418-医学源流论-第4章
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危。若寻常之品，不过不能愈病，或反增他病耳，不即死也，久而病气自退，正气自复，无
不愈者。间有迁延日久，或隐受其害而死。更或屡换庸医，遍试诸药，久而病气益深，元
气竭亦死。又有初因误治，变成他病，展转而死。又有始服有小效，久服太过，反增他病而
死。盖日日诊视，小效则以为可愈，小剧又以为难治，并无误治之形，确有误治之实。病家
以为病久不痊，自然不起，非医之咎，因其不即死，而不之罪。其实则真杀之而不觉也。若
夫误投峻厉相反之药，服后显然为害，此其杀人，人人能知之矣；惟误服参附峻厉之药，而
即死者，则病家之所甘心，必不归咎于医。故医者虽自知其误，必不以此为戒，而易其术也
。
卷上方药
药石性同用异论
属性：一药有一药之性情功效，其药能治某病，古方中用之以治某病，此显而易见者。然一药
不止
一方用之，他方用之亦效，何也？盖药之功用，不止一端。在北方，则取其此长；在彼方，
则取其彼长。真知其功效之实，自能曲中病情，而得其力。迨至后世，一药所治之病愈多而
亦效者，盖古人尚未尽知之，后人屡试而后知，所以历代本草所注药性，较之《神农本经》
所注功用增益数倍，盖以此也。但其中有当有不当，不若《神农本草》字字精切耳。又同一
热药，而附子之热，与干姜之热，迥乎不同；同一寒药，而石膏之寒，与黄连之寒，迥乎不
同。一或误用，祸害立至。盖古人用药之法，并不专取其寒热温凉补泻之性也。或取其气，
或取其味，或取其色，或取其形，或取其所生之方，或取嗜好之偏，其药似与病情之寒热温
凉补泻若不相关，而投之反有神效。古方中如此者，不可枚举。学人必将《神农本草》字字
求其精义之所在，而参以仲景诸方，则圣人之精理自能洞晓。而已之立方，亦必有奇思妙想
，深入病机，而天下无难治之症也。
卷上方药
劫剂论
属性：世有奸医，利人之财，取效于一时，罔顾人之生死者，谓之劫剂。劫剂者，以重药夺截
邪气
也。夫邪之中人，不能使之一时即出，必渐消渐托而后尽焉。今欲一日见效，势必用猫厣之
药，与邪相争；或用峻补之药，遏抑邪气。药猛 厉，则邪气暂伏，而正亦伤；药峻补，则
正气骤发，而邪内陷。一时似乎有效，及至药力尽，而邪复来，元气已大坏矣。如病者身热
甚，不散其热，而以沉寒之药遏之。腹痛甚，不求其因，而以香燥御之。泻痢甚，不去其积
，而以收敛之药塞之之类，此峻厉之法也。若邪盛而投以大剂参附，一时阳气大旺，病气必
潜藏，自然神气略定，越一二日，元气与邪气相并，反助邪而肆其毒，为祸尤烈，此峻补之
法也。此等害人之术，奸医以此欺人而骗财者十之五。庸医不知，而效尤以害人者，亦十之
五。为医者可不自省，病家亦不可不察也。
卷上方药
制药论
属性：制药之法，古方甚少，而最详于宋之雷 ，今世所传《雷公炮炙论》是也。后世制药之
法，
日我一日，内中亦有至无理者，固不可从；若其微妙之处，实有精义存焉。凡物气浓力大者
，无有不偏，偏则有利必有害。欲取其利，而去其害，则用法以制之，则药性之偏者醇矣。
其制之义又各不同，或以相反为制，或以相资为制，或以相恶为制，或以相畏为制，或以相
喜为制。而制法又复不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其质，此皆巧于用药之法
也。古方制药无多，其立方之法，配合气性，如桂枝汤中用白芍，亦即有相制之理，故不必
每药制之也。若后世好奇眩异之人，必求贵重怪僻之物，其制法大费工本，以神其说。此乃
好奇尚异之人造作，以欺诳富贵人之法，不足凭也。惟平和而有理者，为可从耳。
卷上方药
人参论
属性：天下之害人，者杀其身，未必破其家。破其家，未必杀其身。先破人之家，而后杀其身
者，
人参也。夫人参用之而当，实能补养元气，拯救危险。然不可谓天下之死人皆能生之也。其
为物，气盛而力浓，不论风寒暑湿、痰火郁结皆能补塞。故病患如果邪去正衰，用之固宜。
或邪微而正亦惫，或邪深而正气怯弱，不能逐之于外，则于除邪药中投之，以为驱邪之助。
然又必审其轻重而后用之，自然有扶危定倾之功。乃不察其有邪无邪，是虚是实，又佐以纯
补温热之品，将邪气尽行补住。轻者邪气永不复出，重者即死矣。夫医者之所以遇疾即用，
。而病家服之死而无悔者，何也？盖愚人之心，皆以价贵为良药，价贱为劣药。而常人之情
，无不好补而恶攻。故服参而死，即使明知其误，然以为服人参而死，则医者之力已竭，而
人子之心已尽，此命数使然，可以无恨矣。若服攻削之药而死，即使用药不误，病实难治，
而医者之罪，已不可胜诛矣。故人参者，乃医家邀功避罪之圣药也。病家如此，医家如此，
而害人无穷矣！更有骇者，或以用人参为冠冕，或以用人参为有力量；又因其贵重，深信以
为必能挽回造化，故毅然用之。孰知人参一用，凡平凡这有邪者即死，其不死者，亦终身不
得愈乎？其破家之故，何也？盖向日之人参，不过一二换，多者三四换。今则其价十倍，其所
服，又非一钱二钱而止。小康之家，服二三两，而家已荡然矣。夫人情于死生之际，何求不
得，宁恤破家乎？医者全不一念，轻将人参立方。用而不遵在父为不慈，在子为不孝，在夫
妇昆弟为忍心害理，并有亲戚朋友责罚痛骂，即使明知无益，姑以此塞责。又有孝之慈父
，幸甚或生，竭力以谋之，遂使贫窭之家，病或稍愈，一家终身冻馁。若仍不救，棺殓俱无
，卖妻鬻子，全家覆败。医者误治，杀人可恕，而逞己之意，日日害人破家，其恶甚于盗贼
，可不慎哉！吾愿天下之人，断不可以人参为起死回生之药而必服之。医者，必审其病，实
系纯虚，非参不治，服必万全，然后用之。又必量其家业，尚可以支持，不至用参之后，死
生无靠，然后节省用之。一以惜物力，一以全人之命，一以保人之家。如此存心，自然天降
之福。若如近日之医，杀命破家于人不知之地，恐天之降祸，亦在人不知之地也，可不慎哉
！
卷上方药
用药如用兵论
属性：圣人之所以全民生也，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，而毒药则以之攻邪
。故
虽甘草、人参，误用致害，皆毒药之类也。古人好服食者，必生奇疾，犹之好战胜者，必有
奇殃。是故兵之设也以除暴，不得已而后兴；药之设也以攻疾，亦不得已而后用，其道同也
。故病之为患也，小则耗精，大能伤命，隐然一敌国也。以草木偏性，攻脏腑之偏胜，必能
知彼知己，多方以制之，而后天丧身殒命之忧。是故传经之邪，而先夺其未至，则所以断敌
之要道也；横暴之疾，而急保其未病，则所以守我之岩疆也；挟宿食而病者，先除其食，则
敌之资粮已焚；合旧疾而发者，必防其并，则敌之内应既绝。辨经络而无泛用之药，此之谓
向导之师。因寒热而有反用之方，此之谓行间之术。一病而分治之，则用寡可以胜众，使前
后不相救，而势自衰。数病而合治之，则并力捣其中坚，使离散无所统，而众悉溃。病方进
，则不治其太甚，固守元气所以老其师；病方衰，则必究其所之，更益精锐，所以捣其穴。
若夫虚邪之体攻河过，本和平之药而以峻药补之，衰敝之日不可穷民力也；实邪之伤攻不可
缓，用峻厉之药而以常药和之，富强之国可以振威武也。然而选材必当，器械必良，克期不
衍，布阵有方，此又不可更仆数也。孙武子十三篇，治病之法尽之矣。
卷上方药
执方治病论
属性：古人用药立方，先陈列病症，然后云某方主之。若其症少用出入，则有加减之法，附于
后方
。可知方中之药，必与所现之症纤悉皆合，无一味虚设，乃用此方毫无通融也。又有一病而
云某方亦主之者，其方或稍有异同，或竟不同，可知一病并不止一方所能治。今乃病名稍似
，而其中之现症全然不同，乃立以此方施治，则其药皆不对症矣。并有病名虽一，病形相反
，亦用此方，则其中尽属相反之药矣。总之，欲用古方，必先审病者所患之症，悉与古方前
所陈列之症皆合。更检方中所用之药，无一不与所现之症相合，然后施用，否则必须加减。
无可加减，则另择一方，断不可道听途说，闻某方可以治某病，不论其因之异同，症之出入
，而冒昧施治。虽所用悉本于古方，而害益大矣。
卷上方药
汤药不足尽病论
属性：《内经》治病之法，针灸为本，而佐之以砭石、熨浴、导引、按摩、酒醴等法。病各有
宜，
缺一不可。盖服药之功，入肠胃而气四达，未尝不能行于脏腑经络。若邪在筋骨肌肉之中，
则病属有形，药之气味，不能奏功也。故必用针灸等法，即从病之所在，调其血气，逐其风
寒，为实而可据也。况即以服药论，止用汤剂，亦不能尽病。盖汤者，荡也，其行速，其质
轻，其力易过而不留，惟病在荣卫肠胃者，其效更速。其余诸病，有宜丸、宜散、宜膏者，
必医者预备，以待一时急用，视其病之所在，而委曲施治，则病无遁形。故天下无难治之症
，而所投辄有神效。扁鹊、仓公所谓禁方者是也。若今之医者，只以一煎方为治，惟病后调
理则用滋补丸散，尽废圣人之良法。即使用药不误，而与病不相入，则终难取效。故扁鹊云
∶人之所患，患病多；医之所患，患道少。近日病变愈多，而医家之道愈少，此痼疾之所以
日多也。
卷上方药
本草古今论
属性：本草之始， 于神农，药止三百六十品。此乃开天之圣人，与天地为一体，实能探造化
之精
，穷万物之理，字字精确，非若后人推测而知之者。故对症施治，其应若响。仲景诸方之药
，悉本此书。药品不多，而神明变化，已无病不治矣。迨其后，药味日多，至隐弘景倍之，
而为七百二十品。后世日增一日。凡华夷之奇草逸品，试而有效，医家皆取而用之，肛有成
书。至明·李时珍，增皆取而用之，代有成书。至明·李时珍，增益唐慎微《证类本草》为
《纲目》，考其异同，辨其真伪，原其生产，集诸家之说，而本草更大备。此药味由少而多
之故也。至其功用，则亦后人试验而知之，故其所治之病益广。然皆不若《神农本草》之纯
正真确。故宋人有云∶用神农之品无不效，而弘景所增已不甚效，若后世所增之药则万有不
足凭者。至其诠释，大半皆视古方用此药医某病，则增注之。或古方治某病，其药不止一品，
而误以方中此药为专治此病者有之。更有己意推测而知者。又或偶愈一病，实非此药之功，
而强着其效者。种种难信。至张洁古、李东垣辈，以某药专派入某经，则更穿凿矣，共详在
治病不必分经络脏腑篇。故论本草，必以神农为本，而他说则必审择而从之。更必验之于病
而后信。又必考古方中所曾用者，用可采取，余则只可于单方外治之法用之。又有后世所谓
之奇药，或出于深山穷谷，或出于殊方异域，前世所未尝有者，后人用之，往往有奇效。此
乃偏方异气之所钟，造物之机，久而愈泄，能治古方所不能治之奇病。博物君子，亦宜识之
，以广见闻，此又在本草之外者矣。
卷上方药
药性变迁论
属性：古方所用之药，当时效验显著，而本草载其功用凿凿者，今根据方施用，竟有应与不应，
其故
何哉？盖有数端焉∶一则地气之殊也。当时初用之始，必有所产之地，此乃其本生之土，故
气浓而力全；以后传种他方，则地气移而力薄矣。一则种类之异也。凡物之种类不一，古人
所采，必至贵之种。后世相传，必择其易于繁衍者而种之，未必皆种之至贵者。物虽非伪，
而种则殊矣。一则天生与人力之异也。当时所采，皆生于山谷之中，元气未泄，故得气独浓
。今皆人功种植，既非山谷之真气，又加灌溉之功，则性平淡而薄劣矣。一则名实之讹也。
当时药不市卖，皆医者自取而备之。迨其后，有不常用之品，后人欲得而用之，寻求采访，
或误以他物充之，或以别种代之。又肆中未备，以近似者欺人取利，此药遂失其真矣。其变
迁之因，实非一端。药性既殊，即审病极真，处方极当，奈其药非当时之药，即效亦不可必
矣。今之医者，惟知定方，其药则惟病家取之肆中，所以真假莫辨。虽有神医，不能以假药
治真病也。
卷上方药
药性专长论
属性：药之治病，有可解者，有不可解者。如性热能治寒，性燥能治湿。芳香则通气，滋润则
生津
，此可解者也。如同一发散也，而桂枝则散太阳之邪，柴胡则散少阳之邪。同一滋阴也，而
麦冬则滋肺之阴，生地则滋肾之阴。同一解毒也，而雄黄则解蛇虫之毒，甘草则解饮食之毒
，已有不可尽解者。至如鳖甲之消痞块，使君子之杀蛔虫，赤小豆之消肤肿，蕤仁生服不眠
，熟服多眠，白鹤花之不腐肉而腐骨，则万不可解者。此乃药性之专长，即所谓单方秘方也
。然人只知不可解者之为专长，而不知常用药之中，亦各有专长之功。后人或不知之，而不
能用，或日用而忽焉，皆不能尽收药之功效者也。知医者，当广集奇方，深明药理，然后奇
症当前，皆有治法，变化不穷。当年神农着《本草》之时，既不能睹形而即识其性，又不可
每药历试而知，竟能深识其功能，而所投必效，岂非与造化相为默契，而非后人思虑之所能
及者乎？
卷上方药
煎药法论
属性：煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。夫烹饪禽鱼羊豕，失其调度，尚能损人
，况
药专以之治病，而可不讲乎？其法载于古方之末者，种种各殊。如麻黄汤，先煎麻黄去沫，
然后加余药同煎，此主药当先煎之法也。而桂枝汤，又不必先煎桂枝，服药后，须啜热粥以
助药力，又一法也。如茯苓桂枝甘草大枣汤，则以甘澜水先煎茯苓。如五苓散，则以白饮和
服，服后又当多饮暖水。小建中汤，则先煎五味，去渣而后纳饴糖。大柴胡汤，则先煎五味
，去渣而后纳饴糖。大柴胡汤，则煎减半，去渣再煎。柴胡加龙骨牡蛎汤，则煎药成而后纳
大黄。其煎之多寡，或煎水减半，或十分煎去二三分，或止煎一二十沸，煎药之法，不可胜
者，皆各有意义。大者发散之药，及芳香之药，不宜多煎，取其生而疏荡；补益滋腻之药，
宜多煎，取其熟而停蓄。此其总诀也。故方药虽中病，而煎法失度，其药必无效。盖病家之
常服药者，或尚能根据法为之；其粗鲁贫苦之家，安能如法制度，所以病难愈也。若今之医者
，亦不能知之矣，况病家乎？
卷上方药
服药法论
属性：病之愈不愈，不但方必中病，方虽中病；而服之不得其法，则非特无功，而反有害，此
不可
不知也。如发散之剂，欲驱风寒出之于外，必热服，而暖覆其体，令药气行于荣卫，热气周
遍，挟风�
