601-医学心悟-第22章
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筛，四两） 樟脑（研极细，三两） 麝香（六分） 冰片（六分） 血竭（一两） 儿茶（一两） 乳香（箬皮上烘
去油，一两） 没药（箬皮上烘去油，一两
以上药研极细，先将猪油、松香、黄蜡三味熬化，合为一处，待将冷，再入药末搅匀，
瓷瓶收贮，不可泄气，用时即知其神妙也。
又方∶用降真香为末，敷上即愈。广三七末，敷之亦效。
妇人之症，多与男子同，惟经行胎产，与男子异耳。兹特举其异者，详述于后，以备参
考。其同者，悉照前法主之，不复赘及。
卷四
月经不调
属性：经，常也，一月一行，循乎常道，以象月盈则亏也。经不行，则反常而灾 至矣。
方书以趱前为热，退后为寒，其理近似，然亦不可尽拘也。假如脏腑空虚，经水淋漓不断，
频频数见，岂可便断为热？又如内热血枯，经脉迟滞不来，岂可便断为寒？必须察其兼症，如果
脉数内热，唇焦口燥，畏热喜冷，斯为有热；如果脉迟腹冷，唇淡、口和，喜热、畏寒，斯
为有寒。阳脏、阴脏，于斯而别。再问其经来，血多色鲜者，血有余也。血少色淡者，血不
足也。将行而腹痛拒按者，气滞血凝也。既行而腹痛，喜手按者，气虚血少也。予以益母胜
金丹，及四物汤加减主之，应手取效。
卷四月经不调
益母胜金丹
属性：大熟地（砂仁酒拌，九蒸九晒） 当归（酒蒸，各四两） 白芍（酒炒，三两） 川芎（酒蒸，一两
五钱） 丹参（酒蒸，三两） 茺蔚子（酒蒸，四两） 香附（醋、酒、姜汁、盐水各炒一两，四两） 白
术（陈土炒，四两）
以益母草八两，酒水各半熬膏，和炼蜜为丸，每早开水下四钱。血热者，加丹皮、生地各二两。血寒者，加浓肉桂
五钱。若不寒不热，只照本方。
卷四月经不调
四物汤
属性：（见虚劳）
调经养血之要药，其地黄须九蒸九晒，方能取效，否则滞膈生痰，妨
碍饮食，乃制药之过，非立方之罪也。血热者，加丹参、丹皮、益母草。血寒者，加桂心、
牛膝。经行而腹痛拒按者，加延胡、香附、木香。经既行而腹痛喜按者，加人参、白术。血
少色淡者，亦并加此。若腹中素有痞，饮食满闷者，本方内除熟地，专用三物加丹参、陈皮
卷四
室女经闭成损
属性：妇人经闭，其治较易，室女经闭，其治较难。妇人胎产乳子之后，血气空虚，经水一时
不至，俟其气血渐回，而经脉自通矣。室女乃浑全之人，气血正旺，不应阻塞，其闭也，若
非血海干枯，则经脉逆转。血海枯，则内热咳嗽，鬓发焦，而成怯症；经脉逆转，则失其顺
行之常，而为吐为衄。夫血以下行为顺，上行为逆，速宜调其经脉，俾月水流通，庶几可救
；予以益母胜金丹，加牛膝主之。若其人肝经怒火炽盛者，则颈生瘰 ，或左胁刺痛，更佐
以加味逍遥散，及消瘰丸。若其人脾气虚弱，不能消化饮食，血无从生，更佐以五味异功散
若其人精神倦怠，晡热、内热，此气血两亏，无经可行，更佐以八珍汤。此治室女经闭之
良法。倘妄行霸道，破血通经，其不偾事者几希矣。
x益母胜金丹x（见前
x加味逍遥散x（见类中
x消瘰丸x（见瘰 门）
x五味异功散 八珍汤x（俱见虚劳
卷四
暴崩下血
属性：经云∶阴虚阳搏谓之崩。此言热迫血而妄行也。又曰∶阳络伤，则血外溢，阴络伤，则
血内溢。外溢者，从上出，内溢者，从下流也。病患过于作劳，喜怒不节，则络脉伤损而血
妄行矣。前症，若因热迫血而妄行者，用加味四物汤。若因络脉伤损者，用八珍汤。若瘀血
凝积，佐以独圣丸。若因肝经火旺，不能藏血者，加味逍遥散。若因脾气虚，不能统血者，
四君子汤加归、芍主之。若因思虑伤脾，不能摄血归经者，归脾汤。若气血两亏，血崩不止
更用十全大补汤。丹溪云∶凡血症，须用四君子之类以收功。若大吐、大下，毋以脉论，
当急用独参汤救之。若潮热、咳嗽、脉数，乃元气虚弱假热之象，尤当用参术调补脾土。若
服参术不相安者，即专以和平饮食调理之。此等症候，无不由脾气先损，故脉息虚浮而大，
须令脾胃健旺，后天根本坚固，乃为可治。设或过用寒凉，复伤胃气，反不能摄血归经，是
x加味四物汤x 本方内加丹皮、阿胶、黄芩、黑山栀（方见虚劳）。
x八珍汤x（见虚劳
卷四暴崩下血
独圣丸
属性：治瘀血凝积，瘀血不去则新血不得归经，此丸主之。虚人以补药相间而用。
五灵脂（去土，炒烟尽）
为末，醋丸，绿豆大。每服一、二钱，淡醋水下，清酒亦得。
x加味逍遥散x（见类中
x四君子汤 归脾汤 十全大补汤x（并见虚劳）。
卷四
带下
属性：带下之症，方书以青、黄、赤、白、黑，分属五脏，各立药方。其实不必拘泥，大抵此
症不外脾虚有湿。脾气壮旺，则饮食之精华生气血而不生带；脾气虚弱则五味之实秀，生带
而不生气血。南方地土卑湿，人禀常弱，故浊带之症，十人有九，予以五味异功散，加扁豆
、苡仁、山药之类，投之辄效。倘挟五色，则加本脏药一、二味足矣。夫带症似属寻常，若
崩而不止，多至髓竭骨枯而成损。治此者，宁可忽诸！
x五味异功散x（见虚劳） 健脾止浊带，前症若专下白色，属肺，倍用苡仁。若兼赤色，属
心，加丹参、当归。若兼青色，属肝，加柴胡、山栀。若兼黄色，属脾，加石斛、荷叶、陈
米。若兼黑色，属肾，加杜仲、续断。若脉数有热，加炒黄柏、莲子心。若脉迟厥冷，加黑
卷四
求嗣
属性：子嗣者，极寻常事，而不得者，则极其艰难。皆由男女之际，调摄未得其方也。男子以
葆精为主，女子以调经为主。葆精之道，莫如寡欲。远房帏，勿纵饮，少劳神，则精气足矣
如或先天不足，则用药培之。大抵左尺无力，或脉数有热，此真水虚也，六味丸，合五子丸
以补天一之水。若右尺无力，或脉迟厥冷，此真火衰也，八味丸，合五子丸，以补地二之
火。若二尺俱无力，或中气馁弱，是水火两亏，气血并虚也，用十补丸合五子丸，而大补之
倘精薄不凝，更加鱼螵、鹿角胶之属。精不射远，更用黄 斤许熬膏为丸，以益其气，此
治男子之法也。调经之道，先在养性。诗云∶妇人和平，则乐有子。和则气血不乖，平则阴
阳不争。书云∶和平之气，三旬一见是已。如或经事愆期，则用药调之。大抵先期而至，或
脉数有热，此血热也，益母胜金丹加生地、丹皮主之。若后期而至，或脉迟厥冷，此血寒也
益母胜金丹加肉桂主之。若将行而腹痛者，是气滞也，更加顺气之药。若食少气虚，面色
白，四肢无力，是为气血两亏，即用前方减香附一半，加人参、黄 、河车、茯神、
枣仁、远志之属。俾其气血充旺，则经脉自调。譬如久旱不雨，河道安得流通，河道不通，
而欲其润泽万物，不亦难乎？女人经水不通，或淋漓希少，而欲其生子，何可得耶？此论女子
之治法也。是以葆精之道，责之男子；调经之要，责之女子。各有病处，须细心体认，不可
蒙混而失生生之理也。求嗣者，念之哉！
卷四求嗣
六味合五子丸
属性：大熟地（八两） 山药（四两） 山萸肉（四两） 茯苓 丹皮 泽泻（各三两） 枸杞子 菟丝子（各四
两） 五味子 车前子 覆盆子（各二两
石斛六两，熬膏，和炼蜜为丸。每早开水下四钱。
x八味丸x（见类中门。
x十补丸x（即十全大补汤为丸，见虚损门。
x益母胜金丹x（见月水不调。
卷四
转女为男说
属性：《易》曰∶干道成男，坤道成女。干刚用事，得阳气之专者，则多男；坤柔用事，得阴
事之全者则多女，此定理也。男子平时，清心寡欲，养其干健之体，则所感而生男矣。至于
受胎时日之法，谓断经一、二日，感者成男，三、四、五日，感者成女。诚以一、二日间阴
气方亏，则阳气当胜，故生男。三、四、五日，阴血既回，则阳气不胜，故生女。此乾坤之
性情，刚柔之体用也。今方家备载转女为男之法，有束皮革者，有佩雄黄者，有暗藏雄鸡羽
于席下者，有暗藏斧于床下，而系刃向下者，种种诸法，或验或不验。其验者，安知其非幸
中耶？终不若讲究本原为合理也。
卷四
诊妇人有孕法
属性：经谓妇人有孕者，身有病而无邪脉也。有病，谓经闭。无邪脉，谓脉息如常，不断绝也
经又云∶手少阴脉动甚者，孕子也。少阴，心也，心主血脉，心脉旺则血旺，而为孕子之
兆。经又云∶阴搏阳别，谓之有子。言二尺脉旺，与两寸迥别，亦为有孕。以上三者，但得
其一，即为孕脉。分而占之，合而推之，而孕脉无遁情矣。或谓流利雀啄，亦为孕脉，何也
？答曰∶流利者，血正旺；雀啄者，经脉闭塞不行，故脉疾而歇至，此数月之胎也。不知者
断为病脉，则令人耻笑。或谓∶孕有男女，何以脉而知之也？答曰∶左寸为太阳，脉浮大，
知为男也。右寸为太阴，脉沉实，知为女也。若两寸皆浮大，主生二男。两寸皆沉实，主生
二女。凡孕脉，弦紧滑利为顺，沉细微弱为逆也。
卷四
验胎法
属性：妇人经水不行，已经三月，或脉不应指，或经事偶见，法当验之。用川芎为细末，煎艾
汤，空心调下二钱，腹内微动，则有胎，不动者，非胎也。
卷四
食忌
属性：有孕之后，凡忌食之物，切宜戒谨∶一食鸡子、糯米，令子生寸白虫。一食羊肝，令子
多疾。一食鲤鱼，令儿成疳。一食犬肉，令子无声。一食兔肉，令子缺唇。一食鳖，令子项
短。一食鸭子，令子心寒。一食螃蟹，多致横生。一食雀肉，令子好淫。一食豆酱，令子发
哮。一食野兽肉，令子多怪疾。一食生姜，令子多指。一食水鸡、鳝鱼，令子生癞。一食骡
如此之类，无不验者，所当深戒。
卷四
药忌
属性：娠孕药忌歌，凡数十种。推之尚不止此，然药中如斑蝥、水蛭、蛇蜕、蜈蚣、水银、信
砒等药，皆非恒用之品，姑置勿论。兹特选其易犯者，约纂数语，俾医家举笔存神，免致差
误。其他怪异险峻之品，在有孕时，自应避忌，不待言也。
乌头附子与天雄，牛黄巴豆并桃仁，芒硝大黄牡丹桂，牛膝藜芦茅茜根，
槐角红花与皂角，三棱莪术薏苡仁，干漆 茹瞿麦穗，半夏南星通草同，
干姜大蒜马刀豆，延胡常山麝莫闻，此系妇人胎前忌，常须记念在心胸。
上药忌禁犯，似矣。然安胎止呕，有用半夏者，娠孕热病，有用大黄者，娠孕中寒，有
用干姜、桂、附者，是何说也？昔黄帝问于岐伯曰∶妇人重身，毒之如何？岐伯对曰∶有故无
殒，亦无殒也，大积大聚，其可犯也，衰其大半而止。有故者，谓有病。无殒者，无损乎胎
也。亦无殒者，于产母亦无损也。盖有病则病当之，故毒药无损乎胎气。然必大积大聚，病
势坚强，乃可投之，又须得半而止，不宜过剂，则慎之又慎矣。用药者，可不按岐黄之大法耶？
卷四
恶阻
属性：娠妊之际，经脉不行，浊气上于清道，以致中脘停痰，眩晕呕吐，胸膈满闷，名曰恶
阻。法当理脾化痰，升清降浊，以安胃气，用二陈汤加枳壳主之。若脾虚者，用六君子汤，
加苏梗、枳壳、砂仁、香附主之。其半夏，虽为妊中禁药，然痰气阻塞中脘，阴阳拂逆，非
此不除。以姜汤泡七次，炒透用之，即无碍也。若与参、术、同行犹为稳当。凡安胎气，止
呕、定眩，须用白术为君，而以半夏、茯苓、陈皮、砂仁佐之，往往有效。夫妊娠恶阻，似
属寻常，然呕吐太多，恐伤胎气，医者可不善为调摄乎！
x二陈汤 六君子汤x（俱见类中。
卷四
胎动不安
属性：娠妊胎动不安，多因起居不慎，或饮食触犯禁忌，或风寒搏其冲任之脉，或跌仆伤损，
或怒动肝火，或脾气虚弱，宜各推其因而治之。大法，若因母病而胎动，但治其病而胎自安
若因胎动而致病，但安其胎而母病自愈。再诊其色，若面赤舌青，则子难保，若面青舌赤
吐沫，母亦难全。娠妊中切宜戒谨。
卷四胎动不安
安胎饮
属性：当归 川芎 白芍药（酒炒） 大熟地（九制） 茯苓 阿胶（各一钱） 甘草（炙） 艾叶（各三
分） 白术（二钱
水煎服。
若起居不慎，加人参、黄 、杜仲、续断；若饮食触犯，加人参、倍加白术；若风寒相
搏，当按经络以祛风寒；若跌仆伤损，另用佛手散，加青木香、益母草；若怒动肝火，本方
加柴胡、山栀；若脾气虚弱，去熟地，加人参、扁豆、陈皮。然因时调治，对证处方，全在
卷四胎动不安
佛手散
属性：当归（五钱） 川芎（二钱五分
水煎，酒冲服。若跌仆伤重，加青木香一钱五分，益母草三钱。
卷四
胎漏
属性：女人之血，无孕时，则为经水；有孕时，则聚之以养胎，蓄之为乳汁。若经水忽下，名
曰漏胎，血沥尽，则胎不保矣。大法，若因风热动血者，用四物汤，送下防风黄芩丸。若因
血虚，用本方加茯神、阿胶、艾叶。若因怒动肝火，用加味逍遥散。若去血太多，用八珍汤
如不应，用补中益气汤。凡脾虚下陷、不能摄血归经者，皆宜补中益气。假如气血俱盛而
见血者，乃小儿饮少也，不必服药。
x四物汤x（见虚劳。
卷四胎漏
防风黄芩丸
属性：细实条芩（炒焦） 防风（各等分
上为末，酒糊丸，桐子大。每服二钱，食前开水送下。
x加味逍遥散x（见类中。
x八珍汤x（见虚劳。
x补中益气汤x（见类中。
卷四
子悬（子眩
属性：子悬者，胎上逼也。胎气上逆，紧塞于胸次之间，名曰子悬。其症由于恚怒伤肝者居多
亦有不慎起居者，亦有脾气郁结者，宜用紫苏饮加减主之。更有气逆之甚，因而厥晕，名
曰子眩。并用前药主之。然子眩有由脾虚挟痰者，宜用六君子汤。若顽痰闭塞，而脾气不虚
者，二陈汤加竹沥、姜汁。虚实之间，所当深辨也。
卷四子悬（子眩
紫苏饮
属性：治子悬，并催生顺产，神效。
当归 川芎 紫苏（各一钱） 甘草（炙） 人参 白芍药（酒炒，各五分） 大腹皮（黑豆煎水
上生姜一片，葱白一寸，水煎服。
前症，若因恚怒伤肝者，加柴胡。若因不慎起居者，加白术、砂仁。若因脾气郁结者，
x六君子汤 二陈汤x（俱见类中）
卷四
胎不长
属性：娠妊胎不长者，多因产母有宿疾，或不慎起居，不善调摄，以致脾胃亏损，气血衰弱，
而胎不长也。法当祛其宿疾，补其脾胃，培其气血，更加调摄得宜，而胎自长矣。补脾胃，
五味异功散主之。培气血，八珍汤主之。祛宿疾，随症治之。
x五味异功散 八珍汤x（俱见虚劳。
卷四
半产
属性：半产者，小产也。或至三、五月而胎堕；或未足月而欲生，均谓之小产。小产重于大产
盖大产如瓜熟自落，小产如生断其根蒂，岂不重哉？其将产未产之时，当以安胎为�
