601-医学心悟-第24章
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十曰∶盘肠产。临产子肠先出，然后生子。肠出时，以极洁净，不破损漆器盛之。古方
用萆麻子四十九粒，研烂，涂产母头顶，肠收上，急洗去。其肠若干，以磨刀水少许，温
润之，再用磁石煎汤服之即收上。磁石，须阴阳家用过有验者。古法，有用醋水 母面
、背者，恐惊则气散，深为未便。又方，大指拈麻油润之，点灯吹熄，以烟熏产妇鼻中，肠
以上十产论，可谓精且密矣，而交骨不开，尚未论及，足见医道繁难，不容浮躁者问津
卷四
交骨不开产门不闭
属性：交骨不开，有锁骨者，有血虚不能运达者，令稳婆以麻油调滑石，涂入产门，或用两指
缓缓撑开。并服加味归芎汤，候药力行到，即分娩清吉。若产门不闭，气血虚也，用八珍汤
补之，如不应，用十全大补汤。
卷四交骨不开产门不闭
加味归芎汤
属性：当归（五钱） 自败龟版（童便炙酥，三钱） 川芎（三钱） 妇人头发（一握，烧灰存性）
水煎服，约人行五里，即生，设是息胎，亦下，灼过龟版亦可用。
x八珍汤 十全大补汤x（俱见虚劳。
卷四
胞衣不下
属性：胞衣不下，或因气力疲惫，不能努力，宜于剪脐时，用物系定，再用归芎汤一服，即下
或血入衣中，胀大而不能下，以致心腹胀痛喘急，速用清酒下失笑丸三钱，俾血散胀消，
其衣自下。如不应，更佐以花蕊石散，或牛膝散亦得。
x归芎汤x（见前。
卷四胞衣不下
失笑丸
属性：治瘀血胀胞，并治儿枕痛，神效。
五灵脂（去土炒） 蒲黄（炒，等分
共为末，醋糊丸，如桐子大。每服二、三钱，淡醋水下。
卷四胞衣不下
花蕊石散
属性：治产后败血不尽，血迷血晕，胎衣不下，胀急不省人事，但心头温者，急用
一服灌下，瘀血化水而出，其人即苏。效验如神，医家不可缺此。
花蕊石（一斤） 上色硫黄（四两
上为末，和匀。先用纸泥封固瓦罐一个，入二药，仍用纸泥封口，晒干，用炭 二炷香
次日取出，细研，每服一钱，童便和热酒调下，甚者用二、三钱。
卷四胞衣不下
牛膝散
属性：治胎衣不下，腹中胀急，此药腐化而下，缓则不救。
牛膝 川芎 蒲黄（微炒） 丹皮（各二两） 当归（一两五钱） 桂心（四钱
共为末。每服五钱，水煎服。
卷四
产后将护法
属性：产后将护之法有四∶一曰倚坐。妇人产毕，须闭目稍坐，上床以被褥靠之，暑月，以凳
靠之，若自己把持不住，则用老练女人靠之，不可遽然倒睡。常以手从心 至脐下，俾瘀露
下行。房内宜烧漆器，及醋炭，以防血晕。如或昏晕不醒，更宜用此二法。二曰择食。凡产
后，宜专食白粥，数日后，以石首鱼纤少，洗淡食之。至半月后，可食鸡子，亦须打开煮之
方能养胃。盈月之后，再食羊肉、猪蹄少许。酒虽活血，然气性 悍，亦不宜多。如
此则产中无病，产后更加健旺矣。三曰避风、养神、慎言。凡新产，须避风寒，不宜梳头，
洗面，更忌濯足，惟恐招风受湿，疾病随起，又不宜独宿，恐受虚惊，惊则神气散乱，变症
百出。初生之际，不必问是男是女，恐因言语而泄气，或以爱憎而动气。寻常亦不可多言，
恐中气馁弱，皆能致病。慎之戒之。四曰服药。初产毕，古方用热童便少许饮之，此物一
时难以猝办，稍冷恐致呕恶，或用生化汤服之亦佳。然产后每多心慌自汗之症，予因制归姜
饮投之，殊觉妥适。加减如法，能救产后垂危之厄。凡产后用药，不宜轻投凉剂，又不宜过
于辛热。产后气血空虚，用凉剂恐生脏寒；然桂、附、干姜，气味辛热，若脏腑无寒，何处
消受，理应和平调治，方为合法。如或有偏寒偏热之症，又须活法治之，不可胶执也。
卷四产后将护法
生化汤
属性：凡产后服一、二剂，祛瘀生新，为妙。
当归（三钱） 黑姜（五分） 川芎（一钱五分） 益母草（一钱） 桃仁（去皮尖、及双仁者，炒，研，七粒
水煎服。入童便少许，尤佳。
卷四产后将护法
归姜汤
属性：治产后心慌自汗，用此安之。
当归（三钱） 黑姜（七分） 枣仁（炒，一钱五分） 大枣五枚去核，
水煎服。若服后，自汗仍多，心慌无主，恐其晕脱，即加人参二钱，熟附子一钱，先顾
根本。方内重用当归，则瘀血不得停留。人参可用，世人狐疑不决，多致误事。予尝治新产
大虚之人，有用人参数两而治愈者，更有用十全大补加附子，数十剂而治愈者。倘瘀血作痛
即以失笑丸间服，攻补并行，不相妨也。
x十全大补汤x（见虚损。
卷四
产后血晕
属性：产后血晕，宜烧漆器，熏醋炭，以开其窍。若瘀血上攻，胸腹胀痛拒按者，宜用归芎汤
下失笑丸。若去血过多，心慌自汗，用归姜饮加人参。虚甚者，更加熟附子。若脾胃虚弱
痰厥头眩而呕恶者，用六君子汤。大抵产后眩晕，多属气虚，察其外症，面白、眼合、口
张、手撒，皆为气虚欲脱之象。若兼口鼻气冷，手足厥冷，此为真虚挟寒，速宜温补，每用
人参两余，而以姜、附佐之，庶得回春，不可忽也。
x失笑丸x（见胎衣不下。
x归姜汤x（见前。
x六君子汤x（见类中。
卷四
产后不语
属性：不语之症，有心病不能上通者，有脾病不能运动舌本者，有肾病不能上交于心者。虽致
病之因不同，而受病之处，总不出此三经耳。产后不语，多由心肾不交，气血虚弱，纵有微
邪，亦皆由元气不足所致。古方七珍散主之。若兼思虑伤脾，倦怠少食，更佐以归脾汤。
若兼气血两虚，内热晡热，更佐以八珍汤。若兼脾虚生痰，食少呕恶，更佐以六君子汤。若
兼肾气虚寒，厥冷痹痛，更佐以地黄饮子。若兼水虚火炎，内热面赤，更佐以六味地黄汤。
如此调治，自应渐愈，倘妄行祛风攻痰，失之远矣。
卷四产后不语
七珍散
属性：人参 石菖蒲 生地黄 川芎（各一两） 防风 辰砂（另研，水飞，各半两） 细辛（一钱
上为末。每服二钱，薄荷汤调下。
x归脾汤 八珍汤x（俱见虚证。
x六君子汤 地黄饮子 六味汤x（俱见类中。
卷四
产后发热
属性：产后若无风寒而忽发热者，血虚也。宜用四物汤补阴血，加以黑干姜之苦温从治，收其
浮散，使归根据于阴，则热即退矣。如未应，更加童子小便为引，自无不效。然产后多有脾虚
伤食而发热者，误作血虚，即不验矣。法当调其饮食，理其脾胃，宜用五味异功散加神曲、
麦芽。大凡风寒发热，昼夜不退；血虚与伤食，则日晡发热，清晨即退，是以二症相似也。
然伤食之症，必吞酸嗳腐，胸膈满闷，显然可辨。若血虚证，则无此等症候。然产后复有气
血大虚，恶寒发热，烦躁作渴，乃阳随阴散之危症，宜用十全大补汤，如不应，更加附子。
若呕吐泻利，食少腹痛，脉沉细，或浮大无力，更佐以理中汤。此皆虚寒假热之候，设误认
为火而清之，祸如反掌。
x四物汤 五味异功散 十全大补汤x（俱见虚劳。
x理中汤x（见中寒。
卷四
产后颠狂
属性：产后颠狂，及狂言谵语，乍见鬼神，其间有败血上冲者，有血虚神不守舍者。大抵败血
上冲，则胸腹胀痛，恶露不行，宜用泽兰汤，并失笑丸。若血虚神不守舍，则心慌自汗，胸
腹无苦，宜用安神定志丸，倍人参，加归、芎主之，归脾汤亦得。此症多由心脾气血不足，
神思不宁所致。非补养元气不可，倘视为实证而攻之，祸不旋踵。
卷四产后颠狂
泽兰汤
属性：泽兰 生地（酒洗） 当归 赤芍（各一钱五分） 甘草（炙，五分） 生姜（一钱） 大枣（四枚） 桂
心（三分
水煎服。
x失笑丸x（见胞衣不下。
x安神定志丸x（见不得卧。
x归脾汤x（见虚证。
卷四
心神惊悸
属性：产后心神惊悸，或目睛不转，语言健忘，皆由心血空虚所致。夫人之所主者心，心之所
主者血，心血一虚，神气不守，惊悸所由来也。法当补养气血为主。
卷四
汗多变痉
属性：产后汗出不止，皆由阳气顿虚，腠理不密，而津液妄泄也。急用十全大补汤止之。如不
应，用参附、 附、术附等汤。若病势危急，则以参、 、术三汤合饮之。如或汗多亡阳，
遂变为痉，其症口噤切牙，角弓反张，尤为气血大虚之恶候。更当速服前药，庶可救疗。或
问∶无汗为刚痉，有汗为柔痉，古人治以小续命汤者，何也？答曰∶此外感发痉也，病属外
感则当祛邪为急。若产后汗多发痉，此内伤元气，气血大亏，筋无所养，虚极生风，借非十
全大补加附子，安能敛汗液，而救此垂危之症乎？且伤寒汗下过多，溃疡脓血大泄
亦多发痉，并宜补养气血为主，则产后之治法更无疑矣。甚矣！察证宜明，而投剂贵审也
卷四
产后身痛
属性：产后遍身疼痛，良由生产时百节开张，血脉空虚，不能荣养，或败血乘虚而注于经络，
皆令作痛。大法，若遍身疼痛，手按更痛者，是瘀血凝滞也，用四物汤，加黑姜、桃仁、红
花、泽兰，补而化之；若按之而痛稍止，此血虚也，用四物汤，加黑姜、人参、白术，补而
养之。其或有兼风寒者，则发热恶寒，头痛鼻塞，口出火气，斯为外感，宜用古拜散，加当
归、川芎、秦艽、黑姜，以散之。散后痛未除，恐血虚也，宜用八珍汤以补之。此治身痛之
x四物汤x（见虚证。
卷四产后身痛
古拜散
属性：治产后受风，筋脉引急，或发搐搦，或昏愦不省人事，或发热恶寒，头痛身痛
上为末。每服三钱，生姜汤调下。
又方∶加当归等分为末。治症如前，名清魂散。
x八珍汤x（见虚证。
卷四
产后腰痛
属性：书云∶腰以下，皆肾所主。因产时劳伤肾气，以致风冷客之，则腰痛。凡腰痛上连脊背
下连腿膝者，风也；若独自腰痛者，虚也。风用独活寄生汤；虚用八珍汤加杜仲、续断、
肉桂之属。若产后恶露不尽，流注腿股，痛如锥刺，手不可按，速用桃仁汤消化之，免作痈
肿。凡病，虚则补之，实则泻之，虚中有实，实中有虚，补泻之间，更宜斟酌焉。
x独活寄生汤x（见腰痛。
x八珍汤x（见虚证。
卷四产后腰痛
桃仁汤
属性：桃仁（炒，研，十粒） 当归（三钱） 牛膝（二钱） 泽兰（三钱） 苏木（一钱
水煎，热酒冲，空心服。
卷四
恶露不绝
属性：产后恶露不绝，大抵因产时，劳伤经脉所致也。其症，若肝气不和，不能藏血者，宜用
逍遥散。若脾气虚弱，不能统血者，宜用归脾汤。若气血两虚，经络亏损者，宜用八珍汤。
若瘀血停积，阻碍新血，不得归经者，其症腹痛拒按，宜用归芎汤，送下失笑丸，先去其瘀
x逍遥散x（见类中。
x归脾汤 八珍汤x（俱见虚证。
卷四恶露不绝
归芎汤
属性：（又名佛手散
当归 川芎（等分
上每服五钱，水煎，热酒冲服。
x失笑丸x（见胞衣不下。
卷四
产后心腹诸痛
属性：产后心腹诸痛，若非风冷客之，饮食停之，则为瘀血凝积。然产后中气虚寒，多致暴痛
宜各审其因而药之。大法，风寒者，口鼻气冷，停食者，吞酸满闷，俱用二香散主之。瘀
血者，转侧若刀锥之刺，手不可按，痛不可移，失笑丸主之。中气虚寒者，腹中冷痛，按之
稍止，热物熨之，稍松，理中汤加桂心主之。若小腹痛，气自脐下逆冲而上，忽聚忽散者，
此瘕气也，橘核丸主之。若小腹痛处有块，不可手按，此瘀血壅滞，名曰儿枕痛，并用前失
笑丸，瘀血行而痛止矣。
卷四产后心腹诸痛
二香散
属性：散寒、消食。
砂仁 木香 黑姜 陈皮 炙甘草（各一两） 香附（三两，姜汁炒）
共为末，每服二钱，生姜汤调下。
x失笑丸x（见胞衣不下。
x理中汤x（见中寒。
x橘核丸x（见杂症小腹痛。
卷四
蓐劳
属性：产后气血空虚，真元未复，有所作劳，则寒热，食少，头目、四肢胀痛，名曰蓐劳，最
难调治。大法，阳虚则恶寒，阴虚则发热，清气不升则头痛，血气不充则四肢痛，宜用大剂
八珍汤以补之。若脾虚食少，即用六君子加炮姜以温补之，诸症自退。凡产后调治之法，或
补养气血，或温补脾土，虽有他症，从末治之。此一定之法也。
x八珍汤x（见虚证。
x六君子汤x（见类中。
卷四
喘促
属性：新产后，喉中气急喘促，因荣血暴竭，卫气无根据，名曰孤阳，最为难治。宜用六味汤加
人参，以益其阴。若脾肺两虚，阳气不足，宜用四君子汤，加黑姜、当归，以益其阳。若自
汗、厥冷，更加附子。若兼外感，即于四君方内，加荆芥、陈皮、炮姜、川芎、当归，以散
之。若瘀血入肺，口鼻起黑气，及鼻衄者，此肺胃将绝之候，急服二味参苏饮，间有得生者
x六君子汤x（见类中。
卷四喘促
二味参苏饮
属性：人参（一两） 苏木（杵细，三钱
水煎，顿服。若厥冷自汗，更加附子二、三钱。
卷四
鼻黑鼻衄
属性：足阳明胃脉，起于鼻，交 中，还出挟口，交人中，左之右，右之左。盖鼻准属脾
土，鼻孔属肺金，而胃实统之。产后口鼻起黑气，及鼻衄，皆由气血空虚，荣血散乱，乃胃
败肺绝之危症也。急用二味参苏饮加附子，间有得生者。
x二味参苏饮x（见前。
卷四
产后乳疾
属性：妇人产后，有乳少者，有吹乳者，有妒乳者。乳为气血所化，若元气虚弱，则乳汁不生
必须补养气血为主。若乳房掀胀，是有乳而未通也，宜疏导之。复有乳儿之际，为儿口气
所吹，致令乳汁不通，壅滞肿痛，不急治，即成乳痈，速服栝蒌散，敷以香附饼，立见消散
亦有儿饮不尽，余乳停蓄，以致肿痛，名曰妒乳，速宜吮通，并敷服前药，免成痈患。若
妇人乳盛，不自乳子，宜用炒麦芽五钱煎服，其乳即消。若妇人郁怒而乳肿者，于栝蒌散内
更加柴胡、赤芍、甘草、橘叶之属。
卷四产后乳疾
栝蒌散
属性：栝蒌（一个） 明乳香（二钱
酒煎服。
卷四产后乳疾
香附饼
属性：敷乳痈，实时消散，一切痈肿皆可敷。
香附（细末，净，一两） 麝香（二分）
上二味，研匀，以蒲公英二两，煎酒，去渣，以酒调药，顿热，敷患处。
卷四
乳痈乳岩
属性：乳痈者，乳房肿痈，数日之外， 肿而溃，稠脓涌出，脓尽而愈。此属胆胃热毒，
气血壅滞所致，犹为易治。若乳岩者，初起内结小核，如棋子，不赤不痛，积久渐大崩溃，
形如熟榴，内溃深洞，血水淋沥，有 岩之势，故名曰乳岩。此属脾肺郁结，气血亏损
最为难治。乳痈初期，若服栝蒌散，敷以香附饼，即见消散。如已成脓，则以神仙太乙膏
贴之，吸尽脓自愈矣。乳岩初起，若用加味逍遥散，加味归脾汤，二方间服，亦可内消。及
其病势已成，虽有�
