曲黎敏黄帝内经 讲义集-第38章
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学生们懂得了一定的传统文化后，都变得非常爱中医了，这种狂热是对经典的狂热，对《内经》、《伤寒论》的狂热，对中国文化的狂热。至少他们对中医的信仰加强了，对中医充满信心了。学中医的人，总是不可避免地困惑，这种困惑解决不好就容易沮丧和浮躁。我觉得学习传统文化重要的是训练大家一种中医学的思辨方式，说得通俗一点，让初涉中医的学生开窍了，这样他们就会觉得学中医并不是很复杂、很厌倦的事情，而是自得其乐。学习传统文化与中医的关系，可以让我们从发生学的角度知道中医是什么，中医医道如何发生，中医学最终将走向何处……。对传统文化了解多了，把各种知识关联在一起的能力就强了，当然临床技能也会提高了。而且这种作用是潜移默化的，我经常和学生们讨论中国古代时空观、汉字与医学、取象思维等诸多问题，讨论儒家思想和道家思想对中国医学发展的影响等问题，鼓励学生不仅要学好中医，还要学好中西方文化和哲学，学好现代科学和西医，让他们认识到自己在不同文化交流中的历史使命，中医不仅是救人之术，也是解决人类生命困境之道，如何用现代语言来诠释它，是中医向前发展的瓶颈，也是现代青年学子的历史使命。
值得一提的是，我们在弘扬中医传统文化时，仍建议学生积极到临床中去体验中医，并积极学习现代医学。这都很重要，但关键是始终要用中医的思维来驾驭。
记者：您自己多年从事中医与传统文化的教学与研究，对于目前的中医文化的研究现状，您有什么感想和希望？
曲黎敏：中医文化的宣传普及工作是很重要的，希望更多的人介入到这个领域中来。
记得一位美国总统在观赏西安古城后说：“中国要在几十年中建成美国那样的城市，是很容易的事，但我们建成西安和北京故宫那样有文化底蕴的城市要花上几千年”。
返观中国历史，我们常常可以感到两种性质不同的文化沟通所带给我们理智和精神深处的益处。中国文化的繁荣期每每都是在根植于内部的文化遭到周围民族的扰乱后，吸收外部影响而产生的一种新的繁荣。如果在感情上能够容纳这种文化上的联姻，就往往会成为一种新文化的开始。东西方文化的交流将是中国与世界的一次重要的机会，它将带给中国与世界以不同凡响的未来。但我们必须牢记，现代化并不等于西化，现代化不必在价值取向上以西方文化为归依，民族文化才是最经得起时间考验的精神力量。
人物链接
曲黎敏女，1964年生，1987年毕业于北京师范大学中文系，现为北京中医药大学医学硕士，医史人文系副教授，主要研究方向为中医哲学与文化。著有《易道气功养生》、《中医与传统文化》（待版），论文有《中医学形成的文化背景》、《五运六气与流行病相关问题研究》、《中医抗击瘟疫史》、《天人合一的医学内涵》、《中医学——人的学说》等30余篇。（文章出处：中国中医药报）
8。1。2 独特的视角、丰富的内涵——评曲黎敏的《中医与传统文化》
作者：张其成
近两年来，围绕着对中医药传统重新认识的问题，陆陆续续出了一些书，其中，曲黎敏的《中医与传统文化》是很有特色的一本书。
这是一部洋溢着热诚与感悟的佳作，而且有些难度。显然，这个题目太大了，博大精深的中国文化和中医使作者无法展现她一贯的信马由缰和幽默诙谐，10多年的教书生涯使她变得严谨而理性，更何况写这本书的初衷是要为她所开的选修课写本教材，于是，她认认真真地写了这本书，与业医者们不同的是，她有她独特的视角和表述方式，关于中医与传统文化，她并没有局限在一种历史流程的比较文学式的解读，而是颇具匠心地选择了她自己的方式和语言。
整部书很机巧地抓住了中国医学历史的两头——一个是它发生与成熟的开端（汉代及其之前的医学）；一个是当中医遭遇西医时的困惑与痛苦（清末至当下）。
前者涉及了所有医学观念发生学的意义，比如关于阴阳、五行、气等观念的发生与原始占卜的关系的探讨；关于五行与五脏配属流变的阐述；关于三阴三阳等问题的论述等都是发前人之所未发，显示了作者深厚的民俗学、人类学功底。在作者看来，汉代太重要了，她花了很多的笔墨来阐述黄帝、秦皇、汉武帝对中国历史、中国医学的重要意义——天下一统与中医一统是同时完成的，《黄帝内经》正是文化一统在医学上的体现。
关于中西医的碰撞，作者把它放在中西方文化沟通与碰撞的大背景中，对现代与传统进行了深刻的反思。她指出：“传统对于有着悠久历史的中国而言，是异常沉重的。我们关于过去的‘集体记忆’可谓太多太多，而西方的现代语境又与我们的传统截然不同。但整体地看，中国的价值系统是禁得起现代化乃至后现代的挑战而不致失去它的存在根据的，中医亦如是……无论东方和西方，只要我们拥有谦逊的以及真正的自我，我们都可以承担起创造性的人生。”
在一次会议上我曾说：“中医现在所面临的问题，正是中国传统文化面临的问题。”对世界文明阐述“道”的真正内涵始终是个问题，但《中医与传统文化》的作者似乎找到了解决问题的关键。她坚持认为，思想、哲学等的差异并无法阻隔对人类生命肉体认识的一致性和共通性，人类情感和肉身的共通性最终也会导致人类关于医学观念的某些共识。
在《中医与传统文化》一书的最后一章“另眼看中国”中，曲黎敏以一种积极而乐观的态度探讨了这一问题，以她对西方文化的深谙和对中国文化的热爱，以及她的女性态度，她强调理解和双赢，她渴望两种性质不同的文化沟通可以带给我们理智和精神深处的益处。
确实，在这本书的许多篇章中我们可以看到作者广博的学识和开阔的意识，她的知识结构和她的文化底蕴使她可以完成这样一件勉为其难的工作。比如，她从神话的角度谈原始生命观、从古天文的角度谈阴阳五行的渊源、从汉字的象征体系看中医的象思维、以及从儒释道的发展变化反省医学的发展等等，这些都使得这本书格外引人注目。除了它内容的丰富与深刻，文笔的流畅与优美也是这本书值得称赞的地方。
我认识作者快20年了，看到她由一个非常有性格的文学青年而渐渐地痴迷中医，终日读于斯，思考于斯，行动于斯，并且感染了许多人和她一起来热爱中医，不得不感慨传统中医的魅力之大，也为传统文化和传统医学有这样坚定的捍卫者和宣传者而感到欣慰！对于传统文化和中医的命运，她总是说：“别担心，真正的好东西是不会灭绝的，只要有《黄帝内经》、《伤寒论》这些经典在，就总会有人能读懂它……”我赞赏她这种沉静的力量，以及她这种心灵的阅读和书写。
8。2 曲黎敏学术文章
8。2。1 《黄帝内经》中的天人合一观
作者：曲黎敏
（北京中医药大学教授、北京天人医易文化咨询中心研究员）
《内经》主张〃天人合一〃，其具体表现为〃天人相应〃。《内经》反复强调人〃与天地相应，与四时相副，人参天地〃（《灵枢？刺节真邪》），〃人与天地相参也〃（《灵枢？岁露》、《灵枢？经水》），〃与天地如一〃（《素问？脉要精微论》）。认为作为独立于人的精神意识之外的客观存在的〃天〃与作为具有精神意识主体的〃人〃有着统一的本原、属性、结构和规律。因此，《内经》的天人合一观是《黄帝内经》天道观的目的所在。
《内经》〃天人相应〃学说，可以从两方面来探讨：一是从大的生态环境，即天地（大宇宙）的本质与现象来看〃天人合一〃的内涵；一是从生命（小宇宙）的本质与现象来看〃天人合一〃的内涵。
一、〃天人合一〃的天文学内涵
1、天地对应
中国古代天文学是指以地球为参照物的天体运动学，即天体是地球的扩大，或地球是天体的缩小。古代天文学认为天球的南北极所形成的天轴与地球南北极所形成的地轴处在同一条直线上，其轴与公转轨道所形成的夹角均成66。5度，即无论地球运行到公转轨道上的那一个点，地轴与黄道平面的倾斜方向始终保持不变，北极总是指向北极星附近。这是天地感应的最本质的表现。
而且，此理论也得到现代天文学和磁力学理论的支持，现代天文学和磁力学理论认为：天体是一个巨大的磁体，天轴南北两极是南北磁极；地球居天体之间，是一小磁体。地球南北两极也是南北磁极，分别与天体两大磁极发生磁感应，所以天地的轴心倾向相同，在一条直线上，这便是天地感应最根本的内涵之一。＇1＇《黄帝内经》所述五运六气的种种感应之道，统统建立在这个感应性上。这种感应性或磁力，都属于无形的能，在中医名之曰〃气〃。
2、天地气交
天地气交的实质是天地人本源于一气，天人合一最重要的体现也是合于〃气〃。《素问？六微旨大论》提出〃气交〃的概念：〃言天者求之本，言地者求之位，言人者求之气交。曰：何谓气交？曰：上下之位，气交之中，人之居也。〃求之本，求之位，求之气交皆指求气之本。天地人三者是一气分布到不同领域的结果，因而是可以认知和掌握的。〃天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之；气交之分，人气从之，万物由之。〃（同上）即，人与万物，生于天地气交之中，人气从之则生长壮老已，万物从之则生长化收藏。人虽有自身特殊的运动方式，但其基本形式升降出入、阖辟往来，是与天地万物相同、相通的。
气交的产生是因为地之寒热与天之阴阳之节气相差三节。按理说，一年中冬至日为阴之极，应该气候最冷，夏至日为阳之极，应该气候最热，故天之太阳为夏至，天之太阴为冬至。但事实上大地有一个白天吸热，夜间散热的过程，所以冬至之后经小寒、大寒、立春三节气达到积寒的高峰，即地之最寒冷在冬至后三节气，立春一到，气候便开始温暖，此三节之差，张介宾十分重视，其《类经图翼》云：〃然一岁之气始于子，四季之春始于寅者，何也？盖以建子之日，阳气虽始于黄钟，然犹潜伏地下，未见生化之功及其自丑转寅，三阳始备，于是和风至而万物生，……故阳虽始于子而春必起于寅。〃即天之温起于子，而地之温却始于寅，天地之气相差三节。由于气交相差三节，便产生了天地之气的〃升降沉浮〃、〃气交易位〃等变化。
所谓〃气交易位〃是指气候的太过和不及而导致气交的位置发生移动，由于阴阳之气与寒热之气相差三节，〃时有定位，气无必至〃，即一年四季二十四节气有一定的次序和时位，温热寒凉的秩序是不会错的，但，气有未至而至，至而不至的现象却是经常发生的。
3、天地同律
天地同律也就是时空合一。律学本属于声学，由于古代天文学在制定历法过程中需要数学运算，便借用律数来完成这一过程，而产生了律与历的结合。律历一体思想首先是与古代气论紧密相关的，反过来又促进了《黄帝内经》对〃气〃的规律性研究和人体生命节律的研究。
⑴音律与天之气相应
《史记？律书》，其中说道：〃王者制事立法，物度轨则，壹禀于六律，六律为万事根本焉〃。古代以〃同类相动〃理论推想互相感动的事物之间通过气传递着它们的相互作用，从而把律吕与〃气〃密切联系起来。汉代有〃候气之法〃，据《后汉书？律历志》记载，在一个密闭的室内，把端部塞上葭莩灰的律管按一定的方位加以布置注意观察就可以看到，每到一定的节气，与该气相应的那支律管中的灰就回逸出＇2＇。这种把律管的长短和天地之气联系起来的实验，对我们理解五气、五藏与五音相应等问题至关重要。就这样，人们把不同音频的乐音同一年中的不同时令，同该时令的气候、物候联系起来。所谓二十四节气、七十二候不过是天〃气〃在一个回归年中有二十四种或七十二种表现，同时造成了不同季节中声色味的不同。因此，五音、十二律可以说是关于〃气〃的量化的另一种表达。
十二律的名称表示着〃气〃在不同时期的不同表现和不同作用。如：
黄钟：黄者，中之色，钟者，种也。…阳气施种于黄泉，孳萌万物，为六气元也。（《汉书？律历志》）
南吕者，言阳气之旅入藏也。（《史记？律书》）
蕤宾者，言阳始导阴气使继养物也。（《汉书？律历志》）
夹钟者，言阴夹助太簇，宣四方之气而出物种也。（《汉书？律历志》）
⑵时间周期（历）与天地之气的运动相应
古人早就发现，地球特有的时间周期与地球在太阳系的特定位置相关，如昼夜、24节气、四季、年等。昼夜是地球自转的周期。年是地球绕太阳公转的周期。节气和四季的变化是由地轴与公转轨道的夹角造成的。这些时间节律的背后，是地球所受太阳能量辐射的周期性改变，人的生命节律也是由地球的这种特性造成的。因此，天地四时之气的运动变化有着相动一致的特性，人体生理功能节律也随天地四时之气运动变化而改变。
由此，《黄帝内经》依据天地同律的原则创建了的独特的〃五运六气〃历。这种历法特别注意气候变化、人体生理现象与时间周期的关系，是《内经》学术中时空合一理念的集中表达，从非常广泛的时空角度反映了天地人之统一，反映了人与天之间存在着随应而动和制天而用的统一。
就一年四时而言，〃春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也。人亦应之。〃（《灵枢？顺气一日分为四时》）人的生理功能活动随春夏秋冬四季的变更而发生生长收藏的相应变化。
就一年十二月而言，〃正月二月，天气始言，地气始发，人气在肝。三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾。五月六月，天气盛，地气高，人气在头。七月八月，阴气始杀，人气在肺。九月十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心。十一月十二月，冰复，地气合，人气在肾。〃（《素问？诊要经终论》）随着月份的推移，人气在不同部位发挥作用。
就一日而言，〃阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。〃（《素问？生气通天论》）随着自然界阳气的消长变化，人体的阳气发生相应的改变。
二、天人合一的医学内涵
《内经》天地人系统中的人与天相通的总原则是：同气相求，同类相应。顺则为利，逆则为害。《淮南子？精神训》曰：〃天地运而相通，万物总而为一〃。〃运而相通〃指运动过程中的相通关系，而不是静态空间里的结构联系。〃总而为一〃指运动方式的同气相求，而不是物质结构的等量齐观。
即，天人合一的医学内涵主要是指人作为〃小宇宙〃是如何与天地这个大宇宙相应的，其中，人天同构是《内经》天人合一观的最粗浅的层次，人天同象与同类则是中医取象比类思想的具体体现，人天同数则是人与天气运数理的相应。总之，这是将生命过程及其运动方式与自然规律进行类比，是以自然法则为基质，以�
