265-虚损启微-第2章

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加减。若因劳役，别无火症，心脾肾三阴受伤而动血者，宜五阴煎、五福饮、六味地黄丸之　
。若阴虚于下，格阳于上，六脉无根，而大吐大衄者，此火不归源，真阳失守也。宜右归饮　
加减，或八味地黄汤亦可。思虑劳倦过伤者，多有此症。若因劳倦而素易呕泻，致脾不摄血　
，而为吐血下血者，宜六味回阳饮，大加白术。勿用凉药。若大吐大衄，六脉细脱，手足厥　
，危在顷刻，而血犹不止者，速用镇阴煎，其血自止。若血脱至甚，气亦随之，至厥逆昏愦　
，速当益气以固生机，宜独参汤，或六味回阳饮、四味回阳饮。用寒凉即死。凡喘满咳嗽，　
左右膈间，隐隐作痛，病在肺也。宜清降，不宜升浮。膻中牵痛如缕，懊　嘈杂，病在心包　
络也。宜养营，不宜耗散。胸腹膨胀，不知饥饱，多涎沫无味，病在脾也。宜温中，不宜酸　
寒。胁肋牵痛，躁扰喘急寒热，病在肝也。宜疏利，或宜甘缓。不宜秘滞。气短声哑，蒸热　
盗汗，咽干喉痛动气，病在肾也。宜壮水，不宜香燥。大呕大吐，烦渴头痛，大热不得卧，　
病在胃也。宜大泻，或宜大补。若血色如朱，光亮如漆，吐出即干，以指甲剔之，成片而起　
者，虽能食不倦，后必暴脱而死。若血中见似肉似肺，如烂鱼肠，此胃中脂膜，为邪火所烁　
，凝结而成，方书咸谓必死。然吐后凝结，既去而不发热，能进饮食，调理得宜，多有得生　
者。出于肺，多带痰沫，及粉红色。出于心包，色必正赤，如朱漆光泽。若吐出便凝，摸之　
不粘指者，为守脏之血，见之必死。出于脾者，亦必鲜紫浓浓，但不若心包血之光泽也。出　
于肝者，血必青紫稠浓，或带血缕，或有结块。出于肾者，或从咳逆，或从咯吐，或稀痰中　
杂出如珠，血虽无几，色虽不鲜，其患最剧。出于胃者，多兼水液痰涎，吐则成盘成盏，汪　
洋满地。失血后头晕发热者，往往有之，此是虚火上炎外扰之故，不可误认外感。血若暴涌　
如潮，喉中　不止，脉见虚大，此火势未敛，不可便与汤药，急以热童便或藕汁灌之。俟　
半日许，脉势稍缓，可进调养之剂，服药后脉渐调和，饮食渐进，肢体轻捷，面色不赤，足　
膝不冷，身不灼热，额无冷汗，溲便如常，虽有紫黑血块，时欲咯出，而无鲜血上行，方许　
可治。血虽止而脉大不减，或虽小而弦细数疾，或弦硬不和，慎勿轻许可治。亦有他部柔和　
，而左手关尺弦强者，为阴虚火旺，最为危兆。其变有三，一则阴火引血复上而暴脱。一则　
虚阳发露而发热。一则火上逼肺而喘咳。此终不救。血不止者，用童便最效，或捣侧柏叶，　
以童便二分，酒一分，和饮之，大能止血。吐血新　
服五七日，永不复发。　

卷上
骨蒸
属性：凡治骨蒸，热深在里，一切轻扬之药，皆在所禁。若用以升散之，反引热势外出，而　
增其炽灼，干涸津液，肌肉枯槁，求其止在内热，且不可得，安望其热除病止乎？水亏血燥　
，阴火沸腾，宜加减一阴煎加青蒿主之。若精血留于经脉，阻阳为热，积阴为疰，蒸久血干，　
速宜去瘀，麦煎散主之。又风附于骨，亦令蒸热盗汗，宜秦艽鳖甲散，或柴胡梅连丸。又有　
阳邪入骨，不能泄越，而先寒后热，脉长有汗者，宜用石膏。　

卷上
遗精
属性：虚损而兼遗泄者，如实漏卮，最难调治也。或缘君火之摇，或缘相火之盛，或缘玉门　
，或缘心肾之不交，又或气不摄精，而滑脱不禁，或元阳衰惫，而关开乱流，急须反观内养　
，而以药饵调剂，必使痛断根株，然后本病可得瘳也。　
君火不清，神摇于上，精摇于下。火甚者，宜先以二阴煎之类，清去心火；火不甚者　
以柏子养心丸、天王补心丹之类，收养心气，然后用药固之。相火易动，肝肾多热，而易于　
疏泄者，惟经验猪肚丸为最，或用固精丸之类。然须察其火之微甚，宜清者，亦当先清其火　
。玉门不固者，宜苓术菟丝丸，或水陆二仙丹，金锁正元丹、金锁思仙丹之类。心肾不交者　
，宜坎离交济丹。气不摄精者，宜秘元煎，或举元煎、寿脾煎，或十全大补汤。元阳不足者　
，宜右归丸、八味丸、家韭子丸，或固肾丸之类。　

卷上
女人月闭
属性：凡妇女病损至旬月半载后，未有不经闭者，此因阴竭，所以血枯，最为危殆。必须渐　
，方可回生。若或久久断绝，断难施治。然欲其不枯，无如养营，欲其通之，无如充之，但　
使雪消，则春水自来，血盈则经脉自至耳。若再用桃仁、红花之类，是与榨干汁者无异，非　
治法也。　
血枯经闭，通用乌贼丸。水不制火，夜热盗汗，及烦渴咳嗽者，宜一二三四五阴等煎　
用之。欲念不遂，心脾郁结者，宜逍遥饮。三阴亏弱，无寒无热平脏者，宜小营煎、五福饮　
，或左归饮、左归丸之类。三阴亏弱，兼阳虚者，宜大营煎、理阴煎，及右归饮、右归丸、　
八味地黄汤丸之类。　

卷上
诸虚见症
属性：两颧红或唇红，阴虚于下，逼阳于上也。仲景先生云∶其面戴阳者，下虚故也。　
虚而渴欲多饮，肾水不足，引水自救也，又火乘金位也。　
足心如烙，虚火烁阴，涌泉涸竭也。　
喑哑声不出，肾气竭也。盖声出于喉，而根于肾。经曰∶内夺而厥，则为喑俳，肾气　
虚而喘急，阴虚肺格，气无所归也。又水不制火，冲脉上冲也。　
喉干咽痛，真水亏，虚火上炎也。　
不眠恍惚，血不养心，神不能藏也。又肾不交心，心火无制也。　
时多烦躁，阳中无阴，柔不济刚也。　
易生嗔怒，水亏木燥也。　
盗汗不止，有火则阴不能守，无火则阳不能固也。　
骨痛如折，肾主骨，真阴败竭也。寻常痛，骨衰而火乘之也。　
筋急酸痛，肝失所滋也。　
痰如清水，而口不渴，水泛为痰，脾不制水也。　
痰多白沫而口渴，水沸为痰，阴火煎熬也。宜壮水以制相火。　
心下跳动，气不归精也。经曰∶胃之大络，名曰虚里，出于左乳下，其动应衣，宗气　
泄也。欲纳气归原者，惟有补阴以配阳一法。　
小便黄涩淋沥，真阴亏，气不化水也。　
消瘦，精不生气也。又燥万物者，莫HT　乎火，阴火盛也。若肉极者，阴火久灼难治，　
若劳倦伤脾而然，宜用十全大补汤。　
善惊，火起于心也，或心伤而神不安也。　
爪甲痛，木极筋亏，金气乘之也。用猪膏养筋。　
腰胁痛，肝肾虚也。　
不能久立，筋不束骨也。当滋肾生肝。　
不能独卧，肝肾虚也。　
皮毛枯，无津液以充泽皮毛也。　
足心痛，肝肾伤也。　
手指微胀，言语急遽，真阴亏也。当清金滋水。　
合目恍惚不宁，阴虚而三焦包络之火游行也。　
内热，五心热，水亏火炎也。　
虚损呃逆，水不制火，木挟火势，冲逆而上也。　
口疮，心火上炎也。宜天王补心丸。　
目昏，肾虚也。宜六味地黄，加柴胡、五味。　
虚而大便结，水亏液涸也，宜地六汤。　
胸膈隐痛，肾虚不能纳气归源，气滞于上，而不流畅也。补阴之中须纳气。　
虚损头运，上焦阳气虚也，或阴虚血损，气逆上冲也。　
怔忡不宁，血虚或有痰也。各脏有疾，皆能与包络之火合动而为怔忡，随其所犯而补　
泻之，更须从包络而调之平之。如各脏移热于心，以致包络火动，治亦如之。　
健忘，心血不足，而痰与火乱其神明也。又肾不足而志衰，不能上通于心也。　
膻中不乐，怒则气上，恐则气下，一怒一恐，拂于膻中也。宜用柴胡、苓、泽以升降　
之，亦有可用连以平其逆者。　
胸中痞塞，居暗避人，病名卑　，血不足也。宜养营汤加减治之。　
自觉吾身之外，更有一我，病为离魂，心气虚也。单补其心，心足而魂自定。　
须发脱落，肾枯火炎，肺失治节，而内风妄动也。　
虚人头顶出汗，肾水不足，而肾火有余也。宜滋肾清肺，用桑叶、熟地、五味、麦冬　
蜜丸，服二月愈。若用止涩之药，则目昏耳聋矣。　
虚人每饭头汗，胃火胜也。宜用固本，加元参、五味、枣仁。　
两足不能步履，肝肾虚，精血不足也。或因气虚不能运动，宜用补中益气汤，及牛膝　
、钗斛、黄　。　
舌根苦直，不能咽唾，脾不能行气于三阴也。　
手足烦痛，不欲行动，骨肉空虚也。　
饮食不甘，肌肉渐削，脾元失守，化机日败也。　
悬心，胃阴不足，胃火消烁心血，而悬悬不宁也。　
虚损善谷，阴虚火盛，则速于传化也。　
气短口干，气不足，无以化液也，又金受火制也。　
气逆左胁，上呕酸水，脉弦数而濡，此火郁肝血燥也。　
按之至骨，其热烙手，骨困不任肾热也。惟乌梅能引诸药入骨，而收其热。　
面黑羸瘦，肌肤甲错，不能饮食，此血积胃中，而中土失其灌溉，虚极也。　
汗出淋漓，一昼夜津液随热势外越也，速用人参。　
梦与鬼交，真阴败也，血海瘀积，经断蒸热，亦有是症。宜补血加参以行之。　
虚而脐腹疼痛不止，肾水亏极也，重用杞子。　
少腹拘急，小便牵痛，真阳内衰也。　
恶寒不乐，而五心烦热，重阴覆其阳，火不得伸也。宜用升柴以举之。　
下唇生疮，此血瘀营虚发热，蒸其所瘀之血，化而为虫，遂成此症，盖即传尸劳之谓　
足寒无论阴阳，凡下虚者，皆能致此，治须辨别。又肺气虚则逆而不行，无以及于四　
虚而气哽，火盛则津枯，津枯则气哽也。　
膝下冷，火不归源也。若上气喘，命门衰绝也。　
不时溏泄，脾肾虚弱也，或心火不生脾土也。　
发尖生穗，血虚火炎也。　
身冷，营卫虚寒也。宜用当归、干姜。　

卷上
论虚损劳瘵
属性：凡损伤元气者，本皆虚症，而古方以虚损劳瘵，各分门类，则病若有异，亦所宜辨。　
之虚，有在阳分，有在阴分，其病尚浅，或用益火，或用滋阴，见症施治，各有宜也。至若　
劳瘵，则或为骨蒸，或为干嗽，吐血吐痰，营卫俱败，　羸日甚，其病深在阴中之阴分，多　
有不宜温补者。此虚与劳，似乎各有分别。然要而论之，则劳瘵之症，特不过阴虚之极深极　
重者耳！凡阴虚用药失当，或误用辛温，或妄投消伐，遂至日甚而成瘵矣，有不可不慎也。　

卷上
论虚损传变
属性：不论阴阳，虚损日久，皆能传变。有谓男子自肾传心肺肝脾，女子自心传肺肝脾肾者　
，此其说不可信也。《难经》云∶损脉为病，一损损于皮毛，皮聚毛落；二损损于血脉，血　
，不能营于五脏六腑；三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不为肌肤；四损损于筋，筋缓不能自　
收持；五损损于骨，骨痿不能起床。反此者，至脉之病也。从上下者，骨痿不能起于床者死　
。从下上者，皮聚毛落者死。观此上损下损之说，其义极精。盖凡思虑劳倦外感等症则伤阳　
，伤于阳者，病必自上而下也。色欲醉饱内伤等症则伤阴，伤于阴者，病必自下而上也。自　
上而下者，先伤乎气，故一损于肺，而病在声息肤腠；二损于心，而病在血脉颜色；三损于　
胃，而病在饮食不调；四损于肝，而病为　疼痛；五损于肾，而病为骨痿。二便不禁，此　
先伤乎阳，后及乎阴，阳竭于下，则孤阴无以独存，而不可为也。自下而上者，先伤乎精，　
故一损于肾，而病为泉源干涸；二损于肝，而病为血动筋枯；三损于脾，而病为痰涎壅盛；　
四损于心，而病为神魂失守；五损于肺，而病为短气喘呼。此先伤乎阴，后及乎阳，阴竭于　
上，则孤阳无以独存，而不可为也。然二者之损，又皆以脾胃为生死之大关，盖脾胃者土也　
，万物之本也。若上过乎此，则传肝传肾，不可治矣。下过乎此，则传心传肺，不可治矣。　
故曰∶心肺损而神衰，肝肾损而形敝，脾胃损而饮食不归血气。夫迨其传变已深，而希望回　
生，不已晚乎！所贵君子者，亦在乎防微杜渐而已。　

卷上
论五劳七伤六极
属性：五劳者∶一曰肺劳，短气面浮，鼻不闻香臭；二曰肝劳，面目干黑，口苦精神不守，　
能独卧，目视不明；三曰心劳，忽忽喜忘，大便苦难，或时鸭溏，口内生疮；四曰脾劳，舌　
本苦直，不得咽唾；五曰肾劳，背难俯仰，小便不利，色赤黄而有余沥，茎内痛，阴囊湿生　
疮，小腹满急。六极者∶一曰气极，令人内虚，五脏不足，邪气多，正气少，不欲言；二曰　
血极，令人无颜色，眉发落，忽忽喜忘；三曰筋极，令人数转筋，十指爪甲皆痛苦，倦不能　
久立；四曰骨极，令人瘦削，齿苦痛，手足烦疼，不可以立，不欲行动；五曰肌极，令人羸　
瘦无润泽，饮食不生肌肉；六曰精极，令人少气，吸吸然内虚，五脏气不足，毛发落，悲伤　
喜忘。七伤者∶一曰大饱伤脾，善噫欲卧，面黄；二曰大怒逆气伤肝，少气目暗；三曰强力　
举重，久坐湿地，伤肾少精，腰背痛，厥逆下冷；四曰形寒寒饮伤肺，少气咳嗽，鼻塞，五　
曰忧愁思虑伤心，苦惊喜忘喜怒；六曰风雨寒暑伤形，发肤枯夭；七曰恐惧不节伤志，恍惚　
不乐。又有志劳、思劳、心劳、忧劳、瘦劳，亦名五劳。阴寒、阴痿、里急精寒精少、阴下　
湿、精清、小便苦数、临事不举，亦名七伤。种种区别，愈繁愈乱，按图索骥，贻误实多，　
皆非求本之论也。要之，五脏不可不分，轻重不可不辨，气血阴阳水火，不可不知，虚症之　
治，无余蕴矣。若其强作解人，硬派名目，几何而不至杀人于反掌间也哉？　

卷上
辨虚火
属性：虚火二字，混淆已久，贻误最多，不可以不辨也。夫火有阴盛格阳之火，有阴虚火动　
有纯属阴虚，似火非火之火。所谓阴盛格阳者，龙雷之火，得水愈燔，得热则散，内真寒而　
外假热，真正之虚火也，补阳即消矣，有曰虚火宜补温，能除大热者，此之谓也。所谓阴虚　
火动者，真水亏乏，邪火妄行，神魂躁动，内外枯热，是亦不得不谓之虚火，若补阳，则助　
其热矣，有曰阳旺阴愈消，热增水益涸者，此之谓也。所谓似火非火者，原无外火销烁，止　
以真阴亏竭，泉源断流，而致为干枯燥旱，是又不可不名为虚火，此则肾水大伤，非纯补真　
阴莫济矣，有曰补阴以配阳者，此之谓也。　

卷上
论脉
属性：虚损之脉，凡甚急、甚数、甚细、甚弱、甚涩、甚滑、甚短、甚长、甚浮、甚沉、甚　
紧、甚洪、甚实者，皆是其候。然阴阳之辨，则全以迟数二字，为损症之大关键，虽其迟数　
中，又有浮、沉、大、小、之不同，要以阴虚脉数，阳虚脉迟，不可易也。大凡数脉不及六　
至者，可治也。六至以上者，难治也。若数甚而再加弦紧细小，则百无一生矣。然脉数至极　
多，有兼滑，但见其滑愈甚者，其死愈近，以决短期，万无或爽也。　
迟不甚迟，而脉中有神者，治之甚易，可数剂取效也。迟败之极，而微弱无神者，死　
在顷刻，虽大进温补，无能为力也。　
阴虚脉数，阳虚脉迟，是固然矣，及病至危笃，亦有数之至而渐缓者，以阴脱尽而阳　
也。又有迟之甚而转数者，以阳败极而阴亦渐散也。此不得视为佳兆，正死期之日促耳！　
阴阳虽为对待，然世人劳损，毕竟阴虚脉数者居多，阳虚脉迟者恒少，所以但见脉数　
，便须认定阴虚，断不容混。惟知愈虚则愈数，愈数则愈虚，而弱症思过半矣。　
弦脉者，虚损最忌，又最多也。《脉经》谓之中虚，崔真人谓之土败。以余观之，亦　
迟数，盖凡迟缓而弦者，其为中虚土败，不待言耳！若数中兼