484-伤寒论辩证广注-第37章

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（当即裆也。）　
内台方议曰。大病新瘥。血气未复。余热未尽。强合阴阳。故曰易也。易者。如换易也。故与　中隐处烧灰服之。　
以复其气也。男病用女。女病用男者。此以阴阳复易之义也。　
琥按上议。即本成注之义。其云。回复其所易之气。此实发成注之未发。与仲景制方之旨。为甚相合。　
琥又按烧　散。成注不言气味。仲景但云。小便即利。阴头微肿。则愈。此是言男子病。故曰阴头微肿。若妇人病。　
止利小便而已。条辩云。　当近隐处。阴阳二气之所聚也。尚论篇云。服之小便得利。阴头微肿者。阴毒仍从阴窍出也。　
此阴毒。当是阴中所受之毒。非阴寒之毒也。　
琥又按所受之毒。有不尽从阴窍而得者。戴院使云。男子之病。秽气出于口。女子之病。秽气出于阴。然方其强合　
之时。即女子口中。未必无秽气出者。及其施泄之后。即男子阴中亦未必无秽气下者。此皆不可拘也。全在医者。以意　
会之。　
大病瘥后。劳复者。枳实栀子汤主之。若有宿食者。加大黄。如博棋子大五六枚。（成注云。病有劳复。有食复。伤　
寒新瘥。血气未平。余热未尽。早作劳动病者。名曰劳复。病热少愈。而强食之。热有所藏。因其谷气留搏。两阳相合　
而病者。名曰食复。劳复则热气浮越。与枳实栀子豉汤以解之。食复则胃有宿积。加大黄以下之。愚按两阳相合而病。　
以病热本属阳。而食入于阴。经又云长气于阳。故云两阳相合也。）　

卷之十一辩阴阳易瘥后劳复病脉证并治法
枳实栀子豉汤方
属性：枳实（三枚炙）　栀子（十四枚擘）　豉（一升绵裹）　
上三味。以清浆水七升。空煮取四升。内枳实栀子。煮取二升。下豉。更煮五六沸。去滓。温分再服。覆令微似汗。　
成注云。枳实栀子豉汤。则应吐剂。此云覆令。微似汗出者。以其热聚于上。苦则吐之。热散于表者。苦则发之。　
内经曰。火淫所胜。以苦发之。此之谓也。　
琥按仲景云劳复证。以劳则气上。热气浮越于胸中也。故用枳实为君。以宽中下气。栀子为臣。以除虚烦。香豉为　
佐。以解劳热。煮以清浆水者。以瘥后复病。宜助胃气也。胃气升。则劳复之热降矣。覆令微似汗者。胃家之气既升。　
则遍身得以和畅。故云微似汗也。成注云。热聚于表。苦则发之误矣。又方氏条辩。注劳复之劳为房劳。尚论篇已斥其　
非。　
伤寒瘥以后。更发热者。小柴胡汤主之。脉浮者。以汗解之脉沉实者。以下解之。（瘥以后。不因劳食而更发热者。　
此半表半里之间有留邪也。故用小柴胡汤。汤中有人参以扶正气。去余邪。乃和解法也。若诊其人而脉浮。是热发在表。　
脉沉实。是热发在里。表里有邪。另当斟酌汗下之法。条辩云脉浮是有重感。脉沉实是饮食失节。其说极是。小柴胡汤　
方已见前第七卷少阳篇中）　
大病瘥后。从腰以下有水气者。牡蛎泽泻散主之。（成注云。大病瘥后。脾胃气虚。不能制约肾水。水溢下焦。腰以　
下为肿也。金匮要略云腰以下肿。当利小便。与牡蛎泽泻散。利小便而散水也。）　

卷之十一辩阴阳易瘥后劳复病脉证并治法
牡蛎泽泻散方
属性：牡蛎（熬）　泽泻　栝蒌根　蜀漆（洗去腥）　葶苈（熬）　商陆根（熬）　海藻（洗去咸以上各等分）　
上七味。异捣。下筛为散。更入臼中治之。白饮和服方寸匕。小便利。止后服。日三。　
成注云。咸味涌泄。牡蛎泽泻海藻之咸。以泄水气。内经曰。湿淫于内平以苦。佐以酸辛以苦泄之。蜀漆葶苈栝　
蒌商陆之酸辛与苦以导肿湿。　
琥按上成注。犹混杂不明。牡蛎泽泻海藻三味之咸。固能入肾而导水。若蜀漆葶苈商陆根之苦辛。乃苦以泄其水。　
辛以散其邪也。又商陆兼酸。酸与苦皆能涌泄。至于栝蒌根。非泄水之物。条辩云。苦能彻热。乃蜀漆之使。大都上方。　
用以治下焦水热病最宜。或问大病瘥后。成注既云脾胃气虚。何不竟用补脾之剂。使脾胃气壮。肾水不将有以制约邪余　
曰然。尚论篇亦云。脾土告困。不能摄水。疑者以为罔顾其虚。而反用牡蛎泽泻散峻攻。殊不知此正因水势未犯身半以　
上。急驱其水。所全甚大。设用轻剂则阴水必袭入阳界。驱之恐无及矣。愚以言虽如此。使脾土果虚。如仲景五苓散方　
亦可借用。但方中药宜去桂。加牡蛎海藻。投之甚稳。盖此条系下焦水热证。故不宜加桂也。　
大病瘥后。喜唾。久不了了者胃上有寒当以丸药温之宜理中丸。（大病瘥后。何为而胃上有寒。此必是病热之时。过　
用凉药所致条辩云唾者。口中液也。寒以饮言。胸中有寒饮。故喜唾也。不了了。言病了而不了。无已时也。与理中丸　
以温脾胃之气。其不用汤而用丸者。以病瘥之后。不可骤补故也。）　

卷之十一辩阴阳易瘥后劳复病脉证并治法
理中丸方
属性：（此方自原论中第七卷采附于此）　
人参　甘草（炙）　白术　干姜（以上各三两）　
上四味。捣筛为末。蜜和丸。如鸡子黄大。以沸汤数合。和一丸研碎。温服之。日三服。夜二服。　
成氏明理论云。心肺在膈上为阳。肾肝在膈下为阴。此上下藏也。脾胃应土。处在中州。在五脏曰孤脏。属三焦　
曰中焦。自三焦独治在中。一有不调。此丸专治。故名曰理中丸。人参味甘温内经曰。脾欲缓。急食甘以缓之。缓中益　
脾。必以甘为主。是以人参为君。白术味甘温。内经曰脾恶湿。甘胜湿。温中胜湿。必以甘为助。是以白术为臣。甘草　
味甘平。内经曰。五味所入。甘先入脾。脾不足者。以甘补之。补中助脾。必先甘剂。是以甘草为佐。干姜味辛热。喜　
温而恶寒者。胃也。胃寒。则中焦不治。内经曰。寒淫所胜。平以辛热。散寒温胃。必先辛剂。是以干姜为使云云。内　
经曰。热者寒之寒者热之。此之谓也。　
琥按上成氏注理中丸。乃治脾胃虚寒药也。使脾胃虚而不至于寒。则干姜在所当减。况敢加桂附等药乎。使脾胃寒　
而不至于虚。则参术又在所当减矣。医者不可不知。又上证言喜唾得。乃吐涎沫也。倘其人恶心欲作呕吐之状。方中宜　
去甘草。又用干姜。不若多用生姜之为妥矣。　
伤寒解后。虚羸少气。气逆欲吐者。竹叶石膏汤主之。（伤寒本是热病。热邪所耗。则精液销烁。元气亏损。故其人　
必虚羸少气。气逆欲吐者。气虚不能消饮。胸中停蓄。故上逆而欲作吐也。与竹叶石膏汤。以调胃气。散热逆。愚按前　
条是胃中虚寒证。此条是胃中虚热证。）　

卷之十一辩阴阳易瘥后劳复病脉证并治法
竹叶石膏汤方
属性：竹叶（二把）　石膏（一斤）　半夏（半升洗）　麦门冬（一升去心）　人参（三两）　甘草（二两炙）　粳米（半　
升）　
上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。内粳米。煮米熟。汤成。去米。温服一升。日三服。　
成注云。辛甘发散而除热。竹叶石膏甘草之甘辛。以发散余热。甘缓脾而益气。麦门冬人参粳米之甘。以补不足。　
辛者散也。气逆者欲其散。半夏之辛以散气逆。　
琥按上方。乃和解肺胃虚热。兼消停饮之剂。成注云辛甘发散。误矣。至若胃无大热。石膏在所当去胃无停饮。半　
夏又非所宜。临证制方。不宜执也。　
病患脉已解。而日暮微烦。以病新瘥人。强与谷。脾胃气尚弱。不能消谷。故令微烦损谷。则愈。（病患脉已解者。　
谓脉不浮。又不沉实。表里之邪为尽除也。烦热也。日暮犹微热者。成注云。日暮为阳明王时。以病热新瘥之人。强与　
谷食。食谷既多。脾胃气尚虚弱。一时不能消化。故令生烦热也。然其热甚微。止须减损其谷而病自愈。愚按此条。乃　
不须服药证。故仲景止设一损谷之法。成注云。当小下之。是与前条食复证无别矣。误极误极。）　

卷之十一
附昔贤治瘥后病方论变法
属性：孙真人云。病新瘥后。但得食糜粥。宁少食。令饥。慎勿饱。不得他有所食。虽思之。勿与之也。引日转久。可渐　
食羊肉白糜。若羹汁。雉兔鹿肉。不可食猪狗肉也。　
琥按上孙氏云。宜食羊雉兔鹿等肉。夫雉属火而性温有毒。又羊鹿虽补。其性大热。恐病后不宜食也。倘少食羹　
汁。亦无害。惟兔属金而性凉。为可食耳。　
新瘥后。当静卧。慎勿早起。梳洗。亦不可多言语。用心使意劳烦凡此皆令人劳复。故督邮顾子献得病已瘥未健诣　
华敷视脉。敷曰。虽瘥尚虚。未得复。阳气不足。慎勿劳事。余劳尚可。女劳（外台作御内）则死当吐舌数寸其妇闻其　
夫瘥。从百余里来省之。经宿交接中间三日。发热口噤。舌出数寸而死。（按此段巢氏病源云出之范汪方中也。）病新瘥。　
未满百日。气力未平复。而以房室者。略无不死。有士盖正者。疾愈后。六十日。已能行射猎。以房室。即吐涎而死。　
及热病房室。名为阴阳易之病皆难治。多死。近者。有一士大夫小得伤寒。瘥已十余日。能乘马行来。自谓平复。以房　
室。即小腹急痛。手足拘挛而死。　
琥按上孙氏云云。皆女劳复也。外台秘要中引作阴阳易病。以致俗医妄谈云。阴阳易之病。有舌出数寸而死者。　
殊不知阴阳易病。犹属可生。女劳复病大率多死。故千金但有治劳复之方。而无女劳复之药也。慎疾君子。其自谨之。　

卷之十一附昔贤治瘥后病方论变法
（千金）补大病后不足虚劳方
属性：（万病虚劳同用）　
取七岁以下。五岁以上。黄牛新生者。乳一升。以水四升。煎取一升。如人体温。稍稍饮之。不得过多。十日服。　
不绝为佳。　
琥按黄牛属土。其乳色白。又属金。味甘气温。大能补气。养营。润燥除虚热。解劳乏。病后肺脾气虚。大肠枯　
燥者。大宜服之。　

卷之十一附昔贤治瘥后病方论变法
又治伤寒温病后劳复或食或饮或动作方
属性：栀子仁（三七枚）　石膏（五两）　香豉（一升）　鼠屎（尖头大者二十枚）　
上四味。　咀。以水七升。煮取三升。分三服。　
琥按上主治云。劳复。或食饮。或动作。夫两者之复。不无少异。盖饮食之复。宜消导。动作之复。宜调补。在　
仲景既以枳实栀子豉汤两用之。上方之用。即祖仲景之意也。大抵此方专治劳复热渴证。故以石膏鼠粪。二者之甘寒。　
以凉解之。愚以石膏一味太寒重。莫若以知母。或栝蒌根代之。千金又一方。治食大饱不消。劳复脉实者。即上方中去　
石膏加大黄。此又仲景法云。有宿食者。加大黄如博棋子大五六枚是也。愚谓以上等方。治食复。固效。治劳复。尚宜　
斟酌。　

卷之十一附昔贤治瘥后病方论变法
又治重病新瘥早起劳及饮食多致发欲死方
属性：烧鳖甲末饮服方寸匕　
琥按上方。乃治少阴厥阴劳复。寒热间作之证。　

卷之十一附昔贤治瘥后病方论变法
又麦门冬汤
属性：治劳复气欲绝。起死人方。　
麦门冬（去心一两）　甘草（二两）　京枣（二十枚）　竹叶（切一升）　
上四味。　咀。以水七升。煮粳米一升。令熟。去米。内诸药。煎取三升。分三服。不能服者。绵滴汤。内口中。　
用之有效。（据原方中。麦冬止一两。太少。可增至三两。）　
琥按上方。乃治肺脾劳乏之剂。即仲景竹叶石膏汤之变也。王海藏治劳复。亦用此方。去京枣复云。加人参大妙。　

卷之十一附昔贤治瘥后病方论变法
又治伤寒瘥后一年心下停水不能食者方
属性：生地黄（一斤）　白术（一斤）　好面（二斤）　
上三味。合捣。令相得。曝干。下筛。酒服方寸匕。日三。加至二匕。　
琥按上主治云。心下停水。当是脾气虚热而不和也。故上方用生地以凉之。白术以补之。好面以和之。　
或问心下停水。而反用地黄。得毋泥膈邪。余答云。生地之性宣通。不比熟地之泥膈。况助以白术好面。则中焦　
之湿热清。而土气得益。水自不停。食自能下矣。仲景法。大病瘥后。从腰以下有水气者。牡蛎泽泻散主之。其药甚厉。　
此云。心下停水。而其药又甚平。可见先圣后贤。其因证制方。各臻其妙。岂粗工所能仿佛乎哉。　
又曰。妇人温病虽瘥。若未平复。血脉未和。尚有热毒。而与之交接。得病者。名为阴易之病。其人身体重。热上　
冲胸。头重不能举。眼中生眵　。（一作膜　。）四肢（一云膝胫）拘急。小腹绞痛。手足拳。皆即死。其亦有不即死者。　
病苦小腹里急。热上冲胸。头重不欲举。百节解离。经脉缓弱。血气虚。骨髓竭。便嘘嘘吸吸。气力转少着床不能动摇。　
起止仰人。或引岁月。方死。医者。张苗。说有婢得瘥后。数日。有六人奸之皆死。　

卷之十一附昔贤治瘥后病方论变法
治交接后阴卵肿缩腹中绞痛便欲死方
属性：取所交接妇人衣服。以覆男子。立愈。又一方取女人手足爪二十枚。女人中衣带（中衣。里衣也。外台方作衣中裳。）　
一尺。烧以酒。若米饮汁服之。　
琥按上二方。即仲景烧　散之遗意也。男病取女。女病取男。如法服之。　
深师疗妇人得温病虽瘥。平复未满一百日。不可与交合。交合为阴易之病。病必拘急手足拳皆死。丈夫病以易妇人。　
名为阳易。速当疗之。可瘥满四日不可疗也。宜令服此药方。　
干姜（四两）　
上一味。捣末。汤和。一顿服。温覆汗出。得解止。手足伸遂愈。　
琥按仲景云。阴阳易。乃伤寒病瘥后之证。至深师与孙真人。皆指为温病瘥后之证。何也。此犹之太阳病中风伤　
寒。其初虽异而其传变则一也。温病后。是感得温热之余气。而反用干姜一味者。何也。此必是男女因交接之时。走脱　
阳气。令不病者。反得病。故用干姜之辛热。使顿服之也。病候多端。制方不一。今姑存之。以备采择。　

卷之十一附昔贤治瘥后病方论变法
又疗劳复大青汤方
属性：大青（四两）　甘草（二两炙）　阿胶（二两炒）　香豉（二两）　
上四味。切以水一斗。煮取三升。去滓。温服一升。日五六欲尽。复作常使有汤。渴便饮。无毒除热止吐下。伤寒　
一二日。上至十数日。困笃发汗热不解。吐下后。热不除。止下痢甚良。先煮大青甘草。取四升。去滓。内胶豉。胶消　
尽。便漉去。勿令豉坏。当预渍胶令释也。　
琥按上方。乃治肺胃烦热之剂。盖劳则气耗。而生烦热故也。今方家惟大青一味不见用。纲目云。其茎叶深青。　
其性大寒其味苦甘。乃草药中之无毒者。医人不可以不知也。　
又疗伤寒瘥后。　

卷之十一附昔贤治瘥后病方论变法
劳复葵子汤方
属性：葵子（二升）　粱米（一升）　
上二味。合煮作薄粥。饮之。多多为佳。取汗立瘥。　
琥按上方。乃滑利肠胃兼和中气之剂。盖用葵子之甘寒以利窍。粱米之甘凉以养胃也。　

卷之十一附昔贤治瘥后病方论变法
范汪鼠粪汤
属性：疗伤寒病后男子阴易方。　
薤（一大把。肘后方作蓝。即板蓝根也。叶可作靛。今处处种之。）　鼠粪（十四枚。　音加。雄鼠也。其粪两头　
尖者是。）　
上二味。以水五升。煮取二升。尽饮之温卧。汗出便愈。亦理劳复。　
琥按薤味辛温。蓝味苦寒。亦各因其证而用之。（又疗交接劳复卵肿。腹中绞痛。便绝死。竹皮汤方此方又疗伤寒　
病瘥。语言书疏。坐起行步劳复者。