418-医学源流论-第5章
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不可
不知也。如发散之剂，欲驱风寒出之于外，必热服，而暖覆其体，令药气行于荣卫，热气周
遍，挟风寒而从汗解。若半温而饮之，仍当风坐立，或公寂然安卧，则药留肠胃，不能得汗
，风寒无暗消之理，而荣气反为风药所伤矣。能利之药，欲其化积滞而达之于下也，必空腹
顿服，使药性鼓动，推其垢浊从大便解。若与饮食杂投，则新旧混杂，而药气与食物相乱，
则气性不专，而食积愈顽矣。故《伤寒论》等书，服药之法，宜热宜温，宜凉宜冷，宜缓宜
急，宜多宜少，宜早宜晚，宜饱宜饥，更有宜汤不宜散，宜散不宜丸，宜膏不宜圆。其轻重
大小，上下表里，治法各有当。此皆一定之至理，深思其义，必其得于心也。
卷上方药
医必备药论
属性：古之医者，所用之药皆自备之。《内经》云∶司气备物，则无遗主矣。当时韩康卖药，
非卖
药也，即治病也。韩语公《进学解》云∶牛溲、马渤、败鼓之皮，俱收并蓄，特用无遗，医
师之良也。今北方人称医者为卖药先生，则医者之自备药可知。自宋以后，渐有写方不备药
之医，其药皆取之肆中，今则举世皆然。夫卖药者不知医，犹之可也。乃行医者竟不知药，
则药之是非真伪，全然不同，医者与药不相谋，方即不误，而药之误多矣。又古圣人之治病
，惟感冒之疾，则以煎剂为主，余者皆用丸散为多。其丸散，有非一时所能合者。倘有急迫
之疾，必须丸散，俟丸散合就，而人已死矣。又有一病只须一丸而愈，合药不可只合一丸。
若使病家为一人而合一料，则一丸之外，皆为无用。惟医家合之，留待当用者用之，不终弃
也。又有不常用，不易得之药，储之数年，难遇一用，药肆之中，因无人问，则亦不备。惟
医者自蓄之，乃可待不时之需耳。至于外科所用之煎方，不过通散营卫耳。若护心托毒，全
赖各种丸散之力，其药皆贵重难得。及锻炼之物，修合非一二日之功，而所费又大，亦不得
为一人只合一二丸。若外治之围药、涂药、升药、降药，护肌腐肉，止血行瘀，定痛煞痒，
提脓呼毒，生肉生皮，续筋连骨；又有薰蒸烙灸，吊洗点 等药，种种各异，更复每症不同
，皆非一时所得备，尤必须平时预合。乃今之医者，既不知其方，亦不讲其法；又资本以蓄
药料，偶遇一大症，内科则一煎方之外，更无别方；外科则膏药之外，更无余药。即有之，
亦惟取极贱极易得之一二味，以为应酬之具，则安能使极危、极险、极奇、极恶之症，令
起死回生乎？故药者，医家不可不全备者也。
卷上方药
乩方论
属性：世有书符请仙而求方者，其所书之方，固有极浅、极陋、极不典，而不能治病且误人者
；亦
有极高、极古、极奇、极稳，以之治病而神效者。其仙或托名吕纯阳，或托名张仲景。其方
亦宛然纯阳、仲景之遗法。此其事甚奇，然亦有理焉。夫乩者，机也。人心之感召，无所不
通，既庆心于求治，则必又能治病之鬼神应之。虽非真纯阳、仲景，必先世之明于医理，不
遇于时而死者，其向导一时不散，游行于天地之间，因感而至，以显其能，而其人病适当愈
，则获遇之，此亦有其理也。其方未必尽效，然皆必有意义，反不若世之时医，用相反之药
以害人。惟决死生之处，不肯凿凿言之，此则天机不轻泄之故也。至于不通不典之方，则秘
持乩之术不工，或病家之心不诚，非真乩方也。
卷上方药
热药误人最烈论
属性：凡药之误人，虽不中病，非与病相反者，不能杀人。即与病相反，药性平和者，不能杀
人。
与病相反，性又不平和，而用药甚轻，不能杀人。性既相反，药剂又重，其方中有几味中病
者，或有几味能解此药性者，亦不能杀人。兼此数害，或其人病甚轻，或其人精力壮盛，亦
不能杀人。盖误药杀人，如此之难也，所以世之医者，大半皆误，亦不见其日杀数人也。即
使杀之，乃辗转因循，以至于死，死者不觉也。其有幸而不死，或渐自愈者，反指所误用之
药以为此方之功效，又转以之误治他人矣。所以终身误人，而不自知其咎也。惟大热大燥之
药，则杀人为最烈。盖热性之药，往往有毒；又阳性急暴，一入脏腑，则血涌气升。若欺
之阴气本虚，或当天时酷暑，或其人伤暑伤热，一投热剂，两火相争，目赤便闭，舌燥齿干
，口渴心烦，肌裂神躁，种种恶候，一时俱发。医者及病家俱不察，或云更宜引火归元，或
云此是阴症，当加重其热药，而佐以大补之品。其人七窍皆血，呼号宛转，状如服毒而死。
病家全不以为咎，医者亦洋洋自得，以为病势当然。总之，愚人喜服补热，虽死不悔。我目
中所见不一垂涕泣而道之，而医者与病家，无一能听从者，岂非所谓命哉！夫大寒之药，亦
能杀人，其势必缓，犹为可救；不若大热之药，断断不可救也。至于极轻淡之药，误用亦能
杀人，此乃其人之本领甚薄，或势已危殆。故小误即能生变，此又不可全归咎于医杀之了。
卷上方药
薄贴论
属性：今所用之膏药，古人谓之薄贴。其用大端有二∶一以治表，一以治里。治表者，如呼脓
去腐
，止痛生肌，并摭风护肉之类。其膏宜轻薄而日换，此理人所易知；治里者，或驱风寒，或
和气血，或消痰痞，或壮筋骨，其方甚多，药亦随病加减。其膏宜重浓而久贴，此理人所难
知，何也？盖人之疾病，由外以入内，其流行于经络脏腑者，必服药乃能驱之。若其病既有
定所，在于皮肤筋骨之间，可按而得者，用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，
通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤有力，此至妙之法也。故凡病之气聚血结
而有形者，薄贴之法为良。但制膏之法，取药必真，心志必诚，火候必至，方能有效，否则
不能奏功。至于敷熨吊 种种杂法，义亦相同，在善医者通变之而已。
卷上方药
貌似古方欺人论
属性：古圣人之立方，不过四五味而目。其审药性，至精至当；其察病情，至真至确。方中所
用之
药，必准对其病，而无毫发之差，无一味泛用之药，且能以一药兼治数症，故其药味虽少，
而无症不该。后世之人，果能审其人之病，与古方所治之病无少异，则全用古方治之，无不
立效。其如天下之风气各殊，人之气禀各异，则不得不根据古人所制主病之方，略为增减，则
药味增矣。又或病同而症甚杂，未免欲兼顾，则随症增一二味，而药又增矣。故后世之方，
药味增多，非其好为杂乱也。乃学不如古人，不能以一药该数症，故变简而为繁耳。此犹不
失周详之意。且古方之设，原有加减之法，病症杂出，亦有多品之剂，药味至十余种。自唐
以后之方，用药渐多，皆此义也。乃近世之医，动云效法汉方，药止四五味，其四五鼓掌之
药，有用浮泛轻淡之品者，虽不中病，犹无大害。若趋时之辈，竟以人参、附子、干姜、苍
术、鹿茸、熟地等峻补辛热之品，不论伤寒、暑湿，惟此数种轮流转换，以成一方，种种与
病相反，每试必杀人，毫不自悔，既不辨病，又不审药性，更不记方书，以为此乃汉人之法
。呜呼！今之所学汉人之方，何其害人如此之毒也！其端起于近日之时医，好为高论以欺人；
又人情乐于温补，而富贵之家尤甚。不如是则道不行，所以人争效尤，以致贻害不息。安有
读书考古，深思体验之君子，出而挽回之，亦世道生民之大幸也！
卷下治法
司天运气论
属性：邪说之外，有欺人之学，有耳食之学。何谓欺空之学？好为高谈奇论，以骇人听闻；或
剿袭
前人之语，以示渊博，彼亦自知其为全然不解，但量他人亦莫这能深考也。此为欺人之学。
何谓耳食之学？或窃听他人之说，或偶阅先古之书，略记数语，自信为已得其秘，大言不惭
，以此动众，所谓道听途说是也。如近人所谈司天运气之类是也。彼所谓司天运气者，以为
何气司天，则是年民当何病。假如厥阴司天，风气主之，则是年之病，皆当作风治。此等议
论，所谓耳食也。盖司天运气之说，黄帝不过言天人相应之理如此，其应验先候于脉。凡遇
少阴司天，则两手寸口不应。厥阴司天，则右寸不应。大阴司天，则左寸不应。若在泉，则
尺脉不应，亦如之。若脉不当不其位，则病相反者死，此诊脉之一法也。至于病，则必观是
年岁气胜与不胜。如厥阴司天，风淫所胜，民病心痛胁满等症。倘是年风淫虽胜，而民另生
他病，则不得亦指为风淫之病也。若是年风淫不胜，则又不当从风治矣。经又云∶相火这下
，水气乘之；水位之下，火气乘之。五气之胜皆然。此乃亢则害，承乃制之理。即使果胜，
亦有相克者乘之，更与司天之气相反矣。又云∶初气终三气，天气主之，胜之常也；四气尽
终气，地气主之，复之常也。有胜则复，无胜则否。则岁半以前属司天，岁半以后又属在泉
，其中又有胜不胜之殊，其病更无定矣。又云∶厥阴司天，左少阴，右太阳，谓之左间、右
间。六气皆有左右间，每间主六十日，是一岁之中，复有六气循环作主矣。其外能南政、北
政之反其位，天符岁会三合之不齐，太过不及之异气。欲辨明分晰，终年不能尽其蕴。当时
圣人不过言天地之气，营运旋转如此耳。至于人之得病，则岂能一一与之尽合？一岁之中，
不许有一人生他病乎？故《内经》治岁气胜复，亦不分所以得病之因。总之，见病治病，如
风淫于内，则治以辛凉，六气皆有简便易守之法。又云∶治诸胜复，寒者热之，热者寒之，
温者清之，清者温之，无问其数，以平为期。何等划一。凡运气之道，言其深者，圣人有所
不能知；及施之实用，则平正通达，人人易晓。但不若今之医者所云，何气司天，则生何病
，正与《内经》圆机活法相背耳。
卷下治法
医道通治道论
属性：治身犹治天下也。天下之乱，有由乎天者，有由乎人者。由乎天者，如夏商水旱之灾是
也；
由乎人者，如历代季世之变是也。而人之病，有由乎先天者，有由乎后天者。由乎先天者，
其人生而虚弱柔脆是也；由乎后天者，六淫之害，七情之感是也。先天之病，非其人之善养
与服大药，不能免于夭折。犹之天生之乱，非大圣大贤，不能平也。后天之平凡，乃风寒暑
湿火燥之疾，所谓外患也；喜怒忧思悲惊恐之害，所谓内忧也。治外患者以攻胜。四郊不靖
，而选将出师，速驱除之可也；临辟雍而讲礼乐，则敌在门矣。故邪气未尽，则轻而用补者
，使邪气内入而亡。治内伤者以养胜。纲纪不正，而崇儒讲道，徐化导之可也；若任刑罚而
严诛戮，则祸益深矣。故正气不足，而轻用攻者，使其正气消尽而亡。然而大盛之世，不无
玩民，故刑罚不废，则补中之攻也。然使以小寇而遽起戎兵，是扰民矣。故补中之攻，不可
过也。征诛之年，亦修内政，故教养不弛，则攻中之补也。然以戎首而稍存姑息，则养矣。
故攻中之补，不可误也。天下大事，以天下全力为之，则事不堕；天下小事，以一人从容处之，则事不扰。患大病以大
药制之，则病
气无余；患小病以小方处之，则正气不伤。然而施治有时，先后有序，大小有方，轻重有度
，疏密有数，纯而不杂，整而不乱。所用之药，各得其性，则器使之道。所处之方，各得其
理，则调度之法。能即小以喻大，谁谓良医之法，不可通于良相也？
卷下治法
五方异治论
属性：人禀天地之气以生，故其气体随地不同。西北之人，气深而浓，凡受风寒，难于透出，
宜用
疏通重剂；东南之人，气浮而薄，凡遇风寒，易于疏泄，宜用疏通轻剂。又西北地寒，当用
温热之药，然或有邪蕴于中，而内反热，则用辛寒为宜；东南地温，当用清凉之品，然或有
气邪随散，则易于亡阳，又当用辛温为宜。至交广之地，则汗出无度，亡阳尤易，附桂为常
用之品。若中州之卑湿，山陕之高燥，皆当随地制宜。故入其境，必问水土风俗而细调之，
不但各府各别，即一县之中风气亦有迥殊者。并有所产之物，所出之泉，皆能致病，土人皆
有极效之方，皆宜详审访察。若恃己之能，执己之见，治竟无功，反为土人所笑矣！
湖州长兴县有合溪，小儿饮此水，则腹中生痞。土人治法，用钱挂颈，以两头按乳头上
，剪
断，即将此线挂转，将两头向背脊上，一并拽齐。线头尽处将黑点记脊上，用艾灸之，或三
壮，或七壮好消，永不再发。服药无效。
卷下治法
病随国运论
属性：天地之气运，数百年一更易，而国家这气运亦应之。上古无论，即以近代言，如宋之末
造，
，《局方》亦然。至于明季，主暗臣专，膏泽不下于民，故丹溪以下诸医，皆以补阴益下为
主。至我本运录极隆之会，圣圣相承，大权独揽，朝纲整肃，惠泽旁流，此阳盛于上之明征
也。又冠饰朱缨，口燔烟草，五行惟火独旺，故其为病，皆属盛阳上越之证，数十年前，云
间老医知此义者，往往专以芩、连、知、柏，挽回误投温补之人，应手奇效，此实与运气相
符。近人不知此理，非惟不能随症施治，并执宁过温热，毋过寒冷之说。偏于温热，又我矫
枉过正之论。如中暑一症，或有伏阴在内者，当用大顺散、理中汤，此乃千中之一。今则不
论何人，凡属中暑，皆用理中等汤，我目睹七窍皆裂而死者，不可胜数。至于托言祖述东垣
，用苍术等燥药者，举国皆然。此等恶习，皆由不知天时国运之理，误引旧说以害人也。故
古人∶不知天、地、人者，不可以为医。
卷下治法
针灸失传论
属性：《灵》、《素》两经，其详论脏腑经穴疾病等说，为针法言者，十之七八。为方药言者
，十
之二三。上古之重针法如此，然针道而方药易，病者亦乐于服药，而苦于针。所以后世方药
盛行，而针法不讲。今之为针者，其显然之失有十，而精微尚不与焉。两经所言，十二经之
出入起止，浅深左右，交错不齐；其穴随经上下，亦参差无定。今人只执同身寸，根据左右一
直竖量，并不根据经曲折，则经非经而穴非穴，此一失也。两经治病，云某病取某穴者固多，
其余则指经而不指穴。如《灵枢》终始篇云∶人迎一盛，泻足少阳，补足厥阴；厥病篇云∶
厥头痛，或取足阳明、太阴，或取手少阳、足少阴；耳聋取手阳明，嗌干取足少阴。皆不言
其穴，其中又有泻子补母等义。今则每病指定几穴，此二失也。两经论治，井、荥、输、经
、合最重。冬刺井，春刺荥，夏刺输，长夏刺经，秋刺合。凡只言某经，而不言某穴者，大
者皆指井荥五者为言。今则皆不讲矣，此三失也。补泻之法《内经》云∶吸侧内针，无令气忤
；静以久留，无令邪布。吸则转针，以得气为故；候呼引针，呼尽乃去，大气皆出为泻。呼
尽内针，静以久留，以气至为故；候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，
大气留止为补。又必迎其经气，疾内而
