382-回春录-第13章

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朱某，患痢于越，表散、荡涤、滋腻等药备尝之矣。势濒于危，始返杭乞孟英诊之，神气昏沉，耳聋脘闷，口　
干身热，环脐硬痛异常，昼夜下五色者数十行，小溲涩痛，四肢抽搐，时时晕厥。曰∶此暑热之邪，失于清解，表散　
荡涤，正气伤残，而邪乃传入厥阴，再以滋腻之品，补而锢之，遂成牢不可拔之势。正虚邪实，危险极矣。与∶白　
头翁汤加山栀、黄芩、银花、白芍、楝实、苁蓉、石斛、桑叶、羚羊角、橘叶、牡蛎、海　、鳖甲、鸡内金等药，大　
剂频灌，一帖而抽厥减半，四帖而抽厥始熄。旬日后，便色始正，溲渐清长，粥食渐进。半月后，脐间之硬始得尽　
消。改用养阴调理，逾月而康。　
朱念民，患泄泻。自谓春寒偶薄而饮烧酒，次日转为滞下。左腹起一痞块，痢时绞痛异常。孟英曰∶阴虚木燥，　
侮胃为泻，误饮火酒，怒木愈张，非寒也。亟屏辛温之物，用白头翁汤加（黄）芩、（川）楝、栀（子）、（　
黄）连、海　、银花、草决明、枳　子、绿豆皮，十余剂而愈。　
汪左泉，患滞下，日夜数十行，而即日须补岁考遗材，浼孟英商速愈之策。孟英切脉弦滑，黄苔满布。　
曰∶易事耳。重用（黄芩）　（黄）连　佐以（山）楂　（浓）朴　服青麟丸四钱，投匕而痊。　
陈昼三，病滞下，某进通因通用法，痛泄无度，呕恶不纳，汗出息微，脉弱眩晕。孟英曰∶近多伏暑之痢，　
此独非其证也。元将脱矣。急投大剂温补，脉候渐安。一月后，甫得健复。　
高若舟之庶母，年逾花甲，体丰善泻，张某向用参、术取效。今秋患白痢，张谓寒湿滞中，仍与理中（　
汤）加减，病遂日增。因疑老年火衰，蒸变无权，前药中复加附子。白痢病果减，而腹胀且痛，不食不溺、哕逆发　
热、势已危殆。始迓孟英视之。脉沉而滑数梗梗。曰∶暑热未清，得毋补药早投乎？与（黄）芩　（黄）连　杏　
（仁）　（浓）朴　橘（红）　（神）曲　（白）芍　滑（石）　（川）楝　银花　海蛇　鸡内金之类，一剂溺行　
痛减，而痢下仍白。其女为屠西园之室，乃云∶向服补药，白痢已止，今服凉药，白痢复作，盖病本久寒，　
凉药不可再用矣。孟英曰∶言颇近理，使他医闻之，必改温补。但病机隐伏，测识匪易，前此之止，非邪净而止之　
止，乃血得补而不行之止。邪气止而不行，是以痛胀欲死。夫强止其痢，遽截其疟，犹之乎新产后妄涩其恶露也。　
世人但知其恶露之宜通。而不知间有不可妄通者，但知疟、痢之当止，而不知邪未去而强止之，其害较不止为尤甚也。　
今邪未清涤，而以温补药壅塞其流行之道，以致邪不能出，逆而上冲，哕不能食，此痢症之所畏。吾以通降凉润之剂，　
搜邪扫浊，惟恐其去之不速，胡反以白痢复作为忧？岂欲留此垢滞于腹中，冀得化脂膏而填空隙，何若是之宝惜而　
不愿其去耶？幸若舟深信，竟从孟英议。寻愈。　
戚妪，病痢，某医以其高年，用“舍病顾虚”之法为治，渐至少腹结块，攻痛异常，大渴无溺，杳不知饥，　
昼夜百余行，五色并见，呼号欲绝。孟英诊之，脉至沉滑而数。因谓曰∶纵然暑湿深受，见症奚至是耶？此必温补　
所酿也。夫痢疾古称滞下，明指“欲下而滞塞不通”。顾名思义，岂可以守补之品更滞其气？燥烈之药再助其虐？　
现少腹聚气如瘕，痢症初起，因于停滞者有之。今见于七八日之后，且时欲冲逆，按之不硬，则显非停滞之可拟，　
实为药剂之误投。察前诸方，果是参、术、姜、萸、附、桂、粟壳、故纸、川椒、乌梅等一派与病刺谬之药。是但知　
年老元虚，不闻邪实则实？幸未呕哕，尚可希冀一二。遂与∶苁蓉　（川）楝　（白）芍　（黄）芩　（黄）连　橘（　
皮）　（石）斛　（山）楂　（神）曲　延胡　绿（萼）梅　鳖甲　鸡（内）金　鼠矢　海　，出入互用，数帖渐安。　
十八涧徐有堂室，病痢，医作寒湿治，广服温补之药，痢出觉冷，遂谓沉寒。改投燥热。半月后，发热无溺，　
口渴不饥，腹痛且胀，巅痛不眠。翁嘉顺嘱其求诊于孟英，察脉弦细，沉取甚数，舌绛无津，肌肉尽削。是暑热胶锢，　
阴气受烁。与∶北沙参　肉苁蓉　（黄）芩　（石）斛　楝（实）　（白）芍　银花　桑叶　丹皮　阿胶合白头　
翁汤为剂，次日各恙皆减。痢出反热，有堂不解，问（何以）故？孟英曰∶热证误投热药，热结而大便不行者有之；　
或热势奔迫，而泄泻如火者有之；若误服热药而痢出反冷者，殊不多见也。无怪医者指为久伏之沉寒。吾以脉证参　
之，显为暑热。然暑热之邪，本无形质，其为滞下也，必挟身中有形之垢浊。故治之之道，最忌补涩壅滞之品。　
设误用之，则邪得补而　
愈炽，浊被壅而愈塞，耗其真液之灌溉，阻其正气之流行，液耗则出艰，气阻则觉冷。大凡有形之邪，皆能　
阻气机之周流。如痰盛于中，胸头觉冷。积滞于腑，脐下欲熨之类。皆非真冷，人不易识。吾曾治愈多人矣。徐极　
叹服，仍议育阴涤热，病果渐瘳。　
管氏妇，自去秋患赤痢，多医罔效，延至暮春。孟英诊脉弦数，苔黄，渴饮，腹胀而坠，五热夜甚。用白头　
翁汤合金铃子散，加∶（黄）芩、（白）芍、栀（子）、（石）斛，吞驻车丸，浃旬而愈。　
朱浚宣令堂，患滞下，医闻白色，而予升提温补。旬日后，肢冷自汗，液脱肛坠，群医束手，虑其虚脱。因浼　
濮树堂乞诊于孟英，曰∶药误耳。与大剂行气蠲痰清肺之药，果渐吐痰而痢愈。　
又其令弟，同时患此。五色并见，神昏肢搐，大渴茎肿，腹痛夜热，危险异常。孟英察脉细数，与白头翁汤加　
犀角、生地、银花、石斛、楝实、延胡、（黄）芩、（黄）连、滑石、丹皮、木通、甘草梢等药，三帖后，热退神清，　
溺行搐止。乃去犀角、甘草梢、丹皮、滑石、木通，加砂仁拌炒熟地、山楂炭，服之渐安，半月而愈。　
盛犀林广文之仆，患血痢。自秋徂冬，半年罔效。孟英察脉细弱，而口干、腰膝酸痛。予∶鹿角霜　苁蓉　
枸杞　杜仲　菟丝　续断　血余　木瓜（赤）　石脂　砂仁末炒熟地黄，十余剂而痊。　
丙午春，高汉芳，患滞下。色酱，日数十行。年已七十七岁。自去秋以来，渐形疲惫，即服补药，驯致见痢，　
黄某径用温补，势乃剧。延孟英诊之，右脉弦细芤迟，口渴溲涩，时时面赤自汗，乃吸受暑邪，误作虚（寒）　
治。幸其所禀极坚，尚能转痢。一误再误，邪愈盛而正反虚矣。以白头翁汤加（人）参、（白）术、银花、（黄）　
芩、（白）芍、楝（实）、（石）斛、延胡，二剂即减，五剂而安。继予调补，竟得霍然。后三载，以他疾终。　
叶昼三侄女适朱氏，上年四月分娩，七月患赤痢，其家谓产后之病，不敢服药，延至今春，肌消膝软，见食　
欲呕，昼三迓孟英诊之，左细软，右滑数，伏暑为病，幸未误药。与∶沙参　陈仓米　（当）归　（白）芍　续　
断木瓜　扁豆　（黄）连　（石）斛　石莲　荷蒂　柿蒂　枇杷叶　橘皮为方，送驻车丸而愈。　
孙心言，以七十之年患滞下，胡某知为暑热，以青麟丸下之，治颇不谬。继则连投（苍）术、（浓）朴、（法）　
夏、葛（根）等药。渐至咽痛口糜，呃忒噤口。诸医进补，其势孔亟。伊芳婿童秋门迓孟英诊之，右脉滑数上溢，　
身热面赤，溲涩无眠，体浓痰多，时欲出汗。在痢疾门中，固为危候。第以脉证参之，岂是阳虚欲脱？实由升散温　
燥之剂，燥烁其阴，肺胃之气，窒塞而不能下行也。与大剂整肃之药，一剂知，二剂已。随以生津药溉之，痢亦寻愈。　
庄芝阶舍人之外孙汪震官，春前陡患赤痢。孟英诊之，脉滑数而沉，面赤苔黄，手足冷过肘膝，当脐硬痛，　
小溲涩少。伏热为病也。与大剂∶（黄）芩　（黄）连　（山）栀　楝（实）　滑石　丹皮　砂仁　延胡　楂（肉　
）（神）曲　银花　草决明等药，两服，手足渐温，而脚背红肿起　如蒲桃（葡萄）大一、二十枚。四服后，　
腹痛减，苔退而渴。于原方去楂（肉）、（神）曲、砂仁，加白头翁、赤芍、海　。　
旬日后，痢色转白，而　溃黄水而平。谷食遂安，改用养胃阴清余热之法而愈。　
闻孟英治此证，每剂银花辄用至两许，尚须半月而瘳。设病在他家，焉能如此恪信？苟遇别手，断无如　
此重剂，况在冬春之交。诚古所未有之痢案，后人恐难企及。　
一叟，患滞下，色白不粘，不饥不渴，腹微痛而不胀。孟英切脉，迟微。进大剂真武汤加人参而愈。　
吴尔纯，八月下旬患滞下，腹痛异常，伊芳外祖许仲廉，延孟英往诊，形瘦脉数而弦，口渴音微，溺涩，乃阴分　
极虚，肝阳炽盛，伏暑为痢。治法不但与寒例迥异，即与他人之伏暑成痢者，亦当分别用药也。与白头翁汤加知母、　
花粉、银花、丹皮、金铃、延胡、沙参、（黄）芩、（黄）连服之。　
次日复视，痢减音开。而右腹疼痛拒按。为加∶冬瓜子、乌药、鼠矢，三剂而消，滞下亦愈。惟薄暮火升，　
面赤自汗，重加介类潜阳而痊。　
徐氏妇，怀妊患痢，医投温补，胸腹痛极，昏厥、咽糜，水饮碍下。孟英诊之，脉洪数，舌绛燥。亟吹锡类散，　
灌以∶犀角　石膏　元参　知母　花粉　竹沥　麦冬　银花　栀子　石斛　旋复　青蒿　白薇等，大剂投之，神气　
渐清。旬日后，各恙始平。继去犀角，加生地，服二月痊愈。　
谢再华请孟英治乍浦人滞下证，昼夜百余行，不饥不渴，而欲呕腹痛，上及于心胸。切其脉，颇平和，是寒湿　
也。与时行暑湿痢大相迳庭，投∶（干）姜　（肉）桂　（吴）萸　（浓）朴之剂，数服霍然。　
王瘦石夫人，患滞下，腹痛微呕，不饥口苦，溲短耳鸣。孟英诊曰∶脉见细弱之形，肌无华泽之色，汛不行而　
早断，舌紫黯以无津，是素质阴亏，情怀悒郁，二阳默炽，五液潜消，虽吸暑邪，莫投套药。与∶白头翁汤加雪羹、　
银花、栀子、楝实，数剂而减。继去雪羹，加生地、苁蓉、柿饼、藕汁而安。改授∶甘（草）　（小）麦　大枣　
加西洋参　生地　苁蓉　竹茹　（当）归　芍（药）　葡萄干，而以藕汤煎服，调养体质以痊。　
王苇塘，患滞下，医投枳（实）、（浓）朴、槟（榔）、楂（肉）之药，数服后，肢冷自汗，杳不进谷，脘闷　
腹痛，小溲牵疼。举家惶惶。孟英视脉，细涩，舌绛无津。是高年阴亏，伏暑伤液，况平昔茹素，胃汁不充，加以　
燥热之药，津何以堪。因与∶沙参　银花　苁蓉　白芍　石斛　木瓜　甘草　楝实　扁豆花　鲜稻根，数剂。痛闷　
渐去，汗止肢温。乃加生地、阿胶、麦冬、柿饼、葡萄干等以滋之，居然而痢止餐加，惟舌色至匝月始津润复常，　
阴液之难充也如此。　
沈缓斋令堂，患滞下色白，医予温运，病势日剧，腹胀昏瞀，汤饮不下。孟英诊为伏暑。用∶（黄）芩　
（黄）连　滑（石）　（浓）朴等药，沈疑高年，且素患脘痛，岂可辄用苦寒？孟英再四剖陈，始服半剂，病果大　
减，不数帖即愈。按此等证甚多，奈执迷不悟者，虽剀切言之，不能解其惑，亦可哀也已。　
曹泳之二尹，将赴代理昌化任，而疟痢并作，寒少热多，滞下五色。迎孟英视之，面垢苔黄，干呕口渴，痛胀　
溺赤，汗出神疲，脉至洪数不清，与大剂∶（黄）芩　（黄）连　滑（石）　（浓）朴　知母　花粉　银花　
石膏　连翘　竹茹等药，投匕即减，三服而起。　

一、内科
便秘
属性：沈东屏，年逾八秩，患腹胀便秘。孟英诊曰∶耄（古称九十岁）年脉实。天畀（作给予　
解，此处引申作先天秉赋解）独浓。症属阳结，法宜清火。予∶西洋参　石膏　白芍　知母　花粉　桑皮　橘皮　
枳壳　甘草，送更衣丸，四剂而愈。设投别药，势必迁延而败（然而即使被误药而败），人亦谓其天年之得尽，　
断不料其药治之误也。后四年，始殁。　
夏间，王湘筠明府，因食肉病胀。医谓老年气弱火衰，辄投温补。直至腹如抱瓮，始延孟英视之。弥留已极，不　
可救药矣。　
高氏妇，因戒鸦片（烟）而服外洋丸药，诸无所苦，惟便秘不通。医治两月，迄不能下。仍能安谷，而面　
赤龈胀欲挑。每以银针嵌入齿缝，而拔出时银色已如煤黑。孟英诊脉，滑数。与∶犀角　石膏　（芒）硝　（大）　
黄升麻　蜣螂为剂，和以鲜银花汁一杯，服后，夜间登圊三、四行，而病去及半，再与清解化毒而痊。　
黄履吉，患痛（呕）吐，孟英已为治愈。仲冬复发，他医药之，已七日不进谷矣。二便秘涩，形肉遽消，再托孟　
英诊之。与∶旋（复）　赭（石）　（竹）茹　（茯）苓　（吴）萸　（黄）连　柿蒂　楝（实）　延胡等药，　
一剂知，三剂愈。　

一、内科
脱肛
属性：高若舟之庶母，患脱肛。孟英脉之，弦而滑，溲涩苔黄。曰∶虽属高年，非虚证也。清其湿热而痊。　
东垣云∶“中年以后，已行降令，清阳易陷，升举为宜”。　
吾师赵菊斋者，年逾花甲，偶因奔走之劳，肛翻患痔，　
小溲不行。医者拟用补中益气汤及肾气丸等法。孟英按其脉∶软滑而数，苔色腻滞。曰∶此平昔善饮，湿热内蕴，　
奔走过劳，邪乃下注，想由其强忍肛坠之势，以致膀胱气阻，溲涩不通，既非真火无权，亦拒清阳下陷。师闻而叹　
曰∶论证如见肺肝，虽我自言，无此明切也。方以∶车前　通草　乌药　延胡　栀子　橘核　金铃子　泽泻　
海金沙，调膀胱之气化而渗水。服之，溲即渐行。改用∶防风　地榆　丹皮　银花　荆芥　槐蕊　石斛　黄连　
当归，清血分之热而导湿，肛痔亦平。设不辨证而服升提温补之方，则气愈窒塞，浊亦上行，况在高年，告危极易。　

一、内科
疟疾
属性：海阳赵子升，辛卯夏病疟，急延孟英诊之。曰∶暑热为患耳，不可胶守于小柴胡也。与白虎汤，一啜而瘥。　
甲午秋，范丽门，患温疟，孟英用白虎加桂枝以痊之。　
丙申夏，盛少云，病湿热疟，孟英以白虎加苍术汤而安。　
己亥夏，予舅母患疟，服小柴胡药（汤）二三帖后，汗出昏厥，妄语遗溺。或谓其体质素虚，虑有脱变，劝服独　
参汤，幸表弟寿者，不敢遽进，乃邀孟英商焉。切其脉，洪大滑数。曰∶阳明暑疟也，与伤寒三阳合病同符，处竹　
叶石膏汤，二剂而瘳。　
庚子夏，滇人黄肖农自福清赴都，道出武林，患暑疟，孟英投白虎汤加西洋参，数帖始愈。辛丑秋，顾味吾室　
人，病瘅疟，孟英亦主是方而效。　
庄之阶中翰张安人，年逾花甲，疟热甚炽，孟英审视再四，亦与竹叶石膏汤而安。闻者无不惊异。予谓如此　
数证，体分南北，质有壮衰，苟非识证之明，焉能药与病相当，而用皆适宜哉！　
癸巳秋，余在婺患疟，大为医人所误。初则表散，继则滋补。延及月余，肌肉尽削，寒热不休，且善呕恶食，　
溺赤畏冷。乃买棹旋杭，托孟英诊视。曰∶足太阴湿疟也。以不换金正气散，三啜而安。　
石符生随乃翁自蜀来浙，同时患疟，医者以小柴胡汤加姜、桂投之，不效。改用“四兽”、“休疟”等法，反致　
恶寒日甚，谷食不进，唯饮烧酒姜汤，围火榻前，重裘浓覆，胸腹痞闷，喜以热熨，犹觉冷气上冲，频吐稠粘痰沫，　
延至腊初，疲惫不堪。始忆及丙申之恙。（因）访孟英过诊，脉沉而滑数，苔色黄腻不渴，便溏溺赤。曰∶是途　
次所受之暑湿，失于清解，复以温补之品从而附益之，酿成痰饮，盘踞三焦