曲黎敏黄帝内经 讲义集-第26章

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　　那么中医里为什么不叫开药，而叫开方子。我们知道我们去看病啊，都会经常看到这种说开个方，大夫您给我开个方子吧，那么什么叫方子？方子在古代，方字是正，就是正的意思。所以开方子是开什么呢，就是开一个正确的方向。
　　中药它实际上是非常讲究配伍的。所谓配伍就是非常讲究君臣佐使的匹配，讲究的是他的一个整体的效果。而不是说，你什么病就给你开什么药，你血压高，就给你开那个黄芩，半夏。你咳嗽我就给你开贝母啊什么的。不是针对这个病走的，他一定要针对你身体总体这个证去走。你到底是哪个层面的病，你是太阳膀胱经的病，还是上淤心经的病，心肾的病。他是要根据你这个，所以你如果开了一大堆药的话，他无非是乱枪打鸟，那无非是存在一种侥幸心理的。而这样的话，就是不仅治不好病，而且还耽误病情。
　　那么用药的方面，在《伤寒论》里边，一共有133方。那它在这个方子里边最首要的一个就叫做桂枝汤。
　　这个方子是太有名了，叫做〃群方之首〃。所有的方子它是第一位的，通过这个药方，我们可以分析出关于中医开方子里边的很多的问题。比如说桂枝汤，它是里边，是治太阳表证，就是我们刚刚的出现像感冒这种症状的时候，比如刚刚的〃表〃受寒邪，所谓太阳就指的是膀胱经。
　　膀胱经起于目内晴明穴，然后上头沿着后背一直到小趾，它是一条重要的经脉，在中医里号称〃足太阳〃。
　　北京中医药大学曲黎敏教授：
　　表受寒以后呢，然后出现项背强痛，就是脖子啊，后边不舒服。然后也有点头痛，后背也疼痛。然后还有一些发烧的现象，而这个发烧还出现一点就是身上还微微有汗，还不是完全地憋在里边了。不像是那个麻黄汤证，它就是完全憋在里边了。
　　麻黄汤证是指外感风寒之后，虽然发高烧，全身疼痛，但却不发汗，因此要用发汗力强的麻黄汤，发汗解表。
　　北京中医药大学曲黎敏教授：
　　这个桂枝汤证，他身上还是微微有汗。这个方子很简单，基本上是我们的食品类的东西。
　　像什么呢，第一味药就叫做桂枝。桂枝这个药就是桂树的那个枝的那个梢头，很小的那个嫩枝啊，他在桂枝的旁边加了两个小字，就是说一定要去皮。那么这是什么意思呢？因为桂枝啊，它是梢头的东西。所以桂枝主散，就是说人受了寒邪了，这是表受伤，太阳皮表受伤了，那么首先就要用一个药，把这个寒给散出来。去皮是什么意思呢，因为皮是主包敛的。我们人体的皮不都把我们的气血全都包在里边了吗？然后我们去皮的话，就是把它的包敛的性质给彻底排除掉，不要再包了，因为我主要在做什么，主要就要让他散，所以我就不用这个皮。
　　中药讲君臣佐使，意思就是“君药”是最关键的一味药，而臣药是辅佐和帮助君药的。在桂枝汤中桂枝为君药，那么它的臣药有哪些，它们是如何辅佐桂枝的呢？
　　北京中医药大学曲黎敏教授：
　　然后第二味药呢，就是白芍，白芍是一个根茎类的药。所以凡是根茎类的药它就是主里的。那么桂枝是梢头，它就主表。
　　因为我感冒了，首先第一条，就是受寒邪了。那么从走表的药用桂枝，那么里边也要固摄住，所以我用白芍来固里。第三味药就是生姜，生姜干什么呢？生姜在这是实际上它起的是一个继续帮助桂枝往外散的这么一个作用。生姜是温性的，而且它也是主表，也是主散的。所以用它来帮助桂枝。这里面都有互相的，就是我们几个人匹配在一起，我们几个人要分别做什么，谁帮谁，这是很清楚的。所以生姜是帮助桂枝。桂枝汤的第四味药是大枣，大枣是主脾胃的。大枣补脾之力最强。所以呢，像我们脾虚的时候，有些情况下就可以多吃枣。但是它有一个作用，就是多吃枣会对牙造成损害。这叫什么。这叫土克水。
　　中医认为，五脏对应五行，脾对应的是土，肾对应的是水，土克水，是指脾胃与肾之间相克。
　　北京中医药大学曲黎敏教授：
　　所以呢，中国古代有一句成语就叫做囫囵吞枣。当然大家不要去吞啊，那样会出一些危险的。就是说的囫囵吞枣实际上他在讲一个医理就是说它对脾有好处，但是它这个枣的这个甜啊，会把像牙这样坚硬的东西给腐蚀掉。
　　所以说，经常吃枣的人，牙齿甚至会有一些黄的小坑坑，小点点，这在中医里就叫土克水，是克制它。所以中国古代强调是囫囵吞枣。那么这个大枣应该怎么办呢？一定要〃劈〃。就是一定要把这个枣撕开，或者切开。就是说因为枣分三个层面，一个是外边的皮，一个是中间的肉，还有里面的核。
　　皮主包敛，因此中医用枣用的是枣的肉，取其中央的濡润之性。
　　北京中医药大学曲黎敏教授：
　　最后一味药就是甘草。甘草是调和诸药，它有国老之称，同时呢，它也有固摄中焦脾胃的作用。
　　所以呢，在这副药里面，这五个药的配比就非常地有意思。就是桂枝主散，然后生姜来助散。同时生姜也有温里的作用，也是散。然后大枣和甘草是固摄中焦脾胃，然后白芍是主里。就是把根护住了，把脾胃固摄住了。然后把外边的寒邪再散掉，这样就把整个的这个问题解决了。
　　但是不要因为我讲了这个方子啊，大家有了什么感冒，就去抓这种药。不是这样的。我倒建议你们大家，药是不可以乱吃的。中医中药都是强调药是不可以乱吃的。所以如果你在轻微的感冒刚刚开始的时候，你不妨用他这里边的两个东西，姜、枣、水，就是生姜啊红枣啊，煮成水，然后再加一勺红糖，你就去喝下它以后，然后再用热水泡泡脚。因为人体底部才是根，脚是根，脚底下是涌泉穴。是根的来源的地方。所以呢就是说你用热水去泡泡脚，然后进被窝发汗。
　　北京中医药大学曲黎敏教授：
　　中医里边原先有一句话叫做〃是药三分毒〃。就是说更多地要靠人体的自愈力。如果吃完这个药你没有发汗，怎么办呢？这个时候你就喝上一碗热粥就可以了。第一，可以帮助你发汗，把邪赶出去。第二呢，它还可以固摄，就是养你的脾胃，因为粥是最养脾胃的。
　　吃这个药的时候，你不可以吃香的辣的臭的这些味道很浓的东西。一旦吃下，就像现在我们感冒发烧，基本上大家都知道这样一个原则，一定要吃清淡的东西。这是什么意思呢？如果你吃香的辣的臭的这些东西，它是很调元气的，如果它一进去了，等于把表邪往里赶了。所以就会从表寒，就是太阳经的这种发热啊，变成肠胃性的这种病。如果发不了汗，这时候你可以用张仲景的方法，喝一碗热粥。
　　
　　
5。4　　《养生大智慧》第四集《医生六不治》
　　前三集曲黎敏教授的讲解侧重医生，有对医生医术和道德的要求，而祛除疾病的过程需要医患间的合作，患者应该怎样与医生合作？患者的地位和作用该是什么样呢？
　　北京中医药大学副教授曲黎敏：
　　中医是认为，医生在治病过程当中，只不过起着一种重要的，或者有积极或消极因素的这种属于外在因素，而真正的内在因素，还在于人，就是自身的那个自愈力的那种发挥，人的自己脏腑功能的那种发挥才是重要的。因此在中医里非常注重患者在医患当中的那种地位和作用。
　　患者既然是内在因素，医生对患者有什么要求呢？
　　在扁鹊传里边，他到最后提到一个问题。就是有六不治，有六种病人是你没法给他治疗的。
　　第一种叫做骄恣不论于理，一不治也。然后轻身重财，二不治也。衣食不能适，三不治也。阴阳并，藏气不定，四不治也。形羸不能服药，五不治也。信巫不信医，六不治也。
　　从字面意思看，扁鹊说的其实是六种病人的行为或观念，有的并不是不治之症。那么扁鹊所说的六不治到底是什么意思呢？
　　比如说第一种，叫做骄恣不论于理。我们在先前讲到过，就是扁鹊望齐侯之色的时候，齐侯就属于骄恣不论于理。就是说不讲道理这种人。比如说扁鹊看他有病了，然后他就去误解扁鹊，就说你无非想谋利，把没有病的人看好当做自己的功劳，这个就是不讲理的一种表现。你给他讲什么道理，你告诉他不该怎么做他就说凭什么我不可以这么做，然后他就那么做。你让他怎么做他就偏偏不怎么做。
　　扁鹊有六不治，名医郭玉同样的道理，有四难，第一，其自用，不任臣；第二，将身不谨；第三条，骨节不强；那么第四个难点是什么呢？
　　第四个难点就是好逸恶劳，属于你过分地贪图享受的话，而且又是太任性，这样我就没法给你治病。很多人就喜欢大量地进补，可你一定要看自己的消化吸收能力。如果你消化吸收能力没有了的话，你补了半天对身体只会造成损害。因为高蛋白的东西是很难消耗的，就是难以消化它。
　　在扁鹊的理论里他就说轻身重财，二不治也。所谓轻身重财，现在我们日常生活当其实也是满多的。像一种比如说你拼命工作，爱财如命，这都属于轻身重财。用我们现在的话来说很多人都是储存了金钱，透支了健康。
　　现代人工作忙、压力大，有人甚至管这叫时尚叫实现自我价值，这在中医看来，非常不可取。
　　“病来如山倒”就是提醒大家要时时处处爱惜身体，等疾病累积到一定程度爆发，再治疗、恢复就难了。
　　那么第三条就是衣食不能适。三不治也。这个在现在中国社会来讲，我觉得有一句很经典的的话，就是说很多人现在不是死于疾病，而是死于不健康的生活方式。
　　坚持运动，锻炼身体可以预防疾病，扁鹊提出的衣食不能适就指的是我们现在很多程度上是由于生活的不节制，饮食无度，还有好逸恶劳这些造成的危险。就像我们先前所讲过的十二时辰养生。那么就是说你该几点睡觉，你就好好去睡，11点之前你如果睡了，然后你就把少阳之气，把你的胆经，把你的胆气聚敛生发起来那一点阳气，就给养好了。
　　第四点就是阴阳并，藏气不定，四不治也。那么什么叫阴阳并呢？所谓阴阳并，是指阴阳就在人体里指的就是气和血。气血如果错乱的话，那么五脏六腑就跟着乱，它的功能就都跟着乱了。五脏在中医里他还有一个很重要的话题，是说什么？五脏皆有神明，都是有神明的。比如心对应的是神，然后肝对应的是魂，肺对应的是魄。所以那个肺与大肠相表里，大肠那个叫做魄门，就是魂魄的那个魄门。然后呢脾对应的是意，就是那个意志力的那个意思，肾对应的是志。
　　在这里边你看我们中国文化一谈到生命活力的问题，比如说你身体要好有一个标志，就是你生命活力会很好，就是如果五脏各脏器存的经都特别足的的话，他所外现出来的这个神明就很足。那么比如说像我们描述生命活力的时候，谈到精神的问题，精和神两个字的组成，一个是为精，一个是肾主藏精，神呢是指心神。实际上就是精神。我们说你这个人有没有精神，第二天早晨起来，活得没精神，实际上是因为你头天夜里没睡好，是因为你心火一直在上面飘着。
　　那么像意志这个词实际上意指的是脾的神明，志指的是肾的神明。在中医的教材里面，认为这个意字就是相当于脾的一个功能，就是代表人的记忆力。实际上意字指的是你脾的功能强不强，指的是你思维的广度和深度。意是说你的关联性。比如说你头脑中记忆的东西，和你看到的事物能够马上产生关联，那个才是意。意发挥了作用，就是你的脾，脾经足了的话，你的意才会发生作用。而这个意志里边的志呢，在这相当于肾经足，肾经足他就代表人活的是很有定力。
　　第五种呢，就叫做形羸不能服药，五不治也。羸是什么意思呢，羸就是身体特别特别地弱，身体特别弱，连服药都已经不能服进去了。就是说病已经到了很深的层面，连喝药都喝不了了，那还怎么治啊？所以这个不能喝药的时候，那就没办法治了。
　　那么第六点就是信巫不信医，六不治也。扁鹊认为你如果只信巫师，不信奉医生的话，那么这个病也没法治了。
　　巫师治病不可取，但是曲教授认为，巫师的某些方法也恰好符合了中医的医理。
　　你像一般的去找那个巫师去治病的时候，一般人都会得一种，比如说狂躁这些毛病。在写符的过程当中，画符的工具其实就是一味中药，就叫做丹砂。然后再给你喝点符水，那个符水有可能就是就是葛根汤，正好入阳明胃经的。朱砂能够安神，它是上品药的第一味。如果用它来写符的话，因为它是重金属，它可以更多地调元气上来。所以这个治好了，你以为是巫师给你治好了，其实还是中药。
　　
　　
5。5　　《养生大智慧》第五集《病有十不治》
　　上一集北京中医药大学曲黎敏教授讲述了“病有六不治”，也就是扁鹊所说的六种病人他不治，分别是骄恣不论于理，一不治也。轻身重财，二不治也。衣食不能适，三不治也。阴阳并，藏气不定，四不治也。形羸不能服药，五不治也。信巫不信医，六不治也。这六种病人让神医也束手无策。后人在扁鹊的基础上又发展出“十不治”，这个说法又是什么意思呢？
　　北京中医药大学曲黎敏教授：
　　比如他这里边就说过，说操欲慆淫，不自珍重，一也。像这种情况下，也是属于一种病不治的。那么什么意思呢？就是说我们人都是被欲望所驱使，我们的欲望如果太过度的话，不知道自己珍爱自己，也是属于病没法治疗的一种情况。如果我们对自己都不珍爱的话，谈什么都是很虚妄的，不可以让自己的欲望没有界限
　　然后第二种病不治的是什么呢，窘苦拘囚，无潇洒之趣，二也。就是说人一定要活的有点情趣，比如说古代经常讲究琴棋书画，就是你什么都要会一点，而且琴棋书画本身也是养生。
　　在中医里，养生要则的第一条说的就是心情的好坏。
　　北京中医药大学曲黎敏教授：
　　这是中医里面养生的第一要则，就是养性情。然后第二要则是养睡眠，因为睡眠跟我们的寿命是密切相关的。所以第二一定要养睡眠。第三呢，是一定要养居处。就是说你要养里屋子里的这个气。就是说你还要让这个家庭的生活氛围是比较轻松的愉快的，而且有文化氛围的这样才好，这叫居室。第四呢，就是养房室，就是要阴阳的和谐，讲男女在家庭里面的这种和谐。
　　北京中医药大学曲黎敏教授：
　　病不好治的第三条就是怨天尤人，广生烦恼。这是更不好治的。
　　如果说人们为已经出现的麻烦事儿烦恼，伤心又伤身也算情有可原，还有一种人，为将来所未知的事情发愁，则是典型的庸人自扰。
　　北京中医药大学曲黎敏教授：
　　病没法治的第四条是什么呢，古人写的非常有意思。就是今日欲愁明日，一年常计百年。这是第四条。这种人很可笑，就是有点杞人忧天的意味。就天天想着明天是怎么怎么着。老是想明天我会怎么怎么样啊，明天我会不会让车撞着啊，这不是胡思乱想吗？
　　中医学他有一个很重要的要点，一定要顺其自然，就是中国文化他讲究守时和守位。你现在是什么时间段，你现在是年轻人，你就只有一个工作可�