382-回春录-第11章
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以成形耳，气不流行，血肉即死。故初起亟宜开闭。俾气通血活，邪得外泄，则正（气）自复。昧者不知邪闭血凝，热
深厥深之理，见其肢冷脉伏，即以为寒，又疑为脱，既不敢刺，更投热药，使邪无宣泄，愈闭愈冷，虽七窍流血而
死，亦不悔悟。亦有邪闭而正气无以自容而外脱者，阳从上脱则汗多而气夺，阴从下脱则泻多而液亡。所谓内闭外
脱也。欲其不外脱，必开其内闭，如紫雪、绛雪、行军散，皆开闭透伏之良方也。而飞龙夺命丹即合行军、绛雪
二方而加峻者，且有人中白引浊下行，尤具斩关夺命之能。
丁酉（岁），八九月间，杭州盛行霍乱转筋之证。沈氏妇，夜深患此，继即音哑厥逆。比晓，孟英诊其脉，弦细
以涩，两尺如无，口极渴，而沾饮即吐不已。足胫坚硬如石，转时痛楚欲绝。乃暑湿内伏，阻塞气机，宣降无权，
乱而上逆也。为仿《金匮》鸡矢白散例，处蚕矢汤一方。令以阴阳水煎成，候凉徐服。此药入口竟不吐。外以烧
酒，令人用力摩擦其转戾坚硬之处。擦及时许，郁热散而筋结始软，再以盐卤浸之，遂不转戾，吐泻渐止。日晡（
即下午三时至五时），复与前药半剂，夜得安寐。
次日，但觉困极耳。与致和汤数服而痊。
后治相类者多人，悉以是法出入获效，惟误服附子者，最难救疗。
郑凤梧，年六十余，秋间患霍乱，凛寒厥逆，烦闷躁扰，口不甚渴。孟英诊之，脉细欲伏，苔白而浓，乃暑湿
内蕴未化也。须具燃犀之照，庶不为病所蒙。因制燃照汤与之，一饮而厥逆凛寒皆退，脉起而吐泻渐止。随以清
涤法愈之。
陆叟，年七十余。仲秋患霍乱。自服单方二三日，呕吐虽已，且频频作哕，声不甚扬。面赤目闭，小便不通。
孟英视之，脉虽虚软，并无脱象。况舌赤而干，利下臭恶。（此证乃）气分伏暑，业扰及营，虑其络闭神昏，胡
可再投热剂？遂以∶紫雪（丹）三分，用竹茹 枇杷叶 通草 丹参 连翘 石菖蒲 桔梗 黄芩 芦根煎汤，
候冷，调而徐服。
次日复诊，目开哕止，小溲稍行，于前方裁去紫雪，加石斛、苡仁，服二剂，利减能啜米饮矣。随用致和
汤十余服而瘳。
一妇，年少体瘦，初秋患霍乱转筋，舌绛目赤，大渴饮冷，脉左弦强，而右滑大。此肝胃之火素盛，而热
复侵营也。以∶白虎汤去（粳）米、（甘）草，加生地、蒲公英、益母草、黄柏、木瓜、丝瓜络、薏苡仁，一剂
知，二剂已。丹溪云∶“转筋由于血热”，此证是矣。
纪运翔，年十七。五月（患）霍乱，势亦垂危。孟英往视，然已手面皆黑，目陷睛窜，厥逆音嘶，脉伏无溺，
舌紫苔腻，大渴汗淋，神情瞀乱，危象毕呈。时未交芒种，暑湿之令未行，仍是冬寒内伏，春令过冷，入夏犹
凉，气机郁遏不宣，故欲变温病者，皆转为此证。殊途同归，但不腹痛耳。以寒邪化热，究与暑湿较异也。亟令
刺曲池。委中，出血如墨。方以黄芩为君，臣以（山）栀、（豆）豉、（黄）连、（竹）茹、（薏）苡、半（夏
），佐以蚕矢、芦根、丝瓜络，少加吴茱萸为使，阴阳水煎，候温，徐徐服之，遂不吐。
次日，脉稍起，又两剂，黑色稍淡，肘膝稍和，反加睛赤烦躁，是伏邪将从外泄也。去吴萸、蚕矢，加连翘、
益母草、滑石，而 发遍身，苔始渐化，肢温得寐，小溲亦行。随予清搜化毒之药，多剂而痊。名其方曰“黄芩定
乱汤”。嗣治多人，悉以此法增损获效。有史客，素吸洋烟而患此证，与此方数贴后，反便秘目赤，渴汗昏狂，
亦是久伏之邪，渐欲外越也。与竹叶石膏汤加减而瘳。
此外，湿盛者，加茵陈，滑石，气实者，加枳（壳）、桔（梗）；饮阻食滞者，加浓朴、莱菔；肝郁气结
者，加紫苏、楝实。口渴，用茅根汤或藕汁频灌。
王季杰外家，秋夜陡患霍乱，腹痛异常。诊其脉，细数而弦，肢冷畏寒，盖覆甚浓。询其口，不渴而泻，亦
不热，然小溲全无，吐者极苦，舌色甚赤。（孟英）曰∶此新凉外束，伏暑内发也。以绛雪、玉枢丹灌之皆不
受。泻至四五次，始觉渐热，而口大渴，仍不受饮，语言微謇。孟英令捣生
藕汁徐灌之，渐能受。随以∶（黄）芩 （黄）连 （薏）苡 楝（实） 栀（子） （竹）茹
桑（叶） （石）斛 蒲公英，煎服，痛即减，吐泻亦止。改用轻清法而愈。
陈妪，年已七旬，辛亥秋，患霍乱转筋甚危，亟拉孟英救之，已目陷神消，肢冷音飒
，脉伏无溺，口渴汗多，腹痛苔黄，自欲投井（此乃烦渴之极也）。令取西瓜汁先与恣饮，方
用∶白虎（汤） 加（黄）芩、（黄）连、黄柏、木瓜、威灵仙，略
佐细辛分许为剂，覆杯即安。人皆疑用药太凉，何以径效？孟英曰∶凡夏热亢旱之年，入秋多有此证。岂非伏
暑使然，况见证如是之炽烈乎？今秋，余已治愈多人，询其病前有无影响？或曰∶五心烦热者数日矣。或曰∶别
无所苦，惟见物如红如火，已而病即陡发。夫端倪如此，更为伏暑之的据焉。
附∶一仆夫，纵酒饮食无节，患霍乱吐泻，转筋烦渴等症，几殆。时六七月，霖雨昼夜，饮檐流（溜）水
数升而愈。《千金方》云∶“轻者，水瘥”。此偶合古方，余目见其事。后路途中，及六合县，见一人亦患此，
服新汲井水，愈。（摘自《陈修园医书七十四种·霍乱论》）。
钱某，患霍乱，自汗，肢冷，脉无。平日贪凉饮冷，人谓寒证，欲用大剂热药，孟英曰∶苔虽白，然浓，而（舌）
边绛，且渴甚，头大痛。不可因寒凉致病，而不察其有暑热之伏也。遂以五苓（散）去（白）术，加黄连、浓朴、
黄芩、竹茹、木瓜、扁豆叶，服后，脉稍出，汗渐收，吐利亦缓。即去肉桂，加桑枝、滑石、甘草，头痛、
吐、利皆止，苔色转黄，随用清暑和中而愈。
丁姓，患霍乱。苔色白薄而不渴，但觉口中粘腻。彼自知医，欲从寒湿治。孟英曰∶中焦原有寒湿，所以不渴。
然而粘腻，岂非暑入而酿其湿为热乎？以∶胃苓（汤）去甘（草）、（白）术，加苡仁、黄连、半夏、枇杷叶，
二剂而瘳。
胡泉琴舅氏家之潘妪，年逾古稀，患霍乱转筋频危。孟英用自制蚕矢汤治之而瘳。
某老人，霍乱后，目闭呃忒。医谓“陷脱在即”，拟与桂、附回阳，而未服。孟英询之，
得知溺赤口渴，脉情软数。改与整肃肺胃之剂，果得渐安。
段尧卿之太夫人，患霍乱转筋，年逾七十。孟英投自制连朴饮，三啜而瘳。
陈楚珍媳，陡患霍乱，脐间贴以回阳膏而不效。孟英按脉，滑数右甚，口渴苔黄。令揣胸下，果坚硬而痛。
曰∶吐泻虽多，食尚恋膈，非寒证也。回阳膏亟宜揭去，以∶菖（蒲） 枳（实） 苏（叶） （黄）连 （黄）
芩桔（梗） （竹）茹 牛（蒡） 海 芦菔为剂，一服而瘳。
王寿和，甫六岁，陡患凛寒身热，筋 面红，谵妄汗频，四肢厥冷，苔色黄腻，口渴唇红。（孟英曰）∶此
时邪挟食也。以∶枳实 栀豉汤加菖蒲及冬干芦菔菜，煎成（汤），调入玉枢丹五分灌之。
次日，谵、 皆减，而腹痛吐泻，邪欲转霍乱以外泄也。孟英谓∶“不但伤寒可转霍乱，温热暑湿皆可转
霍乱也”。治当迎刃而导之，于前方加苏叶一分、黄连二分，同炒煎服。连吐三、五次，泻六、七次，痛即减。
第三日，神始爽慧。然“去疾莫如尽”。再服原方一剂，遂愈。凡小儿之病，因于食滞者多。胃不和则卧
不安，阳明实则谵 。若吐泻，乃病之出路，而世人动辄以惊风药治之，每致偾事。
钱某，患霍乱，兼吐蛔十余条，而口干脉细。是暑伏厥阴以犯中也。以∶（黄）连 （乌）梅 （竹）茹
（川）楝 （薏）苡 （石）斛 苏（叶） （黄）芩，清之而愈。
陈某，患霍乱。而所下皆血。苔黄大渴，而舌色紫黯。乃暑毒深伏，起病时又饮烧酒也。用∶犀角 益母
地丁 茅根 菖蒲 绿豆 银花 （黄）芩 （黄）连 黄柏 藕汁，大剂灌之，投匕而瘥。
李华甫继室，陡患霍乱，兼溺血如注，头痛如劈，自汗息微，势极危殆。速孟英诊视，脉甚弦驶。曰∶此肝
火内炽，暑热外侵也。以∶犀角 木通 滑石 栀子 竹叶 薏苡 银花 茅根 菊叶为大剂，和入藕汁，送
当归龙荟丸，吐泻即已，溺血亦减。惟小便时头犹大痛，必使人紧抱其头，重揿其巅，始可略耐。尚是风阳僭
极，肺胃不清也。以∶苇茎汤去桃仁，加百合、白薇、元参、小蓟、蒲公英、竹叶、西瓜翠衣、莲子心为方，
和入童溺，仍吞当归龙荟丸，服旬日痊愈。
张二梅，年逾六旬，秋间患霍乱转筋。医见高年而厥逆多汗，拟进温补，张不敢服。但用平淡单方，及外治法
而瘥。然从此大便不坚，时时自汗，遍身疮疥，畏热异常。立冬后，孟英诊之∶脉甚滑数，口渴苔黄，便溺皆热，
犹着夹衣，是赋质偏阳，湿热内盛。幸而未进温补，得以引年，与大剂清化法，渐愈。
某传一方，（治遍身疮疥）颇佳，以麻黄（一两） 川椒（五钱） 蛇床子（五钱） 斑蝥（七枚），雄猪油或地沥青
熬透去渣。另用明矾 黄柏（各一两） 蓖麻子 大枫子（各四十粒），共研细末，调入油内，绢包擦患处，能拔蕴毒伏
邪，未出旬日可愈。无后患。比余（孟英自称）火酒摩转筋之义正同。
姜秋农，疟泻初痊，遽劳奔走，陡患霍乱转筋。面臂色紫，目陷音嘶，胸闷苔黄，汗
多口腻，神疲溲秘，脉细而弦。孟英以∶沙参 蚕矢 苡仁 竹茹 半夏 丝瓜络 木瓜 车前子 扁豆叶 阴阳水
煎，送左金丸一钱，外以吴萸一两研末，盐水调涂涌泉穴。
服后，吐泻渐止，噫气不舒，呃忒胁痛，汗减口燥，脘下拒按，脉软而弦。以素多肝郁也。去沙参、蚕矢、木
瓜、车前、左金（丸）。加紫菀、郁金、楝实、通草、枇杷叶，二贴（后），溲行呃止，苔退足温，腰胀腿痛，手紫
渐淡，去郁（金）、（紫）菀、（木）通、（川）楝，加沙参、石斛、兰叶、藕（肉）、鲜稻头。
亦二帖，脉和胀减，啜粥口咸，体素阴亏也。去半夏、扁豆叶，加归身、花粉、橘皮。
又二帖，大解行而安谷，腰酸少寐。为易∶西洋参，加麦冬、羊藿以调之。
数贴后，又加枸杞、杜仲而愈。
蒋循庵媳，患霍乱转筋，交三日矣。厥逆目窜，膈闷无溺，苔黄苦渴，脉极弦细。屡进桂、附、姜、术，气逆
欲死。与∶昌阳泻心汤加减，煎成徐服。外以吴萸研末，卤调贴涌泉穴，服二剂，吐止足温。去（紫）苏、（浓）朴，
加（川）楝、（石）斛、蒲公英，多剂获痊。盖伏暑挟素盛之肝阳为病，误服温补，以致遽难廓清也。
戚媪者，年六十余矣，自幼佣食杭州黄连泉家，忠勤敏干，老而弥甚。壬寅秋，患霍乱转筋。余（孟英）视之，
暑也。投蚕矢汤，两帖而瘥。
三日后，忽蜷卧不能反侧，气少不能语言，不食不饮。莲泉惶惧，就近邀一老医诊之，以为“霍乱皆属于寒”，且
昏沉欲脱，定附子理中汤一方。莲泉知药猛烈，不敢遽投，商之王君安伯，安伯云∶且忽服也。若谓寒证，则前日之
药，下咽即毙，吐泻安得渐止乎？莲泉大悟。乃着人飞刺招余往勘。余曰∶此高年之体，元气随吐泻而虚，治宜用
补，第余暑未清，热药在所禁耳（先清后补，缓急之间，此中须大学问）。若在孟浪之人，必以前之凉药为未当，今日温
补为极是，纵下咽不及救，亦惟归罪于前手寒凉之误也。设初起即误死于温补，而举世亦但知霍乱转筋，是危险之
病，从无一人知此证有阴阳之异，治法有寒热之殊，而一正其得失者。此病之所以不易治，而医之所以不可为也。
今莲泉见姜、附而生疑，安伯察病机之已转。乃以∶朝鲜参 麦冬 知母 葳蕤 木瓜 扁豆 石斛 白芍 苡仁
甘草 茯苓等。服六剂，始能言动，渐进饮食，调理月余而健。此余热未清，正气大虚者之治法，更有不因虚而
余焰复燃者，须用炼雄丹治之。
詹耀堂子，年二十，患霍乱，服姜、桂数剂，泻不止。素吸鸦片烟，疑为虚漏。补之，泻益甚。孟英视之∶大渴
而脉弦数。因为起病不因暑热，然阴分素亏，虽饮冷贪凉，热药岂堪过剂？设无便泻以分其药力，则津液早枯矣！
与∶白头翁汤合封髓丹，加银花、绿豆、石斛，一剂知，二剂已。
蒋敬堂母，年七十四。陡患呕泻，身热腹痛，神思不清，孟英诊之，脉微弱而数。曰∶暑脉自虚，不可以高年
而畏脱，然辛散痧药，则不免耗伤其津液。爰定∶（黄）芩 （黄）连 滑（石） （石）斛 （竹）茹 （黄）
柏银花 竹叶 橘皮 枇杷叶之方，冬瓜汤煎，一剂而热退神清，再剂霍然。
王某，久患吐血，体极孱弱，沈琴痴嘱其丐孟英治之，服药甫有小愈。而酷暑之时，陡患霍乱转筋，大汗如雨，
一息如丝。孟英视之曰∶阴血久夺，暑热鸱张，吾霍乱论中之缺典也。姑变法救之。用∶北沙参 枇（杷）叶
龙（骨） 牡（蛎） 木瓜 扁豆 苡仁 西滑石 桑叶 蚕砂 石斛 豆卷，投之良愈。嗣后每日调理，仍
服滋补以治宿恙。阅二载，闻服温补药，致血暴涌而亡。
周 ，于七月十八日夜，患霍乱转筋甚剧。仓促间，误服青麟丸钱许。比晓，急邀孟英诊之，脉微弱如无，
耳聋目陷，汗出肢冷，音哑肌削，危象毕呈。药恐迟滞，因嘱其母先煎高丽参汤亟为接续，随以∶（高丽）参 （白
）术 白芍 茯苓 附（片） （肉）桂 干姜 木瓜 苡仁 扁豆 莲实为方，一剂，各症皆减。
次日复诊，孟英曰∶气分偏虚，那堪吐泻之夺泄？误饵苦寒，阳微欲绝。昨与真武（汤）、理中（丸）合法，
脾胃之阳复辟矣。刚猛之品，可以撤去。盖吐泻甚而津液伤，筋脉失养，则为之转。薛生白比之“痉”病，例可推也。
凡治转筋，最要顾其津液，若阳既回而再投刚烈，则津液不能复而内风动矣。此治寒霍乱之用桂、附，亦贵有
权衡，不可漫无节治，致堕前功也。即于前方裁去（干）姜、附（片）、（肉）桂，加黄 、石斛，服至旬日而愈。
余（周 自称）谓此番之病，危同朝露，若非孟公，恐不能救，常闻张柳吟云∶但使病者听孟英论病之无微不入，
用药之无处不到，源源本本，信笔成章，已觉疾瘳过半。
古云∶“檄愈头风”，良有以也。
己丑（年）五月，天气骤热，孟英母，陡患霍乱，肢冷，自汗，脉微，苔白，腹大痛，欲重按。是中虚有
素，因热而受寒侵也。进大剂理中汤加桂枝、白芍，覆杯而愈，此所谓舍时从证也。
褚子耘使女患此，已身僵矣。孟英以夺命丹二分，嘱其灌入，顷刻活动，随以解毒活血汤，数服得生。
一人，孟英治愈后，已溺行能食。余热外泄，满面赤瘰，忽然神气瞀乱而死。
一人，孟英治愈，二便已如常矣。越数日，云饮食不得下，戴眼呃忒而逝。
一人，业已向愈，忽然神情恍惚，药不及救。
陈解香弟。患此垂危，孟英治愈，遂不服药，月余复来请勘，已咽痛碍进水谷，颐肿牙糜，牙关甚紧，痰嗽胁
痛，溺赤管痛，便溏色酱。此余毒蕴隆，失于清解，脉已弦紧数疾，莫可措手。并录以告贾旅者。
沈春泉，年五十七，立冬前五日，食蟹面后，陡患霍乱转筋，所吐泻者皆水。初进桂、附药，筋转益甚，
周身微汗，神倦懒言，指渐冷，脉渐伏，时欲太息�
