曲黎敏黄帝内经 讲义集-第24章
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扁鹊怎么知道要从百会穴入手呢？他这么做的依据是什么？
北京中医药大学曲黎敏教授：
太子病血氣不時；就是气血交通，气血交通的这种联系啊不按时进行，就是说气血交错了，不得以宣泄出来，然后突然发作在外部，于是就造成了五脏的伤害，这样呢，就出现了，他用了一个词叫：〃陽緩而陰急；故暴蹷而死〃。阳缓而阴急，会暴厥而死。什么意思呢？就是阴气太炽盛了，然后阳气比较衰微，这个时候就叫做阳不胜阴。总之到底一句话，就是阳应该升起来，就升不起来，因为他阳气很弱他就没有升起来。而阴气呢，当退又不退。所以才造成了一下子憋住的这么一个表现。所谓他的昏厥是属于憋住的这么一个象。
普通人憋气不过一两分钟最长；虢太子已经暴死半天了；也就是气都被憋住半天了；扁鹊为何还肯定太子没有死呢？扁鹊三问接着问最关键的一问。
北京中医药大学曲黎敏教授：
那么扁鹊就提到第二个问题。就是在什么时间死的，中医实际上是非常强调时间这个要素的。所以呢，就是说扁鹊问了第二个问题非常地精准，就是他到底是什么时间出现昏厥症状的，什么时间死掉的。那么就是太子的老师回答说，是鸡鸣时间，那么鸡鸣这个时间段，实际上在中医指的，是在传统文化当中指的丑时。丑时也就是夜里一点到三点的这个时候。正好是肝经当令的时候。
古人将一天分为十二时辰，中医认为人体有十二经脉，一个经脉管一个时辰，相对于每个时辰都是不同的经脉值班。丑时，肝经当令的时候，为什么会容易出现阳不胜阴的这种情况呢？
北京中医药大学曲黎敏教授：
丑时，恰恰属于阳气渐升，阳气逐渐升起这么一个阶段。那么阳气升起，阴气应该是逐渐地衰退，可是在虢太子身上发生了一个问题，就是阴阳两极的这种转输开始出现失常；就是阳应该升起来，就升不起来，因为他阳气很弱他就没有升起来。而阴气呢，当退又不退。所以才造成了一下子憋住的这么一个表现。其实我们好像认为扎针是一种刺激啊，是一种对气血的调动。但是从哪调动，从哪里开始，这是非常讲究的。所以就是因为他阳气上不来，阳气都是往上走的。而虢太子的阳他上不来，他整体的病症都是阴阳的一个交通处出问题了。就是阳气出不来。所以他第一针取穴在百会。然后这样，让太子苏醒过来。然后下一步，他是怎么样去治疗的呢？下一步他就采取了一个热敷的方法，那么因为那个太子昏倒这个象呢，实际上是说，他们的阴气把阳气背憋在里边，那么我如果要让那个气血往肌肤腠理出来的话。那么他就采取了一个很有趣的一个，很高妙的方法，他就用药来采取热敷法，以更熨兩茫隆Ａ叫舱飧霾糠帜兀叫舱飧霾糠治奶蹙鏊髂兀苛叫舱飧霾糠质俏钡ň鳌�
胆经从人的外眼角开始；一直沿着人的头部两侧；然后顺着人体的侧面下来；一直走到脚的小趾、无名趾，疲劳时喜欢手臂高举，就是拉伸胆经以振奋阳气的一个动作。《黄帝内经》讲：凡十一藏取决于胆。取决于胆的什么呢？取决于胆的生发。
北京中医药大学曲黎敏教授：
所以胆主少阳。所谓少阳也是属于枢纽的这么一个层面。就是阴阳转输的的层面，所以他第二步，第二步就是来热敷虢太子的两胁，这样呢，可以使他的那个，就是引藏腑之气往外行，把藏腑之气往外调动一下。这样虢太子的病情就进一步好转，就可以坐起来。叫〃太子起坐〃。太子就可以坐起来了。所以说一般的来救急症的话，中医有一些很高妙的方法，比如说针灸和热敷，甚至是热敷，热敷法现在我们很少有人会去用了，只有在日常生活当中，比如说我们如果肚子疼了的话，是虚症的话我们就有一个很习惯的动作，就是非常喜欢去按着这个肚子，去揉。这也相当于热敷。那么为什么这么讲呢？因为我讲过就是在我们的手心当中有一个很重要的穴位叫做劳宫穴。这个劳宫穴他它是延着手臂的前缘这么走过来的，这条经脉呢，叫做什么经脉呢？叫心包经。
中医认为心为君主之官，心是不受邪的，那么，总得有个东西“代君受过”，这个东西就是心包，心包经是从心脏的外围开始，走到腋下三寸处，然后再从腋下一直沿着我们手前臂的中线，经过我们的劳公穴，到达中指，如果我们的中指出现疼痛的话，那么可能就是心包的病。
北京中医药大学曲黎敏教授：
心包经它有一个很重要的穴位就是劳宫，劳宫是这样取穴，就是当我们手指自然攥拳的时候，我们中指所停留的部分，停留的部位就是劳宫穴。为什么叫劳宫呢，因为它很操劳，它能够治很多的病，包括我们的按摩啊，治病也是靠劳宫这个里边，首先是靠手指，而且最后还有有劳宫穴的功劳在里边。所以我们就是用它去按摩，或者去热敷肚子的话，那么都会有一定的用处。
扁鹊敢保证自己能救活太子，究竟是掌握了什么充足的依据呢，最致命的第三问究竟问的是什么？
北京中医药大学曲黎敏教授：
第三个问题就问：“收乎”。就是说，这个人现在目前为止放没放到棺材里，如果放到棺材以后呢，这就已经没法救了。为什么呢？我们中国人讲盖棺定论，就是说只要棺材一合上，这个从西医的角度讲，就是没有空气，没有氧气，所以说这个人是必死无疑了。但是呢，中庶子的回答就是说还没有，还没有放到棺材里边，因为什么呢，因为他死亡的时间呢，还没有到半天。这个呢也是我们传统文化当中非常重视的一点，就是说关于死的人呢，要多久时间才能放到棺材里呢，这在古代，实际上是蛮有讲究的。如果老人的话就很清楚，就是过去有那个叫打七的说法，确认他还没有放到棺材里，就是说他还有救的可能性。
《扁鹊传》记载：太子“但服汤二旬而复故”。意思是太子吃了20天的药就彻底地康复了。
北京中医药大学曲黎敏教授：
扁鹊为什么会被称为医家之圣手，就是在于，第一，他针法高妙，他非常地懂原理。他第一针取穴在百会。然后呢，因为他整体的病症都是阴阳的一个交通处出问题了，就是阳气出不来，所以他第二步，先是走太阳和三阳交会点，百会，然后是走少阳，是阴阳交通枢纽的这个点。所以他热敷。然后第三个步就是药绝，用药，最后他是要用药的。因为要把他气血全部地从内部给他治愈，用药他也是用的很高，而且只有二旬〃复〃，就是20天左右，就是使得太子重新恢复了。
离开虢国后，扁鹊继续游历列国，到了齐国，发生了著名的〃望齐候之色断生死〃的故事，究竟扁鹊如何通过望色断定齐桓侯已步步病入膏肓呢，请继续收看《城市》国医绝学系列《神医扁鹊新解》第二集《望闻问切》。
5。2 《养生大智慧》第二集《望闻问切》
中医有四诊：望闻问切，上一集中北京中医药大学曲黎敏教授讲述了扁鹊如何通过三问使暴厥的虢太子起死回生，这一集曲教授继续讲述扁鹊“望齐侯之色断生死”，究竟扁鹊是如何通过望诊，判断出看似无恙的齐桓侯已病入膏肓。
北京中医药大学曲黎敏教授：
扁鹊到了齐国呢，齐桓侯是拿他当客人一样，很好地招待他。那么这个时候扁鹊一看到齐桓侯他说了一句话，说现在您有病，在腠理，腠理就是肌肤啊，肌肤表面上。您有病在腠理，然后“不治将深”，如果不治的话，就会往深一步发展。然后桓侯就很不高兴，因为我们人都是这样，比较忌讳人说自己有病啊。那么桓侯就很不高兴，说“寡人无疾”。我没有病，然后扁鹊就出来了。然后这个时候呢，桓侯就说了一句话，说了一很不好听的话，说，你看医生的品格多么不高啊，就是医生是怎么样，“医生之好利也”，就想谋取利益。就想通过给我看病挣我的钱。然后就“欲以不疾者为功”。然后把我没病的人说成有病了，这就是他的功劳。
在中医里有一句话叫做“望而知之谓之神”，意思是说高明的医生通过望五色，就能知其病情到底是什么样的。那么当我们的身体出现毛病的时候，会怎么表现在外部呢？
北京中医药大学曲黎敏教授：
比如说你人中这个地方已经平了，那么这个时候是说你的气血已经很薄了，就是气血交通的这个沟渠都已经浅，就是气血不旺盛了。这是一眼就可以望出来的。那么还有一些望诊呢，比如说在中医里，我们原先讲过胃经，胃经是起于迎香，起于这两个部分，然后一直到山根，一直至额颅，所以呢，在这个部分的区域，还有脸上这部分区域都为胃经所主，所以胃经的病都会在这些方面，会有所表现。
比如痤疮，在中医看来就和胃有直接的关系。年轻人大多喜欢喝冷饮，加上青春期学习和情志的双重压力，就造成了对胃的伤害，很容易形成胃寒。这时，人体的自保功能，会从内部攻出热要逼走胃寒，就在脸上形成了痤疮。
北京中医药大学曲黎敏教授：
还有像颜黑，颜是什么，如果脑门如果发黑的话，那么这个也是，如果脑门发黑，嘴也歪啊，这些也是胃经的问题。
那么还有比如说，女孩子，原先我说过当生育过后，当你吸收能力出现问题的时候，就会出现蝴蝶斑啊，这个正好是这一条。那么颧上的这一条呢，恰恰是属于你的经脉的，就是小肠经脉的病。
《黄帝内经》说小肠是〃受盛之官，化物出焉〃，就是说小肠的主要功能是先吸收被脾胃腐熟后的食物的精华，然后再把它分配给各个脏器。
北京中医药大学曲黎敏教授：
那么还有一些就是比如说，有眼袋啊，很重啊，眼袋很大啊，然后那个就是这个地方，就是我们原先也说过，脸大脖子粗嘛，这个地方如果很粗的话，其实也是属于小肠的病。因为小肠也是走这个眼袋，还有颧下，还有这个部分。就是这个“颔肿”，中医里叫做“颔肿”。这样呢，就可以看出他小肠的一些病变。
还有一个大体的脸色的问题，比如说中医有一个很有意思的词叫“面如漆柴”，就是这个是什么病呢？面如漆柴就是你的脸色像什么一样呢？像那个柴禾，没有一点光，那种柴禾，我们说漆柴，就是深了一层油漆，干巴巴的很枯燥的那种感觉。那么这个是什么样的一个病象呢，又黑，又干的象，面如漆柴，这是肾经的病，肾经的病。然后如果“面微有微尘”，有的人就好像蒙着一层尘土一样，〃体无膏泽〃，身上也很不滋润，这种呢，就是胆经的病。就是生发之机不够，所以才造成你的脸色是这样，就像蒙了一层尘土一样。
然后还有一个是“面呈脱色”。就是什么，就是没有一个颜色，所谓颜面就指的这一块，没有颜色了的话，脱色就是血虚，血虚的病症。然后这个呢，原先我们讲过，肝呢，就是肝也是分血脉，肝经是“肝主藏血”。
“肝主藏血”，是指人的生发之机全都仰赖肝的疏泄功能，如果人经常生气或者郁闷，就会抑制肝的生发功能，就会气郁，而气为血之帅，气郁则血流不畅，必然导致浑身无力，四肢冰冷。
第一次望诊后，过了五天，扁鹊又去见齐桓侯。
北京中医药大学曲黎敏教授：
说呢，您有病，在血脉，您的病已经深入了，到血脉了。然后呢，不治还会往深了走。然后这个时候桓侯就说我没有病，寡人无疾，然后扁鹊出，桓侯很不高兴。这样呢，等又过了五天，扁鹊又来见齐桓侯，说：“君有疾，在肠胃间”。说你的病已经深入到肠胃了，然后呢，就是说不治，还会往深了走，桓侯这时候连理他都不理他了。
为什么扁鹊望齐桓侯都是五天一见，五天一断呢？在《黄帝内经》中记载：“五日谓之侯”，什么叫侯呢，就是物候的一个表现，意思是事物一般五天会出现一个变化。又过了五天，扁鹊再见齐桓候。这次齐桓候又有什么变化呢
北京中医药大学曲黎敏教授：
这次他一见，他看是什么样呢，他就是远远地看见桓侯，就退走，就望见桓侯后退走，走呢，在古文里是跑的意思。就是因为我们应该是这样，就是古代是这样，你不可以背对着往后跑掉。那么退走是什么，就是退着就跑回去了，就跑走了。桓侯一看他跑掉以后，桓侯就很纳闷，说到底是什么问题，就派人去追他，去问扁鹊。
然后扁鹊说，说病在腠理的时候呢，“汤熨之所及也”，就是用热敷法就可以把他的病就可以引出去。因为前一讲我们说过热敷的问题，就是说如果在肌肤表层的话，我就可以把它引出去就可以了。然后在血脉，是针石就可以到达的地方，然后我可以通过扎针的方法给他治疗。然后在肠胃间呢，我可以用药给他治疗，叫做“酒醪之所及也”。在古代，最早的药实际上就是酒，为什么酒能治病呢？
北京中医药大学曲黎敏教授：
大家看古代的那个繁体字的（醫）字，他下面有一个酉字，那个酉字就代表酒的意思。就是最初呢，酒，这个酒醪相当于什么呢，相当于我们现在有点像吃那个醪糟，其实醪糟是非常好的一个东西，就是说古人认为他它可以大补气血，因为它是经过发酵的粮食，就这样，它又容易消化，又容易吸收的，这样的。所以过去呢，因为人呢，不像我们现在，压力啊，方方面面的也是有那么多的问题，所以他的疾病基本上是很单纯的。所以呢，如果是到了肠胃间的时候呢，我可以用一些酒醪，用一些汤药就可以把它解决掉。
但是呢，现在我为什么不管他了呢？因为他的病已经深入骨髓。所以这时候再请我也没有办法。就是哪怕是司命之神也没有办法，就是专门主宰命运的人都没有办法了。
果然如扁鹊所言，又过了五天，齐桓侯开始觉得身体不舒服，马上派人去找扁鹊，扁鹊却早已离开了，没有多久，齐桓侯就死了。
北京中医药大学曲黎敏教授：
那么闻诊，闻诊是什么呢？闻叫〃闻而知之谓之圣〃。叫做圣人。那么所谓圣，圣字的写法，就是在传统字当中，他是一个耳，一个口，底下是一个王。那么上面是一个耳一个口，实际上就代表听的意思。那么这个闻诊是指什么呢，就是说我要闻其声而察其情。我们古人非常强调，就是通过你的声音，他就能知道。因为声音是你的语言，语调表达的是他的感情的。
《黄帝内经》记载，五脏各有不同的声音，中医可以根据五音的清浊来诊察病情。
北京中医药大学曲黎敏教授：
比如说肝经，一般的，肝气被郁滞的话，我们经常会发“呼”这个音。就是比如你受上司的气了，一回来，这就属于在解你的肝郁，这是属于人的自救和自保，没有办法，这口气憋在这，也只能是呼，发呼的音。所以肝经是经常地发呼这个音。
然后心就为笑，因为心主喜，跟喜有关。所以
