601-医学心悟-第20章
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碎取粉，五钱） 远志（去心，甘草水泡，七钱） 全蝎（去尾、甘草水洗，五钱） 僵蚕（甘草水洗，去嘴
炒，五钱） 真琥珀（腐煮灯草研，五钱） 辰砂（细研，水飞，三钱
用竹沥一小碗，姜汁一杯，再用甘草四两熬膏，和药为丸，如弹子大，辰砂为衣，每服
一丸，照五痫分引下。犬痫，杏仁五枚，煎汤化下。羊痫，薄菏三分，煎汤化下。马痫，麦
冬二钱，煎汤化下。牛痫，大枣二枚，煎汤化下。猪痫，黑料豆三钱，煎汤化下。日再服。
卷四癫狂痫
河车丸
属性：紫河车（一具） 茯苓 茯神 远志（各一两） 人参（五钱） 丹参（七钱
炼蜜为丸。每早开水下三钱。
卷四
惊悸恐
属性：惊者，惊骇也。悸者，心动也。恐者，畏惧也。此三者皆发于心，而肝肾因之。方书分
为三门，似可不必。经云∶东方青色，入通乎肝，其病发惊骇。惊虽属肝，然心有主持则不
惊矣。心惊然后胆怯，乃一定之理。心气热，朱砂安神丸主之。心气虚，安神定志丸主之。
悸为心动，谓之怔忡，心筑筑而跳，摇摇而动也。皆由心虚挟痰所致，定志丸加半夏、橘红
主之。恐为肾志，亦多由心虚而得，经云∶心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失。十全大补
汤主之。若肾经真阳不足以致恐者，更佐以八味丸加鹿茸、人参之类。予尝治惊悸恐惧之症
有用大补数十剂，或百余剂而后愈者，毋谓七情之病而忽视之也。
卷四惊悸恐
朱砂安神丸
属性：黄连（酒炒，一钱五分） 朱砂（水飞，一钱） 甘草（五分） 生地黄（酒洗，五钱） 当归（酒拌，二钱
蒸饼丸，绿豆大。每服十丸，开水下。
x安神定志丸x（见不得卧。
x十全大补汤x（见虚劳。
x八味丸x（见类中。
卷四
眩晕
属性：眩，谓眼黑；晕者，头旋也。古称头旋眼花是也。其中有肝火内动者，经云∶诸风掉眩
皆属肝木是也，逍遥散主之。有湿痰壅遏者，书云∶头旋眼花，非天麻、半夏不除是也，
半夏白术天麻汤主之。有气虚挟痰者，书曰∶清阳不升，浊阴不降，则上重下轻也，六君子
汤主之。亦有肾水不足，虚火上炎者，六味汤。亦有命门火衰，真阳上泛者，八味汤。此治
眩晕之大法也。予尝治大虚之人，眩晕自汗，气短脉微，其间有用参数斤而愈者，有用参十
数斤而愈者，有用附子二、三斤者，有用 、术熬膏近半石者，其所用方，总不离十全、八
味、六君子等。惟时破格投剂，见者皆惊，坚守不移，闻者尽骇，及至事定功成，甫知非此
不可。想因天时薄弱，人禀渐虚，至于如此。摄生者。可不知所慎欤！
x加味逍遥散x（见类中。
卷四眩晕
半夏白术天麻汤
属性：半夏（一钱五分） 天麻 茯苓 橘红（各一钱） 白术（三钱） 甘草（五分
生姜一片，大枣二枚，水煎服。
x六君子汤 六味汤 八味汤x（俱见类中。
x十全大补汤x（见虚证。
卷四
健忘
属性：经云∶肾者，作强之官，技巧出焉。心者，君主之官，神明出焉。肾主智，肾虚则智不
足，故喜忘其前言。又心藏神，神明不充，则遇事遗忘也。健忘之症，大概由于心肾不交，
法当补之，归脾汤、十补丸主之。亦有痰因火动，痰客心胞者，此乃神志昏愦，与健忘症稍
不相同，法当清心开窍，二陈汤加竹沥、姜汁，并朱砂安神丸主之。
x归脾汤 十补丸x（见虚劳。
x二陈汤x（见中风。
x朱砂安神丸x（见惊悸。）
卷四
嘈杂
属性：嘈杂者，躁扰不宁之貌，得食暂已，少顷复嘈。其中有挟痰与火者，则口燥、唇焦，脉
滑数也，二陈汤加山栀、黄连之类。有脾虚挟痰者，则气促食少，脉小弱也，五味异功散主
之。嘈杂之症，治失其宜，变为噎塞者众矣，可不慎乎？更有元气大虚，心中扰乱不安者，
名曰虚烦，此与嘈杂不同，当按其虚而重补之。夫病有兼症，各有情形，善治者宜斟酌焉
x五味异功散x （见类中。
卷四
咽喉（口舌齿唇）
属性：咽能咽物，通乎地气，喉能纳气，通乎天气。气之呼吸，食之升降，而人命之存亡系焉
咽喉之病，挟热者十之六、七，挟寒者十之二、三，而风寒包火者，则十中之八、九。古
人开手一方，只用甘草、桔梗，《三因方》加以荆芥，其他蒡子、薄荷、贝母、川连之类，
皆出后人续补。可见咽喉之病，不便轻用凉药，而专主开发升散者，所谓结者开之，火郁发
之是已。及其火势极盛，则清剂方施，结热下焦，而攻法始用，非得已也。方书杂称咽喉为
三十二症，命名各殊，治法亦异，眩人心目，兹予细加订正，不遗不赘，并选古今治法，而
择其平善至效者，详列于下。诚以咽喉关要之地，命如悬缕，学人宜致思焉。
卷四咽喉（口舌齿唇）
喉痹
属性：痹者，痛也，经云∶一阴一阳结，谓之喉痹。一阴者，手少阴心，一阳者，
手少阳三焦也。心为君火，三焦为相火，二火冲击，咽喉痹痛，法当散之、清之，加味甘桔
汤主之。又有非时暴寒，潜伏于少阴经，越旬日而后发，名曰伏气咽痛，谚云肾伤寒是已，
法当辛温以散之，半夏桂甘汤主之，复有少阴中寒之重证，寒客下焦，逼其无根失守之火，
发扬于上，遂致咽痛，其症手足厥冷，脉细沉，下利清谷，但用理中、四逆汤疗寒，而咽痛
自止。斯二者，寒也，其他悉属热证，不可不知。
卷四咽喉（口舌齿唇）
缠喉风
属性：咽喉肿痛胀塞，红丝缠绕，故名缠喉风，其症口吐涎沫，食物难入，甚则
肿达于外，头如蛇缠。先用黄齑汁调元明粉少许，灌喉中，搅去其痰，次用蜜水润之。
若齑汁不能拔痰，则用土牛膝，连根捣烂，和酸醋灌之。如或顽痰胶固，吐仍不出，咽
喉胀闭不通，滴水难入者，则用解毒雄黄丸，极酸醋磨下七丸，自然得吐而通。既通，可用
牛黄清心丸，加味甘桔汤。如或肿势达外，延及颈项头面，红如火光，药力难敌，急用瓷锋
砭去恶血，用鸡子清调乳香末润之，立瘥。或用芭蕉根汁润之，以解其毒。若口中肿胀紫黑
急用银针刺去其血，或用小刀点之，随以淡盐汤洗之，吹上冰片散。更有肿在喉里，针法
难施，急于手少商穴出血，则喉花自开，仍以解毒雄黄丸灌之，自然通透。此等病势危恶，非
吐痰、解毒、煎丸并进，刀针、砭石按法善施，解克有济也，治此者，平时揣摩纯熟，临症
庶能措手，幸毋轻忽怠缓以误人也。少商穴，在手大拇指内侧，去爪甲一韭叶许，针时，用
卷四咽喉（口舌齿唇）
走马喉风
属性：喉舌之间，暴发暴肿，转肿转大，名曰走马喉风，又名飞疡。不急治，
即杀人。用小刀点出血，淡盐汤洗之，吹以冰片散，仍服加味甘桔汤，加金银花一、二两；
若牙关紧急，则用搐鼻散吹鼻中，随以解毒雄黄丸，醋磨灌之。太乙紫金丹亦佳，紫金丹，
卷四咽喉（口舌齿唇）
缠舌喉风
属性：硬舌根而烂两傍，急服加味甘桔汤，吹以冰片散，缓则不救。若有烂
卷四咽喉（口舌齿唇）
双单乳蛾
属性：状如乳头，生喉间，一边生者，名单乳蛾；两边生者名双乳蛾。宜用
齑菜汁调元明粉，灌去痰涎，吹以冰片散。随服甘桔汤，自应消散。若不消，以小刀点乳
头上出血，立瘥。凡针乳蛾，宜针头尾，不可针中间，鲜血者易治，血黑而少者难痊。凡用
刀针，血不止者，用广三七末，嚼敷刀口上，即止。凡使刀针，不可误伤蒂丁，损则不救，
卷四咽喉（口舌齿唇）
喉疔
属性：形似靴钉，但差长耳。先用小刀点刺，随用冰片散吹之，以甘桔汤多加菊花
煎饮之。菊花连根带叶，皆消疔之圣药也。每用四两，煎汤顿服，一切疔肿皆散，自然汁尤
卷四咽喉（口舌齿唇）
木舌、重舌、莲花舌
属性：此皆心火炽盛致然也，用水洗去舌上白垢，若有黑处，用小
刀点破，去瘀血，吹冰片散，服甘桔汤加黄连。若莲花舌，靠牙而起数峰，中不可针，宜针
两傍。针中间，恐伤舌下根，伤则不能收功。凡口内使刀针，有两处不可伤，一蒂丁、二舌
下根，切记不可伤之，至要至要。又舌衄症，出血不止，于甘桔汤内，倍加生地、丹皮主之。冰片散亦可吹。
卷四咽喉（口舌齿唇）
悬痈
属性：生于上 ，形如紫李，此脾经蕴热所致，不急治，恐毒瓦斯上攻脑，则不可救
宜用银针针破痈头，用盐汤搅净瘀血，然后吹以冰片散，仍服加味甘桔汤。
卷四咽喉（口舌齿唇）
兜腮痈
属性：生腮下，绕喉壅肿，先用齑汁调元明粉，搅去其痰，再看其紫黑处针
之，以盐汤搅去其血，吹以冰片散，仍服甘桔汤。若饮食不入，急用解毒雄黄丸，醋磨下七
丸。大凡腮痈，脓从口中出者，易治；脓从腮外出者，难痊，穿破故也。
卷四咽喉（口舌齿唇）
喉疮
属性：少阴肾经阴火上冲也。宜用齑汁探去其痰，若疮势灌脓，以银针挑破之
随用荆芥汤洗之，再吹冰片散，饮以甘桔汤。其上 生疮，脾热也；舌上生疮，心热也。
卷四咽喉（口舌齿唇）
走马牙疳
属性：牙间红肿，渐变紫黑臭秽，此胃经湿热也，以午后年干漱之，再吹同
卷四咽喉（口舌齿唇）
牙痈
属性：牙边肿痛，如豆大，脾胃二经湿热也，可用小刀点破之，吹以冰片散，仍
服清胃散。又牙HT 宣症，牙根尽肿，宣露于外，或齿衄不止，并服前方，仍用陈茶、薄荷、金
银花等频服之，再用冰片散搽之。
卷四咽喉（口舌齿唇）
喉瘤
属性：生于喉傍，形如圆眼，血丝相裹，此肺经蕴热所致。不可用刀针，宜吹麝
香散，服甘桔汤。切忌多言耗神。有一人口内生肉球，有根线长五寸余，吐球出，方可饮食
以手轻捻，痛彻至心，因用疏风降火药，每服加麝香五分，仍用麝香散吹之，三日根化而
卷四咽喉（口舌齿唇）
茧唇
属性：唇上起小泡，渐肿渐大如茧，此心脾郁热所致。初起时，即用艾绒如麦粒
大，灸之。仍服甘桔汤，加香附、远志之类。
卷四咽喉（口舌齿唇）
肺绝喉痹
属性：凡喉痹日久，频服清降之药，以致痰涎壅于咽喉，声如曳锯，此肺气
相绝之候也，法在难治。宜用人参膏，加橘红汤纵饮之。设无参膏，即用独参汤加橘红亦可
每参一钱，用橘红一分。早服者，可救十中之二、三，迟则不救矣。或用四君子汤亦佳。
卷四咽喉（口舌齿唇）
经闭喉肿
属性：女人经水不调，壅塞经脉，亦令喉肿，宜用四物汤，加牛膝、茺蔚
又有梅核气症，男妇皆同，喉中如有物，吞不入，吐不出，宜用甘桔汤，加苏梗、橘红
、香附、金沸草之类，渐次可愈。
凡治咽喉、口舌之症，初则疏风解毒，继则滋水养阴，若元气渐虚，急顾脾胃。如六味
滋水，四君补脾，皆为要药，否则真气亏败，势难挽矣。治者审之。
卷四咽喉（口舌齿唇）
加味甘桔汤
属性：甘草（炙，三钱） 桔梗 荆芥 牛蒡子（炒） 贝母（各一钱五分） 薄荷（三分
水煎服。若内热甚，或饮食到口即吐，加黄连一钱；若口渴，唇焦舌燥，便闭溺赤，更
加黄柏、黄芩、山栀、黄连；若有肿处，加金银花五钱。
x半夏桂甘汤x（见伤寒咽痛。
x理中汤 四逆汤x（见中寒。
卷四咽喉（口舌齿唇）
解毒雄黄丸
属性：明雄黄（水飞，一两） 郁金（一两） 巴豆（三十五粒
共为末，醋和丸，如黄豆大。每服五、七丸，清茶下，吐出痰涎立醒。如未吐，再服。
倘人事昏愦，心头温者，急研末灌之。
卷四咽喉（口舌齿唇）
牛黄清心丸
属性：牛胆南星（九制者，一两） 麝香（五分） 珍珠（五分） 冰片（五分） 黄连（二钱） 防风（一钱） 荆芥
（二钱） 五倍子（一钱） 桔梗（一钱） 元参（三钱） 茯神（一钱） 天竺黄（二钱） 明雄黄（二钱） 当归
（一钱
上为细末，和匀，甘草四两煮膏为丸，如龙眼大，辰砂为衣，日中晒干，入瓷瓶中，紧
塞，勿走气。临服薄荷汤化下一丸。
卷四咽喉（口舌齿唇）
冰片散
属性：冰片（一钱） 硼砂（五钱） 明雄黄（二钱） 黄柏（蜜炙，二钱） 靛花（二钱） 甘草（炙，三钱） 鸡内
金（即鸡肫皮，烧存性，一钱） 人中白（ ，五钱） 川黄连
（二钱） 元明粉（二钱） 铜青（ ，五分） 薄荷（炒，三钱）
共为极细末。吹患处。一方加牛黄、熊胆、珍珠各一钱，儿茶八分，麝香三分。
x搐鼻散x（见中风。
卷四咽喉（口舌齿唇）
紫金丹
属性：解诸毒，疗疮肿，主用极弘，立见奇效，凡居家出入，远游仕宦者，不可缺此。
山茨菇（洗净，二两） 五倍子（捶破洗净，二两） 千金子（去壳，去油净，一两） 红芽大戟（
去芦根，洗净，焙干为末，一两五钱） 明雄黄（三钱） 朱砂（水飞，三钱） 麝香（当门子，三钱
以上药，于净室中，制为极细末，候端午、七夕，或天、月二德日，合起，以糯米浓粥
汤和匀，杵千下。凡合药，切忌鸡犬见。每锭一钱，每服一锭，或半锭，开水磨服。病
在上者必吐，在下者，必利，吐利后，以温粥补之。
一治饮食药毒。蛊毒、菌毒、河豚中毒、自败牛、马、猪、羊等肉毒，人误食之，必
胀闷昏倒，急用水磨一锭灌之，或吐或泻，其人立苏。
一南方山岚瘴气，雾露水湿，自人感之，即觉满闷呕恶，憎寒壮热，随用开水磨服数分
一治痈疽发背、对口疔疮、天蛇毒、杨梅疮，并用无灰清酒磨服，外用醋磨涂疮上，日夜数次，觉痒而消。
一治喉痹、喉风、喉疔、乳蛾等症，并用薄荷煎汤磨服一锭，即见消散。
一治绞肠痧、乌痧胀，通腹搅痛非常，用清水磨服一锭即愈。
一治妇人邪气鬼胎，用石菖蒲煎汤，磨服一锭，即消。
一治自缢、溺水、魇梦、鬼魅迷人，但心头温者，俱用生姜汁磨服一锭，立苏。
一治恶蛇、疯犬、毒蝎、溪涧诸恶虫伤人，随即发肿，攻注走痛，或昏闷喊叫，命在须
臾，急用清酒磨下一锭，仍取他人口涎磨敷患处，再服葱汤一大碗，被盖出汗，其人必活。
一治天行时疫，延门传染，用米醋磨浓涂鼻孔中，仍以开水服少许，即不传及。
一治传尸劳瘵，诸药不效，每早用清水磨服一锭，三日即下恶物。有一女子患瘵症，方
士教服此，片时吐下小虫十余条，后服苏合香丸，其病顿愈。以此相传，活人不计其数。此
卷四咽喉（口舌齿唇）
午后年干漱口方
属性：午后汁（即白马粪也，如一时不办，预取为末，临时水泡取汁亦得） 万年干（即粪碱也
用新瓦合盖，烧灰存性，为末）
用年干三钱，和午后汁二钟，漱口，去疳毒，再用同气散吹之。
卷四咽喉（口舌齿唇）
同气散
属性：五谷虫（洗净焙干，三钱） 人中白（三钱） 黄连（去须） 薄荷叶 细辛 硼砂（各一钱） 真青
黛（�
