601-医学心悟-第25章
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贴之，吸尽脓自愈矣。乳岩初起，若用加味逍遥散，加味归脾汤，二方间服，亦可内消。及
其病势已成，虽有卢扁，亦难为力。但当确服前方，补养气血，纵未脱体，亦可延生。若妄
用行气破血之剂，是速其危也。更有乳卸症，乳头拖下长一、二尺，此肝经风热发泄也。用
小柴胡汤，加羌活、防风主之。外用羌活、防风、白蔹，烧烟熏之。仍以蓖麻子四十九粒，
麝香一分，研烂，涂顶心，俟乳收上，急洗去。此属怪症，女人盛怒者多得之。不可不识。
x栝蒌散 香附饼x（俱见前。
卷四乳痈乳岩
神仙太乙膏
属性：治一切痈疽，不问脓之成否，并宜贴之。
元参 白芷 当归 肉桂 生地 赤芍 大黄（各一两） 黄丹（炒筛，十三两
上用麻油二斤，纳诸药，煎黑，滤去渣，复将油入锅，熬至滴水成珠，入黄丹十三两，
再熬，滴水中，看其软硬得中，即成膏矣。如软，再加黄丹数钱。
x加味逍遥散x（见类中。
x加味归脾汤x（见虚证。
x小柴胡汤x（见伤寒少阳证。
卷四
妇人隐疾
属性：妇人隐疾，前阴诸疾也。有阴肿、阴痒、阴疮、阴挺、下脱诸症。其肿也，如菌、如蛇
、如带、如鸡冠，种种不一。而推其因，总不外于湿热也。古方九味芦荟丸主之。若兼怒动
肝火，佐以加味逍遥散。若肝经湿热极盛，佐以龙胆泻肝汤。若脾虚气弱，中气下陷，佐以
补中益气汤。若思虑伤脾，脾气郁结，佐以加味归脾汤。若肾水不足，佐以六味丸加归、芍
庶克收功。夫此症虽属湿热，而元气虚弱者多，若罔顾根本，而专用清凉，恐不免寒中之
卷四妇人隐疾
九味芦荟丸
属性：治三焦肝胆经风热，目生云翳，或颈项瘰 ，耳内生疮，或牙龈蚀落，颊
腮腐烂，下疳阴蚀疮肿诸症。
芦荟（五钱） 胡黄连 当归 芍药（炒） 川芎 芜荑（各一两） 木香 甘草（各三钱） 龙胆草
七钱（酒浸，炒焦）
上为末，米糊丸，麻子仁大。每服一钱，或一钱五分，开水下。
x加味逍遥散x（见类中
卷四妇人隐疾
龙胆泻肝汤
属性：治肝经湿热，两拗肿痛，或小便涩滞，下疳溃烂等症。
龙胆草（酒拌，炒黄） 泽泻（各一钱） 车前子 木通 生地黄（酒洗） 山栀（炒） 当归（
酒拌） 黄芩（炒） 甘草（炒，各五分
水煎服。
x补中益气汤x（见类中。
x归脾汤 六味丸x（并见虚证。
卷六
外科十法
属性：外科十法者，予归宗普陀时所作也。余自普陀生长天都，五十有三载，业医者凡三十年
爰着《医学心悟》一书，详言内证，梓行于世，而外科有未及。壬子冬，还归普陀修行，
适逢圣祖仁皇帝广发帑金，修葺我菩萨行宫，前后寺僧及任务人等，不下数千人，其中病患
不一，予为调治悉痊。复有患背疽者，有患广疮、疥癣者，投以膏散，不半月而收功。因思
予在天都时，仅着内科，而未及外科，亦一时之阙略也。乃复聚精会神。参悟外科旨要，约
以十法。而施治之道，似无余蕴。言简而赅，方约而效，以之问世，庶几其有小补乎？将见
十法一书，与《医学心悟》，并行于天壤间也。
卷六外科十法
内消法（一
属性：内消者，肿毒初起，随用药消散也。凡病痈疽、发背、对口、疔毒，其初起憎寒壮热，
有似伤寒，而痛偏一处，饮食如常者，蓄积有脓也。当初起时，脓尚未成，不过气血乖违，
逆于肉里耳。外敷以远志膏，或贴普救万全膏，内服银花甘草汤，实时消散。若系疔疮，急
宜刺破，或艾灸肿处，涂上蟾蜍饼，贴以万全膏，内服菊花甘草汤，随即平伏。菊花连根带
叶，皆治疔疮之圣药也。其中亦有挟风寒而发者，宜先用芎芷香苏散以散之，随服菊花、银
花等药，即可内消。须及早下手，不可迟滞。
卷六外科十法
艾灸法（二）
属性：隔蒜灸法，胜用刀针。书云∶不痛灸至痛，痛灸不痛时。凡治痈疽、疔肿、流注，及一
切无名肿毒，以大蒜切片安疮顶上，用陈艾炷安蒜上，香点灸之，其艾炷大小，看疮毒大小
为取裁。若痛疽之大者，以蒜捣饼，敷上灸之。不痛者灸至痛而止，痛者灸至不痛而止。若
内已有脓，即将乌金膏涂灸处，外用普救万全膏贴之，烂开大口，卸却瘀脓易收功也。若口
不收，或腐肉不脱，洗用防风汤，敷以海浮散，外贴万全膏，腐自去，新自生。计日可愈，
卷六外科十法
神火照法（三
属性：凡肿在头面以上者，不宜艾灸，恐引火气上攻，宜用火照法，神乎其神。法用火照散，
安纸燃中，以麻油浸点，每用火三枝，离毒半寸许照之。自外而内，俾气透入，皮色紫滞者
立转红活，若疮热平塌者，立转高耸。仍须不时照之，则毒瓦斯顿解，转阴为阳，以收全
功。且此法不止施于头上，即如发背等毒，亦宜用之。其头面患毒，亦有用艾灸而愈者，因
其毒纯阴，平塌顽麻，非艾灸无功。但艾炷宜小，如黍粒样式。二法乃疮疽门之宝筏，宜互
卷六外科十法
刀针砭石法（四
属性：凡毒有胀痛紧急，脓已成熟，无暇待灼艾火照者，即宜用刀法开之。但刀法，须在的确
脓熟之时，又须要深浅合度。以左手按肿处，先看脓之成否。如按下软而不痛，肿随手起者
脓已成也；按下硬而痛，或凹陷不起者，脓未成也。已成脓者可刺，未成脓者，宜姑待之
若脾气虚弱者，宜托补之。又须看其脓之深浅，以手指按下，软肉深者，其脓必深；软肉
浅者，其脓亦浅。若脓浅刀深，恐伤好肉。脓深刀浅，恐脓不出而肉败，最宜斟酌。更有伏
骨之疽，脓腐于肉，皮色不变者，宜以刀刺入深处，放出瘀脓，或灸开大口，放出之，不得
姑息因循，俾毒瓦斯越烂越深也。其小刀，须利刃，勿令病者见，恐惊彼耳。砭法，施于头面
及耳前后，因其漫肿无头，急用此法，以泻其毒。取上细瓷锋，用竹箸，夹住紧扎，放锋出
半分，对患处，另以箸敲之，遍刺肿处，俾紫血多出为善。刺毕，以精肉切片贴，再用鸡子
清，调乳香末润之。此地不宜成脓，头肉中空，耳前后更多曲折，提脓拔毒，恒多未便，故
卷六外科十法
围药法（五
属性：书云∶用膏贴顶上，敷药四边围。凡肿毒之大者，将以成脓，用乌金膏贴疮头上，然后
用万全膏贴之，四旁用芙蓉膏敷之。贴膏处取其出脓，敷药处取其消散，并能箍住根脚，不
令展开。其作三层敷围法，第一层，用乌金膏贴疮头，若漫肿无头，以湿纸粘贴，先干处，
是疮头也。第二层，万全膏贴之。第三层，芙蓉膏围之。然予尝用万全膏，遍敷肿处，连根
脚一齐箍住。其中消处自消，溃处自溃，竟收全功。可见膏药之妙矣。
卷六外科十法
开口除脓法（六
属性：凡治痈疽，口小脓多，则脓不出，或出而不尽，或薄脓可出，硬脓难出，以致瘀不去而
新不生，延绵难愈。法当烂开大口，俾瘀脓尽出为善。其烂药，乌金散最佳，祛瘀肉，不伤
新肉，且不甚掀痛，为至妙也。若有脓管，以棉纸拈裹药纳入，频换数条，即化去耳。亦有
顽梗之极，非乌金散所能去者，则用化腐紫霞膏搽之，然终不若乌金散为至稳。
卷六外科十法
收口法（七
属性：凡治痈疽最难收口者，由瘀肉夹杂，瘀脓不尽所致。庸工不识，妄用补涩之剂，勉强收
口，恐他日内毒复发，更甚于目前。惟予所用海浮散堪称至宝。以此敷上，瘀肉自脱，不必
用刀，新肉自生，又不藏毒，万举万当也。大法先用防风汤洗之。再上末药。洗时须避风为
主。书云∶频将汤洗，切忌风吹是已。更有体虚不能收口者，须内服补药以助之。
卷六外科十法
总论服药法（八
属性：凡痈疽服药，宜照顾脾胃为主。不得已而用清凉，但期中病，切勿过剂。大法初起时，
设有挟风寒者，宜先用芎芷香苏散一剂以散之。散后而肿未消，随用银花、甘草以和解之。若
肿势掀痛，大便闭结，内热极盛者，则用卫生汤，加大黄以疏利之。若病势虽盛，而元气渐
虚者，则清药中，须兼托补之剂，透脓散主之。若脓水已溃，必须托补元气为主，参耆内托
散主之。如或元气虚寒，则补托药中，须用辛热以佐之。脾虚者，理中汤、参苓白术散。气
虚下陷者，补中益气汤。胃经受寒，饮食停滞者，藿香正气散。气血两虚者，十全大补汤，
加附子、鹿茸辈。间亦有虚而挟热者，即于前方中，去附子、姜、桂，加麦冬、银花、丹皮
等药以收功，是又不可不知也。大抵有阳毒，有阴毒，有半阴半阳，宜细辨之。阳毒者，疮
势红肿，疮顶尖耸，根脚不散，饮食如常，口渴便结，五心烦热，脉洪数。阴毒者，疮势灰
白，平塌顽麻，少痛，根脚走散，食少，便溏，手足厥冷，口鼻气冷，脉沉迟。半阴半阳者
疮肿虽红，不甚尖耸，饮食差减，大便不结，寒热往来，微渴喜热，脉虚软。此三者，必
须细辨，俾用药寒温得宜，方为合法。治阳者，清凉解毒。治阴者，温中回阳。半阴半阳之
治，清不伤胃，温不助邪，如斯而已矣。
卷六外科十法
复论五善七恶救援法（九
属性：或问∶痈疽，五善七恶，何谓也？答曰∶五善者，饮食知味，一也；便溺调匀，二也；
脓溃肿消，脓水不臭，三也；神气清爽，动息自宁，四也；脉息有神，不违时令，五也。七
恶者，大渴发热，泄泻淋闭，一也；脓溃尤肿，脓稀臭秽，二也；目睛无神，语声不亮，三
也；食少不化，服药作呕，四也；恍惚嗜卧，气短乏力，腰背沉重，五也；唇青鼻黑，面目
浮肿，六也；脉息无神，或躁动不和，七也。古语云∶五善得三则吉，七恶得四则凶。余谓
七恶之凶，不待四矣。然而急救之方，正不容以不讲。大抵热渴、淋闭、喘急、内热，皆真
阴受伤，宜六味汤，加麦冬、五味。如不应，用八珍汤，加麦冬、五味。更不应，用十全大补
汤，兼服六味地黄丸。此乃补阴生阳之说也。若气短、倦怠、昏愦、乏力、饮食不化，乃阳
虚之候，宜用补中益气汤。若卧睡不宁，宜用归脾汤。若饮食减少，面目浮肿，宜用香砂六
君子汤。若兼脾胃虚寒，更用理中汤。肾气虚寒，须用桂附八味丸，兼用十全大补汤，加附
子。此温补回阳之法。若痈疽溃后，脓血去多，变为角弓反张，手足搐搦，肢体振摇，而发
痉者，并用参、 、归、术，并附子等药以救之。如不应，用十全大补汤，间有可生者。当
此时势，性命急如悬缕，司命者，宜叮咛反复，熟思而审处之。
卷六外科十法
将息法（十）
属性：凡病中设有挟风寒者，即宜断去荤腥油腻，微服散药，俟外邪祛尽，另用滋味调补。大
抵将息痈肿，不可缺少滋味，以血肉能生血肉也。然又不宜过多，使肉气胜谷气；更忌生冷
滞气之物，恐反伤脾胃耳。并宜避风邪，戒嗔怒，寡思虑，少言语，兢兢保养为贵。至于病
后将息，毒大者，三年内宜远帷 ，毒小者，期年内宜远帷 。犯之则成虚损，或
成偏枯，或阴减天年，不可不慎也。其他戒怒慎风，亦须常作有病时想。
以上十法，乃治痈疽发背之大纲，大者可为，小者可知已。余生平喜治外症，其心法全
在于此。约而能己该，确而可守也。至于周身上下所患之病名，备载于后，以资参考。
卷六外科症治方药
发背
属性：（对心发 肾俞发 搭背 手发 足发）
生于背，名曰发背，肺经火毒也。生于背下，与心相对，名曰对心发，心经火毒也。生
于腰，名曰肾俞发，肾经相火之毒。若生于肩脊，名曰搭背，右为肺火，左为肝火也。生于
手背，名曰手发，生足背，名曰足发，脾经湿热之毒也。有如莲子形者，头多突起。有如蜂
窠形者，孔多内陷，外结螺靥。此二种，须防毒陷。大率此症，皆由膏粱浓味，或六淫外客
七情内郁所致，积聚不散，以致荣气不从，逆于肉理耳。初觉肿痛，即宜用药消散之。散
而不去，则用艾灸、提脓等法。痈疽之症，始为热中，末为寒中，不可不察也。
卷六外科症治方药
发背
属性：凡一切痈疽肿毒，初起之时，随用远志肉二三两，去心，清酒煮烂，捣为泥，
敷患处，用油纸隔布扎定，越一宿，其毒立消，屡试屡验，其效如神。
x普救万全膏x（见痹症。
卷六外科症治方药
发背
属性：治肿毒初起时，皆可立消，内服此药，外敷远志膏，一切恶毒，无不消散
但宜早服为妙，倘疮已成脓，无从消散也，必须外溃。
金银花（二两） 甘草（二钱
水煎，清酒冲服。若毒在下焦，加牛膝二钱。
卷六外科症治方药
发背
属性：每岁端午日，蓄蕲艾一二斤，愈久愈良。用时取叶为炷，或加麝香、木香、雄
黄末，搓成团，安蒜上灸之，名药艾丸。
卷六外科症治方药
发背
属性：治疔毒、脑疽、乳痈、附骨疽、臀痈，一切患症，或不痛或大痛，或麻木，用
蟾蜍（酒化，一钱） 轻粉（五分） 乳香 没药 雄黄 巴豆（各二钱） 麝香（三分） 朱砂（一钱）
朝脑（一钱
以上各为细末，于五月五日午时，在净室中，用蟾蜍酒和药丸，如绿豆大，每用一丸，
口涎调涂，贴疔疮上，以膏盖之。
卷六外科症治方药
发背
属性：治疔之仙药也。
白菊花（四两） 甘草（四两
水煎顿服，渣随即再煎。重者不过二剂，即消，至稳至效。一切消疔之剂，皆不及此。
卷六外科症治方药
发背
属性：凡毒多有挟风寒而发者，宜先用此散之。如毒不消，随服银花、甘草等药
川芎 白芷 紫苏叶 赤芍 陈皮 甘草（各一钱） 荆芥 香附 秦艽（各一钱五分
连须葱白二寸，水煎服。若兼伤食，加山楂、麦芽、葡子。若内热极盛，加连翘、蒡子
卷六外科症治方药
发背
属性：去腐肉，不伤新肉，最为平善。
巴豆去壳，新瓦上炒黑，研细听用，多寡看疮势酌量。
卷六外科症治方药
发背
属性：防风 白芷 甘草 赤芍 川芎 归尾（各二钱） 雄猪蹄（一节
加连须葱白五根，用三大碗水煎，以绢片蘸水洗之，拭干然后上药，其深曲处，以羊毛
卷六外科症治方药
发背
属性：敷此，腐肉自化，新肉自生，此外科回生保命之灵丹也。
乳香 没药（等分
上二味，安箬皮上，火炙干，为极细末，敷患处，再贴膏药。此散毒净则收口，毒不净
则提脓外出，其神妙难以言喻。
卷六外科症治方药
发背
属性：朱砂 血竭 没药 明雄黄（各三钱） 麝香（五分
上五味，为细末，用绵纸条，长尺许，每条裹药三分，真麻油浸点，自外而内，周遭照
之，疮毒随药气解散，自不内侵脏腑。初用三条，渐加至五、七条，疮势渐平，又渐减之。
熏罢，随上乌金膏，贴以万全膏。若肿势漫衍，周遭用芙蓉膏敷之。如再熏，须洗去末药，
其贴膏药处，药油可不必洗。
卷六外科症治方药
发背
属性：赤小豆（四两） 芙
