382-回春录-第12章
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沈春泉，年五十七，立冬前五日，食蟹面后，陡患霍乱转筋，所吐泻者皆水。初进桂、附药，筋转益甚，
周身微汗，神倦懒言，指渐冷，脉渐伏，时欲太息。更方用∶牡蛎（一两） 龟板（八钱） 阿胶（四钱），服后势较剧。
孟英视之，苔黄大渴，小便全无，泻出极热，心下拒按。曰∶此伏暑挟食之证。不知何所见而与燥补涩腻之药？
嗣闻其次郎于立冬后，亦患此证，医知伏暑，用黄连等药，吐泻已止。因脉未遽起，不知为伏暑
未清，改投桂、附等，三帖而亡。尤可哀也。
陈艺圃，亦知医，其室人于仲秋患霍乱转筋，自诊以为寒也。投热剂，势益甚，招朱椒亭视之，亦同乎
主人之见也。病尤剧，乃延孟英决之，曰∶此寒为外束之新邪，热是内伏之真病。口苦而渴，姜、附不可投矣。
与∶河间法（谓表里双解、清热育阴之法），人皆不信也。再与他医商之，仍用热剂，卒至口鼻出血而死。极其
悔叹，始服孟英之卓识。余谓霍乱一证，近来时有，而医皆不甚识得清楚，死于误治极多。孟英特着专论，虽急
就成章，而辨晰简当，略无支漏，实今日医家首要之书，以其切于时用，不可不亟为熟读而研究哉！
罗吉人，立冬前，患霍乱转筋，某知其阴分素亏，病由伏暑，服药已得转机。数日后，渐有呃忒。孟英视
之∶脉弦数左甚，苔焦而渴，龈衄、脘闷、便溏色酱，小便短赤。皆伏暑未清，气机阻塞之象。既失清肃，当
脐尚贴回阳膏。屡嘱揭去不从，后闻不起。
石雨田母，年近五旬，陡患霍乱转筋，苔黄大渴，神情烦躁，证属伏暑，脉颇不恶，而浑身冷汗，摇煽不停，
已为阳越之象。不敢与方，寻即告殒。
朱巽泉父，年以六旬，患霍乱转筋，证不甚剧，问答音清，而脉微欲绝。亦决其不治，已而果然。
某，丙夜（指午夜）患此证，刺出黑血。侵晓，孟英往视，形脉两脱，大汗如淋，目陷音嘶，溺无苔腻，平素嗜
饮少谷，好善忘劳。（此）暑湿蕴中，正气溃散，勉投参药，竟不能救。
方氏女，播迁三载，秋抵申，患肿，因在旅寄，竟不调治。交霜降，肿忽消。不数日，又患霍乱，即神气瞀乱，
屋中盘走，口呼姊姊。乃姊强纳之卧，两目转旋不停，泪涔涔下，牙关即紧，欲延孟英诊，竟不及也。
孟英曰∶此流离困苦，忧郁深沉，木土相乘，吐泻而肿，节交霜降，气肃肿消，郁无所宣，直凌脾胃，吐泻陡
作，木火勃升，狂走目张，阳从上越，此情志内伤霍乱也。故告危如是之速。
徐氏，素无病，胃亦强，且善作劳，夜分忽泻二次，
晨起为孟英梳发未毕，又泻一次。因诊之，脉七至，而细促不耐按，略无病。若此脉病患不病，殆不始于今日，不
可救药也。既而泻颇缓，且食山东挂面一小碗，然尚能以乳哺女，而既吸之后，乳即瘪（塌陷）而不
起矣。形亦渐削，汗亦渐多，脉亦渐脱，音亦渐嘶，戌刻遽逝。及中气卒然溃散，绝无仅有之候也。
余抗（一）纸客，在舟次病此。至乞孟英诊之，已舌卷囊缩，口开苔黑，形脱神离，不可救药矣。询途中并未服
药，谛思其故，暑湿既可伏至深秋而发为霍乱，则冬伤于寒者，至春不为温病，亦可变为霍乱也。虽为温病之变证，
而温即热也，故与伏暑为病，不甚悬殊。且细绎仲圣书，亦未尝不微露其意也。如太阳与少阳合病，自下利者，与
黄芩汤，若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。张石顽注云∶温病始发，即当用黄芩汤去热为主。若伤寒必传至少阳，
热邪入里，方可用黄芩、柴胡解之。盖黄芩汤乃温病之主方，即桂枝汤以黄芩易桂枝而去生姜。以桂枝主在表之风
寒，黄芩主在里风热，乃不易之定法，其生姜辛散，非温热所宜，故去之。此表里寒热之不可不知者也。周禹载注云∶
明言太少二阳，何不用二经药？非伤寒也。伤寒由表入里，此则自内发外。无表何以知？或胁满，或头痛，或口苦引
饮，或不恶寒而即热，故不得谓之表也。如伤寒合病，皆表病也。今不但无表，且有下利里证，伤寒协热利，必自
传经而入，不若此之即利也。温何以即利？其人中气本虚，内伏已深，不能尽泄于外，势必下走利也。孟英谓∶
此论温邪外发未久，即可下走为利，本文更有“若呕者”句，岂非温病可转霍乱，早逗端倪于此乎？。曩纂《温热
经纬》，于此条下附注云∶少阳胆木，挟火披猖，呕是上冲，利由下迫，何必中虚始利，饮聚而呕？半夏、生姜，
专开饮结，如其热炽，易以（黄）连、（竹）茹。
或问半痴曰∶既肝郁于土而食不下行矣，何以干矢自遗而不觉乎？半痴谓∶胃与大肠，原一气相贯，惟其食滞
于胃而不化，似与大肠气不相贯。故广肠之宿粪出而不觉。经云∶“中气不足，溲便为之变”。是亦变也。所谓不足者，
非言中气虚也。以中气为病所阻，则不足于降浊升清之职，故溲便为之改常也。因思霍乱之吐泻无度，干霍乱之便闭
不行，皆变也。皆中气为病所阻，而不足于降浊升清之职也。设疑不足为虚，则诸霍乱皆当补中气为治矣。此说与
前释“邪之所凑，其气必虚”之说，可以互证。
八月初，秋阳正烈，姚欧亭，初七日忽然身热呕泻，白苔满布，神惫不支，腹痛汗频，音低溺涩。先与∶（人）
参（黄）连 （法半）夏 （浓）朴 （竹茹） 滑（石） 苡（仁） 苏（叶） 蚕砂 扁豆叶，二剂，热退
神清，而左脉仍弦，关上高，呕酸无寐，手足振惕。客邪虽解，土受木乘也，去滑（石）、（浓）朴、蚕砂、扁
豆叶，加茯神、蛤壳、紫菜、绿豆、白蔻仁，三剂，苔化能眠，知饥泻减。去（白）蔻
仁、蛤（壳），加菖蒲、白术，五剂而痊。此霍乱之开阖失常，中枢为邪所乱也。前案之开阖无权，中虚不能主持也。
同是一人，先后一虚一实，正可互勘。至于前病愈后之呕泻振惕，乃为风暑乘虚扰中之霍乱证。
朱鸣岐，患下利转筋。医见肢冷，即投温补，服药即吐，既而呃忒不已。温补加峻，病日以危，延至九朝。孟
英按脉，左至弦滑，右弱不应指，苔黄浓而腻浊，小水不行，脐上拒按。因谓曰∶病原不重，误药致剧。命不应死，
幸而得吐。与∶枳（实） 桔（梗） （黄）芩 （黄）连 （竹）茹 （半）夏 （紫）苏 （连）翘 芦根 枇
杷叶 滑石，开痰行气，舒结通阳。两剂呃果止，而遍身赤 。又二剂，燥矢下而苔化溺行，右脉渐振，随以
清肃法调养而瘥。
此证若初治得法，一二剂可愈。举世以泻证、吐证、霍乱证、霍乱转筋证皆为寒证，往往不察病情，辄投热药，
今见肢冷而右脉软弱，彼方以为虚寒的据，况服药即吐，呃忒随来，以为霍乱转筋而见呃忒，惶惶然以为虚脱之象，
故温补日以加峻，纵使一蹶不起，病者无怨，医家不悔（悟），授受相承，伎俩如是，良可慨已。此外，如胸腹疼
痛，疟疾哮喘，经阻产后等证，世俗亦多指为寒病，虽以热药刹（杀）之不知。呃忒则尤多枉死。孟英尝治一角妓，
患呃累日。此因破身太早，固是虚证，然血去阴伤，岂可反以温燥助热，遂至下焦不摄。妓性畏药，用一味鸡子黄，
连进数服而安。
一、内科
泄泻
属性：姚树庭，以古稀之年而患久泻，群医杂治不效。佥以为不起矣。延至季秋，邀孟英决行期（行期二字，此处作死
亡解）之早晚，非敢望愈也。孟英曰∶弦象独见于右关，按之极弱，乃土虚木贼也。调治得法，犹可引年，何以
遽尔束手乎？乃出从前诸方阅之，皆主温补升阳。曰∶理原不背，义则未尽耳！如姜、附、肉蔻、骨脂之类，气热
味辣，虽能温脏，反助肝阳，肝愈强，则脾愈受戕，且辛走气而性能通泄，与脱者收之之义大相刺谬，而鹿茸、升麻
可治气陷之泄，而非斡旋枢机之品，至熟地味浓滋阴，更非土受木克，脾失健行之所宜。纵加砂仁酒炒，终不
能革其腻滑之性，方方用之，无怪乎愈服愈泄。徒藉景岳“穷必及肾”为口实也。与异功散加山药、扁豆、莲子、
乌梅、木瓜、芍药、蒺藜、石脂、余粮，服之果效，恪守百日，竟得康强，越三载，以他疾终。
某人，患晨泻有年，累治不效，春间尤甚。孟英按其脉，曰∶汝虽苦于泻，而泻后腹中反觉舒畅乎？曰∶诚然。
苟不泄泻，又胀闷减食矣。而服四神附、桂之药，其泻必加。此曷故也？曰∶此非温升补
涩之证。乃肝强脾弱，木土相凌。处一方令其常服，数帖即安。复竟无此恙也。方用∶白术 苡仁 黄连 楝实
桂枝 茯苓 木瓜 芍药 蒺藜 橘皮而已。
孔广愚司马，久患溏泻，而舌黑气短。自春徂（作往字解）冬，治而不愈。孟英视之，曰∶
劳心太过，阳烁其阴。人见其溏泻，辄与温中，不知肺受火型，气失清肃而短促于上，则水源不生，自然溺少
而便泻矣。投以肃肺清心，凉肝滋肾之法，果得渐瘳。
杨氏妇，孀居患泻，久治不瘥。孟英曰∶风木行（刑）胃也。彼不之信，另招张某大进
温补，乃至腹胀不食，夜热不眠，吐酸经秘，头痛如劈。复乞孟英视之。先投苦泄佐辛通以治其药，嗣以酸苦
熄风安胃。匝月乃瘳，续与调补，汛至而康。
方氏女，久患泄泻脘痛，间兼齿痛，汛事不调，极其
畏热，治不能愈。上年初夏，所亲崔映溪为延孟英诊之，体丰，脉不甚显、而隐隐然弦且滑焉。曰∶此肝强痰盛耳。
然病根深锢，不可再行妄补。渠母云∶溏泻十余年，本元虚极，广服培补，尚无寸效，再攻其病，岂不可虞？孟英
曰∶非然也。今之医者，每以漫无着落之虚字，括尽天下一切之病。动手辄补，举国如狂。目击心伤，可胜浩叹。
且所谓虚者，不外乎阴与阳也。今肌肉不瘦，冬不知寒，是阴虚乎？抑阳虚乎？只因久泻，遂不察其脉证，而佥疑
为虚寒之病矣。须知痰之为病，最顽且幻，益以风阳，性尤善变。治必先去其病，而后补其虚，不为晚也。否则养
痈为患，不但徒弗参药耳。母不之信，遍访医疗，千方一律，无非补药。至今秋颈下起一痰核，黄某敷之始平，更
以大剂温补，连投百日，忽吐泄胶痰斗余而亡。予按∶此痰饮滋蔓，木土相仇，久则我不敌彼，而溃败决裂，设早
从孟英之言，断不遽死于今日也。
康康侯司马之夫人，泄泻频年，纳食甚少，稍投燥烈，
咽喉即痛，经治多手，不能获效。孟英诊曰∶脾虚饮滞，肝盛风生之候也。用∶（人）参 （白）术 橘（皮
）半（夏） 桂（木） 茯（苓） 楝（实） （白）芍 木瓜 蒺藜，投之渐愈。
今冬又患眩晕，头汗、面热、肢冷、心头似绞，呻吟欲绝。孟英以∶石英 苁蓉 牡蛎 （绿萼）梅 （茯）
苓蒺（藜） 楝（实） （白）芍 旋复为方，竟剂而康。
陈某，偶患溏泻。所亲鲍继仲云∶余往岁患泻，治不中肯，延逾半载，几为所困，今秋患此，服孟英方，数剂
霍然，故服药不可不慎也。盍延孟英视之。陈因中表二人皆知医，招而视之，以为省便。辄投以温补健脾之药。数
日后，泻果减。而发热昏痉，咽喉黑腐。其居停瞿颖山，疑病变太速，嘱其请援于孟英。孟英诊曰∶迟矣。病起泄
泻，何必为寒。正是伏邪自寻出路，而温补以固留之。自然内陷厥阴，不可救药。果即殒焉。
继有高小 孝廉令弟雨生，因食蟹患泻，黄某用大剂温补药，泻果止，而颈筋酸痛，舌绛呕渴，口气甚臭。孟
英持脉，沉数。曰∶食蟹而后泻，会逢其适耳。脉证如斯，理应清润。奈人自畏凉药，复质于吴某，亦主温补。服及
旬日，昏痉舌黑而毙。
吴蕴香孝廉令孙兑官，患发热洞泻，大渴溲少，涕泪全无。孟英曰∶暑风行于脾胃也。以∶沙参 生薏苡 生
扁豆 银花 石斛 滑石 甘草 竹叶 冬瓜皮，澄地浆煎服，数日而痊。按此等证，幼科无不作惊风治，因而
夭折者多矣。
沈辛甫，善岐黄之学，其妻体素弱而勤于操作。年逾四秩，汛事过多，兼以便溏，冷汗气逆。参、 屡进，病
日以危。孟英诊曰∶心脾之脉尚有根，犹可望也。与∶龙骨 牡蛎 龟板 鳖甲 海螵蛸 石英 余粮石 熟地
茯苓为方，一剂转机，渐以向愈。
某，新秋陡患洞泻如注，即浑身汗出如洗，恹恹一息。孟英往勘，脉来沉细，身不发热，俨似虚寒之证。
惟苔色黄腻，小溲全无。乃湿热病也。与∶桂苓甘露饮加浓朴，投匕而瘳。
慎氏妇，产后腹胀泄泻，面浮足肿。医与渗湿温补，月余不效，疑为蓐损。孟英视之∶舌色如常，小溲通畅，
宛似气虚之证。惟脉至梗涩，毫无微弱之形，因与∶丹参 滑石 泽兰 茯苓 茺蔚 蛤壳 桃仁 海
五灵脂 豆卷，数月即瘥。
叶杏江仲郎，患发热泄泻，医治十七日不效，骨瘦如柴，音嘶气逆。所亲许芷卿，荐孟英诊之。脉数大渴，汗
多苔黄。以竹叶石膏汤加减，十余剂渐以向愈，大便反极坚燥，继予滋养而康。
姚欧亭，初夏偶患大泻，后苦脾约，更旬始一更衣，既而匝月一行，极其艰滞，而先硬后溏，汗出神惫。年
逾六秩，步履蹇滞。虽广服人乳及润导诸药，率不效。间或纳食如哽，呕吐酸辣，六脉迟软，苔色白润，不渴，小
便清长，腹无胀痛。此中气不足，“溲便为之变”也。岂肠燥便秘，可以润药濡之哉？既不宜润，更不可下，以中
虚开阖无权，恐一开而不复阖，将何如耶。亦不可升提，盖
吐酸食哽，已形下秘上冲之势，又素吸洋烟，设一阖而竟不开，又将何如耶？爰以∶（人）参 菊（花） 半（夏
）旋（复） （白）芍 鸡金 木瓜 枇杷叶为方，服六剂，更衣两次，解四弹丸，又三剂，解出十五六丸，
又三剂，下九丸而始畅。并不坚燥，亦无溏矢，毫不怯力，是药证已符，为留调理法而别。
设或吐酸食哽，则暂用（人）参 （黄）连 橘（皮） 半（夏） 旋（复） （竹）茹 苏叶 枇杷叶
紫石英以清肃镇熄之。
孟英次女，八月廿三日，忽患痛泻，肢冷脉伏，崔某
进附子理中汤加减，泻不止而苔黑唇燥，颇露热象，改投犀（角）、（石）斛、生脉散等药，形渐脱，又用桂附
八味汤，遂于八月廿九日，舌焦如炭而逝。
噫！据此病情，是伏暑也。痧证霍乱，挟食者，必先去食。伤寒亦然。秦氏论之详矣，然竟有病始饱
食之余，初非因食为患者，半痴（孟英别号半痴）尝云∶“既无枵腹待病之理，岂可专以
攻消为治？故临证必审问慎思而明辨之，庶免颟顸贻误之弊。
一、内科
痢疾
属性：金魁官，九月间患五色痢，日下数十行，七、八日来，口噤不纳，腹痛呻吟，危在旦夕矣。孟英视之，曰∶
暑挟食耳，误服热药矣，攻补皆不可施也，轻清取之可即愈焉。以∶北沙参 黄连 鲜莲子 栀子 黄芩 枇杷
叶石斛 扁豆 银花 桔梗 山楂 神曲 滑石为方，覆杯即安。孟英尝曰∶莲子最补胃气而镇虚逆，若反胃
由于胃虚而气冲不纳者，是皆热邪伤其胃中清和之气，故以黄连苦
泄其邪，即仗莲子甘镇其胃。鲜莲子清香不浑，镇胃之功独胜。
附录∶孟英玉芝丸 猪肚一具，治净，以连子去心入肚内，水煎糜烂，收干捣为丸服，凡胃气薄弱者，常
服玉芝丸，令人肥健。
朱某，患痢于越，表散、荡涤、滋腻等药备尝之矣。势濒于危，始返杭乞孟英诊之，神气昏沉，耳聋脘
