏内，和药稍加炼蜜为丸，如　
弹子大。每服一丸，噙化，日三服。　

卷三虚劳
乙字号方
属性：血虚火旺，加以醇酒炙爆之物，此乃热气腾沸，迫血妄行，名曰阳乘阴。法当清降，四　
生丸等主之。吐止后，则用六味地黄丸补之。又如脉细沉迟，口舌清润，平素体质虚寒，或　
兼受风冷之气，此谓天寒地冻，水凝成冰，名曰阴乘阳。法当温散，理中汤主之。凡治血症　
不论阴阳，俱以照顾脾胃为收功良策。诚以脾胃者，吉凶之关也。书云∶自上损下者，一　
损、损于肺，二损、损于肝，三损、损于脾，过于脾，则不可治。自下损上者，一损、损于　
肾，二损、损于心，三损、损于胃，过于胃，则不可治。所谓过于脾胃者，吐泻是也。古人　
有言，不问阴阳与冷热，先将脾胃与安和。丹溪云∶凡血症，须用四君子之类以收功。其言　
深有至理。然而补脾养胃，不专在药，而在饮食之得宜。《难经》曰∶损其脾者，调其饮食　
适其寒温。诚以饮食之补，远胜于药耳。世之治损者，亦可恍惚悟矣。　

卷三虚劳
乙字号方
属性：治阳盛阴虚，热迫血而妄行，以致吐血、咯血、衄血，法当清降。　
生地黄　生荷叶　生侧柏叶　生艾叶（各等分　
细切，同捣极烂为丸，如鸡子大。每服一丸，水煎，去渣服。　
吐甚者，用此丸煎汤，调下花蕊散一、二钱，尤佳。　

卷三虚劳
乙字号方
属性：能化瘀血为水，而不动脏腑，真神药也。　
花蕊石（一斤）　明硫黄（四两　
入瓦罐内，封口，铁线紧扎，盐泥包裹，晒干，硬炭围定，炼二炷香，研细，筛过，每　
服二三钱，童便、热酒调服。　

卷三虚劳
乙字号方
属性：生地（三钱）　牛膝　丹皮　黑山栀（各一钱）　丹参　元参　麦冬　白芍（各一钱五分）　郁金　
广三七　荷叶（各七分　
水煎，加陈墨汁、清童便各半杯，和服。　
x六味地黄丸x　滋益先天，生肾水，制虚火，乃医门要药，尤红症之灵丹也。见类中。　
x理中汤x　（见中寒门）　
治阴盛阳虚，不能统血，以致阴血走散，法当温补。　

卷三虚劳
乙字号方
属性：人参　白术　茯苓　炙甘草（各一钱　
大枣二枚，生姜一片，水煎服。　

卷三虚劳
丙字号方
属性：治大吐血，成升斗者。先用花蕊散止之，随用独参汤补之，所谓血脱益气，阳生阴长之　
理。贫者以归脾汤代之。　
人参（去芦，一两）　
水煎服，听其熟睡，切勿惊醒，则阴血复生矣。　

卷三虚劳
丙字号方
属性：白术　人参　当归　枣仁（炒）　白芍（各一钱）　黄　（一钱五分）　远志（去心泡，七分）　甘草（　
炙，五分）　元眼肉（五枚　
水煎服。　

卷三虚劳
丁字号方
属性：治咳嗽吐红，渐成骨蒸劳热之症。如人胃强气盛，大便结，脉有力，此阳盛生热，法当　
清凉，清骨散主之。若胃虚脾弱，大便溏，脉虚细，此阴虚发热，法当养阴，逍遥散、四物　
汤主之。若气血两虚而发热者，八珍汤补之。若元气大虚，变症百出，难以名状，不问其脉　
不论其病，但用人参养荣汤，诸症自退。经云∶甘温能除大热，如或误用寒凉，反伐生气　
多致不救。　

卷三虚劳
丁字号方
属性：柴胡　白芍（各一钱）　秦艽（七分）　甘草（五分）　丹皮　地骨皮　青蒿　鳖甲（各一钱二分）　知　
母黄芩　胡黄连（各四分　
水煎服。　
加童便尤妙，凡逍遥、四物、八珍方内，皆可加入。　
x逍遥散x　（方见类中）　
治肝经血虚，烦躁，口渴，胸胁刺痛，头眩，心悸，颊赤，口苦　
发热盗汗，食少嗜卧。又治女人经血不调，脐腹胀痛，寒热如疟。并治室女经闭，痰嗽潮　
热，肌瘦劳热等证。　

卷三虚劳
丁字号方
属性：大熟地（自制）　当归　白芍（各一钱五分）　川芎（五分　
水煎服。　
加丹皮、麦冬、玉竹、山药、茯苓，退虚热至效。　

卷三虚劳
丁字号方
属性：治气血虚，发热、潮热。　
人参　白术　茯苓　甘草（炙）　熟地　当归　白芍（各一钱）　川芎（五分　
枣二枚，水煎服。　
本方加黄　、肉桂，名十全大补汤。加丹皮、黑山栀、柴胡，名加味八珍汤。　

卷三虚劳
丁字号方
属性：白芍（炒，二钱）　人参　黄　（蜜）　当归　白术　熟地（各一钱五分）　甘草（炙）　茯苓　
远志（去心泡，各七分）　北五味　桂心　陈皮（各四分　
姜一片，枣二枚，水煎服。　

卷三虚劳
戊字号方
属性：治肺痿肺痈。久咳不止，时吐白沫，如米粥者，名曰肺痿，此火盛金伤，肺热而金化也　
保和汤主之。咳嗽吐脓血，咳引胸中痛，此肺内生毒也，名曰肺痈，加味桔梗汤主之。　

卷三虚劳
戊字号方
属性：治肺痿。　
知母（蒸，五分）　贝母（二钱）　天冬（去心）　麦冬（去心，一钱）　苡仁（五钱）　北五味（十粒）　甘　
草桔梗　马兜铃　百合　阿胶（蛤粉炒成珠，各八分）　薄荷（二分　
水煎，入饴糖一匙，温服。虚者，加人参。　

卷三虚劳
戊字号方
属性：治肺痈。　
桔梗（去芦）　白芨　橘红　甜葶苈（微炒，各八分）　甘草节　贝母（各一钱五分）　苡仁　金　
银花（各五钱）　
水煎服。　
初起，加荆芥、防风各一钱；溃后，加人参、黄　各一钱。　

卷三虚劳
己字号方
属性：治咽痛音哑喉疮。夫劳症至此，乃真阴枯涸，虚阳上泛之危症，多属难起。宜用六味丸　
滋肾水，而以治标之法佐之可也。　

卷三虚劳
己字号方
属性：治咽痛。　
百药煎（五钱）　硼砂（一钱五分）　甘草（二钱　
为末。每服一钱，米饮调，食后细细咽之。　

卷三虚劳
己字号方
属性：治音哑。　
白蜜（一斤）　川贝母（去心，为末，一两）　款冬花（去梗为末，二两）　胡桃肉（去衣研烂，十二　
上四味和匀。饭后蒸熟，不拘时，开水点服。　

卷三虚劳
己字号方
属性：治喉疮，并口舌生疮，咽喉肿痛诸症。　
真青黛　蒲黄（炒）　黄柏（炒）　人中白（各一两）　冰片（三分）　硼砂（五钱　
共为细末。吹喉极效。　

卷三虚劳
庚字号方
属性：治男子梦遗精滑。其梦而遗者，相火之强也。不梦而遗者，心肾之衰也。宜分别之。　

卷三虚劳
庚字号方
属性：有相火，必生湿热，则水不清，不清则不固，故本方以理脾导湿为先，湿祛　
水清，而精自止矣。治浊之法亦然。　
白术　山药　茯苓　茯神　莲子肉（去心蒸，各二两）　芡实（四两）　莲花须　牡蛎（各一两五　
钱）　黄柏（五钱）　车前子（三两　
共为末，金樱膏为丸。如桐子大。每服七、八十丸，开水下。　
气虚者，加人参一两。　

卷三虚劳
庚字号方
属性：气旺则能摄精，时下体虚者众，服此累效。　
黄　白术（各二两）　茯苓　山药（各一两五钱）　人参（一两）　大熟地（三两）　当归　白芍（各一　
两）　山萸肉　杜仲　续断（各二两）　枣仁（二两）　远志（一两）　北五味　龙骨　牡蛎（各七钱五分　
金樱膏为丸。每服四钱，开水下。　

卷三虚劳
辛字号方
属性：治女人经血不调，并治室女经闭成损。按，女人经水不调，乃气血不和，其病尤浅。室　
女经闭，则水源断绝，其病至深。夫所谓天癸者，癸生于子，天一所生之本也。所谓月经者　
经常也，反常则灾病至矣。室女乃血气完足之人，尤不宜闭，闭则鬓发焦，咳嗽发热，诸　
病蜂起，势难为也。　

卷三虚劳
辛字号方
属性：调经，通血脉，治经闭。　
泽兰（二钱）　柏子仁　当归　白芍　熟地　牛膝　茺蔚子（各一钱五分　
水煎服。　

卷三虚劳
辛字号方
属性：熟地　当归（各四两）　白芍（酒炒，三两）　川芎（一两五钱）　牛膝（二两）　白术　香附（酒、醋　
、姜汁、盐水各炒一次）　丹参　茺蔚子（各四两）　益母草（一斤　
三钱，晚用清酒下二钱。　
经水后期而来，小腹冷痛，为寒，加肉桂五钱。经水先期妄行，自觉血热，加丹皮二两　
酒炒条芩五钱。凡遇经水作痛，乃血凝气滞，加延胡索一两。　

卷三虚劳
壬字号方
属性：治传尸劳瘵，驱邪杀虫。劳症之有虫，如树之有蠹，去其蠹而后培其根，则树木生长。　
劳症不去虫，而徒恃补养，未见其受益者。古法具在，不可废也。　

卷三虚劳
壬字号方
属性：明雄黄（一两）　芜荑　雷丸　鬼箭羽（各五钱）　獭肝（一具）　丹参（一两五钱）　麝香（二分五厘　
炼蜜丸，如桐子大，每食后开水下十丸，日三服。　
紫金丹亦效。或用真苏合香丸，治之尤佳。　

卷三虚劳
癸字号方
属性：补五脏虚损。凡病，邪之所凑，其气必虚。况由虚致病者乎？则补法为最要。《难经》　
云∶损其肺者，益其气；损其心者，和其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者　
缓其中；损其肾者，益其精。按法主之。　

卷三虚劳
癸字号方
属性：补五脏虚损。　
人参（二两）　黄　（蜜炙）　白术（陈土蒸，各三两）　当归（酒蒸）　枣仁（去壳炒）　远志（去心，甘草　
水泡炒）　白芍（酒炒）　山药（乳蒸）　茯苓（乳蒸，各一两五钱）　枸杞子（酒蒸）　大熟地（九蒸　
晒，各四两）　河车（一具甘草水洗）　鹿角一斤（熬膏）　龟板（八两，与鹿角同熬膏）　
以龟鹿胶和药，加炼蜜为丸。每早开水下四钱。　
阴虚内热甚者，