601-医学心悟-第23章
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盖大产如瓜熟自落，小产如生断其根蒂，岂不重哉？其将产未产之时，当以安胎为急，安
胎饮主之。既产而腹痛拒按者，此瘀血也，法当祛瘀生新，当归泽兰汤主之。若小产后血不
止，或烦渴、面赤，脉虚微者，此气血大虚也，八珍汤加炮姜以补之。若腹痛呕泻，此脾胃
虚也，香砂六君子汤加姜、桂以温之。其在产母，更宜慎风寒，节饮食，多服补药，以坚固
气血，毋使轻车熟路，每一受孕，即至期损动，而养育维艰也。戒之，慎之。
x安胎饮x（见前胎动不安。
卷四半产
当归泽兰汤
属性：当归 泽兰 白芍（酒炒） 川芎 大熟地（九制，各一钱五分） 延胡索（酒炒） 红花 香
附丹皮（各五分） 桃仁（去皮尖及双仁者，炒、研，七粒
水煎，入童便、热酒各半盏，热服。
x八珍汤x（见虚劳。
x六君子汤x（见类中。
卷四
子烦
属性：娠妊子烦者，烦心闷乱也。书云∶孕四月，受少阴君火以养精；六月，受少阳相火以养
气。子烦之症，大率由此。窃谓妇人有孕，则君相二火，皆翕聚以养胎，不独四、六两月而
已。大法，火盛内热而烦者，淡竹叶汤。若气滞痰凝而闷乱者，二陈汤，加白术、黄芩、苏
梗、枳壳。若脾胃虚弱，呕恶食少而烦者，用六君子汤。子烦之候，不善调摄，则胎动不安
卷四子烦
淡竹叶汤
属性：淡竹叶（七片） 黄芩 知母 麦冬（各一钱） 茯苓（二钱
水煎服。
x二陈汤 六君子汤x（俱见类中。
卷四
子痫
属性：娠妊中，血虚受风，以致口噤，腰背反张，名曰子痫。其症最暴且急。审其果挟风邪，
宜用羚羊角散定之。若兼怒动肝火，佐以逍遥散加人参。若兼胎气上逆，佐以紫苏饮。若兼
脾虚挟痰，佐以六君子汤。若因中寒而发者，宜用理中汤，加防风、钩藤。此症必须速愈为
善，若频发无休，非惟胎妊骤下，将见气血随胎涣散，母命亦难保全。大抵此症，胎气未动
以补气、养血、定风为主；胎气既下，则以大补气血为主。此一定之理，予尝屡治屡验矣
卷四子痫
羚羊角散
属性：羚羊角（镑） 独活 当归（各一钱） 川芎 茯神 防风 甘草（炙，各七分） 钩藤（三钱） 人
参（八分） 桑寄生（二钱
姜五分，枣二枚，水煎服。
x逍遥散x（见类中。
x紫苏饮x（见前胎动。
x六君子汤x（见虚劳。
x理中汤x（见中寒。
卷四
子鸣
属性：娠妊腹内自鸣，系小儿在腹内哭声也。谓之子鸣，又谓之腹内钟鸣。古方用鼠穴中土二
钱，加麝香少许，清酒调下。或用黄连浓煎呷之，即止。但黄连性寒，麝香开窍，不宜轻用
此症乃脐上疙瘩，儿含口中，因孕妇登高举臂，脱出儿口，以此作声。令孕妇曲腰就地，
如拾物，一、二刻间，疙瘩仍入儿口，其鸣即止。可服四物汤加白术、茯苓一、二剂，安固
x四物汤x（见虚劳。
卷四
子喑
属性：娠妊至八、九月间，忽然不语，谓之子喑。但当饮食调养，不须服药。昔黄帝问于岐伯
曰∶人有重身，九月而喑，何也？岐伯对曰∶胞胎系于肾，肾脉贯系舌本，故不能言。十月
分娩后，自为之言也。愚按肾脉贯系舌本，因胎气壅闭，肾脉阻塞，致不能言，自应调摄以
需之，不必惊畏。或用四物汤加茯神、远志数剂，亦可。倘妄为投药，恐反误事，慎之！
x四物汤x（见虚劳。
卷四
孕妇内痈
属性：孕痈，腹内生痈也。生于有妊之时，犹为可畏，宜用千金牡丹皮散，或神效栝蒌散
治之。但丹皮、苡仁、桃仁，皆动胎之药，因有病则病当之，故无损也。
卷四孕妇内痈
千金牡丹皮散
属性：治肠痈之圣药。
丹皮（三两） 苡仁（四两） 栝蒌仁（去壳去油） 桃仁（去皮尖，双仁者，各一两
上为末。每服五、七钱，水煎服。若肠痈大便闭结，小腹坚肿，加大黄一钱五分；但有孕时，大黄不宜轻用，须斟
酌投之
卷四孕妇内痈
神效栝蒌散
属性：治肠痈，并乳痈，及一切痈疽初起，肿痛即消，脓成即溃，脓溃即愈。
栝蒌（烂研，一枚） 生粉草 当归（酒洗，各五钱） 明乳香 没药（各一钱
水煎，热酒冲服，如量，渣再煎服，即消。
卷四
鬼胎（梦与鬼交
属性：凡人脏腑安和，血气充实，精神健旺，荣卫条畅，则妖魅之气，安得而乘之？惟夫体质
虚衰，精神惑乱，以致邪气交侵，经闭腹大，如怀子之状。其面色青黄不泽，脉涩细，或乍
大乍小，两手如出两人，或寒热往来，此乃肝脾 郁之气，非胎也。宜用雄黄丸攻之，
而以各经见症之药，辅助元气。大法，肝经郁火，佐以逍遥散。脾气郁结，佐以归脾汤。脾
虚挟痰，佐以六君子汤。此症乃元气不足，病气有余，或经事愆期，失于调补所致。不可浪行
攻击而忘根本，则鬼胎行而元气无伤矣。复有梦与鬼交者，亦由气血空虚，神志惑乱，宜用
安神定志丸主之。
卷四鬼胎（梦与鬼交
雄黄丸
属性：明雄黄 鬼臼（去毛） 丹砂（细研，水飞，各五钱） 延胡索（七钱） 麝香（一钱） 川芎（七钱）
半夏（姜汁炒，一两
上为末，蜜丸，桐子大。每服三十丸，空心，温酒送下。
x逍遥散x（见类中。
x归脾汤x（见虚损。
x六君子汤x（见类中。
x安神定志丸x（见不得卧。
卷四
热病胎损
属性：娠妊热病不解，以致胎损腹中，不能出者。须验其产母，面赤舌青者，其子已损；若面
青舌赤，母亦难全。古方通用黑神散下之，然药性燥烈，不宜于热病，应用平胃散加朴硝五
卷四热病胎损
黑神散
属性：隆冬寒月，及体气虚寒者，须此。
桂心 当归 芍药 甘草（炙） 干姜（炒） 生地黄（各一两） 黑豆（炒去皮，二两） 附子（
炮，去皮脐，五钱
上为细末，每服二钱，空心，用牛膝三钱，煎水调下。
x平胃散x（见类中）
又方朴硝三钱，童子小便一钟，和热酒调下，立出。
卷四
娠妊小便不通转胞胞损
属性：娠妊中，小便不通，乃小肠有热，古方用四物汤加黄芩、泽泻主之。然孕妇胞胎坠下
多致压胞，胞系撩乱，则小便点滴不通，名曰转胞，其祸最速，法当升举其胎，俾胎不下
坠，则小便通矣。丹溪用补中益气，随服而探吐之，往往有验，予用茯苓升麻汤，亦多获效
皆升举之意也。然则仲景治转胞，用桂附八味汤，何也。予曰∶此下焦虚寒，胎气阴冷，
无阳则阴不化，寒水断流，得桂、附、温暖命门，则阳气宣通，寒冰解冻，而小便行矣。况方
内复有茯苓、泽泻为之疏决乎！然亦有阳亢阴消，孤阳无阴，不能化气者，必须补其真阴，
古方用滋肾丸，予尝用六味加车前、牛膝收功。斯二者，一阴一阳，一水一火，如冰炭
相反，最宜深究。大抵右尺偏旺，左尺偏弱，脉细数而无力者，真水虚也；左尺偏旺，右尺
偏弱，脉虚大而无力者，真火虚也。火虚者，腹中阴冷，喜热、畏寒，小便滴沥而清白；水
虚者，腹中烦热，喜冷、畏热，小便滴出如黄柏。脉症自是不同，安危在于反掌，辨之不可
不早辨也。复有分娩之时，稳婆不谨，伤损尿胞，以致小便滴沥淋漓，不知约束，因思在外
肌肉，尚可补完，腹中之肉，独不可补乎？遂用大剂八珍汤，加紫河车三钱，而以猪胞中汤
煎药饮之，如此数服即愈。但须早治，不可轻忽。
x八味汤x（见类中。
卷四娠妊小便不通转胞胞损
滋肾丸
属性：黄柏 知母（各二两） 肉桂（一钱
炼蜜丸。每服三钱，开水下。
x八珍汤x（见虚证）
卷四
胎水肿满
属性：娠妊胎水肿满，名曰子肿，又名曰子气。其症多属胞胎壅遏，水饮不及通流，或脾虚不
能制水，以致停蓄。大法，胎水壅遏，用五皮饮加白术、茯苓主之；脾虚不能制水，用六君
子汤主之。凡腰以上肿，宜发汗，加秦艽、荆芥、防风。腰以下肿，宜利小便，加车前、泽
泻、防己。胎水通行，生息顺易，宜先时治之，不可俟其既产而自消也。
x五皮饮x（见水肿。
x六君子汤x（见类中）
卷四
乳自出
属性：娠妊乳自出，名曰乳泣，生子多不育。然予以为气血虚弱不能统摄，用八珍汤频频补之
其子遂育。夫医理有培补之功，赞化之能，岂可执常说而自画欤！
x八珍汤x（见虚劳。
卷四
临产将护法
属性：凡临产将护之法有四∶一曰善养。当安神静虑，勿着恼怒，时常行动，不可呆坐，不可
多睡，不可饱食，及过饮酒醴，与杂物。惟频食糜粥，以解饥渴，最善。天气热，则预择凉
处，免生火晕。天气寒，则密室温暖，免致血寒，调养得宜，而生息顺易矣。二曰择稳。须
预请老练稳婆，备办需用之物，临产时，不许多人喧哄，免致惊惶，但用老妇二人撑扶，及
凭物站立，倦即仰卧，以枕安腿中，徐徐俟之，直待浆水到，腰腹齐痛甚紧时，是胎已离经
令产妇再仰卧，俾儿转身，头对产门，稍一用力，即生下矣。人生人，系天生人，有自然
之造化，不用人为造作，但顺其性而已。三曰服药。凡新产女子，其脏气坚固，胞胎紧实。
八月，宜服保产无忧汤二、三剂，临产再服二、三剂，撑开道路，则儿易生。复有用力太早
以致浆水先行，或连日不产，劳倦神疲，中气不续，宜服加味八珍汤以助其力。若多胎产
妇，更宜预服此药。复有华佗顺生丹，须俟临盆腰腹齐痛时，再与一、二丸，用佛手散煎汤
送下，凡验产法，腰痛，腹不痛者，未产。腹痛、腰不痛者，未产。必腰腹齐
痛甚紧时，此真欲产也。如或迟滞，即以顺生丹投之，适当其时矣。四曰吉方。凡安产妇床
帐，及藏衣，宜择月空方位。每逢单月，月空在壬丙，逢双月，月空在甲庚。必须看定方位
卷四临产将护法
神验保生无忧散
属性：妇人临产，先服一二剂，自然易生。或遇横生倒产，甚至连日不生，
速服一二剂，应手取效。永救孕妇产难之灾，常保子母安全之吉。
当归（酒洗，一钱五分） 川贝母（一钱） 黄 （八分） 白芍（酒炒，一钱二分，冬月
用一钱） 菟丝子（一钱四分） 浓朴（姜汁炒，七分） 艾叶（七分） 荆芥穗（八分） 枳实（面炒，六分
川芎（一钱三分） 羌活（五分）
水二钟，姜三片，煎至八分，空腹，温服。
此方流传海内，用者无不附应。而制方之妙，人皆不得其解，是故疑信相半，予因解之
∶新孕妇人，胎气完固，腹皮紧窄，气血裹其胞胎，最难转动，此方用撑法焉。当归、川芎
、白芍，养血活血者也，浓朴，去瘀血者也，用之撑开血脉，俾恶露不致填塞。羌活、荆芥
疏通太阳，将背后一撑，太阳经脉最长，太阳治而诸经皆治。枳壳，疏理结气，将面前一
撑，俾胎气敛抑而无阻滞之虞。艾叶，温暖子宫，撑动子宫，则胞胎灵动。川贝、菟丝，最
能运胎顺产，将胎气全体一撑，大具天然活泼之趣矣。加黄 者，所以撑扶元气，元气旺则
转运有力也。生姜，通神明去秽恶，散寒止呕，所以撑扶正气而安胃气。甘草，协和诸药，
俾其左宜右有，而全其撑法之神者也。此真无上良方，而世人不知所用。即用之而不知制方
之妙，则亦惘惘然矣。予故备言之，以醒学人。
卷四临产将护法
加味八珍汤
属性：凡临产误自惊惶，用力太早，致浆水去多，干涩难生。速服此方，补养气
血以助其力。虚甚者，速服二、三剂必效，但宜大碗饮之，不可迟疑。志之，志之。
人参（八分虚者一钱二分，俗见不用人参，恐胎气上逆也，不知当归数倍于人参，则不
能上逆，只可助药力下行耳，且用之浆水已行时，尤为稳当） 白术（陈土炒，一钱） 茯苓（八
分） 当归（五钱） 炙甘草（三分） 川芎（一钱五分） 白芍（酒炒，一钱） 大熟地（一钱五分） 明乳香（五
分） 丹参（酒炒，三钱） 益母草（二钱
水煎服。冬月天寒，加黑姜五分。服药而呕，加生姜二片，砂仁五分。
如或浆水去多，横生倒产，用老练稳婆，轻手扶正，随用此汤，实时分娩清吉。总之浆
水未行，用保生无忧散，以顺其胎。浆水去多，必用加味八珍汤，大补气血以助其力，保产
卷四临产将护法
华佗顺生丹
属性：朱砂（细研水飞，五钱） 明乳香（箬上炙干，一两
上为末，端午日，猪心血为丸，如芡实大，每服一丸，用当归三钱，川芎二钱，煎汤送
卷四临产将护法
顺生丹
属性：朱砂（五钱） 丁香（五钱） 麝香（一钱） 明乳香（一两） 石燕（一对，一雌一雄，圆为雌，长为雄
醋 七次）
上为末，择天、月德日，用益母草熬膏为丸，如芡实大。每服一、二丸，用归芎汤送下
卷四临产将护法
催生如神散
属性：治逆产横生，其功甚大。
百草霜 白芷（不见火，各为末，等分
上每服三钱，以童便、米醋和如膏，加沸汤调下，或用酒煎，加入童便少许，热服。书云
∶血见黑则止，此药不但顺生，大能固血，又免血枯，为妙。
卷四
十产论
属性：杨子建云∶凡生产，先知此十症，庶母子两命，皆得保全。世之收生者，殊少精良妙手
多致误事，予因痛切而备言之。
一曰正产。怀胎十月，阴阳气足，忽然腰腹齐痛，儿自转身，头向产门，浆破血下，儿
二曰催产。儿头至产门，腰腹齐痛，仍不产者，方服药催之。或经日久，产母困倦难生
宜服药以助气血，令儿速生。
三曰伤产。怀胎未足月，有所伤动，以致脐腹疼痛，忽然欲产。或妄服催药，逼儿速生
如此生息，未必无伤，慎之。
四曰冻产。天气寒冷，产母血气凝滞，难以速生，则衣服宜浓，产室宜暖，下衣更宜温
浓，庶儿易生。更不宜火气太热，恐致血晕。
五曰热产。盛暑之月，产妇当温凉得中，过热则头目昏眩，而生血晕之症。若凉台水阁
以及狂风阴雨，更当谨避。
六曰横生。言儿方转身，产母用力太急，逼令儿身不正，当着产母安然仰睡，令老练稳
婆先推儿身顺重，头对产门，以中指探儿肩，不令脐带扳羁，然后用药催之，再令产妇努力
七曰倒产。言儿并未转身，产母妄自努力，致令手脚先出。当着产母安然仰睡，令稳婆
轻手推入，候儿自顺。若良久不生，令稳婆手入产户，就一边拨儿转顺产门，却服催生药，
八曰偏产。言儿虽已转身，但未顺生路，产母急于努力，逼儿头偏一边，虽露顶，非也
乃额角耳。当令产母仰睡，稳婆轻手扶正其头，却服催药，并努力，儿即下。若儿顶后骨
偏注谷道， 额，令稳婆以绵衣烘暖，裹手于谷道外傍，轻手托正，令产母努力，儿即生
产母仰卧，稳婆轻手推儿向上，以中指按儿肩，脱去脐带，仍令儿身正顺，产母努力，儿即
十曰∶盘肠产。临产子肠先出，然后生子。肠出时，以极洁净，不破损漆器盛之。古方
用萆麻子四十九粒，研烂，涂产母头顶，肠收上，急洗去。其肠若干，以磨刀水少许，温
润之�
